โรคลมชักในเวลากลางคืน: อาการสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2026

ด้านหน้าโรคลมชักออกหากินเวลากลางคืน (ENF) ปรากฏในชั่วข้ามคืนและเป็นที่ประจักษ์โดยอัตโนมัติเร้าอารมณ์และพฤติกรรมที่ผิดปกติของเครื่องยนต์ เป็นลักษณะของอาการชักในตอนกลางคืนเมื่อบุคคลนั้นหลับแม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นในระหว่างวัน ภายในโรคลมบ้าหมูประเภทนี้คือโรคลมบ้าหมูกลางคืนแบบ autosomal dominant frontal nocturnal epilepsy (ADNFLE) ซึ่งหาได้ยากมากและได้รับการถ่ายทอดมาจากสมาชิกในครอบครัว

อาการชักเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงนาทีและมีความรุนแรงแตกต่างกันไปเช่นบางคนมีอาการเพียงเล็กน้อยในขณะที่บางคนอาจมีการเคลื่อนไหวของแขนและขาอย่างกะทันหันและกระตุกเคลื่อนไหวราวกับขี่จักรยาน

ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูกลางคืนสามารถส่งเสียงเช่นกรีดร้องครวญครางหรือคำรามซึ่งเชื่อได้ว่าเป็นฝันร้ายหรือความหวาดกลัวในยามค่ำคืนและไม่ใช่โรคลมบ้าหมู นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังสามารถลุกจากเตียงและเดินไปรอบ ๆ บ้านซึ่งมักจะสับสนกับการเดินละเมอ

โรคลมชักในเวลากลางคืนมีส่วนร่วมกับโรคลมบ้าหมูประเภทอื่น ๆ ซึ่งก่อนการโจมตีจะเกิดขึ้นมีรูปแบบของสัญญาณทางระบบประสาทที่เรียกว่าออร่า อาการเหล่านี้ ได้แก่ ความกลัวการหายใจมากเกินไปหนาวสั่นรู้สึกเสียวซ่าเวียนศีรษะและความรู้สึกเหมือนตกไปในอวกาศ

สาเหตุของการชักยังไม่ทราบแน่ชัด เชื่อกันว่าพวกเขาอาจจะบ่อยขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเหนื่อยหรือเครียด แต่โดยปกติแล้วพวกเขาจะไม่มีสาเหตุที่ทำให้ตกตะกอน

ปัญหานี้ดูเหมือนจะเกิดขึ้นบ่อยในวัยเด็กอายุประมาณ 9 ขวบ แม้ว่าจะสามารถปรากฏได้จนถึงวัยกลางคน แต่ระยะที่ตอนมักจะไม่ค่อยบ่อยและไม่รุนแรง

ในทางกลับกันคนเหล่านี้ไม่มีปัญหาทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับโรคอย่างไรก็ตามบางคนก็มีอาการทางจิตเวชเช่นโรคจิตเภท แต่ไม่เชื่อว่าเกิดจากโรคลมบ้าหมู

ความชุกของโรคลมบ้าหมูตอนกลางคืน

ไม่ทราบแน่ชัด แต่จากการศึกษาของ Provini et al. (1991) พบตัวเลขที่น่าสนใจเกี่ยวกับโรคลมชักในเวลากลางคืน ตัวอย่างเช่น:

- อาการชักมีอิทธิพลเหนือผู้ชายในอัตราส่วน 7 ต่อ 3

- อายุของการโจมตีในเวลากลางคืนมีความแปรปรวน แต่จะพบบ่อยกว่าในเด็กและวัยรุ่น

- มีการกลับเป็นซ้ำของครอบครัวใน 25% ของกรณีในขณะที่ 39% มีประวัติครอบครัวเป็นโรคพยาธิ

- ประมาณ 13% ของผู้ป่วยมีประวัติเช่นอาการเบื่ออาหารอาการชักจากไข้หรือการเปลี่ยนแปลงของสมองที่สังเกตได้จาก Magnetic Resonance

ในทางกลับกันโรคลมชักออกหากินเวลากลางคืนแบบ autosomal dominant frontal nocturnal epilepsy (ADNFLE) ดูเหมือนจะหายากมากและยังไม่สามารถประเมินความชุกได้อย่างแม่นยำ ปัจจุบันได้รับการอธิบายในกว่า 100 ครอบครัวทั่วโลก

สาเหตุ

ดูเหมือนว่าจะเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองในช่วงต่างๆของการนอนหลับ โดยปกติจะเกิดในช่วงการนอนหลับระยะที่ 1 และ 2 ซึ่งเป็นช่วงที่ตื้นที่สุด

แม้ว่าจะดูเหมือนเป็นวงจรอุบาทว์ แต่เนื่องจากการนอนไม่พอที่อาจเกิดจากอาการชักอาจเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดการโจมตีมากขึ้น

ปัจจัยอื่น ๆ อาจเป็นความเครียดหรือไข้ อย่างไรก็ตามยังไม่ทราบสาเหตุดั้งเดิมของการชัก

ในทางกลับกันโรคลมบ้าหมูออกหากินเวลากลางคืน (ADNFLE) เป็นโรคลมบ้าหมูชนิดแรกที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุทางพันธุกรรม โดยเฉพาะการกลายพันธุ์ของยีน CHRNA2, CHRNA4 และ CHRNB2 พบได้ในผู้ป่วยเหล่านี้ ยีนเหล่านี้มีหน้าที่ในการเข้ารหัสตัวรับนิโคตินของเซลล์ประสาท

นอกจากนี้ประเภทนี้ยังสืบทอดมาในรูปแบบที่โดดเด่นของ autosomal ซึ่งหมายความว่าหนึ่งสำเนาของยีนที่เปลี่ยนแปลงโดยพ่อแม่คนใดคนหนึ่งก็เพียงพอแล้วที่จะเพิ่มความเสี่ยงในการแพร่เชื้อโรคลมบ้าหมู อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่มีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคนี้

อาการ

อาการของโรคลมชักในเวลากลางคืน ได้แก่ …

- การเคลื่อนไหวของมอเตอร์อย่างกะทันหันผิดปกติและซ้ำ ๆ

- ท่า Dystonic หรือการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้บางส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบบิดหรือตึง

- การสั่นงอหรือแกว่งที่ไม่มีการควบคุม

- การเดินละเมอกระวนกระวายใจ

- ลักษณะทางผิวหนัง: การเคลื่อนไหวของแขนขาโดยไม่สมัครใจ

- การเปิดใช้งานอัตโนมัติที่แข็งแกร่งในระหว่างการชัก

- ในการศึกษาในวารสาร Brain ระบุว่าโรคลมชักประเภทนี้ประกอบด้วยสเปกตรัมของปรากฏการณ์ที่แตกต่างกันซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน แต่เป็นตัวแทนของความต่อเนื่องของภาวะโรคลมชักเดียวกัน

- ระหว่างวันมีอาการง่วงนอนหรือปวดศีรษะผิดปกติ

- น้ำลายไหลอาเจียนหรือฉี่รดที่นอน

- นอกจากนี้การโจมตียังรบกวนการนอนหลับและส่งผลต่อสมาธิและประสิทธิภาพในที่ทำงานหรือโรงเรียน

อาการชักที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างการนอนหลับคืออาการชักบางส่วนนั่นคืออาการที่เกิดจากโฟกัสหรือเฉพาะที่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง

การวินิจฉัยโรค

อาจเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยภาวะนี้เนื่องจากการโจมตีเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นหลับและบุคคลนั้นอาจไม่ทราบถึงปัญหาของตนเอง นอกจากนี้เป็นเรื่องปกติที่จะสับสนกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นความผิดปกติของการนอนหลับที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมู

ตามที่ Thomas, King, Johnston และ Smith (2010) กล่าวว่าหากมีอาการชักมากกว่า 90% ในระหว่างการนอนหลับคุณจะมีอาการชักจากการนอนหลับ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าระหว่าง 7.5% ถึง 45% ของโรคลมชักมีอาการชักบางประเภทขณะนอนหลับ

ไม่มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่กำหนดไว้สำหรับกศน. นอกจากนี้ยังตรวจพบได้ยากเนื่องจากผ่าน encephalogram จึงอาจไม่มีความผิดปกติปรากฏขึ้น

อย่างไรก็ตามเราสามารถสงสัยว่า NFE เริ่มต้นในช่วงอายุใด (แต่โดยเฉพาะในวัยเด็ก) และทำให้เกิดการโจมตีในช่วงเวลาสั้น ๆ ในระหว่างการนอนหลับโดยมีรูปแบบมอเตอร์ตายตัว

เทคนิค

เทคนิคในการตรวจจับคือ:

- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง (MRI) หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

- บันทึกกิจกรรมการจับกุมทุกวันสำหรับสิ่งนี้สามารถใช้กล้องเพื่อบันทึกผู้ได้รับผลกระทบขณะนอนหลับตอนกลางคืน

- ปัจจุบันมีนาฬิกาที่เรียกว่า Smart Monitor ซึ่งมีเซ็นเซอร์ตรวจจับโรคลมชักในผู้ที่สวมใส่ นอกจากนี้ยังเชื่อมต่อกับสมาร์ทโฟนของผู้ใช้เพื่อให้สามารถแจ้งผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเมื่อเด็กมีอาการชักจากโรคลมชัก นี่อาจเป็นมาตรการในการบรรเทาอาการมากกว่าการใช้เครื่องมือวินิจฉัยแม้ว่าจะมีประโยชน์ในการดูว่าผู้ที่เป็นโรคลมชักมีการโจมตีในเวลากลางคืนหรือไม่

- สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคเครื่องมือที่ดีที่สุดได้กลายเป็น videopolysomnographic รีจิสทรี (VPSG) อย่างไรก็ตามการลงทะเบียนเหล่านี้ไม่สามารถใช้ได้ทั่วโลกและมักมีราคาแพง ในความเป็นจริงการแยกความแตกต่างระหว่างปรากฏการณ์ NFE และมอเตอร์ในระหว่างการนอนหลับที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคลมบ้าหมูอาจเป็นงานที่ยากลำบากและหากใช้เครื่องมือนี้จะมีการวินิจฉัยกรณีของ NFE มากกว่าที่คาดไว้อย่างแน่นอน

- เครื่องมืออื่นที่อาจเป็นประโยชน์ในการตรวจจับคือโรคลมบ้าหมูออกหากินเวลากลางคืนและมาตราส่วนของปรสิต

การประเมินประเภทของโรคลมบ้าหมู

ในการประเมินว่าเป็นโรคลมบ้าหมูประเภทใดแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบ:

- ประเภทของการโจมตีที่นำเสนอ

- อายุที่เริ่มมีอาการชัก

- หากมีประวัติคนในครอบครัวเป็นโรคลมบ้าหมูหรือโรคลมหลับ

- ปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ

ดูเหมือนว่าจะไม่มีความแตกต่างในการค้นพบทางคลินิกและทางประสาทสรีรวิทยาระหว่างโรคลมบ้าหมูหน้าผากส่วนหน้าเป็นระยะ ๆ และทางพันธุกรรม

การวินิจฉัยแยกโรค

ทารกแรกเกิด beningo sleep myoclonus

อาจดูเหมือนโรคลมบ้าหมูเพราะประกอบด้วยการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจที่คล้ายกับอาการชักเช่นสะอึกหรือกระตุกระหว่างนอนหลับ อย่างไรก็ตาม electroencephalogram (EEG) จะแสดงว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงของสมองตามแบบฉบับของโรคลมบ้าหมู

parasomnias

เป็นความผิดปกติทางพฤติกรรมที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับโดยไม่ถูกรบกวนโดยสิ้นเชิง ซึ่งรวมถึง enuresis หรือ "ปัสสาวะรดที่นอน" ฝันร้ายความสยดสยองในตอนกลางคืนการเดินละเมอโรคขาอยู่ไม่สุขการนอนหลับไม่เป็นจังหวะหรือการนอนกัดฟัน

ความผิดปกติทางจิตเวช

โรคทางจิตเวชบางอย่างเช่นโรคจิตเภทอาจสับสนกับโรคลมชักในเวลากลางคืน

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมักจะดี ดังนั้นเมื่อเด็กเป็นโรคลมบ้าหมูมักจะไม่เข้าสู่วัยผู้ใหญ่

ในทางกลับกันคุณต้องดำเนินการรักษาต่อไปเนื่องจากโรคลมบ้าหมูออกหากินเวลากลางคืนไม่ได้ส่งออกเอง

การรักษา

อาการชักจากโรคลมชักส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยการใช้ยาส่วนใหญ่เป็นยากันชักหรือยากันชัก

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้บางชนิดอาจมีผลข้างเคียงต่อการนอนหลับทำให้บุคคลนั้นพักผ่อนไม่เพียงพอ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องเลือกยากันชักที่กำหนดให้กับผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

ยาที่ดูเหมือนจะไม่เปลี่ยนการนอนหลับและช่วยระงับอาการชัก ได้แก่ ฟีโนบาร์บิทัล, ฟีนิโทอิน, คาร์บามาซีปีน, วาลโปรเอต, โซนิซาไมด์และออกซ์คาร์บาซีปีน (Carney & Grayer, 2005) Oxcarbazepine ดูเหมือนจะมีผลเสียต่อการนอนหลับน้อยที่สุด

ในทางกลับกันพบว่า carbamazepine สามารถกำจัดอาการชักได้อย่างสมบูรณ์ในประมาณ 20% ของกรณีและเพื่อบรรเทาอาการชักอย่างมีนัยสำคัญใน 48% (ซึ่งหมายถึงการลดอาการชักอย่างน้อย 50%)

อ้างอิง

1. โรคลมบ้าหมูกลีบหน้าออกหากินเวลากลางคืน autosomal ที่โดดเด่น (2559 5 กรกฎาคม). ได้รับจากการอ้างอิงบ้านพันธุศาสตร์
2. Carney, PR & Grayer, JD (2005). ความผิดปกติของการนอนหลับทางคลินิก ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott, Williams และ Wilkins
3. Combi, R. , Dalprà, L. , Tenchini, ML, & Ferini-Strambi, L. (2004). โรคลมบ้าหมูกลีบหน้าออกหากินเวลากลางคืนแบบ autosomal - ภาพรวมที่สำคัญ วารสารประสาทวิทยา, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). โรคลมบ้าหมูกลางคืนที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมบ้าหมูในวัยเด็ก: การศึกษาแบบอนุกรม วารสารประสาทวิทยา, (5), 257.
5. Provini, F. , Plazzi, G. , Tinuper, P. , Vandi, S. , Placesi, E. , & Montagna, P. (nd) โรคลมชักกลีบหน้าผากออกหากินเวลากลางคืน - ภาพรวมทางคลินิกและรูปหลายเหลี่ยมของผู้ป่วยติดต่อกัน 100 ราย สมอง, 1221017-1031
6. การนอนหลับและโรคลมบ้าหมู (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 8 กรกฎาคม 2016 จากสมาคมโรคลมชัก.
7. Smart Monitor: นาฬิกาที่แจ้งเตือนเกี่ยวกับอาการชักจากโรคลมชัก (10 กุมภาพันธ์ 2558). ได้รับจากวิศวกรรมชีวการแพทย์
8. Thomas, R. , King, W. , Johnston, J. , & Smith, P. (nd) อาการชักหลังจากโรคลมชักที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและผลกระทบต่อกฎหมายการขับขี่ Journal Of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (25 กันยายน 2014). การระบุและการรักษาอาการชักในเวลากลางคืน