- ลักษณะเฉพาะ
- ลักษณะทางชีวเคมี
- ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
- สัณฐานวิทยา
- อนุกรมวิธาน
- ปัจจัยความรุนแรง
- โรค
- การรักษา
- การป้องกัน
- ประโยชน์ทางอุตสาหกรรม
- อ้างอิง
Enterococcus faeciumเป็นแบคทีเรีย Gram positive coccoid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ร่วมในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ นอกจากนี้ยังพบในสารคัดหลั่งในช่องปากช่องคลอดและผิวหนัง
เชื่อกันว่าเป็นส่วนหนึ่งของไมโครไบโอตาของมนุษย์มีความสามารถในการก่อโรคต่ำ อย่างไรก็ตามปัจจุบันถือเป็นเชื้อโรคที่สำคัญในการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยเป็นแบคทีเรียที่แยกได้บ่อยเป็นอันดับสองในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในบรรดาพยาธิสภาพที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงบาดแผลแบคทีเรียและเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากไมโครไบโอตาภายนอกแม้ว่าจะสามารถติดต่อจากคนสู่คนหรือจากการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน
E. อุจจาระมีความสามารถในการตั้งรกรากทางเดินหายใจและผิวหนังและอยู่รอดบนพื้นผิวของวัตถุที่ไม่มีชีวิตเป็นเวลานาน มีการแยกเชื้อทางคลินิกน้อยกว่าเชื้อ E. faecalis
ในขณะที่ E. faecalis แสดงถึง 80 ถึง 90% ของจุลินทรีย์ที่พบในตัวอย่างทางคลินิก E. faecium มีเพียง 5 ถึง 10% ของไอโซเลท อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความทนทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่า
ลักษณะเฉพาะ
พวกมันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนเชิงกลหมักกลูโคสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ที่ได้รับกรดแลคติกเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย แต่ไม่ก่อให้เกิดก๊าซ
มันเติบโตที่อุณหภูมิ 37 ° C ใน 24 ชั่วโมงของการบ่มในอาหารเสริมเช่นวุ้นในเลือดช็อคโกแลตและอาหารพิเศษอื่น ๆ สำหรับ enterococcus
ลักษณะทางชีวเคมี
Enterococcus faecium สามารถเจริญเติบโตได้ในน้ำซุปที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยมี NaCl 6.5% และไฮโดรไลซิงเอสคูลินต่อหน้าเกลือน้ำดี 40% สามารถทนต่อ pH ได้ถึง 9.6
พวกเขาผลิต leucine aminopeptidase (LAP) และให้ปฏิกิริยาเชิงลบกับการทดสอบ catalase
ในทำนองเดียวกัน Enterococcus faecium ไฮโดรไลเซส L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) และตามการจำแนกประเภทของ Lancefield จะอยู่ในกลุ่ม D
ลักษณะที่กล่าวมานี้ได้รับการเติมเต็มสำหรับ Genus Enterococcus ทั้งหมด
อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะในการระบุชนิดของอุจจาระ ได้แก่ การหมักอาราบิโนสเชิงบวกเทลลูไรต์เชิงลบความคล่องตัวและเม็ดสีเชิงลบ
ความไวต่อยาปฏิชีวนะ
ยาต้านจุลชีพที่แนะนำสำหรับ Enterococcus faecium คือ vancomycin เป็นตัวเลือกแรก
อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานสำหรับยาปฏิชีวนะเหล่านี้ดังนั้นไอโซเลตส่วนใหญ่จึงต้านทานต่อ vancomycin
ถ้าเป็นตัวอย่างปัสสาวะแนะนำให้ทดสอบ nitrofurantoin, tetracycline และ ciprofloxacin ในสายพันธุ์ที่แยกได้จากการติดเชื้อในระบบเช่น bacteremia เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นต้นควรทดสอบ gentamicin และ streptomycin ในระดับสูงและตรวจหาβ-lactamase
สำหรับสายพันธุ์ที่ทนต่อ vancomycin ขอแนะนำให้ลอง linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin และ rifampin
สัณฐานวิทยา
พวกมันคือ Gram positive cocci ที่เรียงเป็นคู่หรือเป็นโซ่สั้น ๆ พวกมันไม่สร้างสปอร์และไม่มีแฟลกเจลลาดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้
ในวุ้นในเลือดอาณานิคมของ Enterococcus faecium มีสีครีมสีขาวอมเทาและโดยทั่วไปจะแสดงอาการเม็ดเลือดแดงแตกของแกมมา ในขณะที่ Esculin Bile Agar อาณานิคมจะทำให้ตัวกลางรอบ ๆ อาณานิคมเป็นสีดำ
บน Slanetz-Bartley Agar (มี 1% TTC) อาณานิคมมีสีน้ำตาลแดงและบน KF Agar (มี 1% TTC) โคโลนีเป็นสีชมพูล้อมรอบด้วยพื้นที่สีเหลือง
อนุกรมวิธาน
โดเมน: แบคทีเรีย
ไฟลัม: Firmicutes
คลาส: Bacilli
คำสั่ง: Lactobacillales.
วงศ์: Enterococcaceae
สกุล: Enterococcus
ชนิด: อุจจาระ
ปัจจัยความรุนแรง
ปัจจัยที่ทำให้เกิดความรุนแรงที่สุดในจุลินทรีย์นี้ ได้แก่ :
-Hemolysins ที่มีการออกฤทธิ์ของเซลล์ในเซลล์บางเซลล์ทำให้สามารถบุกรุกเข้าสู่กระแสเลือดได้
- โปรตีนบนพื้นผิวและสารยึดเกาะที่จับกับคอลลาเจนทั้งสองส่งเสริมการล่าอาณานิคมและทำให้เกิดการติดเชื้อ
- นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดความรุนแรงอื่น ๆ เช่นเจลาติเนสสารรวมตัวไลเปสเฮมากลูตินินและความสามารถในการรับยีนดื้อยาปฏิชีวนะสูง
โรค
การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการบุกรุกของไมโครไบโอต้าของแต่ละบุคคลนั่นคือก่อให้เกิดการติดเชื้อจากภายนอก
พบมากในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินน้ำดีเยื่อบุหัวใจอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษ
โดยทั่วไป Enterococcus เป็นสาเหตุที่หายากของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียโดยคิดเป็นเพียง 0.3% ถึง 4.9% ของผู้ป่วย
อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดขึ้น 10% เกิดจากสายพันธุ์แฟเซียม 88% โดยอุจจาระและ 2% โดยสายพันธุ์ Enterococcus อื่น ๆ
เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่เป็นโรค vulvolopathies ที่อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ
การรักษา
Enterococcus faecium มีแนวโน้มที่จะต้านทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่าอุจจาระ การดื้อยาหลายอย่างในจุลินทรีย์เหล่านี้แสดงให้เห็นถึงปัญหาร้ายแรงในระดับโรงพยาบาลและการควบคุมเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง
ความต้านทานต่อ Vancomycin พบได้บ่อยใน E. faecium (50%) มากกว่า E. faecalis (5%)
จนถึงขณะนี้ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่ยังคงไม่มีความต้านทานต่อ Enterococcus faecium คือ linezolid (Oxazolidinone) ยาปฏิชีวนะนี้มีข้อดีคือสามารถรับประทานได้ทางปากและมีการดูดซึมที่ดีเยี่ยม
แต่ยังมีทางเลือกอื่น ๆ เช่น Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) สำหรับ E. faecium เท่านั้นเนื่องจากไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อ E. faecalis เช่นเดียวกับ Lipopeptides: (Daptomycin) และ Glycylcycline (Tigecycline)
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษาใด ๆ จำเป็นต้องมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของยาปฏิชีวนะอยู่ในมือด้วยวิธีนี้จึงสามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ได้ดีกว่า
การป้องกัน
แบคทีเรียชนิดนี้ควบคุมได้ยากมากอย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามบรรทัดฐาน asepsis ของบุคลากรสาธารณสุขที่เป็นมาตรฐานจะเป็นประโยชน์เสมอและการฆ่าเชื้อและการกำจัดวัสดุที่ปนเปื้อนอย่างถูกต้อง
ประโยชน์ทางอุตสาหกรรม
Enterococcus faecium ใช้เพื่อประโยชน์ในการผลิตสัตว์โดยเฉพาะในกระต่าย
ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองที่หมักด้วยจุลินทรีย์นี้ทำให้คอเลสเตอรอลรวมลดลง 18.4% และส่วน HDL เพิ่มขึ้น 17.8%
Enterococcus faecium ยังสามารถใช้เป็นโปรไบโอติกโดยผสมผสานกับอาหารของสุกรสาวเพื่อป้องกันปัญหาท้องร่วงหลังหย่านม
เชื่อกันว่า E. faecium จะปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้สามารถลดหรือจ่ายยาปฏิชีวนะได้
ประโยชน์เพิ่มเติมของการรวมกันของ E. faecium กับอาหารที่มีโปรตีนต่ำในสุกรคือการลดลงของแอมโมเนียไนโตรเจนในอุจจาระซึ่งจะช่วยลดการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมโดยการลดกลิ่นเฉพาะของสิ่งขับถ่าย
อ้างอิง
- Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium ตัวแทนสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม รายได้ Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
- Comerlato CB จาก Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA การมีอยู่ของปัจจัยก่อให้เกิดความรุนแรงใน Enterococcus faecalis และ Enterococcus faecium อ่อนแอและดื้อต่อ vancomycin ความทรงจำเกี่ยวกับสถาบัน Oswaldo Cruz 2013; 108 (5): 590-595.
- Ortega L. Enterococci: อัปเดต รายได้ Haban Cienc Méd. 2010 9 (4): 507-515 มีจำหน่ายใน: scielo
- ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Enterococcus faecium Wikipedia สารานุกรมเสรี 22 สิงหาคม 2018, 16:38 น. UTC ดูได้ที่: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
