ของเหลวในช่องท้อง: องค์ประกอบหน้าที่วัฒนธรรมและการวิเคราะห์ - ชีววิทยา - 2026

ของเหลวทางช่องท้องเป็น ultrafiltered พลาสม่ายังเป็นที่รู้จักในช่องท้อง การสะสมของของเหลวในช่องท้องเรียกว่าน้ำในช่องท้องซึ่งอาจเกิดจากโรคตับแข็งกระบวนการของเนื้องอกภาวะหัวใจล้มเหลวโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อวัณโรคหรือ pyogenic ตับอ่อนอักเสบหรือโรคไตเป็นต้น

ของเหลวในช่องท้องสามารถสะสมได้เนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างความดันไฮโดรสแตติกและความดันมะเร็งการปรับเปลี่ยนปริมาตรระหว่างช่องภายในหลอดเลือดและนอกหลอดเลือด

ผู้ป่วยที่มีของเหลวในช่องท้องมากเกินไป (น้ำในช่องท้อง) / ตัวอย่างของเหลวในช่องท้อง แหล่งที่มา: James Heilman, MD /wikipedia.org สำหรับน้ำในช่องท้องสามารถนำตัวอย่างของของเหลวในช่องท้องผ่านขั้นตอนที่เรียกว่า paracentesis ตัวอย่างจะถูกเก็บรวบรวมในท่อที่ปราศจากเชื้อเพื่อทำการศึกษาที่แตกต่างกัน ได้แก่ การวิเคราะห์ทางเซลล์เคมี Gram BK การเพาะเลี้ยงและการตรวจชิ้นเนื้อ

ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาสามารถระบุได้ว่าเป็น transudate หรือ exudate ดังนั้นจึงอธิบายสาเหตุที่เป็นไปได้ของน้ำในช่องท้อง

ส่วนประกอบ

ของเหลวในช่องท้องปกติเป็นทรานซูเดต มีลักษณะความเข้มข้นของโปรตีนต่ำกลูโคสคล้ายกับพลาสมาเม็ดเลือดขาวน้อยไม่มีลิ่มไฟบรินและเม็ดเลือดแดงหายากหรือขาดหายไป

ในทำนองเดียวกันประกอบด้วยเอนไซม์บางชนิดที่มีความเข้มข้นต่ำมากเช่น lactate dehydrogenase (LDH), adenosine deaminase (ADA), amylase

คุณสมบัติ

ของเหลวในช่องท้องตั้งอยู่ในช่องเยื่อบุช่องท้องและคั่นกลางระหว่างเยื่อหุ้มช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม

หน้าที่ของของเหลวในช่องท้องคือการหล่อลื่นเยื่อภายในช่องท้องและข้างขม่อมหลีกเลี่ยงการเสียดสีของอวัยวะในช่องท้อง

ในทางกลับกันเมมเบรนในช่องท้องทำหน้าที่เป็นตัวกรองนั่นคือมันกึ่งซึมผ่านได้และรักษาสมดุลกับการไหลของของเหลวนอกเซลล์

ภายใต้สภาวะปกติของเหลวในช่องท้องที่แพร่เข้าสู่ช่องท้องจะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองใต้ไดอะแฟรม สิ่งนี้จะรักษาความสมดุลระหว่างปริมาณที่ผลิตและปริมาณที่ถูกดูดซึมกลับมา

ผลิตที่ไหน?

เยื่อบุช่องท้องเป็นเส้นช่องท้อง นี้มีอวัยวะภายในและใบข้างขม่อม

เดิมมีพื้นที่ผิวที่ใหญ่กว่าและถูกจ่ายโดยหลอดเลือดแดง mesenteric และต่อไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลในขณะที่เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมมีพื้นที่ผิวที่เล็กกว่าและส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของผนังหน้าท้อง

Transdiaphragmatic มีการระบายน้ำเหลืองอย่างต่อเนื่องที่ดูดซับของเหลว

เมื่อมีการเพิ่มขึ้นของความดันพอร์ทัลร่วมกับการดูดซึมโซเดียมในไตเพิ่มขึ้นปริมาณพลาสมาจะเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การผลิตน้ำเหลืองส่วนเกิน

ของเหลวในช่องท้องที่สะสมจะต้องได้รับการวิเคราะห์จากมุมมองทางกายภาพทางชีวเคมีและทางเซลล์วิทยา ลักษณะเหล่านี้จะเป็นตัวกำหนดว่าเป็นสารคัดหลั่งหรือสารหลั่ง

Transudate และ Exudate คืออะไร? มีที่มาอย่างไร?

transudate

Transudate เป็นเพียงการสะสมของของเหลวโดยไม่มีการอักเสบและ / หรือการติดเชื้อ นั่นคือไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในองค์ประกอบ นอกจากนี้ยังไม่มีส่วนเกี่ยวข้องของเยื่อบุช่องท้อง ตัวอย่างของน้ำในช่องท้องที่มีลักษณะของ transudate: cardiac ascites, ascites จากโรคไตและน้ำในช่องท้องเนื่องจากโรคตับแข็ง

โดยทั่วไปของเหลวส่วนเกินที่มีลักษณะ transudate เกิดจากการลดลงของโปรตีนในพลาสมา (hypoproteinemia) ซึ่งแปลเป็นการลดความดันออสโมติกและความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้จะเพิ่มการกักเก็บน้ำในขณะที่ความดันน้ำเหลืองลดลง

ในที่สุดการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำเหลืองทำให้มีของเหลวในช่องท้องมากเกินไป ปริมาตรอาจสูงถึงหลายลิตรซึ่งจะทำให้ช่องท้องของผู้ป่วยกว้างขึ้นอย่างมาก

สารหลั่ง

ในสารหลั่งไม่เพียง แต่มีการสะสมของของเหลวเท่านั้น แต่ยังมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ปรับเปลี่ยนองค์ประกอบของของเหลวในช่องท้องอย่างมาก

ในสารหลั่งนอกเหนือจากการอุดตันของน้ำเหลืองแล้วยังมีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงของเยื่อบุช่องท้องซึ่งอาจเกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบหรือการแทรกซึมหรือเนื้อร้าย การติดเชื้ออาจเกิดจากแบคทีเรียเชื้อราไวรัสหรือปรสิต

ตัวอย่างของน้ำในช่องท้องที่มีของเหลวที่มีลักษณะหลั่ง ได้แก่ : น้ำในช่องท้องตับอ่อนมะเร็งในช่องท้องและวัณโรคในช่องท้องเป็นต้น

มันเรียนเพื่ออะไร?

ควรศึกษาของเหลวในช่องท้องเพื่อหาสาเหตุของของเหลวส่วนเกินในช่องท้อง การเก็บตัวอย่างจะกระทำผ่านขั้นตอนที่เรียกว่า paracentesis

ของเหลวในช่องท้องสามารถทำการศึกษาได้ดังต่อไปนี้: การวิเคราะห์ทางเซลล์เคมี, Gram, BK, การเพาะเชื้อและการตรวจชิ้นเนื้อ

การวิเคราะห์ทางไซโตเคมิคอลจะชี้แจงว่าคุณอยู่ในสถานะของสารทรานซูเดตหรือสารหลั่ง การสร้างความแตกต่างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อให้ทราบสาเหตุที่เป็นไปได้และกำหนดขั้นตอนการรักษาที่ถูกต้องเพื่อปฏิบัติตาม

ในทางกลับกันของเหลวในช่องท้องเป็นหมันตามธรรมชาติดังนั้นจึงไม่ควรมีจุลินทรีย์ชนิดใด ๆ

ในแง่นี้ Gram เป็นเครื่องมือที่รวดเร็วในการทดสอบความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิ ในส่วนของ BK สามารถช่วยในการวินิจฉัยวัณโรคช่องท้องได้อย่างรวดเร็วในขณะที่การเพาะเชื้อเป็นการศึกษาเพื่อยืนยันการมีอยู่หรือไม่มีการติดเชื้อ

วัฒนธรรม

การสุ่มตัวอย่าง

รับตัวอย่าง 20-50 มล. ขึ้นอยู่กับจำนวนการวิเคราะห์ที่ระบุ ควรฉีดวัคซีน 10 มล. ในขวดเพาะเชื้อสำหรับจุลินทรีย์แบบแอโรบิคและ 10 มล. ในขวดเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ตัวอย่างของเหลวในช่องท้องส่วนที่เหลือจะถูกฝากไว้ในท่อที่ผ่านการฆ่าเชื้อหลาย ๆ หลอดเพื่อทำ Gram และ BK, cytochemical เป็นต้น

หว่าน

ขวดเพาะเลี้ยงเลือดจะถูกบ่มเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง เนื้อหาในขวดควรเพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อที่อุดมด้วยเช่นวุ้นเลือดและวุ้นช็อกโกแลตซึ่งจุลินทรีย์ส่วนใหญ่เจริญเติบโต

นอกจากนี้ยังสามารถติดแผ่น Mac Conkey สำหรับฟิล์มเนกาทีฟ Gram และแผ่นวุ้น Sabouraud สำหรับการวิจัยเชื้อรา

หากสงสัยว่าเป็นวัณโรคในช่องท้องสามารถเก็บตัวอย่างในหลอดที่ปราศจากเชื้อและฉีดวัคซีนเข้าสู่สื่อLöwenstein-Jensen โดยตรง

การวิเคราะห์ทางเคมีบำบัด

เก็บตัวอย่างในหลอดที่ปราศจากเชื้อ การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาประกอบด้วยด้านกายภาพการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและการศึกษาทางเซลล์วิทยา

พารามิเตอร์ที่พบในการศึกษาทางกายภาพ ได้แก่ ลักษณะของของเหลวสีความหนาแน่น การศึกษาทางชีวเคมีขั้นพื้นฐานประกอบด้วยกลูโคสโปรตีนและ LDH อย่างไรก็ตามสามารถเชื่อมต่อสารอื่น ๆ เช่นอะไมเลสอัลบูมิน ADA และอื่น ๆ

ค่าปกติ (transudate)

ลักษณะทางกายภาพ

ความหนาแน่น: 1.006-1.015.

ลักษณะ: โปร่งใส

สี: เหลืองอ่อน.

การศึกษาทางชีวเคมี

ปฏิกิริยา Rivalta: ลบ

โปรตีน: <3 g%

อัลบูมิน: <1.5 g / dl.

กลูโคส: ปกติคล้ายกับพลาสมา

LDH: ต่ำ (<200 IU / L)

อะไมเลส: ค่าใกล้เคียงหรือน้อยกว่าพลาสมา

ADA: <33 U / L.

ไฟบริโนเจน: ขาด

การแข็งตัว: ไม่เคย

การศึกษาทางเซลล์วิทยา

จำนวนเซลล์: <3000 เซลล์ / มม. ³

เซลล์เนื้องอก: ขาด

แบคทีเรีย: ไม่อยู่

เม็ดเลือดขาว: น้อย

เซลล์เม็ดเลือดแดง: หายาก

ค่าทางพยาธิวิทยา (สารหลั่ง)

ด้านกายภาพ

ความหนาแน่น: 1.018-1.030.

ลักษณะ: มีเมฆมาก

สี: เหลืองเข้มหรือขาว

การศึกษาทางชีวเคมี

ปฏิกิริยา Rivalta: เป็นบวก

โปรตีน:> 3 ก.%

อัลบูมิน:> 1.5 ก. / ดล.

กลูโคส: ลดลง

LDH: เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในกระบวนการเนื้องอก (> 200 IU / l)

อะไมเลส: เพิ่มขึ้นในกรณีของตับอ่อนอักเสบ

ADA (adenosine deaminase enzyme):> 33 U / L ในกรณีที่เป็นวัณโรคน้ำในช่องท้อง

บิลิรูบิน: เพิ่มขึ้น (ระบุเฉพาะเมื่อสีของของเหลวเป็นสีเหลืองเข้มหรือน้ำตาล)

ไฟบริโนเจน: ปัจจุบัน.

การแข็งตัว: บ่อยครั้ง

การศึกษาทางเซลล์วิทยา

จำนวนเซลล์:> 3000 เซลล์ / มม. ³

เซลล์เนื้องอก: ทั่วไป

แบคทีเรีย: บ่อย

เม็ดเลือดขาว: อุดมสมบูรณ์

เซลล์เม็ดเลือดแดง: ตัวแปร

โรค

น้ำในช่องท้อง Chylous

มีข้อสังเกตว่าของเหลวในช่องท้องอาจขุ่นขาว (chylous) แต่มีจำนวนเซลล์ต่ำ เนื่องจากการใช้ยาต้านแคลเซียมบางชนิดเช่น lercanidipine, manidipine, dihydropyridines, nifedipine โดยไม่มีการติดเชื้อ

Chylous ascites (ไตรกลีเซอไรด์และ chylomicrons เพิ่มขึ้น) อาจมีสาเหตุอื่น ๆ เช่น: เนื้องอก, โรคไต, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับแข็งและอื่น ๆ เรียกอีกอย่างว่าน้ำในช่องท้องน้ำเหลือง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

หากของเหลวขุ่นและมีเม็ดโลหิตขาวจำนวนมากควรพิจารณาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบสามารถเกิดขึ้นเองทุติยภูมิหรือตติยภูมิ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเองหรือปฐมภูมิเกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ที่มาจากการเคลื่อนย้ายของแบคทีเรีย (ทางเดินของแบคทีเรียจากลำไส้ไปยังปมประสาท mesenteric) นี่คือวิธีที่แบคทีเรียผ่านเข้าสู่น้ำเหลืองของเหลวในช่องท้องและการไหลเวียนของระบบ

กระบวนการนี้ได้รับการสนับสนุนจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของจุลินทรีย์ในลำไส้การเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้และการลดลงของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและในระบบ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเป็นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง

จุลินทรีย์ที่แยกได้มากที่สุดคือ Escherichia coli อย่างไรก็ตามสามารถหาเชื้ออื่น ๆ ได้เช่น Staphylococcus aureus, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium เป็นต้น

เยื่อบุช่องท้องอักเสบทุติยภูมิเกิดจากการที่มีสารพิษเข้าไปในช่องท้องผ่านรอยแยกในผนังทางเดินอาหาร สาเหตุของการแตกของผนังอาจเป็นบาดแผลหลังการผ่าตัดแผลในกระเพาะทะลุไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและอื่น ๆ

ในขณะที่เยื่อบุช่องท้องอักเสบในระดับตติยภูมิเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย อาจเกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลักหรือทุติยภูมิที่ไม่ได้รับการแก้ไขหรือถาวร ในบางครั้งแบคทีเรียหรือเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคต่ำจะถูกแยกออก แต่ไม่พบจุดสนใจหลักของการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายได้โดยไม่ต้องมีเชื้อ

เยื่อบุช่องท้องอักเสบในระดับตติยภูมิมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมีแนวโน้มที่จะมีอัตราการเสียชีวิตสูงแม้ว่าจะได้รับการรักษาแบบก้าวร้าวก็ตาม

Bacteriazitis

การปรากฏตัวของแบคทีเรียในของเหลวในช่องท้องที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเป็นเพราะการเริ่มมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเองหรือการติดเชื้อทุติยภูมิที่มีต้นกำเนิดจากภายนอก

เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค

สาเหตุหลักคือวัณโรคปอดก่อนหน้านี้ เชื่อกันว่าอาจมีผลต่อเยื่อบุช่องท้องส่วนใหญ่โดยการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและประการที่สองโดยเส้นทางการสร้างเม็ดเลือด

Mycobacterium tuberculosis สามารถเข้าถึงลำไส้ได้โดยการกลืนเสมหะที่ติดเชื้อ สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับ submucosa ในลำไส้, ต่อมภายใน, ภูมิภาคและ mesenteric

อ้างอิง

1. Moreiras-Plaza M, Fernández-Fleming F, Martín-Báez I, Blanco-García R, Beato-Coo L. ของเหลวในช่องท้องไม่ติดเชื้อที่มีเมฆมากรองจาก lercanidipine ระบบประสาท, 2014; 34 (5): 545-692 มีจำหน่ายที่: revistanefrologia.com
2. Espinoza M, Valdivia M. ประสิทธิภาพการวินิจฉัยของอัลบูมินในน้ำในช่องท้อง. รายได้ Gastroenterol, 2004; 24 (1): 127-134. มีจำหน่ายที่: scielo.org
3. Suárez J, Rubio C, García J, Martín J, Socas M, Álamo J, และคณะ การนำเสนอที่ผิดปกติของวัณโรคในช่องท้อง: กรณีทางคลินิกวินิจฉัยโดยการส่องกล้อง รายได้โดยเฉพาะ ป่วย ขุด. 2007 99 (12): 725-728 มีจำหน่ายที่: scielo.org
4. Hurtado A, Hurtado I, Manzano D, Navarro J, Cárceles E, Melero E. ของเหลวที่มีเมฆมากในการล้างไตทางช่องท้อง เอนเฟิร์มเนฟรอล 2015; 18 (Suppl 1): 88-89. มีจำหน่ายที่: scielo.isciii
5. Holguín A, Hurtado J, Restrepo J. รูปลักษณ์ปัจจุบันเกี่ยวกับเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นเอง Rev Col Gastroenterol, 2015; 30 (3): 315-324. มีจำหน่ายที่: Scielo.org
6. Rodríguez C, Arce C, Samaniego C. เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลันทุติยภูมิ สาเหตุการรักษาการพยากรณ์โรคและการเสียชีวิต Cir Parag, 2014; 38 (1): 18-21. มีจำหน่ายที่: scielo.iics
7. Martín-López A, Castaño-Ávila S, Maynar-Moliner F, Urturi-Matos J, Manzano-Ramírez A, Martín-López H. Tertiary peritonitis: ยากที่จะระบุว่าเป็นการรักษา Rev CirugíaEspañola, 2012; 90 (1): 11-16. มีจำหน่ายที่: Elsevier.es