ลักษณะของต่อมของ BRUNNER, เนื้อเยื่อวิทยา, หน้าที่, พยาธิสภาพ - ชีววิทยา - 2025

Brunner ของ ต่อมต่อมของลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีฟังก์ชั่นของการหลั่งการตอบสนองด่างของเหลวการกระตุ้นกระซิก ตั้งอยู่ในชั้นใต้น้ำของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นพวกมันเป็นต่อม acinotubular ที่มีท่อโค้งและปลายกิ่งที่เปิดเข้าไปในห้องใต้ดินของLieberkühnผ่านเยื่อเมือก muscularis

ต่อมเหล่านี้มีหน้าที่ในการหลั่งน้ำในลำไส้ส่วนใหญ่เป็นของเหลวใสที่มีเมือกมากมายที่มีไบคาร์บอเนตและฮอร์โมนที่เรียกว่า urogastrone ซึ่งเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของผิวหนังของมนุษย์และเป็นตัวยับยั้งการหลั่ง HCl ในกระเพาะอาหาร

กายวิภาคของลำไส้เล็ก พบต่อมของ Brunner ในส่วนที่ตรงกับลำไส้เล็กส่วนต้น (ที่มา: BruceBlaus เมื่อใช้ภาพนี้ในแหล่งภายนอกสามารถอ้างถึงได้ว่า: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com (2014) «ห้องแสดงภาพทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014 ». WikiJournal of Medicine 1 (2) DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010 ISSN 2002-4436 ผ่าน Wikimedia Commons)

สารคัดหลั่งนี้จะเจือจางและปรับสภาพกรดในกระเพาะอาหารที่เล็ดลอดเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นส่วนที่สั้นที่สุดของลำไส้เล็กยาวประมาณ 25 ซม. ซึ่งเชื่อมต่อกระเพาะอาหารกับลำไส้เล็กส่วนต้น

การกระตุ้น Parasympathetic vagal (cholinergic) ช่วยกระตุ้นการหลั่งของเซลล์ในต่อมของ Brunner เพิ่มการผลิตเมือกและของเหลวที่ปล่อยออกสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น การกินอาหารที่ระคายเคือง (ทางกายภาพหรือทางเคมี) ยังช่วยกระตุ้นการหลั่งในต่อมเหล่านี้

มีพยาธิสภาพหลายอย่างที่ส่งผลต่อการทำงานของลำไส้เล็กส่วนต้นโดยส่งผลต่อต่อมของ Brunner เนื่องจากได้รับสารคัดหลั่งจากตับอ่อนและน้ำดีผ่านทางตับอ่อนและท่อน้ำดีทั่วไปตามลำดับ

ลักษณะเฉพาะ

เดิมทีต่อมของ Brunner ถูกอธิบายว่าเป็นต่อมลำไส้เล็กส่วนต้นโดยนักกีฏวิทยา Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) ในปี 1888 อย่างไรก็ตามปัจจุบันถูกระบุว่าเป็นต่อมใต้น้ำซึ่งมีโครงสร้างและหน้าที่คล้ายกับต่อมไพโลไรในกระเพาะอาหาร

โครงสร้างเซลล์ของต่อมเหล่านี้ได้รับการอธิบายเฉพาะในหนูตะเภาและแมวเท่านั้น ในขณะที่อยู่ในหนูตะเภาเซลล์ของต่อมเหล่านี้มีโครงสร้างทั่วไปของต่อมหลั่งในแมวสิ่งเหล่านี้มีลักษณะเหมือนต่อมเซรุ่ม

แพทย์บางคนแนะนำว่าต่อมของ Brunner ในมนุษย์คล้ายกับในหนูตะเภามาก อย่างไรก็ตามพวกเขายังมีลักษณะของต่อมเซรุ่มเช่นเดียวกับใน felines

ดังนั้นจึงถือได้ว่าต่อมของ Brunner ในมนุษย์อยู่ในประเภท "ขั้นกลาง" ระหว่างสัตว์ทั้งสองประเภท

ลักษณะทั่วไปของต่อมของ Brunner ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมคือ:

- ลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยทั่วไปของต่อม exocrine ท่อแบบเกลียวหรือแบบแยกแขนง

- ความยาวประมาณ 1 ถึง 3 มม.

- มีออร์แกเนลล์ไซโตโซลิกจำนวนมาก

- เม็ดสารคัดหลั่งขนาดเล็กในบริเวณปลายยอด

- สารคัดหลั่งที่มีความหนืดอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตและเอนไซม์ย่อยอาหารเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ในส่วนใกล้เคียงของลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้ทางแยกกับกระเพาะอาหารต่อมเหล่านี้มีมากและความหนาแน่นจะลดลงเมื่อเข้าใกล้ส่วนปลายส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้น

จุลกายวิภาคศาสตร์เนื้อเยื่อ

ต่อมของ Brunner มีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเยื่อเมือกและ submucosa ที่ล้อมรอบกล้ามเนื้อลำไส้เล็กส่วนต้นในลำไส้เล็ก

สิ่งเหล่านี้มีรูปร่างเป็นท่อและแตกตัวในลักษณะบีบอัดอย่างมากตามเยื่อบุผิวของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น เซลล์ทั้งหมดของต่อมเหล่านี้มีรูปร่างปกติของอะซินีต่อม

เซลล์ของต่อมเหล่านี้มีความเชี่ยวชาญในการหลั่งสาร มีรูปร่างเหมือนท่อที่จัดกลุ่มในกลุ่ม arboriform ซึ่งสิ้นสุดในรูขุมขนเฉพาะสำหรับการหลั่ง

ภาพถ่ายของส่วนเนื้อเยื่อของต่อมของ Brunner (ที่มา: Leonardo M.Lustosa จาก Wikimedia Commons)

แพทย์บางคนจัดว่าต่อมเหล่านี้เป็นหนึ่งในต่อมนอกเซลล์หลายเซลล์ที่สำคัญและมีอยู่มากมายในร่างกายมนุษย์เนื่องจากมีหน้าที่ในการหลั่งเมือกเปปซิโนเจนและฮอร์โมนยูโรกาสโทรนเพื่อตอบสนองต่อสารที่เป็นกรด

การศึกษาต่างๆแสดงให้เห็นว่าต่อมเหล่านี้ลดความครอบคลุมของลำไส้เล็กลงอย่างต่อเนื่องซึ่งแปรผกผันกับอายุ (ยิ่งแก่ขึ้นต่อมน้อยลง)

ในทารกคาดว่าต่อมครอบครองลำไส้เล็กส่วนต้นถึง 55% และในคนที่อายุมากกว่า 50 ปีจะมีเพียง 35% ของพื้นผิวของลำไส้

ต่อมของ Brunner ทำงานเพื่อตอบสนองต่อสารที่เป็นกรดในลำไส้เล็กส่วนต้นและการตรวจสอบต่างๆพบว่าการหลั่งฮอร์โมนเป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของกลไกการหลั่ง อย่างไรก็ตามกลไกที่ทำให้เกิดการเปิดใช้งานยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด

คุณสมบัติ

ต่อมของ Brunner มีหน้าที่ในการทำให้ความเป็นกรดของน้ำย่อยเป็นกลางดังนั้นเมือกและสารอัลคาไลน์เช่นไบคาร์บอเนตที่หลั่งออกมาจึงเป็นกลไกหลักอย่างหนึ่งในการป้องกันลำไส้จากกรดไฮโดรคลอริกที่มีความเข้มข้นสูง ( HCl)

ฮอร์โมน urogastrone ซึ่งหลั่งจากต่อมของ Brunner มีผลยับยั้งการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร การหลั่งฮอร์โมนนี้มีความไวต่อการบริโภคแอลกอฮอล์มากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ติดสุรามักจะมีอาการระคายเคืองในตับอ่อน

Urogastrone มีผลกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวของผนังลำไส้เป็นไปตามการเคลื่อนไหวของลูกกลอนอาหารตลอดความยาว

ในทางกลับกันเมือกที่หลั่งโดยต่อมเหล่านี้จะหล่อลื่นภายในลำไส้เล็กเพื่อให้เกิดการเคลื่อนไหวนี้

โรค

พยาธิสภาพที่เกิดจากเงื่อนไขในต่อมของ Brunner มีตั้งแต่ hyperplasias อันเนื่องมาจาก hyperstimulation ไปจนถึงการก่อตัวของเนื้องอกหรือเนื้องอก

จากพยาธิสภาพเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการที่ต่อมเจริญเติบโตมากเกินไปหรือที่เรียกว่า“ เนื้องอกของต่อมบรุนเนอร์” สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักและไม่ถึงขั้นเสียชีวิตเนื่องจากคิดเป็นประมาณ 0.008% ของการชันสูตรพลิกศพในกระเพาะอาหารทั้งหมด

มีพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับต่อมเหล่านี้ที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายหรือการงอกใหม่มากเกินไปและแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

แพร่กระจาย hyperplasia เป็นก้อนกลมหรือ hyperplasia กระจาย

เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นโดยทั่วไปเกิดจากการกระตุ้นของต่อมที่หลั่งกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไปทำให้เกิดภาวะ hyperacidification และการอักเสบเฉียบพลันของลำไส้เล็กส่วนต้น

hyperplasia ที่เป็นก้อนกลมหรือ hyperplasia ที่ จำกัด ไว้ที่ลำไส้เล็กส่วนต้น

โรคนี้พบมากที่สุดในต่อมของ Brunner และทำให้เกิดการงอกของต่อมขนาดเล็กในบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นใกล้เคียง การงอกใหม่โดยทั่วไปมักเป็นเนื้องอกขนาดเล็ก

adenomatous hyperplasia หรือ hamartoma ของต่อมของ Brunner

เป็นรอยโรคที่อยู่ในเนื้องอกก้อนเดียวขนาดประมาณ 4 ซม. ติ่งเนื้อของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบโดยทั่วไปจะมีการตัดแต่งกิ่งและเกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น

อ้างอิง

1. เพื่อน DS (1965) โครงสร้างที่ละเอียดของต่อมของ Brunner ในเมาส์ วารสารชีววิทยาของเซลล์, 25 (3), 563-576.
2. Henken, EM และ Forouhar, F. (1983). Hamartoma ของต่อม Brunner ทำให้เกิดการอุดตันบางส่วนของ ileum วารสารสมาคมรังสีแพทย์แห่งแคนาดา, 34 (1), 73-74
3. Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM และ van Laarhoven, CJHM (2007) Hamartomas ของลำไส้เล็กส่วนต้นและโรคดีซ่านจากการอุดกั้นของ Giant Brunner การผ่าตัดย่อยอาหาร, 24 (6), 452-455.
4. Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR และ Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006) การศึกษาเชิงปริมาณของต่อม Brunner ใน Human Duodenal Submucosa International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
5. Rocco, A. , Borriello, P. , เปรียบเทียบ, D. , De Colibus, P. , Pica, L. , Iacono, A. , & Nardone, G. (2006). adenoma ต่อมของ Brunner ขนาดใหญ่: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม วารสารโรคระบบทางเดินอาหารโลก: WJG, 12 (12), 2509
6. Stening, GF และ Grossman, MI (1969) การควบคุมฮอร์โมนของต่อมของ Brunner ระบบทางเดินอาหาร, 56 (6), 1047-1052.
7. Yadav, D. , Hertan, H. , & Pitchumoni, CS (2001). adenoma ของต่อม Brunner ขนาดยักษ์ที่แสดงว่าเป็นเลือดออกในทางเดินอาหาร Journal of Clinical gastroenterology, 32 (5), 448-450.