- ลักษณะเฉพาะ
- พยาธิวิทยา
- การเปลี่ยนแปลงสี
- การวินิจฉัยโรค
- แสงอัลตราไวโอเลต (โคมไฟไม้)
- ตัวอย่างเศษผิวหนัง
- สก๊อตเทป
- การวินิจฉัยแยกโรค
- วัฒนธรรม
- การรักษา
- อ้างอิง
Malassezia furfurเป็นเชื้อรายีสต์สายพันธุ์หนึ่งซึ่งเป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อราที่ผิวเผิน Pityriasis versicolor หรือที่เรียกว่าเกลื้อนหรือเกลื้อนหลากสี มีการกระจายพันธุ์ทั่วโลก แต่มักเกิดขึ้นในสภาพอากาศร้อนชื้นและเขตอบอุ่น
แสดงถึง 5% ของ mycoses โดยทั่วไปและ 20% ของ mycoses ผิวเผิน ในฤดูร้อนเมื่ออากาศร้อนขึ้น endemics จะเพิ่มขึ้นจาก 4% เป็น 50% มีการเห็นว่ามีผลต่อทั้งสองเพศโดยมีความชอบเล็กน้อยในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 90 ปีโดยเฉลี่ย 20 ถึง 30 ปี

Malassezia furfur ในรอยโรคแบบ smear / Pityriasis versicolor โดยตรง
เด็กจะได้รับผลกระทบประมาณ 5 ถึง 12% ระหว่างอายุ 8 ถึง 11 ปีการเพิ่มขึ้นของเชื้อรานี้ตั้งแต่วัยรุ่นอาจเชื่อมโยงกับปัจจัยของฮอร์โมนที่มีการผลิตซีบัมในผิวหนังมากขึ้น
อย่างไรก็ตามการค้นพบอื่น ๆ ที่รวมถึงการปรากฏตัวของเชื้อราในทารกในประเทศเช่นประเทศไทยแสดงให้เห็นถึงปัจจัยทางภูมิอากาศที่เป็นไปได้และอาจเป็นปัจจัยทางพันธุกรรมในการล่าอาณานิคมของผิวหนัง
การติดเชื้อจากเชื้อรานี้ไม่ได้มีความต้องการทางเชื้อชาติหรือชนชั้นทางสังคมและไม่มีความสำคัญมากในผู้ป่วย HIV แม้ว่าจะพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ๆ
ลักษณะเฉพาะ
ไฟลัม: Basidiomycota
คลาส: Exobasidiomycetes
คำสั่ง: Malasseziales
วงศ์: Malasseziaceae
สกุล: Malassezia
ชนิด: furfur
พยาธิวิทยา
มีลักษณะเฉพาะโดยส่งผลกระทบต่อชั้นผิวเผินของผิวหนังโดยเฉพาะชั้น corneum ของหนังกำพร้า
การบุกรุกของชั้นนอกของชั้น corneum เกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนจากเชื้อยีสต์ที่มีลักษณะคล้ายยีสต์เป็นปรสิตที่มีเส้นใยอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น
การอักเสบและการปรับขนาดเชื่อว่าเป็นสาเหตุหรือผลจากการมีเชื้อรามากเกินไป เชื้อราทำให้เกิดการปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงที่มีเม็ดเลือดแดงมาบรรจบกับบริเวณที่มี hypopigmented และ hyperpigmented ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเหนี่ยวนำและการทำลายล้าง
รอยโรคส่วนใหญ่อยู่ที่ลำตัวและแขน แต่ยังสามารถส่งผลต่อรักแร้ขาหนีบแขนต้นขาก้นไหล่หลังคอและใบหน้า
พวกเขานำเสนอสีที่แตกต่างกันไปจากสีชมพูไปจนถึงสีน้ำตาลเหลืองและบางครั้งก็ไม่มีสี นี่คือที่มาของชื่อ versicolor
การเปลี่ยนแปลงสี
การเปลี่ยนแปลงของสีในผิวหนังเกิดขึ้นโดยกลไกต่างๆ
ในแง่หนึ่งเชื้อราจะสร้างกรดไดคาร์บอกซิลิกโดยเฉพาะกรดอะเซลิกและสารเมตาโบไลต์อื่น ๆ ที่ขึ้นกับเอนไซม์ไทโรซิเนสเช่นเพอร์ริอะซิทรีนและเพอร์ทารีนซึ่งทำหน้าที่ในการสร้างเม็ดสีและยับยั้งโดปา - ไทโรซิเนส กลไกนี้แสดงออกด้วยภาวะ hypochromia
ในขณะที่รอยโรค hyperchromic เกิดจากการเพิ่มขนาดของเมลาโนโซมซึ่งมีสองสมมติฐาน:
- ทฤษฎีแรกที่เสนอคือการเพิ่มขึ้นของความหนาของชั้นเงี่ยนในคนผิวคล้ำ
- ประการที่สองเพิ่มการมีอยู่ของการแทรกซึมของการอักเสบที่รุนแรงซึ่งจะกระตุ้นการสร้างเม็ดสีและเพิ่มการผลิตเมลานิน
การติดเชื้อมักไม่มีอาการ แต่ในบางครั้งอาจมีอาการคันและผิวหนังแดงเล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
แสงอัลตราไวโอเลต (โคมไฟไม้)
หากรอยโรคถูกส่งผ่านแสงอัลตราไวโอเลตจะสังเกตเห็นได้ด้วยสีเรืองแสงสีเขียว - เหลือง
ตัวอย่างเศษผิวหนัง
ตัวอย่างจะถูกนำมาด้วยมีดผ่าตัดขูดแล้วติดลงบนแผ่นโดยตรงโดยหยด KOH 20% รวมทั้งหมึก Parker หรือเมทิลีนบลูเพื่อเน้นโครงสร้าง
เมื่อมองภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงมักมองเห็นเชื้อราเป็นกลุ่มของเซลล์ยีสต์ที่กำลังแตกหน่อ (เป็นกลุ่ม) ผสมกับเส้นใยโค้งสั้น ๆ ทำให้มีลักษณะเหมือนเส้นสปาเก็ตตี้กับลูกชิ้น
ยีสต์เป็นรูปวงรีหรือรูปขวดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 8 µm พวกมันมีตาผูกขาดที่มีกะบังในผนังเซลล์ซึ่งตาจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้
สก๊อตเทป
เทปกาวเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากในการเก็บตัวอย่างรอยโรคเพื่อการตรวจโดยตรง ประกอบด้วยการวางเทปกาวใสทับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บใช้แรงกดลงไปแล้วดึงออกในทิศทางตรงกันข้ามกับการบาดเจ็บ
เทปวางอยู่บนสไลด์และดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์โดยมีวัตถุประสงค์ 10x ถึง 40x การเตรียมการคงที่สามารถทำได้จากเกล็ดผิวหนัง
สำหรับการสุ่มตัวอย่างด้วยวิธีการใด ๆ จำเป็นที่ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อราหรือขี้ผึ้ง ในบริเวณที่ต้องล้างบ่อยๆเช่นใบหน้าการตรวจโดยตรงจะไม่ค่อยได้ผลมากนัก
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคควรทำด้วย seborrheic dermatitis, pinta, vitiligo, erythrasma, sorryriasis rosea, secondary syphilis, parasitic acromia และ circulate เกลื้อน
วัฒนธรรม
การเพาะเชื้อราเป็นเรื่องยากดังนั้นจึงมักไม่ดำเนินการเนื่องจากวิธีการที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้สามารถทำการวินิจฉัยได้
อย่างไรก็ตามเชื้อราสามารถเจริญเติบโตได้บนวุ้นเดกซ์โทรสของ Sabouraud หรือวุ้นเลือดแกะ 5% เสริมด้วยกรดไขมันสายยาวบนพื้นผิว สำหรับสิ่งนี้คุณสามารถใช้น้ำมันมะกอก
Malassezia furfur ก่อให้เกิดโคโลนีครีมที่เรียบและนูนขึ้นพร้อมกับตัวแปรที่หยาบกร้าน ที่ Gram จะสังเกตเห็นเซลล์ทรงกลมยาวหรือรูปไข่และสามารถมองเห็นเส้นใยบางส่วนได้
ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนทำให้สามารถมองเห็นผนังหลายชั้นหนาขึ้นและมีเส้นทแยงมุม อาณานิคมจะพัฒนาอย่างช้าๆหลังจากฟักตัวเป็นเวลา 2 ถึง 4 วันที่อุณหภูมิ 35 ° C
การรักษา
การรักษาประกอบด้วยการใส่ซีลีเนียมซัลไฟด์ 1% ทาที่รอยโรคทุกๆ 3 วันเป็นเวลา 15 นาทีแล้วล้างบริเวณนั้น
อ้างอิง
- Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2010
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
- Casas-Rincón G. Mycology ทั่วไป 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. เวเนซุเอลาการากัส
- Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico
- González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ; 2011
- ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Malassezia Wikipedia สารานุกรมเสรี 6 พฤศจิกายน 2018, 17:32 UTC. ดูได้ที่. wikipedia.org
- Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia- สามารถเพิกเฉยได้หรือไม่? Indian J Dermatol 2015; 60 (4): 332-9.
