MALASSEZIA FURFUR ลักษณะพยาธิวิทยาและการรักษา - ชีววิทยา - 2026

Malassezia furfurเป็นเชื้อรายีสต์สายพันธุ์หนึ่งซึ่งเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราที่ผิวเผิน Pityriasis versicolor หรือที่เรียกว่าเกลื้อนหรือเกลื้อนหลากสี มีการกระจายพันธุ์ทั่วโลก แต่มักเกิดขึ้นในสภาพอากาศร้อนชื้นและเขตอบอุ่น

แสดงถึง 5% ของ mycoses โดยทั่วไปและ 20% ของ mycoses ผิวเผิน ในฤดูร้อนเมื่ออากาศร้อนขึ้น endemics จะเพิ่มขึ้นจาก 4% เป็น 50% มีการเห็นว่ามีผลต่อทั้งสองเพศโดยมีความชอบเล็กน้อยในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 90 ปีโดยเฉลี่ย 20 ถึง 30 ปี

Malassezia furfur ในรอยโรคแบบ smear / Pityriasis versicolor โดยตรง

เด็กจะได้รับผลกระทบประมาณ 5 ถึง 12% ระหว่างอายุ 8 ถึง 11 ปีการเพิ่มขึ้นของเชื้อรานี้ตั้งแต่วัยรุ่นอาจเชื่อมโยงกับปัจจัยของฮอร์โมนที่มีการผลิตซีบัมในผิวหนังมากขึ้น

อย่างไรก็ตามการค้นพบอื่น ๆ ที่รวมถึงการปรากฏตัวของเชื้อราในทารกในประเทศเช่นประเทศไทยแสดงให้เห็นถึงปัจจัยทางภูมิอากาศที่เป็นไปได้และอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมในการล่าอาณานิคมของผิวหนัง

การติดเชื้อจากเชื้อรานี้ไม่ได้มีความต้องการทางเชื้อชาติหรือชนชั้นทางสังคมและไม่มีความสำคัญมากในผู้ป่วย HIV แม้ว่าจะพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ

ลักษณะเฉพาะ

ไฟลัม: Basidiomycota

คลาส: Exobasidiomycetes

คำสั่ง: Malasseziales

วงศ์: Malasseziaceae

สกุล: Malassezia

ชนิด: furfur

พยาธิวิทยา

มีลักษณะเฉพาะโดยส่งผลกระทบต่อชั้นผิวเผินของผิวหนังโดยเฉพาะชั้น corneum ของหนังกำพร้า

การบุกรุกของชั้นนอกของชั้น corneum เกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนจากเชื้อยีสต์ที่มีลักษณะคล้ายยีสต์เป็นปรสิตที่มีเส้นใยอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น

การอักเสบและการปรับขนาดเชื่อว่าเป็นสาเหตุหรือผลจากการมีเชื้อรามากเกินไป เชื้อราทำให้เกิดการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงที่มีเม็ดเลือดแดงมาบรรจบกับบริเวณที่มี hypopigmented และ hyperpigmented ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำและการทำลายล้าง

รอยโรคส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและแขน แต่ยังสามารถส่งผลต่อรักแร้ขาหนีบแขนต้นขาก้นไหล่หลังคอและใบหน้า

พวกเขานำเสนอสีที่แตกต่างกันไปจากสีชมพูไปจนถึงสีน้ำตาลเหลืองและบางครั้งก็ไม่มีสี นี่คือที่มาของชื่อ versicolor

การเปลี่ยนแปลงสี

การเปลี่ยนแปลงของสีในผิวหนังเกิดขึ้นโดยกลไกต่างๆ

ในแง่หนึ่งเชื้อราจะสร้างกรดไดคาร์บอกซิลิกโดยเฉพาะกรดอะเซลิกและสารเมตาโบไลต์อื่น ๆ ที่ขึ้นกับเอนไซม์ไทโรซิเนสเช่นเพอร์ริอะซิทรีนและเพอร์ทารีนซึ่งทำหน้าที่ในการสร้างเม็ดสีและยับยั้งโดปา - ไทโรซิเนส กลไกนี้แสดงออกด้วยภาวะ hypochromia

ในขณะที่รอยโรค hyperchromic เกิดจากการเพิ่มขนาดของเมลาโนโซมซึ่งมีสองสมมติฐาน:

• ทฤษฎีแรกที่เสนอคือการเพิ่มขึ้นของความหนาของชั้นเงี่ยนในคนผิวคล้ำ
• ประการที่สองเพิ่มการมีอยู่ของการแทรกซึมของการอักเสบที่รุนแรงซึ่งจะกระตุ้นการสร้างเม็ดสีและเพิ่มการผลิตเมลานิน

การติดเชื้อมักไม่มีอาการ แต่ในบางครั้งอาจมีอาการคันและผิวหนังแดงเล็กน้อย

การวินิจฉัยโรค

แสงอัลตราไวโอเลต (โคมไฟไม้)

หากรอยโรคถูกส่งผ่านแสงอัลตราไวโอเลตจะสังเกตเห็นได้ด้วยสีเรืองแสงสีเขียว - เหลือง

ตัวอย่างเศษผิวหนัง

ตัวอย่างจะถูกนำมาด้วยมีดผ่าตัดขูดแล้วติดลงบนแผ่นโดยตรงโดยหยด KOH 20% รวมทั้งหมึก Parker หรือเมทิลีนบลูเพื่อเน้นโครงสร้าง

เมื่อมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงมักมองเห็นเชื้อราเป็นกลุ่มของเซลล์ยีสต์ที่กำลังแตกหน่อ (เป็นกลุ่ม) ผสมกับเส้นใยโค้งสั้น ๆ ทำให้มีลักษณะเหมือนเส้นสปาเก็ตตี้กับลูกชิ้น

ยีสต์เป็นรูปวงรีหรือรูปขวดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 8 µm พวกมันมีตาผูกขาดที่มีกะบังในผนังเซลล์ซึ่งตาจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้

สก๊อตเทป

เทปกาวเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการเก็บตัวอย่างรอยโรคเพื่อการตรวจโดยตรง ประกอบด้วยการวางเทปกาวใสทับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บใช้แรงกดลงไปแล้วดึงออกในทิศทางตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บ

เทปวางอยู่บนสไลด์และดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยมีวัตถุประสงค์ 10x ถึง 40x การเตรียมการคงที่สามารถทำได้จากเกล็ดผิวหนัง

สำหรับการสุ่มตัวอย่างด้วยวิธีการใด ๆ จำเป็นที่ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อราหรือขี้ผึ้ง ในบริเวณที่ต้องล้างบ่อยๆเช่นใบหน้าการตรวจโดยตรงจะไม่ค่อยได้ผลมากนัก

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วย seborrheic dermatitis, pinta, vitiligo, erythrasma, sorryriasis rosea, secondary syphilis, parasitic acromia และ circulate เกลื้อน

วัฒนธรรม

การเพาะเชื้อราเป็นเรื่องยากดังนั้นจึงมักไม่ดำเนินการเนื่องจากวิธีการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สามารถทำการวินิจฉัยได้

อย่างไรก็ตามเชื้อราสามารถเจริญเติบโตได้บนวุ้นเดกซ์โทรสของ Sabouraud หรือวุ้นเลือดแกะ 5% เสริมด้วยกรดไขมันสายยาวบนพื้นผิว สำหรับสิ่งนี้คุณสามารถใช้น้ำมันมะกอก

Malassezia furfur ก่อให้เกิดโคโลนีครีมที่เรียบและนูนขึ้นพร้อมกับตัวแปรที่หยาบกร้าน ที่ Gram จะสังเกตเห็นเซลล์ทรงกลมยาวหรือรูปไข่และสามารถมองเห็นเส้นใยบางส่วนได้

ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนทำให้สามารถมองเห็นผนังหลายชั้นหนาขึ้นและมีเส้นทแยงมุม อาณานิคมจะพัฒนาอย่างช้าๆหลังจากฟักตัวเป็นเวลา 2 ถึง 4 วันที่อุณหภูมิ 35 ° C

การรักษา

การรักษาประกอบด้วยการใส่ซีลีเนียมซัลไฟด์ 1% ทาที่รอยโรคทุกๆ 3 วันเป็นเวลา 15 นาทีแล้วล้างบริเวณนั้น

อ้างอิง

1. Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2010
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
4. Casas-Rincón G. Mycology ทั่วไป 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. เวเนซุเอลาการากัส
5. Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico
6. González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ; 2011
7. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Malassezia Wikipedia สารานุกรมเสรี 6 พฤศจิกายน 2018, 17:32 UTC. ดูได้ที่. wikipedia.org
8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia- สามารถเพิกเฉยได้หรือไม่? Indian J Dermatol 2015; 60 (4): 332-9.