โรค LYME: อาการสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2025

โรคเป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Borrelia burgorferi และส่งโดยเห็บของ Ixodes สกุล เนื่องจากสเปกตรัมทางคลินิกที่กว้างโรค Lyme จึงถูกเรียกว่า "โรคลอกเลียนแบบสุดท้าย" เนื่องจากมีอาการหลายอย่างที่อาจทำให้เกิด

โรคลายม์เป็นการติดเชื้อเห็บที่พบบ่อยที่สุดในยุโรป ในความเป็นจริงแล้วยังพบบ่อยที่สุดในซีกโลกเหนือ อาการทางคลินิกของโรค Lyme นั้นแตกต่างกันไปมากโดยมีอาการและอาการแสดงทางผิวหนังระบบประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดและข้อต่อเป็นต้น

โดยเฉพาะอาการทั่วไปของโรคนี้ ได้แก่ ไข้อ่อนเพลียปวดศีรษะและผื่นที่เรียกว่า erythema migrans ในทางคลินิกของโรค Lyme เราสามารถแยกความแตกต่างได้สามขั้นตอนระหว่างที่การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและหากไม่ได้รับการรักษาจะทำให้เกิดผลกระทบต่อหลายระบบอย่างรุนแรง

โรค Lyme ได้รับการวินิจฉัยจากอาการและอาการแสดงทางกายภาพการระบุปัจจัยเสี่ยงและการใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง ดังนั้นกรณีส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จโดยการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องใช้มาตรการเพื่อป้องกัน

ลักษณะของโรคลายม์

การค้นพบโรค Lyme เกิดขึ้นในปีพ. ศ. 2518 รายงานครั้งแรกในเมือง Old Lyme ในคอนเนตทิคัตซึ่งได้รับชื่อ โรค Lyme เป็นโรคหลายชนิดที่เกิดจาก Borrelia burgdorferi spirochete และแพร่กระจายในยุโรปโดย Ixodes ricinu tick

Borrelia burgdoreferi spirochete เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่มักอาศัยอยู่ในหนูแกะกวางแพะวัวหรือสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่น ๆ และถ่ายทอดโดยการกัดของเห็บ

เห็บเป็นแมลงชนิดหนึ่งที่เกาะอยู่ตามผิวหนังโดยเฉพาะในบริเวณที่มีความชื้นสูงเช่นรักแร้หนังศีรษะหรือขาหนีบ

เมื่อเห็บถูกกัดแมลงเหล่านี้จะเริ่มดูดเลือดและสามารถส่งสารพิษต่างๆที่จะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ได้

ในกรณีส่วนใหญ่การกัดเห็บมักไม่เป็นพาหะของโรคอย่างไรก็ตามบางชนิดมีแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดโรคต่างๆเช่นโรคลายม์

สถิติ

โรคลายม์เป็นโรคที่เกิดจากเห็บที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปและแปซิฟิกตะวันออกเฉียงเหนือภาคตะวันออกเฉียงเหนือและมิดเวสต์ของสหรัฐอเมริกา

โดยทั่วไปแล้วพยาธิวิทยาประเภทนี้พบได้ทั่วโลกอย่างไรก็ตามเป็นไปตามรูปแบบของพื้นที่เฉพาะถิ่นคู่ขนานกับการปรากฏตัวของเห็บชนิดที่ถ่ายทอดแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคลายม์

ในกรณีของสเปนในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้ป่วยโรคลายม์กำลังเพิ่มขึ้นในพื้นที่เฉพาะทางตอนเหนือของประเทศเนื่องจากการติดต่อระหว่างประชากรและธรรมชาติมากขึ้นหรือการเพิ่มขึ้นของประชากรเห็บ

โดยเฉพาะกรณีส่วนใหญ่ของโรค Lyme ในสเปนได้รับการวินิจฉัยทางตอนเหนือในสถานที่ต่างๆเช่น La Rioja, Navarra, ทางตอนเหนือของ Castilla y León, Asturias, Cantabria และ Basque Country

ในทางกลับกันโรคลายม์สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกวัยอย่างไรก็ตามมักพบได้บ่อยในเด็กและผู้สูงอายุ

นอกจากนี้ยังมีอาชีพที่มีความเสี่ยงเช่นนักผจญเพลิงหรือเจ้าหน้าที่ป่าไม้ซึ่งเนื่องจากการสัมผัสกับกิจกรรมกลางแจ้งทำให้มีโอกาสสัมผัสกับเห็บของสกุล Ixodes ได้มากขึ้น

ในสหรัฐอเมริกาศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคคาดว่าจะมีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Lyme ประมาณ 300,000 คนในแต่ละปี

สัญญาณและอาการ

โรค Lyme เป็นโรคหลายชนิดที่สามารถทำให้เกิดอาการของหัวใจระบบประสาทผิวหนังและโรคไขข้อ

อาการและอาการแสดงทางการแพทย์ทั้งหมดของพยาธิวิทยานี้มักเป็นไปตามวิวัฒนาการหรือหลักสูตรทางคลินิกในระยะ: ระยะที่ 1 (แปลเร็ว); ระยะที่ II (การเผยแพร่ในช่วงต้น) และระยะที่สาม (การเผยแพร่ในช่วงปลาย)

- เฟส I: อยู่ก่อนเวลา

ในระยะแรกของโรค Lyme โรคดังกล่าวยังคงเป็นภาษาท้องถิ่นเนื่องจากยังไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย

อาการแรกของโรคมักเริ่มในไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อและมักจะรวมถึงผื่นที่ผิวหนัง Erythema migrans (EM) เป็นผื่น“ ตาวัว” ชนิดหนึ่งที่มักปรากฏที่บริเวณที่ถูกกัดเป็นจุดสีแดงตรงกลางล้อมรอบด้วยจุดสีซีดที่มีขอบสีแดงชัดเจน

อาการนี้ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือคันแม้ว่าการสัมผัสจะแสดงอุณหภูมิที่สูงกว่าผิวหนังบริเวณอื่นก็ตาม เป็นสัญญาณแรกของโรคและเป็นสัญญาณว่ามีแบคทีเรียอยู่ในกระแสเลือด

-Phase II: เผยแพร่ก่อนกำหนด

ในระยะที่สองของโรคลายม์แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกระบวนการติดเชื้อได้เริ่มแพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว สัญญาณและอาการของระยะนี้อาจส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆและมักจะปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์หลังการกัด

ลักษณะภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ของระยะนี้มักรวมถึงอาการผื่นแดงจากการย้ายถิ่นอาการทางระบบประสาทเฉียบพลันการเต้นของหัวใจและ / หรือข้อต่อ:

• อาการทางผิวหนัง : ผื่นที่ผิวหนัง (EM) ในหลาย ๆ พื้นที่นอกเหนือจากบริเวณที่ถูกกัด
• อาการทางระบบประสาท : ปวดศีรษะรุนแรงคอแข็งเยื่อหุ้มสมองอักเสบมึนงงรู้สึกเสียวซ่าอัมพาตเบลล์และอื่น ๆ
• อาการของหัวใจ : myocarditis, arterioventricular อุดตัน
• อาการร่วม : การอักเสบของข้อต่อข้ออักเสบ oligoarticular

นอกเหนือจากอาการที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วอาการบางอย่างที่คล้ายคลึงกับอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่จะปรากฏในระยะนี้เป็นเรื่องปกติ:

- หนาวสั่น

- อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น

- อ่อนเพลียและเหนื่อยล้า

- เจ็บกล้ามเนื้อ.

- ปวดศีรษะรุนแรง

- ต่อมน้ำเหลืองบวม

-Phase III: เผยแพร่ล่าช้า

ในระยะที่สามของโรคลายม์แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดกระบวนการติดเชื้อได้แพร่กระจายไปทั่วร่างกายแล้ว

โดยทั่วไปผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรค Lyme มักจะไปถึงขั้นตอนนี้ของโรคเมื่อไม่มีการแทรกแซงการรักษาในรูปแบบก่อนหน้านี้

เช่นเดียวกับในระยะก่อนหน้าอาการและอาการแสดงของระยะนี้อาจส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆและสามารถปรากฏได้จากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากการกัด

หลักสูตรทางคลินิกของโรค Lyme ระยะที่สามมีลักษณะส่วนใหญ่คือ:

- ปวดหัวอย่างรุนแรง

- โรคข้ออักเสบกำเริบ

- รบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรง

- โรคไข้สมองอักเสบ.

- สูญเสียความทรงจำระยะสั้นมีสมาธิยากสับสนทางจิตใจ

- อาการชาที่มือหรือเท้า

โดยเฉพาะขึ้นอยู่กับระบบที่ได้รับผลกระทบอาการของระยะที่สามของพยาธิวิทยานี้สามารถแบ่งได้เป็น:

• อาการทางผิวหนัง : ความละเอียดช้าของเม็ดเลือดแดง migrans (EM) หรือการปรากฏตัวของ acrodermatitis atrophic เรื้อรัง -ACA- (ผื่นผิวหนังที่นำไปสู่การฝ่อของผิวหนังโดยทั่วไป)
• อาการทางระบบประสาท: polyneuropathy ประสาทสัมผัส, neuroborrellosis, encephalopathy, ความบกพร่องทางสติปัญญา, การผลิตแอนติบอดีในช่องท้องบกพร่อง
• อาการของหัวใจ : เยื่อบุหัวใจอักเสบและ / หรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว
• อาการร่วม : โรคข้ออักเสบกำเริบหรือถาวรและ / หรือโรคข้ออักเสบที่ทนต่อการรักษา

สาเหตุ

โรคลายม์คือการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi และแพร่กระจายสู่คนโดยการกัดของเห็บของสกุล Ixodes

เห็บของสกุล Ixodes มักพบในพื้นที่ปลูกต้นไม้และหญ้าเป็นหลัก แม้ว่าโดยปกติจะเกี่ยวข้องกับดินแดนหรือพื้นที่อบอุ่น แต่ก็สามารถพบได้ทุกที่ในโลก

เมื่อเห็บกัดแบคทีเรียจะซึมผ่านผิวหนังเข้าสู่กระแสเลือดและหลังจากนั้น 36-48 ชั่วโมงอาการจะเริ่มปรากฏขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค Lyme มีความซับซ้อนเนื่องจากมักมีผลต่อหลายระบบร่วมกับอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งมักพบในโรคอื่น ๆ

ในบริการการแพทย์ฉุกเฉินผู้เชี่ยวชาญนอกเหนือจากการได้รับข้อมูลเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์กิจกรรมสุดท้ายที่ดำเนินการและสถานที่ที่ไปเยี่ยมแล้วพยายามตรวจหาลักษณะอาการบางอย่างเช่นไมเกรนผื่นแดง

นอกจากนี้การตรวจทางห้องปฏิบัติการมักใช้เพื่อยืนยันว่ามีกระบวนการติดเชื้อ:

เทคนิค ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay)

การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่ติดเชื้อในเลือด มักไม่ได้ผลในระยะเริ่มต้นของโรคเนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาหลายวันถึงสัปดาห์ในการพัฒนาแอนติบอดี

การทดสอบ Western blot

หากเทคนิค ELISA ให้ผลบวกสำหรับโรค Lyme การทดสอบ Western Blot มักใช้เพื่อตรวจหาการถ่ายโอนแอนติบอดีจาก B. burgorferi ไปยังโปรตีนต่างๆเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

โรคลายม์ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกโดยการสั่งยาปฏิชีวนะในช่องปาก โดยทั่วไปยาที่อยู่ภายใต้ใบสั่งแพทย์ส่วนใหญ่ที่ใช้ในการรักษาพยาธิวิทยานี้ ได้แก่ :

• Doxicillin:ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ใช้ในการรักษาโรค Lyme ในเด็กอายุมากกว่าแปดปีและในผู้ใหญ่
• Ceforuxime และ amoxicillin:ยาปฏิชีวนะในช่องปากทั้งสองประเภทใช้ในการรักษาโรค Lyme ในเด็กเล็กสตรีให้นมบุตรและผู้ใหญ่

นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องใช้มาตรการการรักษาอื่น ๆ ในการรักษาภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่สองเช่นอาการทางระบบประสาทหรือความผิดปกติของหัวใจ

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ในระยะแรกของโรคลายม์มักจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว

อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาการของโรค Lyme มักจะยังคงอยู่นานกว่า 6 เดือนโดยที่พยาธิวิทยายังคงมีอยู่และกลายเป็นอาการทางการแพทย์เรื้อรัง

ดังนั้นการรักษาที่ใช้จึงขึ้นอยู่กับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำที่ให้ระหว่าง 14 ถึง 21 วัน

หลังการรักษาอาจยังมีอาการบางอย่างเช่นปวดข้อหรือกล้ามเนื้ออ่อนเพลียเป็นต้นเนื่องจากการพัฒนาของเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เรียกว่า Lyme Syndrome หลังการรักษา

ไม่ทราบสาเหตุของอาการต่อเนื่องและต่อเนื่องเหล่านี้และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมักไม่ได้ผล

Bismacine

ในทางกลับกันองค์กรด้านสุขภาพบางแห่งเตือนเกี่ยวกับการใช้ Bismacine ซึ่งเป็นยาฉีดที่ใช้เป็นยาทางเลือกสำหรับโรค Lyme Bismacine หรือที่เรียกว่าโครมาตินมีบิสมัทในปริมาณสูง

บิสมัทเป็นองค์ประกอบทางเคมีของกลุ่มโลหะที่มักใช้อย่างปลอดภัยในสารประกอบทางเภสัชวิทยาบางชนิดในการรักษาแผลในกระเพาะอาหาร

อย่างไรก็ตามการใช้ยาฉีดไม่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรค Lyme เนื่องจากอาจทำให้เกิดพิษและการพัฒนาของหัวใจและไตล้มเหลว

เมื่อเรามีความสงสัยว่าจะทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ เราจำเป็นต้องไปที่บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะออกแบบวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

อ้างอิง

1. Alonso Fernández, M. (2012). ความสิ้นหวังของ Lyme หายากขนาดนั้นเลยเหรอ? Semergen , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015) โรค Lyme ได้รับจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค
3. คลินิก, ม. (2559). โรค Lyme ได้รับจาก Mayo Clinic.
4. ดามคลินิก. (2016) ความสิ้นหวังของ Lyme ได้รับจาก Clinica DAM
5. Healthline (2015) โรค Lyme คืออะไร? ได้รับจาก Healthline.
6. โรคไลม์ (2016) เกี่ยวกับโรค Lyme สืบค้นจาก LymeDisease.org.
7. NIH. (2015) โรค Lyme ดึงข้อมูลจาก MedlinePlus.
8. Portillo, A. , Santibáñez, S. , & Oteo, JA (2014) ความสิ้นหวังของ Lyme Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.