HAEMOPHILUS INFLUENZAE: ลักษณะวัฒนธรรมการเกิดโรคการรักษา - ชีววิทยา - 2026

Haemophilus influenzae บางสายพันธุ์เป็นชนิดแคปซูลและชนิดอื่น ๆ ไม่ได้ แคปซูลสามารถพิมพ์ได้ตามประเภทของคาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ในแคปซูล รู้จัก 6 ประเภทที่แตกต่างกันซึ่งกำหนดโดยตัวอักษร a, b, c, d, e และ f

ในระดับห้องปฏิบัติการพวกเขาสามารถสร้างความแตกต่างได้โดยใช้แอนติบอดี antisera agglutinating กับ polysaccharide ที่เกี่ยวข้อง

สายพันธุ์แคปซูลเป็นเชื้อโรค ประเภท b เป็นกลุ่มที่แพร่กระจายได้บ่อยที่สุดและแยกได้บ่อยในกระบวนการติดเชื้อร้ายแรง ในขณะที่ noncapsulated ถือเป็น microbiota ที่เป็นนิสัยและแม้ว่าจะสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ แต่สิ่งเหล่านี้มักไม่แพร่กระจายและไม่ได้แสดงถึงอันตรายที่ยิ่งใหญ่กว่า

ในระดับห้องปฏิบัติการพวกเขาแยกออกได้ยากเนื่องจากต้องการสื่อที่มีคุณค่าสูงเพื่อการพัฒนาที่ดีที่สุดเช่นวุ้นช็อกโกแลตหรือวุ้นเลวิทาล

นั่นคือเหตุผลที่จุลินทรีย์นี้ตกอยู่ในกลุ่มของแบคทีเรียที่เรียกว่าต้องการจากมุมมองทางโภชนาการแม้ว่าผู้เขียนบางคนจะเรียกพวกมันว่าจุลินทรีย์ที่น่ารำคาญ

ปฏิกิริยาของคุณต่อการทดสอบ catalase และ oxidase เป็นบวก มันเป็นจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิกตามอำเภอใจที่เติบโตได้ดีที่ 35-37 องศาเซลเซียสที่ pH 7.6 และ 5% CO 2 จากมุมมองทางชีวเคมีแบคทีเรียนี้ถูกแบ่งออกเป็น 8 ไบโอไทป์ตามที่เสนอโดย Kilian

การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับผลการทดสอบบางอย่างเช่นอินโดลออร์นิทีนและยูรีเอส

นำมาจากแหล่งที่มา: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyping และ biotyping ของผู้ป่วย ARFs จาก Hospital EsSalud-Cusco SITUA 2549, 15 (1,2): 31-36. มีจำหน่ายที่: sisbib.unmsm.

สัณฐานวิทยา

ลักษณะของกล้องจุลทรรศน์

Haemophilus influenzae มีความคล้ายคลึงกับพันธุ์อื่น ๆ ของสกุล Haemophilus เนื่องจากมีขนาดเล็กมาก coco bacilli และมีขนาดอยู่ระหว่าง 0.2-0.3 µm และยาว 0.5-0.8 µm

อย่างไรก็ตาม Haemophilus influenzae ที่เห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์นั้นมีลักษณะเป็น pleomorphic มากกล่าวคือสามารถอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกัน สิ่งเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ว่าเป็นบาซิลลัสที่สั้นมาก (coccobacilli) หรือบาซิลลีที่ยาวกว่าเล็กน้อยและแม้กระทั่งเส้นใย คราบแกรมจะเปื้อนสีแดงนั่นคือแกรมลบ

กรัมของตัวอย่างโดยตรงที่มี Haemophilus influenzae และ polymorphonuclear coccobacilli ที่มา: Microman12345

ในทางสัณฐานวิทยามีความคล้ายคลึงกับสกุล Pasteurella มาก แต่ชนิดหลังมีสีสองขั้วที่แยกความแตกต่างออกไป พวกเขาไม่ใช่ผู้สร้างสปอร์ พวกเขาไม่มีแฟลกเจลลาด้วยดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

ลักษณะมหภาค

หลังจากบ่มวุ้นช็อคโกแลตเป็นเวลา 24 ชั่วโมงโคโลนีขนาดเล็กมากที่มีรูปร่างนูนเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ถึง 0.8 มม. มีลักษณะเป็นเม็ดมีลักษณะโปร่งใสและทึบแสง

เมื่อ 48 ชั่วโมงของการฟักตัวอาณานิคมจะโตขึ้นบ้าง (1 ถึง 1.5 มม.) ควรสังเกตว่าอาณานิคมของสายพันธุ์ที่มีแคปซูลมีแนวโน้มที่จะเป็น mucoid มากกว่าและมีขนาดใหญ่กว่ามากโดยวัดได้ถึง 3.0 มม.

ที่อยู่อาศัย

สายพันธุ์ Haemophilus influenzae ตั้งรกรากอยู่ในช่องจมูกของเด็กและผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง 50-75% นอกจากนี้ยังสามารถพบความเครียดนี้ในระบบสืบพันธุ์ของบุคคลบางคน

วงจรชีวิต

Haemophilus influenzae เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเฉพาะในมนุษย์ซึ่งมีที่อยู่อาศัยตามธรรมชาติแสดงโดยระบบทางเดินหายใจส่วนบนของมนุษย์ ที่นั่นแบคทีเรียสามารถเติบโตและเจริญเติบโตได้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อโฮสต์

การสืบพันธุ์เป็นแบบไม่มีเพศสัมพันธ์โดยฟิชชันในการสืบพันธุ์ประเภทนี้สิ่งมีชีวิตจะทำซ้ำสารพันธุกรรมก่อนจากนั้นจึงสร้างเซลล์ใหม่สองเซลล์จากเซลล์ต้นกำเนิดดั้งเดิม

วัฒนธรรม

Haemophilus influenzae เพาะเลี้ยงในวุ้นเลือด ถ่ายและแก้ไขจาก: See page for author.

คำว่า Haemophilus เป็นคำประสมมาจากคำภาษากรีกสองคำคือ 'haemo' ซึ่งหมายถึงเลือดและ 'philus' ซึ่งมีความสัมพันธ์กัน

แบคทีเรียชนิดนี้มีชีวิตตามชื่อของมันเนื่องจากเจริญเติบโตได้ดีในวุ้นเลือดที่ร้อน (ช็อกโกแลตวุ้น) นอกจากนี้ยังสามารถเจริญเติบโตในวุ้นในเลือดได้ แต่ต้องอยู่ในกลุ่ม S. aureus อย่างหลังคือเบต้าเฮโมไลติกทำลายเม็ดเลือดแดงและปล่อยแฟกเตอร์ V ที่ฮีโมฟิลัสต้องการ

นี่คือวิธีที่โคโลนี Haemophilus สามารถพัฒนาได้ใกล้เคียงกับสายพันธุ์ S. aureus ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าดาวเทียมนิยมและมักใช้เป็นกลยุทธ์ในการวินิจฉัย

การทดสอบดาวเทียม (การเติบโตของเชื้อ H. influenzae รอบ ๆ striatum ของ S. aureus ต่อวุ้นในเลือดที่มา: CDC-PHIL

ควรสังเกตว่าสายพันธุ์ Haemophilus influenzae ไม่ก่อให้เกิดเม็ดเลือดแดงในวุ้นในเลือดซึ่งแตกต่างจากสายพันธุ์ Haemophilus อื่น ๆ เช่น H. haemolyticus และ H. parahaemolyticus

โรค (การเกิดโรค)

จุลินทรีย์นี้ถูกส่งโดยสารคัดหลั่งโดยส่วนใหญ่ทางเดินหายใจ (น้ำลายและน้ำมูก) ที่ปล่อยออกมาจากคนป่วยหรือพาหะของแบคทีเรีย

แบคทีเรียเดินทางในสารคัดหลั่งถูกขับออกมาเมื่อผู้ป่วยจามหรือไอ แบคทีเรียแพร่กระจายในสิ่งแวดล้อมและสิ่งเหล่านี้ถูกสูดดมโดยบุคคลที่อ่อนแอ

Haemophilus influenzae เป็นจุลินทรีย์ pyogenic ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการหลั่งที่เป็นหนอง

ในบรรดาพยาธิสภาพหลักที่ทำให้เกิด ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบภาวะโลหิตเป็นพิษปอดบวมโรคลิ้นปี่อักเสบเยื่อบุตาอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบเป็นต้น

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

เมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดเรียกว่า bacteremia และเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ เมื่อจุลินทรีย์เพิ่มจำนวนขึ้นในเลือดเรียกว่าภาวะโลหิตเป็นพิษภาวะนี้จะส่งผลต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วย

อาการไขสันหลังอักเสบ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นโรคร้ายแรงที่ทำให้คอเคล็ดปวดศีรษะอาเจียนหรือพฤติกรรมเปลี่ยนไปในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ การติดเชื้อนี้พบบ่อยในเด็ก

โรคปอดอักเสบ

การขยายเสมหะ (1000x) ของผู้ป่วยด้วยโรคปอดบวมที่เกิดจาก Haemophilus influenzae นำมาและแก้ไขจาก: Microman12345.

เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการติดเชื้อทางเดินหายใจก่อนหน้านี้เช่นหลอดลมอักเสบหรือหลอดลมอักเสบจากไข้เฉียบพลัน มีไข้สูงหายใจลำบากหรือไอมีเสมหะเป็นหนอง มันสามารถอยู่ร่วมกับแบคทีเรีย การมีส่วนร่วมนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

ตาแดง

เยื่อบุตาอักเสบมีสีแดงของเยื่อบุตา, การเผาไหม้, บวมของเปลือกตา, มีหนองไหลหรือแพ้แสง (กลัวแสง)

โรคไซนัสอักเสบ

เป็นการติดเชื้อของ paranasal sinuses ซึ่งทำให้เกิดอาการคัดจมูกและมีน้ำมูกไหลออกมามาก การปลดปล่อยอาจเป็นของเหลวหรือข้นเขียวหรือเหลืองและมีหรือไม่มีเลือด อาการอื่น ๆ ได้แก่ ไอมีไข้เจ็บคอและเปลือกตาบวม การมีส่วนร่วมนี้โดยทั่วไปเกิดจากสายพันธุ์ที่ไม่ได้ใส่แคปซูล

epiglottitis

มีอาการเจ็บคออย่างรุนแรงและฉับพลันมีไข้เสียงอู้อี้หรือไม่สามารถพูดน้ำลายไหลและอาการอื่น ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากอาการบวมน้ำของกล่องเสียงอุดกั้นที่เกิดจากการติดเชื้อ อาจทำให้เสียชีวิตได้โดยขาดอากาศหายใจ

การวินิจฉัยโรค

วิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยคือการเพาะเชื้อ ตัวอย่างจะขึ้นอยู่กับกระบวนการติดเชื้อ

หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบควรเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังโดยการเจาะเอวเพื่อศึกษาและเพาะเชื้อทางเซลล์วิทยา ในกรณีที่มีภาวะโลหิตเป็นพิษจะนำตัวอย่างเลือดไปทำการเพาะเชื้อจากเลือด

หากกระบวนการนี้เป็นโรคตาแดงจะมีการหลั่งสารที่หลั่งออกมาจากเยื่อบุนี้ ในกรณีของโรคปอดบวมจะมีการเพาะเลี้ยงตัวอย่างเสมหะหรือการล้างหลอดลม

ตัวอย่างถูกเพาะบนวุ้นช็อกโกแลตและบ่มแบบแอโรบิคด้วย CO ₂ 5% เป็นเวลา 48 ชั่วโมงในการบ่ม

การระบุสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบทางชีวเคมีด้วยตนเองหรือโดยระบบอัตโนมัติเช่น VITEK 2

Serotyping ดำเนินการผ่าน antisera ที่เกาะติดกัน Haemophilus influenzae สายพันธุ์ที่ไม่ตอบสนองต่อ antiserum ใด ๆ จะถูกจัดประเภทเป็น noncapsulated หรือ nontypeable

Levithal agar ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสายพันธุ์ที่มีเปลือกหุ้มและไม่หุ้มเปลือกได้

การรักษา

Haemophilus influenzae สามารถรักษาได้ด้วย beta-lactams เช่น ampicillin, ampicillin / sulbactam, amoxicillin / clavulanic acid, piperacillin / tazobactam ในการติดเชื้อที่รุนแรงมักใช้ cephalosporins รุ่นที่สามเช่น ceftriaxone, cefotaxime และ cefoperazone หรือ carbaperazones

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือไม่ได้ใช้ ampicillin อีกต่อไปเนื่องจากในปัจจุบันสายพันธุ์ที่แยกได้ส่วนใหญ่สามารถต้านทานยาปฏิชีวนะนี้ได้เนื่องจากการผลิต beta-lactamase

นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Macrolides และ quinolones

อย่างไรก็ตามสิ่งที่แนะนำที่สุดคือดำเนินการให้ยาปฏิชีวนะและทำการรักษาตามความไวที่รายงาน

การป้องกัน

หลังจากการแนะนำวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae type b การลดลงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากจุลินทรีย์นี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ปัจจุบันแอนติเจนชนิด b (polyribosyl-ribitol-phosphate) ของ H. influenzae รวมอยู่ในวัคซีนเพนทาวาเลนต์ที่ยังป้องกันโรคคอตีบบาดทะยักไอกรนและไวรัสตับอักเสบบี

วัคซีนจะได้รับใน 3 หรือ 4 ขนาด ตารางการให้ยา 4 ครั้งมีดังนี้:

ยาครั้งแรกเริ่มเมื่ออายุ 2 เดือน จากนั้นให้ยาเพิ่มอีกสองครั้งทุกสองเดือน (นั่นคือเมื่ออายุ 4 และ 6 เดือน) ในที่สุดยาที่สี่จะถูกวางไว้ 6 หรือ 9 เดือนหลังจากวางครั้งที่สาม ยาครั้งสุดท้ายแสดงถึงการเพิ่ม

ข้อห้ามของวัคซีน

วัคซีนห้ามใช้ใน:

- ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้อย่างรุนแรง (แพ้) กับส่วนประกอบของวัคซีน

สิ่งสำคัญคืออย่าสับสนระหว่างผลข้างเคียงกับปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก ปฏิกิริยาตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อชีวิตของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันผลข้างเคียงอาจเป็นผื่นแดงเฉพาะที่บริเวณที่เจาะและมีไข้

- ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ป่วยหรือมีการป้องกันต่ำ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องรอให้สภาวะปกติฟื้นตัวจึงจะได้รับวัคซีน

- สุดท้ายไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนในเด็กอายุต่ำกว่า 6 สัปดาห์

อ้างอิง

1. ซากุราดะ A. Haemophilus influenzae. รายได้ chil. infectol 2013; 30 (6): 661-662 มีจำหน่ายใน: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis ในผู้ใหญ่ Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. มีจำหน่ายที่: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M และคณะ Haemophilus influenzae: ลักษณะของไอโซเลตที่หายจากโรคที่แพร่กระจายในคิวบาในช่วงปี 2551-2554 วัคซีน 2012; 21 (3): 26-31. มีจำหน่ายใน: scielo
4. Leivaa J และ Del Pozo J. แบคทีเรียแกรมลบที่เติบโตช้า: กลุ่ม HACEK, Capnocytophaga และ Pasteurella Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. มีจำหน่ายที่: Elsevier
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. การประเมินทางจุลชีววิทยาของบัตรประจำตัว VITEK 2 Neisseria-Haemophilus ใหม่ J Clin Microbiol. 2007 45 (11): 3493–3497 มีจำหน่ายที่: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotyping และ biotyping ของผู้ป่วย ARIs ที่ Hospital EsSalud-Cusco SITUA 2549, 15 (1,2): 31-36. มีจำหน่ายที่: sisbib.unmsm.