- อาการเกร็งคืออะไร?
- ใครได้รับผลกระทบจากอาการเกร็ง?
- อาการ
- บริเวณใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด?
- สาเหตุ
- มีอาการเกร็งอยู่เสมอหรือไม่?
- ปัจจัยที่เพิ่มกล้ามเนื้อหรือเกร็ง
- การวินิจฉัยโรค
- ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
- การรักษา
- การแทรกแซงการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
- การแทรกแซงการรักษาทางเภสัชวิทยา
- อ้างอิง
เกร็งเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นผิดปกติในกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเช่นกล้ามเนื้อตึง อาการนี้รบกวนการเคลื่อนไหวหรือการผลิตภาษาในหลาย ๆ กรณีและเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในการทรงตัว
โดยปกติอาการเกร็งมักถือเป็นความผิดปกติของมอเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับโรคและความพิการต่างๆ สาเหตุของมันเกิดจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อทำให้กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นและทำให้การเคลื่อนไหวบางส่วน / ทั้งหมดของกลุ่มกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้
นอกจากนี้อาการเกร็งมักปรากฏเป็นหนึ่งในอาการของเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างดังต่อไปนี้: การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น, อัมพาตสมอง, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เส้นโลหิตตีบด้านข้างของ amyotrophic, อัมพาตจากกรรมพันธุ์และโรคทางเมตาบอลิซึมบางอย่าง เช่น adrenoleukodystrophy, phenylketonuria และ Krabbe disease
ในระดับคลินิกภาพอาการของอาการเกร็งอาจแตกต่างกันไปจากภาวะ hypertonia (การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อผิดปกติ), clonus (การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็วและฉับพลัน), การตอบสนองที่เกินจริง, การหดเกร็งของกล้ามเนื้อ, การปิดขาโดยไม่สมัครใจ, ไปจนถึงการมีเกร็ง
ในบางกรณีอาการเกร็งอาจแสดงเป็นอาการตึงของกล้ามเนื้อเล็กน้อยอย่างไรก็ตามในอีกหลาย ๆ อาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรงเจ็บปวดและไม่สามารถควบคุมได้
เงื่อนไขทางการแพทย์นี้สามารถรบกวนทั้งในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (การเดินการกินการพูดคุย ฯลฯ ) และในวิวัฒนาการของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางร่างกายสำหรับโรคบางอย่าง
อาการเกร็งคืออะไร?
อาการเกร็งเป็นความผิดปกติของมอเตอร์ที่กลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มหดตัวอย่างต่อเนื่องทำให้กล้ามเนื้อตึงและตึง
อาการเกร็งอาจไม่รุนแรงความรู้สึกตึงของกล้ามเนื้อหรืออาจทำให้รุนแรงขึ้นได้โดยการทำให้กล้ามเนื้อตึงอย่างมีนัยสำคัญการกระตุกโดยไม่สมัครใจหรือการเคลื่อนไหวที่กระตุก
โดยปกติการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวและรบกวนกิจกรรมในชีวิตประจำวันเป็นอุปสรรคต่อการเดินการนั่งการใช้ท่าทางที่สะดวกสบายและแม้แต่การนอนหลับ
ผู้ที่เป็นโรคนี้มักอธิบายว่า: "รู้สึกหนักและตึงที่ขาหรือแขน" "ขาแข็ง" "ราวกับว่าต้องแบกน้ำหนักหลายกิโลที่ขาหรือแขน" "ยกลำบาก เท้าเมื่อเดิน 'ฯลฯ
นอกเหนือจากคำว่า spasticity แล้วในด้านการแพทย์อื่น ๆ เช่นความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหรือ hypertonia มักใช้เพื่ออ้างถึงพยาธิวิทยานี้
ในกรณีของภาวะ hypertonia ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพให้คำจำกัดความว่าเป็นการเพิ่มระดับความสูงของกล้ามเนื้อทางพยาธิวิทยานั่นคือการหดตัวถาวรของกล้ามเนื้อและแยกความแตกต่างระหว่างสองประเภท
- คงที่:กล้ามเนื้อสูงขึ้นโดยไม่ขึ้นกับกิจกรรมของร่างกายสามารถสังเกตได้ในทุกตำแหน่ง
- ไดนามิก:ความตึงของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นเฉพาะในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและมักจะแปรปรวน โดยปกติจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนตำแหน่ง
ต่อหน้าสิ่งเร้าที่เจ็บปวดหรือเมื่อเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและอื่น ๆ
ใครได้รับผลกระทบจากอาการเกร็ง?
อาการเกร็งสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงกลุ่มอายุเพศหรือลักษณะทางสังคมศาสตร์อื่น ๆ ดังนั้นเราสามารถพบกรณีของอาการเกร็งในเด็กวัยรุ่นผู้ใหญ่หรือผู้สูงอายุ
รายละเอียดของการมีส่วนร่วมทางคลินิกมักจะแตกต่างกันอย่างมากเนื่องจากเป็นความผิดปกติของมอเตอร์ที่พบได้ในกลุ่มอาการของโรคที่หลากหลายทั้งที่มีมา แต่กำเนิดที่ได้มาและความผิดปกติของระบบประสาท
American Association of Neurological Surgeons (2006) ระบุว่าอาการเกร็งส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 12 ล้านคนทั่วโลกโดยสมองพิการและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมเป็นสาเหตุที่แพร่หลายมากที่สุด
โดยเฉพาะอาการเกร็งถือเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดในโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) การศึกษาโดยกลุ่ม North American Consortium of Multiple Scerosis (2001) แสดงให้เห็นว่าประมาณ 84% ของคนที่สำรวจด้วยโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมีอาการเกร็งในบางช่วงของการรักษาทางคลินิก
ในกรณีของโรคสมองพิการคาดว่าประมาณ 80% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอาการเกร็งในระดับต่างๆกัน ในสหรัฐอเมริกาอาจมีผู้ได้รับผลกระทบราว 400,000 คน
อาการ
แม้ว่าอาการเกร็งจะแตกต่างกันไปในผู้ที่ได้รับผลกระทบ แต่เราสามารถชี้ให้เห็นถึงสิ่งที่พบบ่อยที่สุด:
- การงอหรือการยืดแขนขาโดยไม่สมัครใจอย่างกะทันหัน
- ดึงกลุ่มกล้ามเนื้อส่วนใหญ่: หน้าอกหลังหน้าท้อง ฯลฯ
- กล้ามเนื้อกระตุกหรือปฏิกิริยาตอบสนองที่โอ้อวด
- กล้ามเนื้อตึงในสภาวะพักผ่อน
- ความยากลำบากในการผ่อนคลายหรือยืดกล้ามเนื้อ
- ความตึงเครียดของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆในระหว่างกิจกรรม
- ความยากหรือไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ
- Clonus: การหดตัว / การคลายตัวของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบโดยไม่สมัครใจซ้ำ ๆ และเป็นจังหวะ
- ปวดกล้ามเนื้อและข้อ
บริเวณใดของร่างกายที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด?
แม้ว่าจะมีผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ แต่การแพร่กระจายมักเกิดขึ้นมากกว่า:
- แขนขาส่วนล่าง : ในกรณีของขาอาการเกร็งส่วนใหญ่มีผลต่อกล้ามเนื้อยืดของควอดริเซ็ปน่องและตัวยึดของสะโพก
- แขนท่อนบน : ในกรณีของแขนอาการเกร็งส่วนใหญ่มีผลต่อกล้ามเนื้องอของนิ้วข้อมือลูกหนูและตัวดึงไหล่
ด้วยเหตุนี้จึงสามารถสังเกตรูปแบบท่าทางที่ผิดปกติได้เช่นสะโพกงอเข้าด้านในปลายเท้างอเข่าและอื่น ๆ
สาเหตุ
การเชื่อมต่อของเส้นประสาทระหว่างไขสันหลังและสมองเป็นส่วนหนึ่งของวงจรการส่งข้อมูลที่ซับซ้อนซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของเรา
ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับกระบวนการและความรู้สึกเช่นการสัมผัสการเคลื่อนไหวหรือการยืดกล้ามเนื้อจะถูกส่งจากไขสันหลังไปยังสมอง
สมองมีหน้าที่ตีความข้อมูลทั้งหมดที่มาถึงและตอบสนองอย่างละเอียดในรูปแบบของคำสั่งผ่านไขสันหลังจึงควบคุมการเคลื่อนไหวของเรา
เมื่อมีการบาดเจ็บที่สำคัญและความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหวและกลุ่มกล้ามเนื้อหนึ่งในอาการที่สามารถพัฒนาได้คืออาการเกร็ง
หลังจากได้รับบาดเจ็บการตอบสนองของข้อมูลตามปกติจะหยุดชะงักข้อความอาจไปไม่ถึงสมองหรือสมองอาจไม่ตอบสนองอย่างมีประสิทธิภาพ ดังนั้นอาการเกร็งจะปรากฏขึ้นเมื่อเกิดความเสียหายทั้งในสมองและไขสันหลัง
เมื่อการบาดเจ็บถูก จำกัด ไว้ที่บริเวณสมองอาการเกร็งส่วนใหญ่จะส่งผลต่อการงอของแขนส่วนบนและการยืดของส่วนล่าง ในทางตรงกันข้ามหากการบาดเจ็บส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆของไขสันหลังจะสังเกตเห็นอาการเกร็งในรูปแบบของการงอและการหดตัวของแขนขาด้านบน
ในกรณีของอาการเกร็งจะมีการอธิบายถึงพยาธิสภาพต่างๆที่จะส่งผลต่อทางเดินที่ควบคุมการเคลื่อนไหว:
- สมองพิการ (CP)
- หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
- การบาดเจ็บที่ศีรษะ (TBI)
- Ictus
- อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- สมองอักเสบ
- อาการไขสันหลังอักเสบ
- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
- phenylketonuria
มีอาการเกร็งอยู่เสมอหรือไม่?
ความรุนแรงของอาการเกร็งมีความแปรปรวนอย่างมากตั้งแต่เล็กน้อยปานกลางถึงรุนแรง นอกจากนี้ยังเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่แปรปรวนตลอดทั้งวันในหลาย ๆ กรณีการเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งหรือกิจกรรมที่ดำเนินการ
นอกจากนี้ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและจิตใจยังมีแนวโน้มที่จะมีอิทธิพลต่อการรับรู้ความเจ็บปวด
ปัจจัยที่เพิ่มกล้ามเนื้อหรือเกร็ง
มีการระบุเหตุการณ์การกระทำหรือสถานการณ์บางอย่างที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความรุนแรงและการเกิดอาการเกร็ง:
- ขยับขาหรือแขน
- ยืดกล้ามเนื้อ.
- โรคผิวหนัง: การระคายเคืองผื่นแดงลมพิษ ฯลฯ
- แผลกดทับ
- การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือทางเดินปัสสาวะ
- ท้องผูก.
- กระดูกหักและการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
เมื่อบุคคลได้รับความทุกข์ทรมานจากเงื่อนไขทางสาเหตุใด ๆ ที่กล่าวถึงข้างต้น (สมองพิการ MS ฯลฯ ) อาจมีทั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรงและภาวะ hypertonia
การวินิจฉัยอาการเกร็งอย่างแม่นยำต้องใช้ทั้งประวัติโดยละเอียดของผู้ป่วยและการตรวจร่างกายโดยละเอียด
แพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าควรได้รับการประเมินพื้นที่ต่อไปนี้:
- กล้ามเนื้อ : ผ่านมาตราส่วน Ashworth ที่ปรับเปลี่ยน
- ความสมดุลร่วมกัน : ผ่านการวัดมุมร่วม
- การควบคุมมอเตอร์แบบเลือก : ผ่านการสังเกตความสามารถในการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกัน
- ความสามารถในการทำงาน : วัดจากประสิทธิภาพของกิจกรรมในชีวิตประจำวัน
- การวิเคราะห์การเดิน : วัดจากการสังเกตการเดินโดยตรง
- กล้ามเนื้อกระตุก : ผ่านระดับอาการกระตุก
- ความเจ็บปวด : ผ่านสเกลอะนาล็อกที่มองเห็นได้
- การประเมินทั่วโลกแบบอัตนัย : ผ่านมาตราส่วนการประเมินประเภท Likert
- รูปแบบการสังเกต : ผ่านการตรวจร่างกาย
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง
ในหลาย ๆ คนที่มีอาการเกร็งมีปัญหาหรือแง่มุมเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์นี้:
- ความยากลำบากหรือไม่สามารถดำเนินการที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ
- มีรูปแบบท่าทางที่ผิดปกติ
- เดินลำบากการเดินรบกวน
- ความยากลำบากหรือไม่สามารถทำกิจวัตรประจำวันหลายอย่างในชีวิตประจำวัน (การกินการอาบน้ำการแต่งตัว ฯลฯ )
- พัฒนาการของการหดเกร็งกล้ามเนื้อกระตุกปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระลำบากปัสสาวะเล็ด
- เพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกระดูกหักกระดูกและข้อผิดรูปแผลกดทับ
- ในระดับจิตวิทยาสามารถส่งเสริมการแยกตัวและการพัฒนาของอาการซึมเศร้า
- คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- ความยากในการพัฒนาการบำบัดฟื้นฟูอย่างมีประสิทธิภาพ
อย่างไรก็ตามสิ่งนี้อาการเกร็งอาจเป็นประโยชน์ในบางกรณี:
- ปรับปรุงหรือลดการลีบของกล้ามเนื้อเนื่องจากการสลายตัวของกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ
- ลดอาการบวมหรือบวมน้ำที่ขาที่เกิดจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้
- ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่ขา
- ลดความอ่อนแอของกล้ามเนื้อขาและส่งเสริมการยืน
- มันชอบการสะท้อนการถอนตัวเมื่อต้องเผชิญกับสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด
- จะช่วยลดความน่าจะเป็นที่จะนำเสนอความดันเลือดต่ำที่สนับสนุนการควบคุมความดันโลหิต
การรักษา
มีการแทรกแซงการรักษาจำนวนมากเพื่อรักษาอาการและภาวะแทรกซ้อนของอาการเกร็ง สิ่งนี้ควรได้รับการปฏิบัติเมื่อความเจ็บปวดและความตึงของกล้ามเนื้อรบกวนทั้งกิจกรรมประจำและคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ
โดยทั่วไปในการรักษาอาการเกร็งกลุ่มผู้เชี่ยวชาญมักจะเข้าร่วม ได้แก่ : นักประสาทวิทยา, นักกายภาพบำบัด, นักกิจกรรมบำบัด, ประสาทศัลยแพทย์, ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์และอื่น ๆ
ในระดับคลินิกอาการเกร็งสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา
การแทรกแซงการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา
การแทรกแซงหรือการรักษาทางกายภาพมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอาการเกร็ง:
- กิจกรรมยืดกล้ามเนื้อเป็นประจำช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและลดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
- การออกกำลังกายด้วยน้ำหนักหรือในท่าตั้งตรงยังช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อ
- การใช้ขาเทียมเฝือกหรือมาตรการทางกระดูกอื่น ๆ ช่วยให้สามารถปรับเปลี่ยนท่าทางที่ผิดปกติและเพิ่มความถี่ในการนำเสนออาการกระตุกของกล้ามเนื้อ
- การใช้ความร้อน / ความเย็นยังเป็นประโยชน์ต่อการลดกล้ามเนื้อ
มาตรการการแทรกแซงทางกายภาพเหล่านี้และอื่น ๆ ต้องได้รับการควบคุมและดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญโดยทั่วไปนักกายภาพบำบัดจะเป็นผู้รับผิดชอบในการดำเนินโครงการฟื้นฟูสมรรถภาพในบริการด้านการดูแลสุขภาพ
การแทรกแซงการรักษาทางเภสัชวิทยา
การแทรกแซงผ่านยาจะใช้เมื่อการบำบัดทางกายภาพไม่ได้ผล หากมีการมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางในบริเวณต่างๆของร่างกายแพทย์สามารถสั่งยารับประทานเช่น: baclonene, benzodiazepines, enlene หรือ rizanidine
แม้ว่าพวกเขามักจะให้ประโยชน์ในหลาย ๆ กรณี แต่ก็มีผลข้างเคียงหลายอย่างเช่นง่วงนอนเหนื่อยล้าอ่อนเพลียอ่อนแอหรือคลื่นไส้
อ้างอิง
- AANS (2016) เกร็ง ได้รับจาก American Association of Neurological Surgeons
- คลีฟแลนด์คลินิก (2015) เกร็ง ได้รับจากคลีฟแลนด์คลินิก.
- คลินิก, ม. (2557). การบริหารความเกร็งสำหรับการบาดเจ็บของไขสันหลัง ได้รับจาก Mayo Clinic.
- คุณอยู่ด้วยกัน (2009) อาการเกร็งคืออะไร? ได้รับจากการอยู่กับ Spasticity
- แพทย์, E. (2013). คู่มือการออกกำลังกายเพื่อปรับปรุงอาการเกร็งในหลายเส้นโลหิตตีบ ดึงมาจาก Multiple Sclerosis.com.
- MSKTC (เอสเอฟ) อาการเกร็งและการบาดเจ็บของไขสันหลัง ได้รับจาก Model Systems Knowledge Translation Center
- NIH. (2015) เกร็ง ดึงข้อมูลจาก MedlinePlus.
- NIH. (2011) หน้าข้อมูล Spasticity ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง.
- Tecglen, C. (2015). คำแนะนำสำหรับผู้ที่มีอาการเกร็ง มาดริด: มหาวิทยาลัยการศึกษาทางไกลแห่งชาติ
- UMMC (2015) เกร็ง ได้รับจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแมรีแลนด์