- คุณสมบัติหลัก
- ขอบและการค้นพบ
- ความสนใจทางการแพทย์
- การแพร่เชื้อ
- พยาธิวิทยาและอาการ
- อาการ
- ความต้านทาน
- การป้องกัน
- การรักษา
- อ้างอิง
Enterobacter aerogenesเป็นกรัม - แบคทีเรียเชิงลบของสกุล Enterobacter ที่ไม่ใช้ออกซิเจนตามอำเภอใจ (สามารถเจริญเติบโตหรือพัฒนาใน มีหรือไม่มีออกซิเจน) รูปแท่ง มีปลายมนและไม่สร้างสปอร์
ปัจจุบันเป็นที่รู้จักมากกว่า 14 ชนิดของ Enterobacter สกุลที่สามารถระบุได้ตามลักษณะทางชีวเคมีหรือจีโนมของพวกมัน จุลินทรีย์กลุ่มนี้มีตัวแทนที่อาศัยอยู่ในมนุษย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ชีวภาพตามปกติ
โดย Riraq25 จาก Wikimedia Commons
นอกจากนี้ยังตรวจพบสายพันธุ์ที่ย่อยสลายสารอินทรีย์ที่ตายแล้วและชนิดอื่น ๆ ได้รับการแยกว่าเป็นเชื้อโรคในช่องปาก (หรือในโรงพยาบาล) นั่นคือก่อให้เกิดโรคที่ได้รับในโรงพยาบาลหรือศูนย์การรักษาพยาบาล
คุณสมบัติหลัก
ขอบและการค้นพบ
Enterobacter aerogenes เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์และสัตว์อื่น ๆ นอกจากนี้ยังพบได้ในดินแหล่งน้ำและแม้แต่ในผลิตภัณฑ์นม
Kruse ได้รับการอธิบายในปีพ. ศ. 2439 เป็นของตระกูล Enterobacteriaceae และการจำแนกประเภทอนุกรมวิธานเป็นหัวข้อที่มีการอภิปรายกันตั้งแต่ทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่แล้วจนถึงปัจจุบัน
ความสนใจทางการแพทย์
สายพันธุ์นี้มีความสนใจเป็นพิเศษในด้านการแพทย์เนื่องจากมีการแยกตัวอย่างทางคลินิกของมนุษย์จากระบบทางเดินหายใจปัสสาวะเลือดและระบบทางเดินอาหาร
เป็นที่ทราบกันดีว่ามีรายงานการระบาดทางระบาดวิทยาในยุโรปตั้งแต่ปี 2536 และจนถึงปี 2546 ถือได้ว่าเป็นเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายชนิดโดยเฉพาะในหอผู้ป่วยหนัก
ในเบลเยียมสายพันธุ์นี้มีความเกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อสูง
การแพร่เชื้อ
เนื่องจากแหล่งที่อยู่อาศัยที่แตกต่างกันที่พบ E. aerogenes การติดเชื้อจึงสามารถรับได้หลายวิธี
โดยทั่วไปการติดเชื้อเกิดขึ้นใน:
- พฤกษาของผู้ป่วยเอง
- ผ่านมือของบุคลากรทางการแพทย์ในระหว่างการใส่อุปกรณ์ทางการแพทย์ (สายสวนหรือสายฉีด) ในผู้ป่วย
- ในขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการนำอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนเข้าสู่ตัวผู้ป่วยและการปลูกถ่ายอวัยวะซึ่งในกรณีนี้ผู้บริจาคจะเป็นผู้ส่งสัญญาณของแบคทีเรีย
ควรสังเกตว่าการติดเชื้อในโพรงจมูกส่วนใหญ่ดูเหมือนจะเกิดขึ้นจากภายนอกจากบริเวณที่เคยเป็นอาณานิคมในผู้ป่วยที่เกี่ยวข้อง และผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันเด็กและผู้สูงอายุมักจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อเหล่านี้มากขึ้น
พยาธิวิทยาและอาการ
สายพันธุ์ E. aerogenes ถือเป็นเชื้อโรคฉวยโอกาสและไม่ค่อยก่อให้เกิดโรคในคนที่มีสุขภาพดี ในฐานะนักฉวยโอกาสสิ่งนี้มีความสำคัญเนื่องจากการติดเชื้อในโรงพยาบาล
ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับปัจจัยที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการก่อโรคหรือความรุนแรง (ความสามารถในการทำให้เกิดโรค) อย่างไรก็ตามความต้านทานต่อสารฆ่าเชื้อและสารต้านจุลชีพมีบทบาทในความชุกที่เพิ่มขึ้นในฐานะเชื้อโรคในโรงพยาบาล
แบคทีเรียนี้สามารถทำให้เกิดโรคได้หลายอย่างเช่น:
- การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร
- Thrombocytopenia (การลดเกล็ดเลือดในกระแสเลือด)
- การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ: การติดเชื้อประเภทนี้ ได้แก่ การล่าอาณานิคมที่ไม่มีอาการหลอดลมอักเสบปอดบวมฝีในปอดและถุงลมโป่งพอง
- เนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้อที่ผิวหนัง: ภาวะที่เกิดจากเชื้อ E. aerogenes ในเนื้อเยื่อเหล่านี้ ได้แก่ เซลลูไลติสพังผืดไมโอซิสฝีและการติดเชื้อที่บาดแผล
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: Pyelonephritis (การติดเชื้อที่ไตและกระดูกเชิงกรานของไต) ต่อมลูกหมากอักเสบและกระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจเกิดจากเชื้อ E. aerogenes และแบคทีเรีย Enterobacter อื่น ๆ
- การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง: ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการติดเชื้อ Enterobacter aerogenes ในระบบประสาทอย่างไรก็ตามเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจาก Enterobacter spp
อาการ
ไม่มีการนำเสนอทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจงเพียงพอที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันอื่น ๆ ถึงกระนั้นอาการเหล่านี้ก็เป็นอาการที่เฉพาะเจาะจง:
Bacteremia : การตรวจร่างกายที่สอดคล้องกับกลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบอุณหภูมิที่สูงกว่า 38 ° C หรือน้อยกว่า 36 ° C ไข้ความดันเลือดต่ำและการช็อกการติดเชื้อในน้ำเสียการ purpura fulminans และ hemorrhagic bullae, ecthyma gangrenosum, ตัวเขียวและจุด
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง - อาการเหล่านี้แสดงให้เห็นเหมือนกันกับที่เกิดจาก Streptococcus pneumoniae และสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ การตรวจร่างกายอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้: ไข้สูงหรืออุณหภูมิต่ำ, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะหัวใจเต้นเร็วและตัวเขียว
ความต้านทาน
การติดเชื้อ Enterobacter มักเกิดจากแบคทีเรียที่พบบ่อยในระบบทางเดินอาหารของมนุษย์ ในสหรัฐอเมริกาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อประเภทนี้จัดเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยอันดับ 8 ในการติดเชื้อในโรงพยาบาล
สิ่งมีชีวิตเหล่านี้มีความต้านทานหลายชนิดซึ่งบ่งชี้ว่าพวกมันไม่ไวต่อการรักษาที่คิดว่ามีประโยชน์ในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่ก่อให้เกิด
E. aerogenes เป็นที่ทราบกันดีว่าใช้กลไกต้านทานอย่างน้อยสามกลไก การยับยั้งเอนไซม์การเปลี่ยนแปลงเป้าหมายของยาและการเปลี่ยนแปลงความสามารถของยาในการเข้าสู่และ / หรือสะสมในเซลล์ของคุณ
นอกจากนี้เนื่องจากเป็นแบคทีเรียแกรมลบจึงเป็นยาปฏิชีวนะและเป็นผู้ผลิตβ-lactamases ซึ่งแสดงว่ามีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันเช่นβ-lactams, ampicillin, amoxicillin, clavulanic acid, cephalothin และ cefoxitin เนื่องจากผลิตได้ เอนไซม์β-lactamases
การป้องกัน
ตัวเลือกการควบคุมสำหรับ E. aerogenes ถือได้ว่ามีความซับซ้อนและ จำกัด เนื่องจากการติดเชื้อส่วนใหญ่มาจากแหล่งภายนอกและหลายสายพันธุ์มีความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะสูง
เกี่ยวกับการป้องกันสุขอนามัยของมือการปนเปื้อนในสิ่งแวดล้อมการเฝ้าระวังการดื้อยาปฏิชีวนะในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่องการควบคุมการใช้ยาปฏิชีวนะและการเกิด asepsis ของสายสวนและอุปกรณ์ที่จะฝังในผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็นมาก
งานเหล่านี้ช่วยลดการแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตและทำให้เกิดโรคได้ นอกจากนี้ยังมีการแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเช่น Colistin เพื่อป้องกันการติดเชื้อ E. aerogenes
การรักษา
มีการรักษาหลายวิธีที่ใช้ในการควบคุมและรักษาการติดเชื้อที่เกิดจาก Enterobacter aerogenes ความต้านทานของแบคทีเรียแกรมลบเหล่านี้ได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดีโดยชุมชนวิทยาศาสตร์ แต่การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพระบุไว้ในการติดเชื้อ Enterobacter ในทางปฏิบัติ
ด้วยข้อยกเว้นบางประการกลุ่มยาปฏิชีวนะหลักที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรีย E. aerogenes ได้แก่ Beta-lactams, Aminoglycosides, Fluoroquinolones และ Trimethoprim-sulfamethoxazole
อ้างอิง
- Anne Davin-Regli และ Jean-Marie Pagès Enterobacter aerogenes และ Enterobacter cloacae; แบคทีเรียก่อโรคที่หลากหลายซึ่งต้องเผชิญกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ พรมแดนด้านจุลชีววิทยา 2015; 6: 392.
- Bertona E. , Radice M. , Rodríguez CH, Barberis C. , Vay C. , Famiglietti A. , Gutkind G. วารสารจุลชีววิทยาของอาร์เจนตินา. 2005 37: 203-208
- Giamarellou H. ความต้านทานต่อยาหลายชนิดในแบคทีเรียแกรมลบที่สร้าง beta-lactamases แบบขยายสเปกตรัม (ESBLs) จุลชีววิทยาคลินิกและการติดเชื้อ. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
- ครูสวอลเธอร์ “ Systematik der Streptothricheen und Bakterien”. Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 อฟล. 2: 48–66, 67–96, 185–526
- Sanders WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: เชื้อโรคพร้อมที่จะเจริญรุ่งเรืองในช่วงเปลี่ยนศตวรรษ ความคิดเห็นทางจุลชีววิทยาทางคลินิก. 1997; 10 (2): 220-241.
- ซูซานแอลเฟรเซอร์ การติดเชื้อ Enterobacter Medscape อัปเดต: 05 ก.ย. 2017 ดึงมาจาก emedicine.medscape.com.