LACUNAR INFARCTION: อาการสาเหตุการรักษา - ไซโค - 2026

กล้าม lacunarเป็นชนิดของโรคหลอดเลือดสมองที่ไหลเวียนของเลือดจะถูกบล็อคในกลุ่มที่มีขนาดเล็กมากของหลอดเลือดแดงในสมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ส่งเลือดไปยังพื้นที่ที่ลึก ในช่องท้องประเภทนี้รอยโรคมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 ถึง 20 มม.

โดยทั่วไปอาการหัวใจวายจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อสมองของเปลือกสมองหรือโครงสร้างที่อยู่ลึกลงไปด้านล่าง เมื่อโรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อบริเวณส่วนลึกของสมองเรียกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

แหล่งที่มาของภาพ: http://yassermetwally.com/blog/?p=848 ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดกึ่งเฉียบพลัน ศาสตราจารย์ Yasser Metwally

กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในฐานปมประสาทแคปซูลภายในฐานดอกคอโรน่าเรดิเอต้าและพอน นั่นคือโครงสร้างย่อยที่อยู่ลึกลงไปในสมอง

อาการหัวใจวายนี้อันตรายมากเนื่องจากบริเวณที่อาจได้รับผลกระทบคือบริเวณที่ช่วยส่งข้อมูลระหว่างก้านสมองและเปลือกสมอง นั่นคือผู้ที่ควบคุมการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อหรือการรับรู้

ลักษณะของผู้ป่วยทารกที่มีภาวะขาดเลือด

ภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็กแสดงอาการกล้ามเนื้อเรื้อรังในโคโรนาเรดิเอตาด้านซ้าย (กล้ามเนื้ออุดตันหรือช่องคลอด) ที่มา: Ptrump16 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้อาจมีปัญหาด้านความจำระยะสั้นเช่นเดียวกับปัญหาในการคิดและการใช้เหตุผล ในบางกรณีอาจมีอาการซึมเศร้าได้

สิ่งที่เกิดขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือการสูญเสียออกซิเจนในเซลล์ประสาท ด้วยเหตุนี้พวกมันจึงเริ่มตายอย่างรวดเร็วทำให้เกิดความเสียหายที่ครอบคลุมพื้นที่เล็ก ๆ ของสมอง

พื้นที่ที่ถูกทำลายนี้เรียกว่า "ลากูน" (หรือ "ลากูน") มันหมายถึงโพรงโพรงหรือพื้นที่ว่าง การบาดเจ็บดังกล่าวอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ที่ได้รับความทุกข์รวมถึงความพิการอย่างมีนัยสำคัญ

จังหวะนี้คิดเป็นประมาณหนึ่งในห้าของอาการทั้งหมดที่เกิดขึ้น อุบัติการณ์ของ lacunar infarction จะเพิ่มขึ้นตามอายุ อายุเฉลี่ยของอาการหัวใจวายครั้งแรกอยู่ที่ประมาณ 65 ปี ในทางกลับกันดูเหมือนว่าผู้ชายจะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง

การศึกษาบางชิ้นยังพบความถี่ในการเกิดจังหวะ lacunar ในคนผิวดำชาวอเมริกันเชื้อสายเม็กซิกันและชาวฮ่องกง

อาการ

การปรากฏตัวของอาการอย่างกะทันหันอาจเป็นการเตือนว่าโรคหลอดเลือดสมองกำลังดำเนิน บางครั้งการไหลเวียนของเลือดอาจถูกปิดกั้นไม่กี่นาที

หากการอุดตันสลายไปโดยไม่เป็นอันตรายอาการต่างๆจะหายไปอย่างรวดเร็ว ดังนั้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออาการหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาและการฟื้นตัวเต็มที่จะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า สิ่งนี้เรียกว่าการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

อย่างไรก็ตามหากมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดสิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำคืออย่ารอ แต่ไปที่แผนกฉุกเฉินทันทีเพื่อรับการรักษาโดยเร็วที่สุด เวลาเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาเนื่องจากหากหัวใจวายได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วจะสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่

แพทย์และนักประสาทวิทยาชาวแคนาดามิลเลอร์ฟิสเชอร์อธิบายถึงกลุ่มอาการของโรคลาคูนาร์ครั้งแรก ในหมู่พวกเขาพบมากที่สุด ได้แก่ :

Pure motor syndrome / hemiparesis

ผู้ป่วยมีอาการอัมพาตหรือแรงลดลงที่ส่งผลต่อใบหน้าแขนและขาด้านเดียวกันของร่างกายด้วยความรุนแรงเท่ากัน นี่เป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดซึ่งมีอยู่ในเกือบ 50% ของผู้ที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบ

Ataxic hemiparesis

ความอ่อนแอหรือความซุ่มซ่ามที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายของบุคคล ขามักได้รับผลกระทบมากกว่าแขน

ความซุ่มซ่ามในมือและ dysarthria

ลักษณะส่วนใหญ่ขาดทักษะและความแม่นยำในการเคลื่อนไหวของมือ มันมาพร้อมกับความอ่อนแอของใบหน้าซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการพูดชัดแจ้ง (disatria)

กลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์

เป็นการเปลี่ยนแปลงความไวที่อาจเกิดขึ้นได้เพียงด้านเดียวของร่างกาย ผู้ป่วยอาจรู้สึกชาอย่างต่อเนื่องหรือชั่วคราวปวดหรือแสบร้อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

กลุ่มอาการของประสาทสัมผัส - มอเตอร์

ผู้ป่วยมีอาการ hemiparesis ร่วมกัน (ความแข็งแรงลดลงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) และอัมพาตครึ่งซีก (อัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย) นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่ด้านข้างของร่างกาย

ปวดศีรษะสับสนปัญหาเกี่ยวกับความจำและการหมดสติได้เช่นกัน

ความบกพร่องทางสติปัญญา

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือการเสื่อมสภาพของความรู้ความเข้าใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีกล้ามเนื้อหลายมัด สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงในหน้าที่ของผู้บริหารเช่นความคล่องแคล่วทางความหมายหรือหน่วยความจำคำพูดระยะสั้น

ในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานที่ไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดภาวะช่องปากอักเสบได้หลายครั้ง สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมซึ่งอาจมาพร้อมกับความไม่แยแสพฤติกรรมที่ไม่ถูกยับยั้งและความหงุดหงิด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Lacunar infarction เกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่เจาะเข้าไป

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ต้องคำนึงถึงเนื่องจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นในคนอายุระหว่าง 55 ถึง 75 ปี มันเกิดขึ้นพร้อมกับอุบัติการณ์ที่สูงขึ้นในผู้ชาย

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดบางประการ ได้แก่

ความดันเลือดสูง

การศึกษาที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่าคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดก็มีความดันโลหิตสูงเช่นกัน

โดยเฉพาะเงื่อนไขนี้มีอยู่ใน 97% ของกรณีที่ Fischer ศึกษา ความชุกของความดันโลหิตสูงจะมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (มากกว่า 70%) มากกว่าโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ

โรคเบาหวาน

โรคนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดขนาดเล็กทั่วร่างกายรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

โรคหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือโรคหัวใจขาดเลือด เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปสู่หัวใจลดลงเนื่องจากการอุดตันในหลอดเลือดแดง ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติสามารถทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้

ปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยง

- วิถีชีวิตอยู่ประจำ

- อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ

- คอเลสเตอรอลสูง

- การสูบบุหรี่เนื่องจากมีผลต่อการให้ออกซิเจนในเลือด ส่งเสริมการไหลเวียนไม่ดีและโรคหัวใจและหลอดเลือด

- การบริโภคแอลกอฮอล์

- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น

- ยาเสพติด.

- การตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การรักษาในกรณีฉุกเฉินเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดผลกระทบของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงควรทำการวินิจฉัยโดยเร็วที่สุด

ในการทำเช่นนี้จะมีการตรวจระบบประสาทโดยละเอียดเพื่อตรวจสอบว่ามีส่วนเกี่ยวข้องกับทางเดินของเส้นประสาทหรือไม่

CT scan ใช้จังหวะ lacunar สองจังหวะ Prashanthsaddala

นอกจากนี้ยังควรได้รับการประเมินภาวะอื่น ๆ เช่นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ไมเกรนเส้นเลือดในสมองแตกกลางรวมทั้งโรคหลอดเลือดสมองชนิดย่อยอื่น ๆ อาการชักฝี (การติดเชื้อที่ไปถึงสมอง) หรือเนื้องอก

หากอาการบ่งชี้ว่าเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดควรทำ MRI หรือ CT scan ทันที หลังมีความจำเป็นในการขจัดอาการตกเลือดในช่องท้องหรือโรคหลอดเลือดสมอง

อาจต้องใช้ EKG เพื่อประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อวัดปริมาณเลือดในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง อาจใช้การทดสอบอื่น ๆ เพื่อวัดการทำงานของตับ

หากสงสัยว่ามีการขาดดุลทางปัญญาสิ่งสำคัญคือต้องทำการประเมินทางประสาทวิทยาเพื่อตรวจสอบสถานะของความสนใจความจำการวางแนว ฯลฯ และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม

การรักษา

การรักษาอย่างทันท่วงทีและเร่งด่วนช่วยเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตและลดความเสียหายให้น้อยที่สุด เมื่อมาถึงโรงพยาบาลจำเป็นต้องมีมาตรการช่วยเหลือสำหรับการหายใจและการทำงานของหัวใจ

หากสามารถเริ่มการรักษาได้ภายในสามชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการจะใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อช่วยในการไหลเวียน ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นสามารถใช้ยากับสมองได้โดยตรง

ยาหลายชนิดถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงผลลัพธ์ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในภายหลัง

แทบไม่จำเป็นต้องผ่าตัดหลังจากหัวใจวายนี้ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องให้อาหารทางสายยางเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก lacunar infarction มักต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยทั่วไปซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

อายุรเวททางร่างกาย

คุณต้องประเมินความจำเป็นในการปรับบ้านของผู้ป่วยให้เข้ากับสภาพร่างกายของเขา จุดมุ่งหมายคือทำให้งานง่ายขึ้นสำหรับครอบครัวและเพื่อให้พวกเขาฟื้นคืนความมั่นใจ การบำบัดนี้ควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยก้าวไปข้างหน้าและฟื้นฟูการดำเนินชีวิตประจำวันเช่นการแต่งกายการดูแลร่างกายการเตรียมอาหารและ / หรือการรับประทานอาหาร

นักบำบัดการพูด

การสนับสนุนของนักบำบัดการพูดสำหรับการบำบัดด้วยการพูดก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน โดยทั่วไปผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจะมีความผิดปกติของภาษาและการกลืน การประเมินผลในระยะแรกช่วยป้องกันการขาดสารอาหารเช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ

การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของอาหารหรือเทคนิคการกลืน อย่างไรก็ตามในกรณีที่รุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องวางท่อให้อาหาร

การบำบัดทางจิต

การบำบัดทางจิตเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อพัฒนาทักษะที่จำเป็นสำหรับชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ผู้ป่วยหลังหัวใจวายหลายคนอาจรู้สึกหดหู่และหวาดกลัวกับสถานการณ์ใหม่

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำงานเพื่อให้บุคคลนั้นสูญเสียความกลัวและมีความมั่นใจในตนเองกลับคืนมาพยายามที่จะมีชีวิตที่น่าพอใจที่สุด นักจิตวิทยาต้องช่วยผู้ป่วยในการตั้งเป้าหมายที่เป็นจริงเพื่อให้พวกเขาบรรลุทีละเล็กทีละน้อย

เป็นไปได้มากที่สมาชิกในครอบครัวต้องได้รับการบำบัดเพื่อรับมือกับการเปลี่ยนแปลง

นักสังคมสงเคราะห์

ขอแนะนำให้ขอความช่วยเหลือจากนักสังคมสงเคราะห์เพื่อแจ้งให้ครอบครัวและผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับความช่วยเหลือสาธารณะที่มีอยู่ ตลอดจนวางแผนปลดประจำการและการช่วยเหลือในภายหลัง.

ยาเสพติด

การรักษาในระยะยาวยังจำเป็นเพื่อกำจัดสาเหตุที่แท้จริง ด้วยเหตุนี้จึงสามารถกำหนดยาสำหรับความดันโลหิตและคอเลสเตอรอลสูงเช่นเดียวกับโรคเบาหวาน

พยากรณ์

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอาจทำให้เกิดความเสียหายของสมองซึ่งจะขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของกล้ามเนื้อ การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ในหลายกรณีผู้ป่วยต้องได้รับการบำบัดเพื่อฟื้นความสามารถและความแข็งแรง กระบวนการนี้อาจใช้เวลานานอาจจะสองหรือสามปี

ในระยะยาวคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอาจขึ้นอยู่กับอายุของเขา นอกจากนี้ความเร็วของการรักษาหลังจากที่มีอาการหัวใจวาย

ในบางกรณีความเสียหายอาจนำไปสู่ความพิการถาวรเช่นอาการชาการสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายรู้สึกเสียวซ่าหรืออัมพาต

ภาวะแทรกซ้อน

นอกจากนี้ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ lacunar infarcts เช่นการเกิดซ้ำของอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองปอดบวมจากการสำลัก (การติดเชื้อในปอดจากการดูดอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอด) หรือการเกิดลิ่มเลือด

นอกจากนี้ปัญหาอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้เช่นเส้นเลือดอุดตันในปอด (ก้อนเลือดที่อุดตันหลอดเลือดในปอด) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาการปวดอย่างรุนแรงที่อาจส่งผลต่อแขนขาอย่างน้อยหนึ่งข้างหรือแผลกดทับ (แผลที่เกิดขึ้นเมื่อกดผิวหนัง บนพื้นผิวที่แข็งกว่า)

อย่างไรก็ตามการรอดชีวิตจะสูงกว่าและการพยากรณ์โรคจะดีกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ

ระหว่าง 70 ถึง 80% ของผู้ป่วยมีอิสระในการทำงานในหนึ่งปี เมื่อเทียบกับน้อยกว่า 50% ของผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น ๆ

ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำไม่เกิน 10% ในหนึ่งปีเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองประเภทอื่น

การป้องกัน

นิสัยบางอย่างสามารถบ่งบอกได้เพื่อป้องกันภาวะขาดเลือดในหมู่พวกเขา ได้แก่ :

- รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีผักและผลไม้จำนวนมากหลีกเลี่ยงการบริโภคไขมันอิ่มตัว

- ออกกำลังกายเป็นประจำ

- ห้ามสูบบุหรี่.

- หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และสารเสพติด

- ปฏิบัติตามการรักษาที่ระบุหากคุณเป็นโรคหัวใจหรือเบาหวาน

- หากคุณมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแพทย์อาจแนะนำให้ทานแอสไพรินทุกวันหรือยาอื่นเพื่อทำให้เลือดบางลงเช่นทิโคลพิดีนหรือคโลพิโดรเจล

หากคุณไม่เคยมีอาการหัวใจวายคุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจวายได้ด้วยการทานแอสไพรินทุกวัน มีหลักฐานชัดเจนว่าวิธีนี้ใช้ได้ผลกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 45 ปีแม้ว่าจะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเหมือนกันสำหรับผู้ชาย

อ้างอิง

1. Arboix, A. , & Martí-Vilalta, JL (2009). จังหวะ Lacunar การทบทวนโดยผู้เชี่ยวชาญด้าน neurotherapeutics, 9 (2), 179-196
2. De Jong, G. , Kessels, F. , & Lodder, J. (2002). lacunar infarcts สองประเภท โรคหลอดเลือดสมอง, 33 (8), 2072-2076
3. Grotta, JC, Albers, GW, Broderick, JP, Kasner, SE, Lo, EH, Sacco, RL, … & Wong, LK (2016) โรคหลอดเลือดสมอง: พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการจัดการ Elsevier Inc.
4. Lacunar Stroke (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2017 จาก Harvard Health Publications: health.harvard.edu.
5. Lacunar Stroke (30 มีนาคม 2558). ดึงมาจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
6. Lacunar Stroke (2559 26 ตุลาคม). ดึงมาจาก Healthline: healthline.com.
7. Lastilla, M. (2006) Lacunar Infarct, Clinical and Experimental Hypertension, 28: 3-4, 205-215