Listeria monocytogenesเป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนในอาหาร มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางทั่วโลกในสภาพแวดล้อมเช่นดินน้ำจืดและน้ำเสียพืชพันธุ์และอุจจาระ สามารถติดเชื้อในมนุษย์วัวควายแพะแกะนก (ไก่งวงไก่ไก่ฟ้าตีนผี) ปลาและกุ้ง
การแพร่เชื้อแบคทีเรียนี้ในมนุษย์ส่วนใหญ่เกิดจากการบริโภคอาหารที่ปนเปื้อนจากสัตว์และพืชนมสดและแปรรูปที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและผลิตภัณฑ์จากนมเนื้อหมูเนื้อวัวสัตว์ปีกและปลา ส่วนใหญ่เป็นอาหารที่บริโภคสดหรือแช่เย็นเป็นเวลานาน
บอร์ดอิเล็กตรอนของ L. monocytogenes, 41,250X โดย Elizabeth White ผ่าน Wikimedia Commons
นอกจากนี้ยังสามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับสัตว์ที่ติดเชื้อเนื้อเยื่ออุจจาระหรือสภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อน (zoonosis) โดยการปนเปื้อนในแนวนอน (แม่ - ลูก) หรือโดยการปนเปื้อนภายในโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาลหรือในโรงพยาบาลในกิจกรรมทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
Listeriosis เป็นโรคที่หายาก (เกิดขึ้นใน 0.1 ถึง 10 รายต่อปีต่อคนล้านคน) ซึ่งอาจร้ายแรงในสตรีมีครรภ์ผู้สูงอายุทารกและผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งการปลูกถ่าย การรักษาด้วยไตหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์
ด้วยการนำเสนออัตราการเสียชีวิต 20 ถึง 30% องค์การอนามัยโลกถือว่าเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ
ลักษณะทั่วไป
-L. Monocytogenes แบคทีเรียเป็นแกรมบวก, เคลื่อนที่, ไม่สร้างสปอร์, โคโคบาซิลลีแบบไม่ใช้ออกซิเจนและก่อโรค
- มีระบบการเผาผลาญแบบไม่ใช้ออกซิเจน
- เป็น catalase positive และ oxidase negative
- พวกมันสามารถอยู่รอดได้ในอุณหภูมิที่หลากหลาย (ตั้งแต่ -18 ถึง 50 ºC) และ pH (จาก 3.3 ถึง 9.6) และทนต่อความเข้มข้นของเกลือได้ 20%
- มีการเผยแพร่ทั่วโลกในสภาพแวดล้อมที่หลากหลาย การกระจายที่กว้างนี้เกิดจากความสามารถในการดำรงอยู่ได้เป็นเวลานานในสื่อต่างๆภายใต้สภาวะอุณหภูมิ pH และความเค็มที่กว้างมาก
- ลักษณะเดียวกันนี้ทำให้มีโอกาสปนเปื้อนอาหารในส่วนเชื่อมโยงของห่วงโซ่การผลิตรวมถึงในระหว่างการเก็บในห้องเย็น
อนุกรมวิธาน
L. monocytogenes เป็นแบคทีเรียที่อยู่ในไฟลัม Firmicutes และลำดับของ Bacillales ได้รับการอธิบายในปีพ. ศ. 2469 ในชื่อ Bacterium monocytogenes เปลี่ยนชื่อเป็น Listerella hepatolitica ในปีพ. ศ. 2470 และในที่สุดชื่อ Listeria monocytogenes ในปีพ. ศ. 2483
เป็นสายพันธุ์เดียวที่ได้รับการยอมรับสำหรับสกุลนี้จนถึงปีพ. ศ. 2504 ปัจจุบันลิสเทอเรลล่า 17 ชนิดได้รับการยอมรับโดย 9 ชนิดได้รับการอธิบายหลังจากปีพ. ศ.
ฉายาเฉพาะของมันเกิดจากความสามารถของสารสกัดเมมเบรนในการกระตุ้นการสร้างโมโนไซต์ในกระต่ายและหนูตะเภาที่ติดเชื้อในห้องปฏิบัติการ
สัณฐานวิทยา
L. monocytogenes มีลักษณะเป็นแท่งและสามารถกว้าง 0.4 ถึง 0.5 ไมครอนยาว 0.5 ถึง 1.2 ไมครอน
มีแฟลกเจลลาที่เป็นพิษซึ่งให้ความคล่องตัวโดยเฉพาะซึ่งปิดการใช้งานที่สูงกว่า37ºC
Pathogeny
ความสามารถในการก่อโรคของ L. monocytogenes เป็นผลมาจากความสามารถในการเกาะติดรุกรานและเพิ่มจำนวนภายในเซลล์ที่ไม่ใช่ phagocytic
ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งรกรากของเนื้อเยื่อโฮสต์เริ่มต้นหลังจากการกลืนกินอาหารที่ปนเปื้อน ในกระเพาะอาหาร L. monocytogenes ต้องสนับสนุนเอนไซม์โปรตีโอไลติกกรดในกระเพาะอาหารและเกลือของน้ำดีซึ่งจะทำให้เกิดโปรตีนความเครียดออกซิเดชันอย่างน้อย 13 ชนิดและโปรตีน“ ช็อก” ที่เป็นพิษ 14 ชนิด
ต่อมาเซลล์ L. monocytogenes เอาชนะสิ่งกีดขวางของลำไส้ผ่านทางเลือดและน้ำเหลืองไปถึงต่อมน้ำเหลืองม้ามและตับ แบคทีเรียส่วนใหญ่จะเพิ่มจำนวนในเซลล์ตับ ทางเดินจากตับไปยังเซลล์ตับทำให้เกิดจุดโฟกัสติดเชื้อซึ่งแบคทีเรียแพร่กระจายผ่านเนื้อเยื่อตับ
L. monocytogenes สามารถติดเชื้อในเนื้อเยื่อต่างๆในโฮสต์ได้ อย่างไรก็ตามมีหลักฐานว่าสิ่งมีชีวิตนี้ชอบมดลูกและระบบประสาทส่วนกลาง
ในมนุษย์การติดเชื้อของรกเกิดขึ้นจากการตั้งรกรากของเมมเบรนโทรโฟบลาสติกและการเคลื่อนย้ายของเยื่อบุผนังหลอดเลือดในภายหลัง ผ่านเส้นทางนี้แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์ทำให้เกิดการติดเชื้อทั่วไปที่นำไปสู่การตายของทารกในครรภ์ในมดลูกหรือการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรของทารกแรกเกิดที่ติดเชื้อ
ในที่สุดการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางเกิดขึ้นจากการย้ายถิ่นของศูนย์กลางไปตามเส้นประสาทสมองทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของจุดโฟกัสที่ติดเชื้อในเนื้อเยื่อในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในก้านสมองโดยมีแผลขนาดใหญ่ที่ จำกัด อยู่ที่สมองอ่อนและ ไปยังสมองน้อย
listeriosis
การติดเชื้อ L. monocytogenes เรียกว่า listeriosis มักเกิดจากการติดเชื้อที่ไม่มีอาการและเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย
โรคลิสเทอริโอซิสที่ไม่ลุกลามทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากไข้เฉียบพลัน เป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรงซึ่งมีผลต่อคนที่มีสุขภาพดีเป็นหลัก มีความเกี่ยวข้องกับการกินอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ L. monocytogenes ในปริมาณสูง มีระยะฟักตัวสั้น กรณีลิสเทอริโอซิสที่ไม่รุกรานทำให้เกิดอาการดังต่อไปนี้:
- ไข้.
- อาการปวดหัว
- โรคภัยไข้เจ็บ.
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง.
- โรคท้องร่วง
- ปวดกล้ามเนื้อ
โรคลิสเทอริโอซิสที่แพร่กระจายมีความสัมพันธ์กับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงเช่นหญิงตั้งครรภ์ผู้สูงอายุทารกและผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเช่นผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งการปลูกถ่ายไตหรือการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์
ลักษณะของลิสเทอริโอซิส
มีอัตราการตายสูง (20-30%) ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2 สัปดาห์ แต่อาจนานถึง 3 เดือน
อาจทำให้เกิดการปะทุของผิวหนังในรูปแบบของเลือดคั่งหรือตุ่มหนองที่แขนหรือมือซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการสัมผัสสัตว์ที่ติดเชื้อ เยื่อบุตาอักเสบและการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองที่หน้าหูและในกรณีที่ซับซ้อนที่สุดอาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและบางครั้งก็เป็นโรคไขข้ออักเสบ
รูปแบบอื่น ๆ ของโรคอาจทำให้เกิดโรคข้ออักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อบุช่องท้องเยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อหุ้มปอดฝีภายในและภายนอกและอื่น ๆ
ในทำนองเดียวกันอาจทำให้แท้งเองหรือทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ในกรณีของการติดเชื้อในมดลูกและทารกในครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ ในทารกแรกเกิดอาจทำให้น้ำหนักแรกเกิดต่ำภาวะโลหิตเป็นพิษเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
กรณีของ listeriosis ที่แพร่กระจายสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆที่กล่าวถึงด้านล่าง:
- ไข้.
- อาการปวดหัว
- โรคภัยไข้เจ็บ.
- อาเจียน
- อาการปวดท้อง.
- โรคท้องร่วง
- ปวดกล้ามเนื้อ
การรักษา
การรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับการติดเชื้อ L. monocytogenes คือการรวมกันของ gentamicin กับ penicillins ในวงกว้างเช่น ampicillin
การรวมกันของ trimethoprim และ sulfamethoxazole ยังใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ penicillin Aminoglycosides มักใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมกับการรักษาพื้นฐานของเพนิซิลลินหรือแอมพิซิลลิน
อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของการรักษาขึ้นอยู่กับสายพันธุ์เนื่องจากเป็นแบคทีเรียที่สามารถสร้างความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะและการดื้อยาหลายตัว
ผลการศึกษาล่าสุดพบว่าสายพันธุ์ monocytogenes 259 L. , 145 สามารถต้านทานต่อยาหลายชนิดโดยส่วนใหญ่ดื้อต่อ daptomycin, tigecycline, tetracycline, ciprofloxacin, ceftriaxone, trimethoprim / sulfamethoxazole และ gentamicin
อ้างอิง
- DataBio 2560. Listeria monocytogenes. สถาบันความปลอดภัยและสุขอนามัยในการทำงานแห่งชาติ
- Farber, JM & Peterkin, PI 1991. Listeria monocytogenes ซึ่งเป็นเชื้อโรคที่เกิดจากอาหาร บทวิจารณ์ทางจุลชีววิทยา 55 (3): 476-511.
- Basque Foundation for Food Safety. 2549. ลิสเตอเรียโมโนไซโตจีเนส. กรุงมาดริด
- Listeria monocytogenes (2018, 19 กรกฎาคม). Wikipedia สารานุกรมเสรี วันที่ให้คำปรึกษา: 20:20, 27 กันยายน 2018 จาก es.wikipedia.org.
- Nollab, M. , Kletab, S. & Al Dahoukbc, S. (2018). ความไวต่อยาปฏิชีวนะของสายพันธุ์ Listeria monocytogenes 259 สายพันธุ์ที่แยกได้จากอาหารโรงงานแปรรูปอาหารและตัวอย่างมนุษย์ในเยอรมนี วารสารการติดเชื้อและสาธารณสุข, 11 (4): 572-577.
- องค์การอนามัยโลก. (2017) listeriosis วันที่ปรึกษา: 27 กันยายน 2018 จาก who.int.
- Orsi, RH & Wiedmann, M. 2016. ลักษณะและการกระจายของ Listeria spp. รวมทั้งสายพันธุ์ Listeria ที่อธิบายใหม่ตั้งแต่ปี 2009 จุลชีววิทยาประยุกต์และเทคโนโลยีชีวภาพ 100: 5273–5287
- Torres, K. , Sierra, S. , Poutou, R. , Carrascal, A. & Mercado, M. 2005 กลไกการเกิดโรคของ Listeria monocytogenes จุลินทรีย์จากสัตว์ที่เกิดใหม่ นิตยสาร MVZ Córdoba 10 (1): 511-543