ลักษณะของ ENTEROCOCCUS FAECIUM, สัณฐานวิทยา, การเกิดโรค - ชีววิทยา - 2026

Enterococcus faeciumเป็นแบคทีเรีย Gram positive coccoid ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ร่วมในลำไส้ของมนุษย์และสัตว์ นอกจากนี้ยังพบในสารคัดหลั่งในช่องปากช่องคลอดและผิวหนัง

เชื่อกันว่าเป็นส่วนหนึ่งของไมโครไบโอตาของมนุษย์มีความสามารถในการก่อโรคต่ำ อย่างไรก็ตามปัจจุบันถือเป็นเชื้อโรคที่สำคัญในการติดเชื้อในโรงพยาบาลโดยเป็นแบคทีเรียที่แยกได้บ่อยเป็นอันดับสองในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในบรรดาพยาธิสภาพที่อาจเกี่ยวข้อง ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงบาดแผลแบคทีเรียและเยื่อบุหัวใจอักเสบ การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากไมโครไบโอตาภายนอกแม้ว่าจะสามารถติดต่อจากคนสู่คนหรือจากการบริโภคอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน

E. อุจจาระมีความสามารถในการตั้งรกรากทางเดินหายใจและผิวหนังและอยู่รอดบนพื้นผิวของวัตถุที่ไม่มีชีวิตเป็นเวลานาน มีการแยกเชื้อทางคลินิกน้อยกว่าเชื้อ E. faecalis

ในขณะที่ E. faecalis แสดงถึง 80 ถึง 90% ของจุลินทรีย์ที่พบในตัวอย่างทางคลินิก E. faecium มีเพียง 5 ถึง 10% ของไอโซเลท อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความทนทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่า

ลักษณะเฉพาะ

พวกมันเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนเชิงกลหมักกลูโคสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ที่ได้รับกรดแลคติกเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย แต่ไม่ก่อให้เกิดก๊าซ

มันเติบโตที่อุณหภูมิ 37 ° C ใน 24 ชั่วโมงของการบ่มในอาหารเสริมเช่นวุ้นในเลือดช็อคโกแลตและอาหารพิเศษอื่น ๆ สำหรับ enterococcus

ลักษณะทางชีวเคมี

Enterococcus faecium สามารถเจริญเติบโตได้ในน้ำซุปที่มีคุณค่าทางโภชนาการโดยมี NaCl 6.5% และไฮโดรไลซิงเอสคูลินต่อหน้าเกลือน้ำดี 40% สามารถทนต่อ pH ได้ถึง 9.6

พวกเขาผลิต leucine aminopeptidase (LAP) และให้ปฏิกิริยาเชิงลบกับการทดสอบ catalase

ในทำนองเดียวกัน Enterococcus faecium ไฮโดรไลเซส L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) และตามการจำแนกประเภทของ Lancefield จะอยู่ในกลุ่ม D

ลักษณะที่กล่าวมานี้ได้รับการเติมเต็มสำหรับ Genus Enterococcus ทั้งหมด

อย่างไรก็ตามลักษณะเฉพาะในการระบุชนิดของอุจจาระ ได้แก่ การหมักอาราบิโนสเชิงบวกเทลลูไรต์เชิงลบความคล่องตัวและเม็ดสีเชิงลบ

ความไวต่อยาปฏิชีวนะ

ยาต้านจุลชีพที่แนะนำสำหรับ Enterococcus faecium คือ vancomycin เป็นตัวเลือกแรก

อย่างไรก็ตาม E. faecium มีความสามารถสูงในการรับยีนต้านทานสำหรับยาปฏิชีวนะเหล่านี้ดังนั้นไอโซเลตส่วนใหญ่จึงต้านทานต่อ vancomycin

ถ้าเป็นตัวอย่างปัสสาวะแนะนำให้ทดสอบ nitrofurantoin, tetracycline และ ciprofloxacin ในสายพันธุ์ที่แยกได้จากการติดเชื้อในระบบเช่น bacteremia เยื่อบุหัวใจอักเสบเป็นต้นควรทดสอบ gentamicin และ streptomycin ในระดับสูงและตรวจหาβ-lactamase

สำหรับสายพันธุ์ที่ทนต่อ vancomycin ขอแนะนำให้ลอง linezolid, teicoplanin, chloramphenicol, tetracycline, erythromycin และ rifampin

สัณฐานวิทยา

พวกมันคือ Gram positive cocci ที่เรียงเป็นคู่หรือเป็นโซ่สั้น ๆ พวกมันไม่สร้างสปอร์และไม่มีแฟลกเจลลาดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนที่ได้

ในวุ้นในเลือดอาณานิคมของ Enterococcus faecium มีสีครีมสีขาวอมเทาและโดยทั่วไปจะแสดงอาการเม็ดเลือดแดงแตกของแกมมา ในขณะที่ Esculin Bile Agar อาณานิคมจะทำให้ตัวกลางรอบ ๆ อาณานิคมเป็นสีดำ

บน Slanetz-Bartley Agar (มี 1% TTC) อาณานิคมมีสีน้ำตาลแดงและบน KF Agar (มี 1% TTC) โคโลนีเป็นสีชมพูล้อมรอบด้วยพื้นที่สีเหลือง

อนุกรมวิธาน

โดเมน: แบคทีเรีย

ไฟลัม: Firmicutes

คลาส: Bacilli

คำสั่ง: Lactobacillales.

วงศ์: Enterococcaceae

สกุล: Enterococcus

ชนิด: อุจจาระ

ปัจจัยความรุนแรง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดความรุนแรงที่สุดในจุลินทรีย์นี้ ได้แก่ :

-Hemolysins ที่มีการออกฤทธิ์ของเซลล์ในเซลล์บางเซลล์ทำให้สามารถบุกรุกเข้าสู่กระแสเลือดได้

- โปรตีนบนพื้นผิวและสารยึดเกาะที่จับกับคอลลาเจนทั้งสองส่งเสริมการล่าอาณานิคมและทำให้เกิดการติดเชื้อ

- นอกจากนี้ยังมีปัจจัยที่ก่อให้เกิดความรุนแรงอื่น ๆ เช่นเจลาติเนสสารรวมตัวไลเปสเฮมากลูตินินและความสามารถในการรับยีนดื้อยาปฏิชีวนะสูง

โรค

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากการบุกรุกของไมโครไบโอต้าของแต่ละบุคคลนั่นคือก่อให้เกิดการติดเชื้อจากภายนอก

พบมากในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะการติดเชื้อทางเดินน้ำดีเยื่อบุหัวใจอักเสบและภาวะโลหิตเป็นพิษ

โดยทั่วไป Enterococcus เป็นสาเหตุที่หายากของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียโดยคิดเป็นเพียง 0.3% ถึง 4.9% ของผู้ป่วย

อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดขึ้น 10% เกิดจากสายพันธุ์แฟเซียม 88% โดยอุจจาระและ 2% โดยสายพันธุ์ Enterococcus อื่น ๆ

เยื่อบุหัวใจอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือในผู้ป่วยที่เป็นโรค vulvolopathies ที่อยู่ภายใต้การควบคุมของระบบทางเดินอาหารหรือทางเดินปัสสาวะ

การรักษา

Enterococcus faecium มีแนวโน้มที่จะต้านทานต่อยาต้านจุลชีพได้ดีกว่าอุจจาระ การดื้อยาหลายอย่างในจุลินทรีย์เหล่านี้แสดงให้เห็นถึงปัญหาร้ายแรงในระดับโรงพยาบาลและการควบคุมเป็นความท้าทายอย่างแท้จริง

ความต้านทานต่อ Vancomycin พบได้บ่อยใน E. faecium (50%) มากกว่า E. faecalis (5%)

จนถึงขณะนี้ยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งที่ยังคงไม่มีความต้านทานต่อ Enterococcus faecium คือ linezolid (Oxazolidinone) ยาปฏิชีวนะนี้มีข้อดีคือสามารถรับประทานได้ทางปากและมีการดูดซึมที่ดีเยี่ยม

แต่ยังมีทางเลือกอื่น ๆ เช่น Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) สำหรับ E. faecium เท่านั้นเนื่องจากไม่มีฤทธิ์ต้านเชื้อ E. faecalis เช่นเดียวกับ Lipopeptides: (Daptomycin) และ Glycylcycline (Tigecycline)

อย่างไรก็ตามก่อนที่จะตัดสินใจในการรักษาใด ๆ จำเป็นต้องมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของยาปฏิชีวนะอยู่ในมือด้วยวิธีนี้จึงสามารถใช้ยาปฏิชีวนะที่มีอยู่ได้ดีกว่า

การป้องกัน

แบคทีเรียชนิดนี้ควบคุมได้ยากมากอย่างไรก็ตามการปฏิบัติตามบรรทัดฐาน asepsis ของบุคลากรสาธารณสุขที่เป็นมาตรฐานจะเป็นประโยชน์เสมอและการฆ่าเชื้อและการกำจัดวัสดุที่ปนเปื้อนอย่างถูกต้อง

ประโยชน์ทางอุตสาหกรรม

Enterococcus faecium ใช้เพื่อประโยชน์ในการผลิตสัตว์โดยเฉพาะในกระต่าย

ผลิตภัณฑ์ถั่วเหลืองที่หมักด้วยจุลินทรีย์นี้ทำให้คอเลสเตอรอลรวมลดลง 18.4% และส่วน HDL เพิ่มขึ้น 17.8%

Enterococcus faecium ยังสามารถใช้เป็นโปรไบโอติกโดยผสมผสานกับอาหารของสุกรสาวเพื่อป้องกันปัญหาท้องร่วงหลังหย่านม

เชื่อกันว่า E. faecium จะปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้สามารถลดหรือจ่ายยาปฏิชีวนะได้

ประโยชน์เพิ่มเติมของการรวมกันของ E. faecium กับอาหารที่มีโปรตีนต่ำในสุกรคือการลดลงของแอมโมเนียไนโตรเจนในอุจจาระซึ่งจะช่วยลดการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมโดยการลดกลิ่นเฉพาะของสิ่งขับถ่าย

อ้างอิง

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium ตัวแทนสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม รายได้ Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB จาก Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA การมีอยู่ของปัจจัยก่อให้เกิดความรุนแรงใน Enterococcus faecalis และ Enterococcus faecium อ่อนแอและดื้อต่อ vancomycin ความทรงจำเกี่ยวกับสถาบัน Oswaldo Cruz 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: อัปเดต รายได้ Haban Cienc Méd. 2010 9 (4): 507-515 มีจำหน่ายใน: scielo
4. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Enterococcus faecium Wikipedia สารานุกรมเสรี 22 สิงหาคม 2018, 16:38 น. UTC ดูได้ที่: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA