HEMANGIOMA ในสมอง: อาการสาเหตุการรักษา - ไซโค - 2026

hemangioma สมองเป็นชนิดของจุกหลอดเลือดโดดเด่นด้วยกลุ่มของเส้นเลือดฝอยพอง โดยทั่วไปมักปรากฏในบริเวณสมองและกระดูกสันหลังแม้ว่าอาจเกิดขึ้นที่จอตาหรือที่ผิวหนัง

hemangiomas ในสมองมีขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่เส้นผ่านศูนย์กลางเพียงไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางหลายเซนติเมตรขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีหลายแผลในขณะที่คนอื่นจะไม่พบภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง

ในสมองและไขสันหลังความผิดปกติเหล่านี้ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยที่มีผนังบางมากมีความเปราะบางและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอาการชักและการขาดดุลทางระบบประสาทที่หลากหลาย

อาการและอาการแสดงที่เกิดจากพยาธิวิทยานี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สองอย่างไรก็ตามอาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือชาพูดลำบากเข้าใจคนอื่นยากปวดศีรษะ รุนแรง, การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัส, ความไม่มั่นคง, อาการชัก, เลือดออกซ้ำ ๆ ฯลฯ

โดยทั่วไป hemangiomas ในสมองมีมา แต่กำเนิดและมักใช้เทคนิคการถ่ายภาพสมองเพื่อระบุการมีอยู่ ในกรณีที่มีอาการการรักษามักจะเป็นการผ่าตัดเพื่อกำจัดความผิดปกติของหลอดเลือด

hemangioma สมองคืออะไร?

Angioma Alliance ชี้ให้เห็นว่า cerebral hemangioma หรือ cavernous angioma เป็นกลุ่มของหลอดเลือดที่ผิดปกติในสมองระดับกระดูกสันหลังหรือในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

นอกจากนี้เขายังชี้ให้เห็นว่าแองจิโอมามักจะนำเสนอโครงสร้างที่คล้ายคลึงกับราสเบอร์รี่ซึ่งประกอบด้วยฟองอากาศหลายฟอง (ถ้ำ) ซึ่งมีเลือดอยู่ภายในและถูกปกคลุมด้วยชั้นบาง ๆ ของเซลล์ (endothelium)

เนื่องจากทั้งรูปร่างและการขาดเนื้อเยื่อรองรับอื่น ๆ หลอดเลือดเหล่านี้จึงมีแนวโน้มที่จะรั่วและตกเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาลักษณะทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้

แม้ว่าความผิดปกติของโพรงจะปรากฏที่ใดก็ได้ในร่างกาย แต่โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการที่สำคัญหรือรุนแรงมากขึ้นเมื่อเกิดขึ้นในสมองหรือไขสันหลัง

นอกจากนี้ภาพทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับจำนวนความผิดปกติของหลอดเลือดตำแหน่งความรุนแรงและขนาด ในหลาย ๆ กรณีความผิดปกติประเภทนี้อาจมีขนาดและจำนวนแตกต่างกันไปเมื่อเวลาผ่านไป

เป็นบ่อย?

Hemangiomas หรือ angiomas ในโพรงเป็นความผิดปกติของสมองชนิดหนึ่งที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกกลุ่มอายุและเท่าเทียมกันในชายและหญิง

การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นในประมาณ 0.5-1% ของประชากรทั่วไปนั่นคือประมาณ 100-200 คน

เกี่ยวกับอายุของอาการแสดงครั้งแรกหลักสูตรทางคลินิกมักเริ่มพัฒนาระหว่างอายุ 20 ถึง 30 ปี

สัญญาณและอาการ

ประมาณ 25% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติของโพรงหรือ hemangiomas ในสมองมักไม่พบสัญญาณสำคัญหรือปัญหาสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยานี้

อย่างไรก็ตามในส่วนที่ดีของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยภาวะทางการแพทย์นี้อาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่ร้ายแรงต่างๆ ได้แก่ อาการชัก 30% การขาดดุลทางระบบประสาท 25% เลือดออกในสมอง 15% ปวดศีรษะรุนแรง 5%

ตอนชัก

โรคลมชักเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของโพรง เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องไปรับบริการฉุกเฉินและหลังจากควบคุมเหตุการณ์การจับกุมแล้วจะมีการค้นพบ hemangioma ในสมอง

ประมาณ 30% ของกรณีที่มีความผิดปกติของโพรงจะแสดงอาการชักเป็นหนึ่งในอาการหลัก

การขาดดุลและความผิดปกติของระบบประสาท

ผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทต่างๆอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลังที่แตกต่างกัน ความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อย ได้แก่ การมองเห็นซ้อนกล้ามเนื้ออ่อนแรงและแม้แต่อัมพาต

โดยทั่วไปอาการทางคลินิกจะเกี่ยวข้องกับสถานที่ที่มีความผิดปกติของหลอดเลือด การขาดดุลทางระบบประสาทเกิดขึ้นประมาณ 25% ของกรณี hemangioma ในสมอง

เลือดออกในสมอง

15% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก angioma ในโพรงจะมีเลือดออกหรือเลือดออกในสมอง โดยเฉพาะการตกเลือดในสมองเป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของพยาธิวิทยาประเภทนี้

เมื่อเริ่มมีเลือดออกมักจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะอย่างกะทันหันตามมาด้วยอาการคลื่นไส้ระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลงไปหรือการพัฒนาของระบบประสาทที่เกิดขึ้นเอง

ในกรณีเหล่านี้การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบมีความเสี่ยงร้ายแรงหากปริมาณเลือดออกสูง

ปวดหัวอย่างรุนแรง

ประมาณ 5% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hemangioma ในสมองมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงจากอาการปวดศีรษะหรือไมเกรน

สาเหตุ

ในความสัมพันธ์กับ hemangiomas ในสมองมีการระบุรูปแบบการนำเสนอของพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันสองรูปแบบ: ครอบครัวและเป็นระยะ ๆ

แบบฟอร์มครอบครัว

มันเป็นรูปแบบทางพันธุกรรมของ hemangiomas ในสมองและการถ่ายทอดจากพ่อสู่ลูกเป็นเรื่องปกติ โดยปกติผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีความผิดปกติของโพรงหลาย ๆ อย่างในระดับสมอง

รูปแบบครอบครัวของ hemangioma ในสมองคิดเป็นประมาณ 20% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยทั้งหมดและเป็นไปตามการถ่ายทอดทางพันธุกรรมอัตโนมัติที่โดดเด่น เงื่อนไขของแบบฟอร์มนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในยีนต่อไปนี้: CCM1, CCM2 หรือ CCM3

โดยเฉพาะการกลายพันธุ์ของยีน CCM3 นำไปสู่การพัฒนารูปแบบของ hemangioma ในสมองที่รุนแรงที่สุด ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงเริ่มต้นของชีวิตและมีอาการตกเลือดครั้งแรกในวัยเด็กนอกจากนี้ยังสามารถนำเสนอการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยแผลที่ผิวหนังเป็นต้น

แบบฟอร์มประปราย

ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากรูปแบบเป็นพัก ๆ ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคและมักมีเพียงความผิดปกติของสมองที่แยกได้

การตรวจสอบเชิงทดลองยังระบุปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนารูปแบบของ hemangiomas ในสมองแบบประปราย มีการระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ไม่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้

ดังนั้นคนที่มีความผิดปกติของโพรงในสมองที่แยกได้จึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีรูปร่างที่เป็นพัก ๆ ในขณะที่คนที่มีความผิดปกติของโพรงหลาย ๆ รูปแบบมีโอกาสสูงที่จะมีรูปแบบของครอบครัว

ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์

ดังที่เราได้กล่าวไปก่อนหน้านี้อาการเลือดออกในสมองเป็นอาการที่ร้ายแรงและเร่งด่วนที่สุดเนื่องจากการขาดดุลทางระบบประสาทชั่วคราวหรือเรื้อรังที่สำคัญอาจได้รับจากสิ่งนี้

เนื่องจากไม่มีเนื้อเยื่อรองรับและความเปราะบางของเส้นเลือดฝอยที่ทำให้เกิดความผิดปกติของโพรงจึงมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเลือดออก

Angioma Alliance ตั้งข้อสังเกตว่า hemangioma ในสมองหรือ angioma ในโพรงสามารถมีเลือดออกได้หลายวิธี:

เลือดออกเล็กน้อย

เลือดออกอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและช้า ๆ ภายในผนังของ angioma ในสมองเอง การตกเลือดขนาดเล็กมักเกิดขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่การกลับเป็นซ้ำอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่สมองและไขสันหลัง

เลือดออกมากเกินไป

อาจเป็นไปได้ว่าเลือดออกเกิดขึ้นมากมายภายในผนังของ angioma ในสมอง การตกเลือดที่มีขนาดสูงจะพัฒนาขึ้นซึ่งทำให้ขนาดของ angioma เพิ่มขึ้นและออกแรงกดกับเนื้อเยื่อประสาทที่อยู่ติดกัน โดยปกติจะต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉินเนื่องจากอาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทอย่างมีนัยสำคัญ

เลือดออกเนื้อเยื่อข้างเคียง

เลือดออกสามารถทำลายผนังของ angioma ได้ดังนั้นเลือดจึงไปถึงเนื้อเยื่อประสาทที่อยู่รอบ ๆ angioma ได้

แม้ว่าความเสี่ยงของการตกเลือดจะขึ้นอยู่กับขนาดและความรุนแรงของความผิดปกติ แต่ angiomas ในโพรงทั้งหมดมีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเลือดออก

มีพยาธิสภาพที่เพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรค hemangioma ในสมองหรือไม่?

ควรสังเกตว่าประมาณ 40% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นระยะ ๆ ของ angiomas ในสมองจะพัฒนาควบคู่ไปกับความผิดปกติของหลอดเลือดอื่นโดยเฉพาะ angioma ในหลอดเลือดดำ

หลอดเลือดดำในหลอดเลือดดำหรือความผิดปกติของหลอดเลือดดำในการพัฒนาเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดดำซึ่งสามารถสังเกตเห็นการก่อตัวของหลอดเลือดดำในแนวรัศมีที่สิ้นสุดในส่วนกลางหรือเส้นหลักที่ขยายออก เมื่อเกิดขึ้นโดยแยกตัวโดยไม่มี angioma โพรงมักไม่นำไปสู่การพัฒนาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ทุติยภูมิ (Angioma Alliance, 2016)

นอกจาก angiomas ในหลอดเลือดดำแล้ว hemangiomas ในสมองยังสามารถพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "occult vascular malformations" เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นได้ในการตรวจวินิจฉัยบางอย่างเช่น angiograms

การวินิจฉัยโรค

เมื่อตรวจพบสัญญาณและอาการที่เข้ากันได้กับการปรากฏตัวของความผิดปกติของโพรงมีการตรวจวินิจฉัยสองแบบที่มักใช้:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน (CT)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เทคนิคทั้งสองสามารถให้ภาพผ่านส่วนของสมองได้ดังนั้นจึงช่วยให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุตำแหน่งของหลอดเลือดสมองได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถให้เราเห็นความผิดปกติที่ซ่อนอยู่ใน angiograms ของสมองซึ่งให้ความแม่นยำในการวินิจฉัยสูง

ดังนั้นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจึงเป็นเทคนิคการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับความผิดปกติของโพรงเนื่องจากไม่สามารถตรวจพบได้ง่ายในการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกนหรือการตรวจหลอดเลือดสมอง

ในทางกลับกันการใช้การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยให้สามารถระบุการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับรูปแบบครอบครัวและแบบประปราย แนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคหรือมีแผลในโพรงหลายแห่ง

การรักษา

ในแนวทางการรักษาโรค hemangiomas ในสมองจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบประสาท
• ตอนเลือดออก
• อาการชักที่ไม่สามารถควบคุมได้
• อาการทางการแพทย์ที่ร้ายแรงอื่น ๆ

ดังนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้อาจใช้วิธีการต่างๆเช่นเภสัชวิทยาเพื่อควบคุมอาการชักและการปวดศีรษะอย่างรุนแรง นอกเหนือจากนี้การรักษาขั้นพื้นฐานของ angiomas ในโพรงยัง จำกัด เฉพาะขั้นตอนการผ่าตัดเท่านั้น

โดยปกติแล้ว hemangiomas ในสมองจะได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดเอาออกหรือการผ่าตัดโดยการผ่าตัดเปิดกะโหลกหรือการเปิดกะโหลกศีรษะ

แม้ว่าความจริงแล้วการผ่าตัดเล็กประเภทนี้จะปลอดภัยเนื่องจากความก้าวหน้าทางเทคนิคที่ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของรอยโรคได้อย่างแม่นยำในขณะที่ขัดขวางการทำงานที่เหลือน้อยที่สุด แต่ก็ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงเช่นอัมพาตโคม่าและถึงขั้นเสียชีวิตแม้ว่าจะหายากก็ตาม

พยากรณ์

หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับการผ่าตัดแก้ไขโดยปกติพวกเขาจะออกจากโรงพยาบาลสองสามวันหลังจากการผ่าตัดและมีชีวิตที่สามารถทำงานได้เต็มที่

อย่างไรก็ตามในกรณีที่ความผิดปกติของระบบประสาทเกิดขึ้นหรือพัฒนาขึ้นในภายหลังจำเป็นต้องใช้การฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายและ / หรือระบบประสาทเพื่อฟื้นฟูการทำงานที่เปลี่ยนแปลงไปหรือสร้างกลยุทธ์การชดเชย

บรรณานุกรม

1. Angioma Alliance (2016) Angioma หลอดเลือดดำ ได้รับจาก Angioma Alliance
2. Angioma Alliance (2016) ข้อมูลเกี่ยวกับ Cavernous Angioma ได้รับจาก Angioma Alliance
3. ความผิดปกติของโพรงสมอง (Cavernomas) (2016) ความผิดปกติของโพรงสมอง (Cavernomas) ได้รับจาก
   Cavernous Malformations of the Brain (Cavernomas)
4. ฮอคเจ (2016). angioma โพรงของก้านสมอง ได้รับจาก Angioma Alliance
5. แพทย์ Jhons Hopkins (2016) ความผิดปกติของโพรง (Cavernomas) ได้รับจาก Jhons Hopkins Medicine
6. มาโยคลินิก. (2015) ความผิดปกติของโพรง ได้รับจาก Mayo Clinic.
7. NIH. (2016) ความผิดปกติของโพรงในสมอง ได้รับจากการอ้างอิงบ้านพันธุศาสตร์
8. NIH. (2016) ความผิดปกติของโพรงสมอง ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
9. NORD (2016) ความผิดปกติของโพรง ได้รับจาก National Organization for Rare Disorders
10. Orphanet (2014) ความผิดปกติของโพรงสมอง ได้รับจาก Orphanet