- น้ำไขสันหลังเกิดขึ้นได้อย่างไร?
- การไหลเวียนและการดูดซึมกลับของน้ำไขสันหลัง
- คุณสมบัติ
- ปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง
- รักษาสภาวะสมดุลภายใน
- การป้องกันภูมิคุ้มกัน
- การขับถ่ายของเสีย
- อาหารการกิน
- รักษาความดันให้เพียงพอ
- การพยุง
- การสกัดน้ำไขสันหลัง
- ความผิดปกติของน้ำไขสันหลัง
- น้ำไขสันหลังขุ่น
- สีน้ำไขสันหลัง
- การเปลี่ยนแปลงความดันน้ำไขสันหลัง
- ระดับกลูโคสที่เปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง
- ระดับแกมมาโกลบูลินสูงขึ้น
- อ้างอิง
น้ำไขสันหลังของเหลวหรือไขสันหลังเป็นของเหลวน้ำโปร่งใสและไม่มีสีไหลในระบบประสาทส่วนกลาง ประกอบด้วยโพแทสเซียมโซเดียมคลอรีนแคลเซียมเกลืออนินทรีย์ (ฟอสเฟต) และส่วนประกอบอินทรีย์เช่นกลูโคส มีหน้าที่หลายอย่างเช่นปกป้องสมองจากแรงกระแทกและรักษาการเผาผลาญที่เพียงพอ
น้ำไขสันหลังไหลผ่านโพรงที่มีอยู่ในสมองที่เรียกว่า cerebral ventricles ผ่านช่อง subarachnoid และผ่าน ependymal duct (ในไขสันหลัง)
ปริมาณน้ำไขสันหลังที่ไหลเวียนในคนที่มีสุขภาพดีอยู่ระหว่าง 100 ถึง 150 มล. ซึ่งจะถูกดูดซึมกลับอย่างต่อเนื่อง เมื่อมีการผลิตมากกว่าการดูดซึมความดันของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้นนำไปสู่ภาวะไฮโดรซีฟาลัส
นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ว่าทางเดินที่มีของเหลวนี้ถูกปิดกั้นทำให้เกิดการสะสม ในทางตรงกันข้ามอาจเป็นไปได้ว่าการลดลงเนื่องจากการรั่วไหลหรือการสกัดบางประเภทซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดหัว (ปวดหัวอย่างรุนแรง)
น้ำไขสันหลังเกิดขึ้นได้อย่างไร?
น้ำไขสันหลังที่ไหลเวียนอยู่ในช่องว่างใต้ผิวหนังที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง ที่มา: ผู้ใช้: Textbook OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
70% ของน้ำไขสันหลังเกิดจาก choroid plexuses ซึ่งเป็นโครงสร้างของหลอดเลือดขนาดเล็กที่มีเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก พลาสมาในเลือดรั่วเข้าไปในอวัยวะเหล่านี้เพื่อสร้างน้ำไขสันหลัง มี choroid plexuses ในทั้งสี่ช่อง แต่ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงด้านข้างสองช่อง
อย่างไรก็ตาม 30% ที่เหลือของของเหลวนี้ผลิตใน ependyma ซึ่งมาจากเยื่อหุ้มแมง ในระดับที่น้อยกว่าพวกเขายังมาจากสมองโดยเฉพาะจากช่องว่างรอบ ๆ หลอดเลือด (รอบ ๆ หลอดเลือด)
น้ำไขสันหลังจะได้รับการต่ออายุทุกๆ 3 หรือ 4 ชั่วโมงโดยผลิตได้ทั้งหมดประมาณ 500 มล. ต่อวัน
น้ำไขสันหลัง 150 มล. ที่ผู้ใหญ่ครอบครองมีการกระจายดังนี้: ประมาณ 30 มล. ไหลเวียนในโพรงด้านข้าง 10 มล. ในช่องที่สามและสี่ พื้นที่ subarachnoid และถังน้ำในสมอง 25ml; และ 75 มล. ในช่องว่างใต้กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามปริมาณของมันแตกต่างกันไปตามอายุ
การไหลเวียนและการดูดซึมกลับของน้ำไขสันหลัง
น้ำไขสันหลังไหลผ่านระบบกระเป๋าหน้าท้องของสมองของเรา ประกอบด้วยชุดของฟันผุที่พบในสมอง
เมื่อหลั่งออกมาของเหลวนี้จะไหลเวียนจากโพรงด้านข้างไปยังโพรงที่สามผ่านทางโฟราเมนของมอนโร จากนั้นน้ำไขสันหลังจะไปถึงช่องที่สี่ผ่านท่อระบายน้ำของ Silvio ช่องที่สี่คือช่องที่อยู่ด้านหลังของก้านสมอง
ในการเข้าสู่ช่องว่าง subarachnoid ของเหลวจะต้องผ่านช่องเปิดสามช่อง: ช่องเปิดมัธยฐานและช่องด้านข้าง เรียกอีกอย่างว่า orifice of Magendie และ orifices of Luschka เมื่อไหลผ่านช่องปากเหล่านี้ของเหลวจะไปถึง cisterna magna และต่อมาก็จะเข้าสู่พื้นที่ subarachnoid ช่องว่างนี้ครอบคลุมทั้งสมองและไขสันหลัง น้ำไขสันหลังไปถึงส่วนหลังผ่านทางด้านนอกของสมอง
สำหรับการดูดซึมน้ำไขสันหลังกลับเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความดันของของเหลว นั่นคือถ้าความดันเพิ่มขึ้นการดูดซึมกลับก็เช่นกัน
ของไหลไหลเวียนจากช่องว่าง subarachnoid เข้าสู่เลือดเพื่อดูดซึมผ่านโครงสร้างที่เรียกว่า arachnoid villi สิ่งเหล่านี้เชื่อมต่อกับไซนัสหลอดเลือดดำที่มีเยื่อหุ้มสมองที่เรียกว่า dura mater ไซนัสเหล่านี้เชื่อมโยงโดยตรงกับกระแสเลือด
อย่างไรก็ตามผู้เขียนบางคนแนะนำว่าของเหลวสามารถดูดซึมกลับเข้าไปในเส้นประสาทสมองผ่านช่องทางน้ำเหลืองได้ ดูเหมือนว่าพวกมันมีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดซึ่ง arachnoid villi ยังมีการกระจายพันธุ์ไม่ดีนัก
ในทางกลับกันมีอีกสมมติฐานหนึ่งที่ระบุว่าน้ำไขสันหลังไม่ไหลในทิศทางเดียว แต่ขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ
นอกจากนี้ยังสามารถผลิตและดูดซึมได้อย่างต่อเนื่องเนื่องจากการกรองและการดูดซึมน้ำกลับมาใช้ใหม่ผ่านผนังเส้นเลือดฝอยไปยังของเหลวคั่นระหว่างหน้าของเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ
คุณสมบัติ
น้ำไขสันหลังมีหน้าที่สำคัญหลายประการเช่น
ปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง
ของเหลวนี้ร่วมกับ meninges มีฟังก์ชั่นกันกระแทกภายในกะโหลกศีรษะ กล่าวอีกนัยหนึ่งคือช่วยลดผลกระทบภายนอก ดังนั้นเมื่อเผชิญกับการระเบิดหรือการฟกช้ำทำให้มีโอกาสน้อยที่ส่วนที่บอบบางอย่างสมองของเราจะได้รับความเสียหาย
รักษาสภาวะสมดุลภายใน
ช่วยให้การไหลเวียนของสารสื่อประสาท สารเหล่านี้มีความสำคัญอย่างมากต่อการควบคุมการทำงานที่สำคัญประกอบด้วยฮอร์โมน hypothalamic และ pituitary และ chemoreceptors
การป้องกันภูมิคุ้มกัน
ในทางกลับกันยังช่วยป้องกันระบบประสาทส่วนกลางจากสารภายนอกที่อาจทำให้เกิดความเจ็บป่วย ด้วยวิธีนี้จะทำหน้าที่ป้องกันภูมิคุ้มกันที่จำเป็นในส่วนนี้ของร่างกายของเราด้วย
การขับถ่ายของเสีย
การไหลเวียนของน้ำไขสันหลังไปสู่เลือดแบบทิศทางเดียวช่วยให้สมองขับไล่สารที่อาจเป็นอันตรายออกไป ตัวอย่างเช่นยาอันตรายและสารเมตาบอไลต์
อาหารการกิน
เนื่องจากเนื้อเยื่อ ependymal และ pia mater และชั้น arachnoid ของสมองเป็นหลอดเลือด (เลือดไม่ไหลเวียนผ่าน) จึงไม่ได้รับสารอาหารจากเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากน้ำไขสันหลังสื่อสารกับระบบหลอดเลือดจึงสามารถจับสารอาหารที่มีและขนส่งไปยังเนื้อเยื่อเหล่านี้ได้
รักษาความดันให้เพียงพอ
น้ำไขสันหลังไหลเพื่อชดเชยการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในกะโหลกศีรษะที่อาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ด้วยวิธีนี้จะรักษาความดันในกะโหลกศีรษะให้คงที่
การพยุง
น้ำหนักของสมองมนุษย์อยู่ระหว่างประมาณ 1,200 ถึง 1,400 กรัม อย่างไรก็ตามน้ำหนักสุทธิที่แขวนอยู่ในน้ำไขสันหลังเท่ากับ 25 กรัม
ดังนั้นสมองจึงมีแรงลอยตัวที่เป็นกลางซึ่งช่วยให้สามารถรักษาความหนาแน่นได้โดยไม่ได้รับผลกระทบจากน้ำหนักของมันเอง หากของเหลวไม่ถูกล้อมรอบเลือดก็ไม่สามารถไหลผ่านสมองได้อย่างเหมาะสม เป็นผลให้เซลล์ประสาทที่อยู่ส่วนล่างของมันตาย
การสกัดน้ำไขสันหลัง
ในการเจาะบั้นเอวเข็มจะถูกวางผ่าน dura (แสดงเป็นสีแดง) เพื่อไปยัง CSF เข็มจะสร้างรูในดูรา
น้ำไขสันหลังสามารถรับได้ด้วยวิธีการต่างๆสามวิธี ได้แก่ การเจาะเอวการเจาะซิสเทอร์นัลและการเจาะกระเป๋าหน้าท้อง สองข้อสุดท้ายต้องการการผ่าตัดและพบได้น้อยกว่ามาก
สาเหตุหลักของการกำจัดน้ำไขสันหลังเพื่อการตรวจทางการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบลักษณะของของเหลวเช่นสีความดันระดับโปรตีนระดับน้ำตาลจำนวนเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวระดับแกมมาโกลบูลินเป็นต้น มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินการมีอยู่ของเงื่อนไขทางระบบประสาทบางอย่าง
น้ำไขสันหลังของมนุษย์ที่มีลักษณะปกติจำนวน 4 ขวดเก็บโดยการเจาะเอว ที่มา: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) ผ่าน Wikimedia Commons)
บางส่วนที่สามารถตรวจพบได้ ได้แก่ ภาวะน้ำในสมองแตกการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบการบาดเจ็บที่สมองความเสียหายของไขสันหลังโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโรค Guillain-Barréโรคไข้สมองอักเสบโรคลมบ้าหมูภาวะสมองเสื่อมจากการเผาผลาญเนื้องอกต่อมใต้สมองกลุ่มอาการ Reye เป็นต้น
ในทางกลับกันการเจาะเอวยังสามารถใช้ในการรักษาโรคได้ สามารถทำได้โดยฉีดสารอื่น ๆ เช่นยาแก้ปวดยาปฏิชีวนะยาแก้อักเสบเป็นต้น
สำหรับการเจาะบั้นเอวจะใช้ยาชาเฉพาะที่จากนั้นจะสอดเข็มเข้าไปในส่วนเฉพาะของหลังส่วนล่าง
ในซิสเทอร์นัลของเหลวในซิสเทอร์นาแมกน่าจะถูกดึงออกโดยการสอดเข็มเข้าไปใต้กระดูกท้ายทอย (ในบริเวณด้านหลังของกะโหลกศีรษะ)
สำหรับการเจาะกระเป๋าหน้าท้องจะเกิดขึ้นน้อยมากและในคนที่สงสัยว่ามีหมอนรองกระดูกเคลื่อนอยู่ ในการทำเช่นนี้จะมีการทำแผลในกะโหลกศีรษะและเข็มจะอยู่ในโพรงสมอง
ความผิดปกติของน้ำไขสันหลัง
ความผิดปกติของน้ำไขสันหลังต่างๆสามารถสะท้อนถึงโรคที่แตกต่างกันได้ เมื่อวิเคราะห์แล้วสามารถวินิจฉัยสภาวะต่างๆเช่นเลือดออกการติดเชื้ออาการบางอย่างเป็นต้น
น้ำไขสันหลังขุ่น
เมื่อน้ำไขสันหลังดูขุ่นหมายถึงการเพิ่มจำนวนของเซลล์ นั่นคืออาจบ่งบอกถึงการสะสมของเม็ดเลือดขาวหรือโปรตีน
เมื่อมีเม็ดเลือดขาวมากเกินความจำเป็นร่างกายอาจพยายามป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือสัญญาณของโรคที่ทำลายล้าง
หากมีโปรตีนมากเกินความจำเป็นอาจเป็นสัญญาณของโรคเบาหวานเนื้องอกการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการอักเสบ
สีน้ำไขสันหลัง
หากของเหลวมีสีแดงแสดงว่าอาจมีเลือดออกหรือมีสิ่งกีดขวางในไขสันหลัง อย่างไรก็ตามเลือดนี้อาจมาจากการทิ่มแทงตัวเองที่ดำเนินการในการทดสอบการเจาะบั้นเอว
ในทางกลับกันเมื่อมีการเพิ่มขึ้นของโปรตีนหรือเลือดออกนานกว่าสามวันของเหลวจะปรากฏเป็นสีเหลืองส้มหรือน้ำตาล
การเปลี่ยนแปลงความดันน้ำไขสันหลัง
การเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความดันของของเหลวนี้เป็นสาเหตุของเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
เมื่อความดันของน้ำไขสันหลังสูงมากจะเรียกว่าความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเนื่องจากจะทำให้ความดันในกะโหลกเพิ่มขึ้น ด้วยวิธีนี้โพรงจะขยายตัวและเนื้อเยื่อสมองตึงซึ่งอาจทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดีและบาดเจ็บได้
บางครั้งก็เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในขณะที่บางครั้งก็เกิดจากภาวะอื่น ๆ เช่นเนื้องอกในสมองโรคหลอดเลือดสมองลิ่มเลือดในสมองโรคลูปัสภาวะหยุดหายใจขณะหลับยาบางชนิดเช่นลิเทียมเป็นต้น
อาการหลักที่ทำให้เกิดคือปวดศีรษะอย่างรุนแรงมีเสียงในหูการมองไม่เห็นความยากลำบากในการทำงานประจำวันและปัญหาทางระบบประสาท
ในทางตรงกันข้ามความดันน้ำไขสันหลังต่ำอาจทำให้ปวดศีรษะ ในความเป็นจริงมันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะเกิดขึ้นหลังจากการดึงเอว ดังนั้นเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยควรพักผ่อนเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการทดสอบ
สาเหตุอีกประการหนึ่งคือการปรากฏตัวของช่องทวารของน้ำไขสันหลังซึ่งทำให้มันสามารถหลบหนีได้ โดยปกติจะปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติบาดแผลหรือจากการผ่าตัด แม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและเนื้องอกด้วยก็ตาม
ระดับกลูโคสที่เปลี่ยนแปลงในน้ำไขสันหลัง
พูดง่ายๆก็คือถ้าระดับกลูโคส (น้ำตาล) สูงหรือต่ำปรากฏในของเหลวแสดงว่ามีกลูโคสมากกว่าหรือน้อยกว่าบัญชีในเลือด
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือวัณโรค
ระดับแกมมาโกลบูลินสูงขึ้น
เมื่อระดับเหล่านี้เพิ่มขึ้นในน้ำไขสันหลังอาจเป็นสัญญาณของการปรากฏตัวของโรคต่างๆเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม Guillain-Barré syndrome หรือ neurosyphilis (ผลของซิฟิลิสโดยไม่ได้รับการรักษามานานกว่า 10 ปี)
อ้างอิง
- ความดันโลหิตสูงคืออะไร? (HIC) (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จากมูลนิธิวิจัยความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ.
- การเก็บน้ำไขสันหลัง (CSF) (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก MedlinePlus.
- น้ำไขสันหลัง. (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก Wikipedia.
- Chudler, E. (nd). ระบบ Ventricular และ CSF สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2016 จากมหาวิทยาลัยวอชิงตัน.
- ความหมายของน้ำไขสันหลัง. (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 พฤศจิกายน 2559 จาก MedicineNet.
- García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011) ความผิดปกติของน้ำไขสันหลังและการไหลเวียนโลหิต: ไฮโดรซีฟาลัสสมองเทียมเทียมและกลุ่มอาการความดันโลหิตต่ำ หลักสูตรแพทยศาสตร์ต่อเนื่องที่ได้รับการรับรองโดยแพทย์, 10 (71), 4814-4824
- ฮัจดู SI (2003). "บันทึกจากประวัติศาสตร์: การค้นพบน้ำไขสันหลัง" พงศาวดารของวิทยาศาสตร์การแพทย์คลินิกและห้องปฏิบัติการ. 33 (3): 334–6.
- โนแบค, C .; Strominger, NL; RJ Demarest; Ruggiero, DA (2005). ระบบประสาทของมนุษย์ กด Humana พี 93
- ซาลาดิน, K. (2550). กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา: เอกภาพของรูปแบบและฟังก์ชัน McGraw Hill พี 520