โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง: อาการสาเหตุและการรักษา - ยา - 2026

โรคที่สามารถป้องกันโรคติดเชื้อผู้สร้างภูมิคุ้มกันโรคที่สามารถป้องกันได้โดยการใช้วัคซีน การประยุกต์ใช้กับโรคเหล่านี้กระตุ้นให้มีการผลิตแอนติบอดีที่ปกป้องร่างกายโดยเฉพาะจากโรคที่ได้รับการฉีดวัคซีน

ก่อนการค้นพบและพัฒนาวัคซีนโรคติดเชื้อทำให้มีผู้เสียชีวิตหลายล้านคนทั่วโลก โรคต่างๆเช่นโปลิโอฝีดาษคอตีบหัดหรือบาดทะยักซึ่งสร้างความหายนะให้กับประชากรโลก

ภาพโดย Angelo Esslinger ที่ www.pixabay.com

ด้วยมาตรการด้านสุขอนามัยและแผนการฉีดวัคซีนจำนวนมากทำให้โรคเหล่านี้บางส่วนถูกกำจัดหรือปรากฏในจุดโฟกัสที่เล็กมากและมีการควบคุมอย่างรวดเร็วโดยมีอัตราการเสียชีวิตต่ำมาก

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง

มีรายชื่อโรคติดเชื้อที่ไม่สามารถป้องกันไม่ได้ซึ่งมีการพัฒนาวัคซีนไว้ค่อนข้างกว้าง

ในบางกรณีวัคซีนเหล่านี้สามารถสร้างภูมิคุ้มกันถาวรได้เมื่อใช้สารกระตุ้นที่เกี่ยวข้อง ในกรณีอื่น ๆ พวกมันสร้างภูมิคุ้มกันตามฤดูกาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่กลายพันธุ์อย่างต่อเนื่องซึ่งต้องมีการพัฒนาวัคซีนใหม่สำหรับการระบาดของโรคตามฤดูกาลแต่ละครั้ง

ต่อไปจะมีคำอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับโรคติดเชื้อบางชนิดพร้อมสาเหตุอาการการรักษาและตารางการฉีดวัคซีนทั่วไปที่แสดงความสำคัญของการสร้างภูมิคุ้มกันเพื่อลดการแพร่ระบาดและหลีกเลี่ยงอัตราการเสียชีวิตที่สูงของโรคเหล่านี้

1- โรคหัด

หัดเป็นโรคไวรัสที่ผลิตโดยไวรัส RNA ของตระกูล Paramyxoviridae และสกุล Morbillivirus ไวรัสนี้พบได้ในสารคัดหลั่งในช่องจมูกปัสสาวะและเลือดของผู้ติดเชื้อ สามารถใช้งานได้นานถึง 34 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องในห้อง

เป็นโรคที่มีการปะทุติดต่อกันอย่างมาก แม้ว่าโรคหัดจะเป็นโรคประจำถิ่นในทั่วโลก แต่เนื่องจากการฉีดวัคซีนปัจจุบันอยู่ภายใต้การควบคุมและได้รับการกำจัดไปแล้วในหลายประเทศ

สัญญาณอาการและการรักษา

มีระยะฟักตัว 10 ถึง 12 วันตามด้วยระยะ prodromal 3 ถึง 5 วันโดยมีไข้ระดับต่ำเยื่อบุตาอักเสบปวดศีรษะริดสีดวงจมูกไอและลักษณะของจุดที่มีลักษณะเฉพาะบนเยื่อบุช่องปากที่เรียกว่าจุด Koplik

ในบางครั้งระยะ prodromal อาจรุนแรงมากโดยมีไข้สูงมากอาการชักและแม้แต่ลักษณะของปอดบวม ในกรณีเหล่านี้อาการ prodromal ทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นจะรุนแรงกว่ามาก

ระหว่างวันที่สามถึงวันที่เจ็ดหลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันบ่อยครั้งระหว่าง 40 ถึง40.5⁰Cจะมีผื่นแดงขึ้นบนใบหน้าซึ่งจะกลายเป็นลักษณะทั่วไปและใช้เวลาสองถึงสี่วันหรือนานถึงเจ็ดวันในกรณีที่รุนแรงกว่า

วันแรกของระยะการปะทุรัฐทั่วไปได้รับผลกระทบอย่างมาก จากนั้นอุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็วและแม้ว่าผื่นจะยังคงมีอยู่ แต่ผู้ป่วยก็ดูดีขึ้นมาก โดยทั่วไปในกรณีส่วนใหญ่จะส่งโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

อย่างไรก็ตามโรคหัดสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจากโรคหูน้ำหนวกปอดบวมไปจนถึงโรคไข้สมองอักเสบซึ่งมีอัตราการเสียชีวิตสูงในกรณีเหล่านี้ ความเป็นไปได้ของการติดต่อยังคงมีอยู่นานถึงห้าวันนับจากจุดเริ่มต้นของการปะทุ ไม่มีการรักษาเฉพาะและการรักษาตามอาการ

วัคซีน

ในภูมิภาคที่ยังคงมีการแพร่กระจายของโรคนี้อย่างมีนัยสำคัญวัคซีนโรคหัดจะได้รับในช่วงแรกของชีวิต ในขณะเดียวกันในภูมิภาคอื่น ๆ ที่ควบคุมโรคได้มากกว่ามักจะส่งมอบในภายหลัง (12 ถึง 15 เดือน)

วัคซีนนี้มักใช้ร่วมกับวัคซีนอื่น ๆ เช่นวัคซีนหัดเยอรมันและคางทูม (ไวรัสสามตัว) เนื่องจากโฮสต์ของไวรัสเป็นมนุษย์อย่างเคร่งครัดการกำจัดโรคนี้จึงเป็นไปได้ในทางทฤษฎี

2- โรคคอตีบ

เป็นการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันที่เกิดจากพิษของแบคทีเรีย Corynebacterium diphtheriae เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารกในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ก่อนที่จะมีการฉีดวัคซีน

แบคทีเรียชนิดนี้มีถิ่นที่อยู่เฉพาะบนเยื่อเมือกและผิวหนังของมนุษย์ มันถูกส่งผ่านละอองน้ำลายที่ปล่อยออกมาจากการไอหรือหายใจและสัมผัสกับแผลที่ผิวหนังที่ติดเชื้อ

ก่อนการพัฒนาวัคซีนและการใช้งานครั้งใหญ่โรคนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 5 ถึง 20% ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ที่น่าสนใจคืออัตรานี้ยังคงอยู่ในการระบาดล่าสุด

สัญญาณและอาการ

ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 5 วันจากนั้น pharyngitis จะปรากฏขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของ pseudomembranes ที่สามารถแพร่กระจายและอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนทำให้หายใจไม่ออกและเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนของโรคคอตีบมักเป็นโรคหัวใจและระบบประสาทซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตได้

การรักษาและวัคซีน

โรคคอตีบต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิต องค์ประกอบหลักของการรักษาคือการให้ยาต้านพิษทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำกับโรคคอตีบ

ยาปฏิชีวนะช่วยลดการเติบโตของแบคทีเรีย แต่ไม่มีผลต่อแผลที่สร้างสารพิษ โรคคอตีบยังคงมีอยู่ในหลายประเทศโดยเฉพาะประเทศที่ยากจนหรือกำลังพัฒนา อันที่จริงมีการแพร่ระบาดหลายครั้งในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

วัคซีนป้องกันโรคคอตีบทำจากท็อกซินคอตีบซึ่งเป็นสารพิษที่ไม่เป็นอันตราย มีจำหน่ายระหว่างสองเดือนถึง 7 ปี ให้ยาต่อเนื่องเริ่มต้น 3 ครั้งทุกสองเดือนและให้บูสเตอร์ 6 ถึง 12 เดือนหลังจากรับประทานครั้งที่สาม

3-

เป็นโรคติดเชื้อที่ทำให้เกิดอัมพาตกระตุกที่ร้ายแรงซึ่งมักเกิดจาก neurotoxin (tetanospasmin) ที่ผลิตโดย Clostridium tetani เป็นโรคที่แพร่กระจายไปทั่วโลกและยังไม่ได้รับการกำจัดในประเทศอุตสาหกรรม

อาการการรักษาและการฉีดวัคซีน

แบคทีเรียมีอยู่ในรูปแบบสปอร์ในดินบนพื้นผิวสกปรกและทางเดินอาหารของสัตว์บางชนิด มันแทรกซึมเข้าไปในร่างกายผ่านการบาดเจ็บบาดแผลสกปรกรอยแตกแบบเปิดแผลเรื้อรังหรือโดยการดำเนินการทางการแพทย์ที่ดำเนินการโดยไม่มีอาการป่วยอย่างเพียงพอ

ระยะฟักตัวคือ 4 ถึง 21 วัน โรคนี้เริ่มต้นด้วยการกระตุกโดยทั่วไปของกล้ามเนื้อใบหน้า (trismus, sardonic หัวเราะ) ตามด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อหลัง (opisthotonos) และอาการชักด้วยยาชูกำลังทั่วไป

หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษามักเป็นอันตรายถึงชีวิตโดยเฉพาะในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมด้วยอิมมูโนโกลบูลินบาดทะยักของมนุษย์และยาปฏิชีวนะในระยะเริ่มต้น แต่การเสียชีวิตจากบาดทะยักก็สูง

ไม่สามารถกำจัดแหล่งกักเก็บโรคได้ แต่การฉีดวัคซีนมีประสิทธิภาพมากในการป้องกัน วัคซีนบาดทะยักทำด้วย tetanus toxoid และจัดให้ร่วมกับการเตรียมการอื่น ๆ เช่นคอตีบไอกรนโปลิโออักเสบเป็นต้น

4- ไอกรน

ไอกรนเป็นโรคแบคทีเรียที่ติดต่อได้ง่ายซึ่งเกิดจาก Bordetella pertussis ซึ่งมีผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง เป็นโรคที่ถือว่าเกิดขึ้นใหม่และมีความร้ายแรงโดยเฉพาะในทารก

มีวิวัฒนาการที่ยืดเยื้อเป็นเวลาหลายสัปดาห์โดยมีอาการไอต่อเนื่องเป็นเวลานานกว่าสามสัปดาห์โดยทั่วไปไม่มีไข้และมีลักษณะเสียงทางการหายใจร่วมกับการเปลี่ยนสีของเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) หยุดหายใจขณะ (หยุดหายใจ) ตามด้วยอาเจียน

ติดต่อได้ง่ายโดยการไอ แม้ว่าการฉีดวัคซีนจะเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ แต่โรคไอกรนยังคงเป็นภัยคุกคามเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของผู้ป่วยในทารกที่ไม่ได้รับวัคซีนเนื่องจากพวกเขายังอายุน้อยมาก นอกจากนี้ยังมีกรณีของวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวเนื่องจากการป้องกันที่ได้รับจากการฉีดวัคซีนยังคงมีอยู่เพียงไม่กี่ปี

วัคซีนไอกรนรวมอยู่ในตารางการฉีดวัคซีนสำหรับทารกและเด็กอายุตั้งแต่สองเดือนถึงหกปี ปัจจุบันวัคซีนไอกรนชนิด Acellular มีจำหน่ายแล้วซึ่งช่วยให้สามารถจัดตำแหน่งของ boosters ในช่วงปลายได้

5- ไวรัสตับอักเสบ

ไวรัสตับอักเสบเป็นโรคที่มีการอักเสบเฉียบพลันของตับที่เกิดจากไวรัส RNA ของตับและให้ชื่อไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D และ E ขึ้นอยู่กับไวรัสที่เกี่ยวข้อง โรคตับอักเสบเอพบบ่อยที่สุด สุขอนามัยและสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมช่วยลดไวรัสตับอักเสบเอในประชากร แต่อย่ากำจัด

ไม่ทราบว่าไวรัสตับอักเสบเอและอีเป็นสาเหตุของโรคเรื้อรังในทางตรงกันข้ามไวรัสตับอักเสบบีซีและดีทำให้เกิดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตอย่างมีนัยสำคัญจากการติดเชื้อในตับเรื้อรัง

การรักษาและป้องกันอาการ

อาการเฉพาะของโรคพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ในทางกลับกันในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีอาจไม่มีใครสังเกตเห็นหรือแสดงอาการทั่วไปและไม่เฉพาะเจาะจง

ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 15 ถึง 45 วัน การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในตับมีความคล้ายคลึงกันกับไวรัสตับอักเสบทั้ง 5 ชนิดโดยมีลักษณะอาการเป็นไข้ปวดศีรษะปวดเมื่อยล้าและระบบทางเดินอาหารผิดปกติ การเปลี่ยนสีของผิวหนังและเยื่อบุสีเหลือง (โรคดีซ่าน) มักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่

โรคนี้สามารถยืดเยื้อได้โดยมีระยะเฉียบพลันประมาณหนึ่งเดือนและการพักฟื้นอาจนานถึงหกเดือน ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความเรื้อรังอาจปรากฏขึ้นเช่นโรคตับแข็งและมะเร็งตับทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัส บางกรณีอาจเป็นตับอักเสบเฉียบพลัน

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับตับอักเสบ แหล่งกักเก็บของไวรัสเป็นของมนุษย์อย่างเคร่งครัด การแพร่กระจายของไวรัสเกิดจากทางปาก - อุจจาระจากแต่ละบุคคลหรือจากอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน

มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและไวรัสตับอักเสบบี แต่ไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซีดีหรืออี

6- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

Meningococci เป็นสาเหตุสำคัญของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและภาวะโลหิตเป็นพิษ กลุ่มซีโรโลจิก A, B, C, Y และ W135 ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่แพร่กระจายส่วนใหญ่ มีผลต่อเด็กเล็กและผู้ใหญ่

เริ่มเป็นกลุ่มอาการติดเชื้อไข้ปวดศีรษะและอาเจียน สัญญาณของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะปรากฏร่วมกันเช่นคอเคล็ดหรือเซื่องซึมซึ่งอาจนำไปสู่ความผิดปกติของสติโคม่าและความตาย

การติดต่อเป็นทางอากาศ มีการตายสูงและทิ้งผลสืบเนื่องที่น่าทึ่ง สามารถป้องกันได้เนื่องจากมีวัคซีนหลายชนิดสำหรับเซรุ่มวิทยาบางชนิด

7- วัณโรค

เป็นโรคแบคทีเรียติดต่อที่เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis นับเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคติดเชื้ออันดับสองของโลก

การแพร่กระจายทางอากาศและรูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดของวัณโรคคือปอด อาการต่างๆ ได้แก่ ไอเรื้อรังมีไข้ปานกลางเหงื่อออกตอนกลางคืนเหนื่อยง่ายความอยากอาหารลดลงและน้ำหนักลด

วัณโรคสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากปอดเช่นม้ามตับไขกระดูกหรือเยื่อหุ้มสมองเป็นต้น การรักษารวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะต้านวัณโรคเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

วัคซีนนี้เรียกว่า BCG และเป็นวัคซีนภายในผิวหนังที่ได้รับเมื่อแรกเกิดพร้อมกับผู้ให้ความช่วยเหลือก่อนไปโรงเรียน

8- ไข้ไทฟอยด์

ไข้ไทฟอยด์คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อ Salmonella typhi ซึ่งทำให้เกิดไข้ลำไส้ที่รุนแรงมาก เป็นโรคที่ยังขึ้นทะเบียนในประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดีมาก ติดต่อโดยตรงหรือทางน้ำและอาหารที่ปนเปื้อนอุจจาระ

อาการจะปรากฏขึ้นหลังจากระยะฟักตัว 7 ถึง 15 วันโดยมีอาการปวดท้องมีไข้ปวดกล้ามเนื้อเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร) และมีอาการท้องร่วงมากในระยะแรกจากนั้นจึงผ่านไปยังขั้นของอาการท้องผูก อาการคลื่นไส้อาเจียนไอและกำเดาไม่ใช่เรื่องปกติและการมีอยู่บ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ เลือดออกทางเดินอาหารลำไส้ทะลุหรือสมองอักเสบเป็นต้น การรักษารวมถึงการให้ยาปฏิชีวนะและการให้น้ำซึ่งมักจะได้ผลดีเมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ

การป้องกันรวมถึงมาตรการด้านสุขอนามัยการตรวจจับการรักษาผู้ขนส่งที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคลากรที่จัดการกับอาหารและการฉีดวัคซีน

9- หัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคติดต่อที่เกิดจากเชื้อไวรัส มันอาจไม่มีอาการ มันก่อให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อทารกในครรภ์หากเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ทำให้เกิดความผิดปกติของการได้ยินจักษุกะโหลกศีรษะและหัวใจ

ระยะฟักตัวประมาณสองสัปดาห์ อาการต่างๆ ได้แก่ ไข้เล็กน้อยไม่สบายตาเยื่อบุตาอักเสบต่อมน้ำเหลืองใต้คออักเสบ (ต่อมน้ำเหลืองที่คอบวม) และมีผื่นแดงขึ้นชั่วคราว มันถูกส่งโดยหยดที่ออกมาจากลมหายใจ

เพื่อป้องกันโรคหัดเยอรมันมีวัคซีนที่มักรวมอยู่ในส่วนผสมที่เรียกว่า MMR ซึ่งรวมถึงโรคคางทูมและโรคหัด

10- ความโกรธ

อหิวาตกโรคเป็นโรคในลำไส้ที่เกิดจากสารพิษจากแบคทีเรียวิบริโอ cholerae สภาพเช่นนี้ทำให้เกิดโรคระบาดร้ายแรงทั่วโลกหลายครั้งในประวัติศาสตร์

แพร่กระจายโดยน้ำและอาหารที่ปนเปื้อนมากับอุจจาระของมนุษย์และเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อมนุษย์อย่างเคร่งครัด หลังจากการฟักตัวซึ่งอาจใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงสี่วันอาการท้องร่วงเฉียบพลันที่เป็นน้ำพร้อมกับอาเจียนและการคายน้ำอย่างรวดเร็วจะเกิดขึ้นหากไม่ได้รับการรักษาตามเวลาจะจบลงด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วย

สุขอนามัยและการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมเป็นเสาหลักในการป้องกันและต่อสู้กับอหิวาตกโรค การรักษาเป็นไปตามอาการและขึ้นอยู่กับการให้น้ำ เนื่องจากโรคนี้เกิดจากสารพิษการฆ่าเชื้อแบคทีเรียจึงไม่ลดผลกระทบของสารพิษที่มีอยู่

วัคซีนอหิวาตกโรคในช่องปากเป็นเครื่องมือเพิ่มเติมในการต่อสู้กับอหิวาตกโรค แต่ไม่สามารถทดแทนมาตรการด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยได้

อ้างอิง

1. Behrman, R. , Kliegman, R. , & Arwin, A. (2009). Nelson Texbook of Pediatrics 16 ed. ดับบลิว
2. Cattaneo, AG SENESCENCE ของระบบภูมิคุ้มกันและกลยุทธ์สำหรับการสูญเสีย
3. โฮล์มเกรนเจ (2524). การออกฤทธิ์ของสารพิษอหิวาตกโรคและการป้องกันและรักษาอหิวาตกโรค ธรรมชาติ, 292 (5822), 413.
4. Paralicová, Z. , Kristian, P. , & Schréter, I. (2009). การสำรวจทางระบาดวิทยาของไวรัสตับอักเสบซีที่คลินิกโรคติดเชื้อและเวชศาสตร์การเดินทางใน Kosice Epidemiologie, mik
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.) (2012) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน การแพทย์ McGraw-Hill