TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION: มีไว้เพื่ออะไรและประเภทต่างๆ - ไซโค - 2026

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranialเป็นเทคนิคการกระตุ้นสมองแบบไม่รุกรานซึ่ง ถือว่า เพิ่มขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่เพียง แต่ในด้านการวิจัยเท่านั้น แต่ยังอยู่ในพื้นที่ทางคลินิกด้วยการฟื้นฟูและการสำรวจเพื่อการรักษา

เทคนิคการกระตุ้นสมองประเภทนี้ช่วยให้สามารถปรับการทำงานของสมองได้โดยไม่จำเป็นต้องเจาะผ่านกะโหลกศีรษะเพื่อเข้าถึงสมองโดยตรง

ภายในเทคนิคการศึกษาสมองเราสามารถค้นหาเทคนิคต่างๆได้อย่างไรก็ตามวิธีที่ใช้มากที่สุดคือการกระตุ้นด้วยกระแสตรงแบบ transcranial (tDCS) และในระดับที่มากขึ้นคือการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial (Vicario et al., 2013)

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ใช้สำหรับอะไร?

เนื่องจากความสามารถในการสร้างเซลล์ประสาททำให้สามารถใช้เทคนิคเหล่านี้ในการสำรวจและปรับการทำงานของสมองที่แตกต่างกันได้เช่นทักษะยนต์การรับรู้ภาพความจำภาษาหรืออารมณ์โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพ (Pascual Leone et al., 2011 )

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีมักใช้ในการตรวจสอบความตื่นเต้นของเยื่อหุ้มสมองและเป็นเทคนิคการสร้างเซลล์ประสาทเพื่อกระตุ้นให้เกิดความยืดหยุ่นของสมอง อย่างไรก็ตามการใช้เทคนิคเหล่านี้ในประชากรเด็กมีข้อ จำกัด ในการรักษาโรคบางชนิดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพที่เสียหาย (Pascual leone et al., 2011)

ปัจจุบันการใช้งานได้ขยายไปสู่สาขาจิตเวชประสาทวิทยาและแม้แต่การฟื้นฟูเนื่องจากโรคทางระบบประสาทและจิตเวชในวัยเด็กและวัยรุ่นมีการเปลี่ยนแปลงในการปั้นของสมอง (Rubio-Morell et al., 2011)

ในบรรดาฟังก์ชั่นการรับรู้ที่ดูเหมือนจะดีขึ้นคือสิ่งที่เกิดจากโรคพาร์คินสันการควบคุมมอเตอร์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองความพิการทางสมองโรคลมชักและภาวะซึมเศร้าเป็นต้น (Vicario et al., 2013)

แนวคิดปั้นสมอง

ความยืดหยุ่นของสมองแสดงถึงคุณสมบัติที่แท้จริงของระบบประสาทส่วนกลาง เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการสร้างและบำรุงรักษาวงจรสมองโดยการปรับเปลี่ยนโครงสร้างและหน้าที่เพื่อตอบสนองความต้องการด้านสิ่งแวดล้อม (Pascual Leone et al., 2011)

สมองเป็นอวัยวะที่มีพลวัตซึ่งใช้กลไกต่างๆเช่นการเพิ่มศักยภาพการลดลงการตัดแต่งกิ่งการเพิ่มการเชื่อมต่อแบบซินแนปติกหรือการสร้างระบบประสาทเพื่อปรับสถาปัตยกรรมและวงจรของมันทำให้สามารถได้รับทักษะใหม่หรือการปรับตัวหลังจากได้รับบาดเจ็บ เป็นกลไกสำคัญสำหรับความสามารถในการเรียนรู้จดจำจัดระเบียบและฟื้นฟูจากความเสียหายของสมอง (Rubio-Morell et al., 2011)

อย่างไรก็ตามการมีอยู่ของกลไกการปั้นที่ผิดปกติอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของอาการทางพยาธิวิทยา ความเป็นพลาสติกที่มากเกินไปหรือความยืดหยุ่นสูงจะบ่งบอกว่าโครงสร้างของสมองไม่เสถียรและระบบการทำงานที่จำเป็นสำหรับการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ดีที่สุดอาจได้รับผลกระทบ

ในทางกลับกันการขาดดุลของความเป็นพลาสติกหรือ hypoplasticity อาจเป็นอันตรายต่อการปรับตัวละครพฤติกรรมของเราให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมนั่นคือเราไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับความต้องการด้านสิ่งแวดล้อมที่เปลี่ยนแปลงไปได้ (Pascual leone et al., 2011)

มุมมองที่อัปเดตเกี่ยวกับสาเหตุของโรคทางจิตเวชเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้กับความผิดปกติในวงจรสมองเฉพาะแทนที่จะเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างโฟกัสหรือการส่งผ่านระบบประสาท (Rubio-Morell, et al., 2011)

ดังนั้นในที่สุดวิธีการกระตุ้นสมองสามารถอนุญาตให้มีการแทรกแซงตามการปรับความเป็นพลาสติกเนื่องจากความสามารถในการกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวและทำให้สถานการณ์ของแต่ละคนเหมาะสมที่สุด (Pascual leone, et al., 2011)

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial คืออะไร?

การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial เป็นขั้นตอนที่โฟกัสไม่เจ็บปวดและปลอดภัย (บทความ Rubio-Morell, et al) เนื่องจากความสามารถในการปรับเปลี่ยนเซลล์ประสาทจึงสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวที่ระดับความเป็นพลาสติกของสมองโดยการปรับเปลี่ยนในสถานะของความสามารถในการกระตุ้นเซลล์ประสาท (Rubio-Morell et al., 2011)

เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการสร้างกระแสไฟฟ้าในบริเวณที่ไม่ต่อเนื่องผ่านการใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าที่รวดเร็วและเปลี่ยนแปลงบนหนังศีรษะของแต่ละบุคคลโดยมีขดลวดทองแดงเชื่อมต่ออยู่

สนามแม่เหล็กไฟฟ้าแทรกซึมผ่านผิวหนังและกะโหลกศีรษะและไปถึงเปลือกสมองเพื่อมีอิทธิพลต่อการเปลี่ยนแปลงในระดับความตื่นเต้นของเซลล์ประสาท

อุปกรณ์ที่ใช้ในการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial และสนามแม่เหล็กมีหลากหลาย โดยทั่วไปเครื่องกระตุ้นจะใช้ขดลวดกระตุ้นที่มีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันซึ่งนำไปใช้กับพื้นผิวของหนังศีรษะ

ขดลวดสร้างจากลวดทองแดงที่หุ้มด้วยแม่พิมพ์พลาสติก รูปแบบขดลวดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือขดลวดวงกลมและขดลวดรูปแปด (manolo ด้วยตนเอง)

หลักการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial

เทคนิคนี้ขึ้นอยู่กับหลักการของการเหนี่ยวนำแม่เหล็กไฟฟ้าของ M.

กระแสไฟฟ้าที่ใช้มันเป็นสนามแม่เหล็กที่นำไปใช้กับหนังศีรษะในพื้นที่เฉพาะทำให้เกิดกระแสไฟฟ้าในเปลือกสมองที่ขนานกันและในทิศทางตรงกันข้ามกับที่ได้รับ

เมื่อกระแสไฟฟ้ากระตุ้นมุ่งเน้นไปที่เยื่อหุ้มสมองของมอเตอร์และใช้ความเข้มที่เหมาะสมที่สุดการตอบสนองของมอเตอร์หรือศักยภาพในการกระตุ้นของมอเตอร์จะถูกบันทึกไว้ (Rubio-Morell et al., 2011)

ประเภทของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial

การกระตุ้นแม่เหล็กแบบ transcranial ประเภทหนึ่งคือการทำซ้ำ (rTMS) ซึ่งประกอบด้วยการประยุกต์ใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าหลายตัวต่อเนื่องกันอย่างรวดเร็ว ขึ้นอยู่กับความถี่ของการกระตุ้นที่ปล่อยพัลส์เหล่านี้จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกัน

• การกระตุ้นด้วยความถี่สูง : เมื่อการกระตุ้นใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้ามากกว่า 5 ครั้งต่อวินาทีความตื่นเต้นของวิถีกระตุ้นจะเพิ่มขึ้น
• อัตราการเว้นจังหวะต่ำ : เมื่อการเว้นจังหวะใช้น้อยกว่าหนึ่งพัลส์ต่อวินาทีความตื่นเต้นของเส้นทางที่กำหนดจะลดลง

เมื่อนำโปรโตคอลนี้ไปใช้มันสามารถกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองที่แข็งแกร่งและสม่ำเสมอในอาสาสมัครและนำไปสู่ความแรงหรือความหดหู่ของแอมพลิจูดของมอเตอร์ที่เกิดขึ้นโดยขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์การกระตุ้น

โปรโตคอล rTMS หรือที่เรียกว่า Theta Burst Stimulation (TBS) เลียนแบบกระบวนทัศน์ที่ใช้ในการกระตุ้นศักยภาพระยะยาว (PLP) และภาวะซึมเศร้าระยะยาว (DLP) ในแบบจำลองสัตว์

เมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง (CTBS) การกระตุ้นจะทำให้เกิดศักยภาพที่แสดงให้เห็นว่าแอมพลิจูดลดลงอย่างเห็นได้ชัด ในทางกลับกันเมื่อใช้เป็นระยะ ๆ (ITBS) จะมีการระบุศักยภาพที่มีแอมพลิจูดมากขึ้น (Pascual leone et al., 2011)

เทคนิคการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial, electroencephalography (EEG) และ Magnetic resonance imaging (MRI)

การรวมการกระตุ้นแม่เหล็ก transcranial แบบเรียลไทม์กับ EEG สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการตอบสนองของเยื่อหุ้มสมองในพื้นที่และพลวัตของเครือข่ายแบบกระจายในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีและเป็นโรค

การใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial และ MRI เป็นตัววัดผลลัพธ์ช่วยให้สามารถใช้เทคนิคที่ซับซ้อนที่หลากหลายเพื่อระบุและกำหนดลักษณะของเครือข่ายการเชื่อมต่อระหว่างบริเวณสมองต่างๆ

ดังนั้นการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าโครงสร้างของเครือข่ายสมองแตกต่างกันไปในช่วงอายุปกติและอาจผิดปกติได้ในผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบประสาทต่างๆเช่นโรคจิตเภทโรคซึมเศร้าโรคลมบ้าหมูโรคออทิสติกสเปกตรัมหรือโรคขาดดุล ความสนใจและสมาธิสั้น

การกระตุ้นสมองและพยาธิวิทยา

หนึ่งในแอปพลิเคชั่นหลักของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial คือการประยุกต์ใช้เพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพหรืออาการที่เกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆความผิดปกติของระบบประสาทหรือความเสียหายของสมองซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของความยืดหยุ่นของสมอง

โรคหลอดเลือด

พยาธิวิทยาของโรคหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของซีกโลกซึ่งกิจกรรมของซีกโลกที่เสียหายจะได้รับการชดเชยโดยการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของพื้นที่ที่คล้ายคลึงกันในแนวขวาง

การศึกษาที่แตกต่างกันโดยใช้โปรโตคอล rTMS แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการฟื้นฟูอาการของมอเตอร์: การเพิ่มแรงยึดเกาะหรือการลดอาการเกร็ง

โรคลมบ้าหมู

โรคลมชักเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานของอาการชักเนื่องจากความตื่นเต้นมากเกินไปของเปลือกสมอง

การศึกษาจำนวนมากกับผู้ป่วยในวัยเด็กที่เป็นโรคลมชักชนิดโฟกัสพบว่าความถี่และระยะเวลาของการชักจากโรคลมชักลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามข้อสรุปนี้ไม่สามารถสรุปได้เนื่องจากไม่มีการลดจำนวนผู้เข้าร่วมทั้งหมดอย่างเป็นระบบ

สมาธิสั้น

โรคสมาธิสั้นมีความสัมพันธ์กับการไม่ได้ใช้งานทางเดินที่แตกต่างกันโดยเฉพาะในเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าส่วนหลังด้านหลัง

การศึกษาโดย Weaver et al. แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงทางคลินิกโดยรวมและผลของการวัดระดับการประเมินในบุคคลที่มีสมาธิสั้นหลังจากการประยุกต์ใช้โปรโตคอลการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial แบบต่างๆ

คบเพลิง

ในกรณีของความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติกจะมีการอธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมแกมมาโดยทั่วไปซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนหน่วยความจำโดยตั้งใจภาษาหรือการทำงานที่แตกต่างกันที่บุคคลเหล่านี้นำเสนอ

การตรวจสอบที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของการใช้การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ในเด็กที่เป็นโรค ASD ผู้เข้าร่วมแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงกิจกรรมแกมมาอย่างมีนัยสำคัญการปรับปรุงพารามิเตอร์พฤติกรรมการปรับปรุงความตั้งใจและการเพิ่มคะแนนที่เกี่ยวข้องกับการได้มาซึ่งคำศัพท์

อย่างไรก็ตามเนื่องจากการศึกษาจำนวนน้อยและการใช้โปรโตคอลการกระตุ้นที่หลากหลายจึงไม่สามารถระบุโปรโตคอลที่เหมาะสมสำหรับการใช้รักษาโรคได้

ที่ลุ่ม

อาการซึมเศร้าในเด็กและวัยรุ่นดูเหมือนว่าจะเกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลในการกระตุ้นของบริเวณต่างๆเช่นเปลือกนอกส่วนหน้าส่วนหลังและบริเวณลิมบิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการกระตุ้น hypo ในบริเวณด้านซ้ายในขณะที่ทางด้านขวามีการกระตุ้นของโครงสร้างเหล่านี้มากเกินไป

การศึกษาที่มีอยู่ชี้ให้เห็นถึงการมีอยู่ของผลกระทบในระดับคลินิกของการใช้โปรโตคอล rTMS: การลดอาการการปรับปรุงและแม้แต่การบรรเทาอาการทางคลินิก

โรคจิตเภท

ในกรณีของโรคจิตเภทมีการระบุการเพิ่มขึ้นของความสามารถในการปลุกปั่นของเยื่อหุ้มสมองด้านซ้ายและข้างขม่อมเทมโปโรในอีกด้านหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการเชิงบวกและในทางกลับกันการลดลงของความตื่นเต้นก่อนหน้าซ้ายที่เกี่ยวข้องกับอาการเชิงลบ

ผลการศึกษาผลของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial ในประชากรเด็กแสดงให้เห็นถึงการลดอาการเชิงบวกอาการประสาทหลอน

ข้อ จำกัด

โดยรวมแล้วการศึกษาเหล่านี้แสดงหลักฐานเบื้องต้นเกี่ยวกับศักยภาพของเทคนิคการกระตุ้นสมอง อย่างไรก็ตามมีการระบุข้อ จำกัด ที่แตกต่างกันรวมถึงการใช้เทคนิคการกระตุ้นที่หายากโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรงหรือการรักษาด้วยยาไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญ

ในทางกลับกันความแตกต่างของผลลัพธ์และวิธีการต่างๆที่ใช้ทำให้ยากที่จะระบุโปรโตคอลการกระตุ้นที่เหมาะสมที่สุด

การวิจัยในอนาคตควรให้ความรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลทางสรีรวิทยาและทางคลินิกของการกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก transcranial

บรรณานุกรม

1. Pascual-Leone, A. , Freitas, C. , Oberman, L. , Horvath, J. , Halko, M. , Eldaief, M. , Rotenberg, A. (2011). การแสดงลักษณะเฉพาะของ Brain Cortical Plasticity และ Network Dynamics ในช่วงอายุสุขภาพและโรคด้วย TMS-EEG และ TMS-fMRI Brain Topogr. (24), 302-315
2. Rubio-Morell, B. , Rotenberg, A. , Hernández-Expósito, S. , & Pascual-Leone, Á. (2011) การใช้การกระตุ้นสมองแบบไม่รุกรานในโรคจิตเวชในเด็ก: โอกาสใหม่ ๆ และความท้าทายในการวินิจฉัยและการรักษา Rev Neurol, 53 (4), 209-225
3. Tornos Muñoz, J. , Ramos Estébañez, C. , Valero-Cabré, A. , CamprodónGiménez, J. , & Pascual-Leone Pascual, A. (2008) การกระตุ้นด้วยแม่เหล็ก Transcranial ในF.Maestú Unturbe, M. Rios Lago และ R.Cabestro Alonso, Neuroimagen เทคนิคและกระบวนการทางปัญญา (หน้า 213-235) เอลส์
4. Vicario, C. , & Nitsche, M. (2013). การกระตุ้นสมองแบบไม่รุกรานเพื่อรักษาโรคทางสมองในวัยเด็กและวัยรุ่น: ทันสมัยขีด จำกัด ในปัจจุบันและความท้าทายในอนาคต พรมแดนในระบบประสาทวิทยา, 7 (94).
5. แหล่งที่มาของภาพ