- ลักษณะของเส้นเลือดในสมอง
- ประเภทของเส้นเลือดในสมอง
- ใครเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
- สัญญาณและอาการ
- ผลสืบเนื่องทางการแพทย์
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- อ้างอิง
จังหวะที่เรียกว่าเป็นจังหวะ embolic เป็นประเภทจังหวะคือชั่วคราวหรือถาวรของการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในหนึ่งหรือหลายพื้นที่ของสมอง
ในเส้นเลือดอุดตันในสมองการอุดตันของเลือดเป็นผลมาจากการมีอยู่ของ embolus ซึ่งเป็นสารอินทรีย์ (เลือดไขมันหรือก้อนแก๊ส) ที่อยู่ในหลอดเลือดสมองป้องกันหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติและทำให้เกิดภาวะขาดเลือดหรือ หัวใจวาย.
ในทางคลินิกโรคหลอดเลือดสมองสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทได้ในวงกว้าง: อาการชาของกล้ามเนื้อและอัมพาต, ปวดศีรษะอย่างรุนแรง, สับสน, หมดสติเป็นต้น
นอกจากนี้โรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้ยังเป็นภาวะทางการแพทย์ที่อันตรายถึงชีวิต ผู้ได้รับผลกระทบประมาณ 20% เสียชีวิตในช่วงเวลาแรกและส่วนดีของผู้รอดชีวิตปัจจุบันมีความพิการทุติยภูมิไปตลอดชีวิต
ขั้นตอนการวินิจฉัยมักจะปรับตามโปรโตคอลการแทรกแซงของโรงพยาบาลที่เป็นมาตรฐาน โดยทั่วไปจะรวมถึงการตรวจระบบประสาทอย่างละเอียดโดยอาศัยการทดสอบทางประสาทเทียม (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ฯลฯ )
นอกจากนี้การแทรกแซงการรักษาในระยะเฉียบพลันมักรวมถึงวิธีการทางเภสัชวิทยาและ / หรือการผ่าตัดโดยมีวัตถุประสงค์พื้นฐานในการสร้างการไหลเวียนของเลือดในสมอง ในทางกลับกันการแทรกแซงในระยะหลังเฉียบพลันจะมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายและทางประสาทวิทยา
ลักษณะของเส้นเลือดในสมอง
อุบัติเหตุจากหลอดเลือดในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เลือดไปเลี้ยงสมองถูกขัดจังหวะอย่างกะทันหันไม่ว่าจะจากการอุดตันหรือการรั่วไหลของเลือด
สมองของเราไม่เหมือนโครงสร้างอื่น ๆ ไม่มีความสามารถในการสะสมหรือกักเก็บพลังงานสำรองด้วยเหตุนี้ปริมาณเลือดที่คงที่จึงเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ
ภายใต้สภาวะปกติกลูโคสและออกซิเจนจะไหลเวียนผ่านกระแสเลือดไปถึงโครงสร้างทั้งหมดของร่างกายรวมถึงสมอง ดังนั้นการเจาะเลือดในสมองที่จำเป็นคือ 52ml / min / 100g
ดังนั้นเหตุการณ์ใด ๆ ที่เปลี่ยนแปลงกระแสนี้โดยวางไว้ต่ำกว่า 30ml / นาที / 100g จะรบกวนการเผาผลาญของเซลล์สมองอย่างมีนัยสำคัญ
ด้วยวิธีนี้หากส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองได้รับออกซิเจนเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (ขาดออกซิเจน) หรือไม่มีเลย (anoxia) และน้ำตาลกลูโคสอันเป็นผลมาจากการอุดตันหรือการเข้าสู่เลือดจำนวนมากเซลล์ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่อาจได้รับความเสียหายและส่งผลให้ ตายทันทีและสร้างบริเวณที่ผิดปกติ (บริเวณของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว)
แม้ว่าอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองจะมีหลายประเภท แต่เส้นเลือดในสมองแตกก็ถูกจัดประเภทอยู่ในเหตุการณ์ประเภทขาดเลือด
การขาดเลือดหรืออุบัติเหตุถือเป็นเหตุการณ์ทางการแพทย์ที่เส้นเลือดในสมองปิดหรือปิดกั้นป้องกันการไหลเวียนของเลือดและส่งผลให้ออกซิเจนและน้ำตาลกลูโคสไปยังบริเวณสมองต่างๆ
นอกจากนี้เหตุการณ์ขาดเลือดยังสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ อุบัติเหตุจากการเกิดลิ่มเลือด (การอุดตันเนื่องจากการก่อตัวของก้อนเลือดในบริเวณสมอง) และอุบัติเหตุจากเส้นเลือดอุดตัน (การอุดตันเนื่องจากการมีลิ่มเลือดชิ้นส่วนของไขมันหรือการเข้าสู่อากาศ จากพื้นที่สมองพิเศษ)
เส้นเลือดในสมองแตกถูกจัดประเภทอยู่ในอุบัติเหตุของโรคเส้นเลือดอุดตัน
เส้นเลือดอุดตันคือการสะสมหรือมวลของของเหลวของแข็งหรือก๊าซที่สร้างขึ้นภายในหลอดเลือดและไหลผ่านระบบไหลเวียนโลหิตขัดขวางหรือป้องกันการไหลเวียนของเลือด
ในกรณีของเส้นเลือดอุดตันในสมองวัสดุที่ขัดขวางหรือขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติจะถูกสร้างขึ้นในที่อื่น ๆ ในระบบไหลเวียนโลหิตนั่นคือภายนอกสมองซึ่งเข้าถึงได้ผ่านทางหลอดเลือดสมอง
ประเภทของเส้นเลือดในสมอง
นอกจากนี้เส้นเลือดในสมองสามารถจำแนกได้ตามลักษณะหรือประเภทของเส้นเลือดอุดตัน:
- เส้นเลือดหัวใจตีบ:ในกรณีนี้มีการก่อตัวของก้อนเลือดที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความหนาของเลือด สิ่งนี้แข็งตัวเป็นมวล โดยปกติจะก่อตัวขึ้นภายในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงของระบบไหลเวียนโลหิตของเราดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะแยกออกและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังสมอง
- ไขมันในเส้นเลือด:ในกรณีนี้มีการสะสมของวัสดุไขมันในรูปแบบของคราบหรือคราบจุลินทรีย์ซึ่งเช่นเดียวกับวัสดุที่แข็งตัวของเลือดสามารถแตกออกและเดินทางผ่านระบบไหลเวียนเลือดไปยังสมอง
- Air embolus:กรณีที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดคือฟองอากาศ โดยปกติเป็นผลมาจากการรั่วของเส้นเลือดหรืออุบัติเหตุจากการผ่าตัด
- Septic embolus:วัสดุที่ทำให้เกิดการอุดตันนั้นมาจากการสะสมของเนื้อเยื่อหรือวัสดุที่เป็นหนองซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อ
- Tissue embolus:ในกรณีนี้ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อมะเร็งหรือเนื้องอกจะหลุดออกจากแหล่งกำเนิดและเดินทางไปยังสมองซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในเส้นทางของมัน
- สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย embolus:เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ร่างกาย (เช่น Bullet) เข้าถึงมันอาจทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดในสมองเมื่อไปถึงบริเวณเหล่านี้
ใครเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้
แม้ว่าทุกคนสามารถประสบอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นเลือดในสมองอุดตันการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเหล่านี้มักเกิดขึ้นบ่อยในประชากรที่มีอายุมากกว่า 55 ปีและการเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นเป็นทวีคูณตามอายุ
นอกเหนือจากนี้ยังมีปัจจัยส่วนบุคคลและสิ่งแวดล้อมบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความทุกข์ทรมานจากสิ่งเหล่านี้ ได้แก่ : เป็นของเพศชาย, มีประวัติครอบครัว, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, การใช้ชีวิตประจำวัน, การบริโภคสารพิษเป็นต้น
สัญญาณและอาการ
เมื่อการไหลเวียนของเลือดในสมองถูกขัดจังหวะชั่วคราวหรือถาวรเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยาที่สามารถระบุตัวได้ทางคลินิกที่แตกต่างกันอาจปรากฏขึ้นซึ่งแม้ว่าอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบริเวณสมองที่ได้รับผลกระทบในกรณีส่วนใหญ่มักรวมถึง:
- พัฒนาการที่ก้าวหน้าหรือมีอาการรู้สึกเสียวซ่า, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ชาหรืออัมพาตในบริเวณใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือมากกว่านั้นโดยเฉพาะบริเวณแขนขาหรือบริเวณใบหน้า
- พัฒนาการที่ก้าวหน้าหรือการปรากฏตัวขึ้นอย่างกะทันหันของเวลาว่างและความสับสนส่วนตัวพูดลำบากหรือเปลี่ยนแปลงระดับความตื่นตัวและสภาวะของสติ
- พัฒนาการที่ก้าวหน้าหรือการมองเห็นอย่างกะทันหันโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็น
- พัฒนาการก้าวหน้าหรือเริ่มมีอาการอ่อนเพลียง่วงนอนอ่อนเพลียไม่สมดุลและเวียนศีรษะหรือคลื่นไส้
- พัฒนาการก้าวหน้าหรือเริ่มมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงในรูปแบบของอาการปวดหัวอย่างรุนแรง
เมื่อเราสังเกตเห็นชุดของอาการนี้ในคนเราจำเป็นต้องไปที่บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินเนื่องจากอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมองดังนั้นการแทรกแซงทางการแพทย์จึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการอยู่รอดและการพยากรณ์โรคในอนาคต
ผลสืบเนื่องทางการแพทย์
เมื่อพ้นระยะเฉียบพลันของเส้นเลือดในสมองแตกแล้วนั่นคือช่วงเวลาเริ่มต้นหลังการรักษาในโรงพยาบาลและการแทรกแซงทางการแพทย์ฉุกเฉินเมื่อสัญญาณชีพของผู้ได้รับผลกระทบคงที่และมีระดับความรู้สึกตัวในการทำงานเป็นไปได้ที่จะสังเกตเห็นชุดต่างๆ ผลสืบเนื่องหรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ทุติยภูมิ คอมมอนมากที่สุดคือ:
- อัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง:การไม่สามารถเคลื่อนไหวด้วยแขนขาอย่างน้อยหนึ่งข้างเป็นผลสืบเนื่องทางการแพทย์ที่พบบ่อยที่สุดหลังจากเส้นเลือดในสมองแตก ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบเพียงฝ่ายเดียวนั่นคือด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย เราสามารถระบุทั้งความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของมอเตอร์กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (hemiparesis) และความพิการอย่างสมบูรณ์ (อัมพาตครึ่งซีก)
- Apraxia:ความไม่สามารถหรือความยากลำบากอย่างมีนัยสำคัญในการปฏิบัติและดำเนินการตามกลไกประสานงานที่เรียนรู้มาก่อนหน้านี้โดยสมัครใจ
- ความพิการทางสมอง:ไม่สามารถหรือมีปัญหาอย่างมีนัยสำคัญในการผลิตหรือเข้าใจภาษา
- อาการกลืนลำบาก: กลืนไม่ได้หรือมีปัญหาในการกลืนอย่างมีนัยสำคัญนั่นคือกลืนอาหารของเหลวภายนอกหรือน้ำลายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- การขาดดุลทางประสาทวิทยา:โดยปกติหนึ่งในผลสืบเนื่องที่แพร่หลายมากที่สุดหลังจากอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองคือการมีการขาดดุลที่เกี่ยวข้องกับการวางแนวเชิงพื้นที่ความสนใจหรือความสามารถในการแก้ปัญหาอย่างไรก็ตามปัญหาเกี่ยวกับความจำอาจปรากฏขึ้นด้วยเช่นกัน เหตุการณ์ก่อนหรือหลังจังหวะ
- ความผิดปกติทางอารมณ์:ผลกระทบของภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจเหตุการณ์หลอดเลือดสมองสามารถสร้างความหงุดหงิดอารมณ์เปลี่ยนแปลงปัญหาพฤติกรรมและแม้แต่ความรู้สึกเศร้าในผู้ได้รับผลกระทบดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่ความผิดปกติทางจิตใจบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับสิ่งเหล่านี้อาจพัฒนาขึ้น .
สาเหตุ
ดังที่เราได้ระบุไว้ในคำอธิบายเบื้องต้นของเส้นเลือดในสมองพยาธิวิทยานี้มีต้นกำเนิดจากสาเหตุของการอุดตันของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากมีเส้นเลือดอุดตัน
นี่คือการสะสมที่ผิดปกติของสิ่งแปลกปลอมและ / หรือวัสดุทางชีวภาพที่มาจากการเต้นของหัวใจหรือที่ไม่ใช่หัวใจที่มาจากจุดอื่นของระบบและถูกขนส่งผ่านระบบหลอดเลือดไปยังบริเวณสมอง
ดังนั้น embolus จึงอาจเป็นก้อนเลือดฟองอากาศไขมันหรือเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอก ดังนั้นจึงมีโรคหรือพยาธิสภาพมากมายที่สามารถสร้างได้ดังนั้นจึงมีส่วนทำให้เกิดเส้นเลือดในสมองอุดตัน
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง emboli บ่อยที่สุดคือโรคหัวใจโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือภาวะหัวใจห้องบน ในกรณีของไขมันอุดตันเส้นเลือดพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวมากที่สุดคือภาวะหลอดเลือดแดงแข็งหรือคอเลสเตอรอลในเลือดสูง
การวินิจฉัยโรค
หนึ่งในวัตถุประสงค์พื้นฐานของการแทรกแซงการวินิจฉัยคือการระบุสาเหตุสาเหตุและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อออกแบบการรักษาที่ดีที่สุด
เริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและระบบประสาทการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองมุ่งเน้นไปที่ผลลัพธ์ที่ได้รับจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆเป็นหลัก:
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT):ถือเป็นการตรวจที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งในการตรวจหาเลือดออกหรือบริเวณที่สมองขาดเลือดโดยให้ข้อมูลภาพเกี่ยวกับความสมบูรณ์ของโครงสร้าง นอกจากนี้ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการเจาะเลือดและระบุบริเวณที่มีการไหลเวียนไม่ดีอย่างมีนัยสำคัญ
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI):เช่นเดียวกับภาพก่อนหน้านี้จะให้ข้อมูลภาพเกี่ยวกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบนอกจากนี้ยังให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้แม้จะผ่านไปหลายนาทีนับจากเริ่มมีอาการและอาการแสดงทางคลินิกครั้งแรก
- Angiography:การทดสอบประเภทนี้ใช้เพื่อตรวจสอบความสมบูรณ์ของหลอดเลือดที่ประกอบเป็นระบบไหลเวียนโลหิตของเราในกรณีของเส้นเลือดอุดตันการตรวจที่หล่อเลี้ยงสมองจะได้รับการตรวจโดยเฉพาะ Angiography สามารถบอกเราได้ว่าหลอดเลือดใดที่ศึกษาถูกปิดกั้นโดยสิ่งแปลกปลอม
- Carotid duplex:ในกรณีของการทดสอบนี้ผลการตรวจสามารถบ่งชี้ได้ว่ามีกระบวนการทางหลอดเลือดแดงหรือไม่นั่นคือการมีหลอดเลือดตีบแคบเนื่องจากการยึดเกาะของโล่
- Transcranial Doppler (TCD):ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เดียวกันกับการทดสอบที่อธิบายไว้ข้างต้นนอกจากนี้ยังสามารถแสดงการมีลิ่มเลือดอุดกั้น
- Echocardiogram:การทดสอบประเภทนี้ส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจหาการปรากฏตัวหรือการก่อตัวของลิ่มเลือดในบริเวณหัวใจที่สามารถแตกออกและเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของสาขาไหลเวียนโลหิต
การรักษา
เกี่ยวกับการรักษาเส้นเลือดในสมองอุดตันการดูแลระยะแรกจะเป็นการแพทย์โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมอุบัติเหตุและผลที่อาจเกิดขึ้น
เมื่อบุคคลไปรับบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินพร้อมภาพแสดงอาการที่เข้ากันได้กับความทุกข์ทรมานของเส้นเลือดในสมองอุดตันทั้งศูนย์และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่รับผิดชอบคดีนี้ประสานงานผ่าน "Stroke Code" ซึ่งเป็นโปรโตคอลของโรงพยาบาลที่ช่วยกระตุ้น แนะนำวิธีการทางการแพทย์ดังนั้นจึงอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยและการเริ่มต้นการรักษา
แม้ว่าในช่วงเวลาเริ่มต้น - ในระยะเฉียบพลัน - มีเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตสูงในปัจจุบันการปรับปรุงและการปรับแต่งขั้นตอนการแทรกแซงมาตรการทางเทคนิคและการรักษาได้ลดจำนวนผู้ป่วยลงอย่างมาก
โดยทั่วไปการแทรกแซงการรักษาที่ระบุไว้มากที่สุดในระยะนี้มุ่งเน้นไปที่การบำบัดทางเภสัชวิทยาซึ่งเป็นประโยชน์ต่อการควบคุมเหตุการณ์เส้นเลือดอุดตันการป้องกันการชักซ้ำการเปลี่ยนแปลงของสติหรืออาการทุติยภูมิ
เมื่อผู้ป่วยสามารถเอาชนะภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ได้แล้วความรุนแรงทางคลินิกของผลสืบเนื่องโดยพื้นฐานจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของรอยโรคและผู้ป่วยปัจจัยที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือตำแหน่งและขอบเขตของ การบาดเจ็บ
โดยทั่วไปการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรกมากกว่า 90% ของกรณีอย่างไรก็ตามไม่มีเกณฑ์เวลาที่แน่นอน
นอกจากนี้ส่วนสำคัญของแนวทางการรักษาคือมาตรการที่ช่วยให้แต่ละบุคคลสามารถควบคุมท่าทางการเคลื่อนไหวการพูดและการรับรู้ได้
อ้างอิง
- Balmesada, R. , Barroso และMartín, J. , & León-Carrión, J. (2002). การขาดดุลทางประสาทวิทยาและพฤติกรรมของความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง Spanish Journal of Neuropsychology, 4 (4), 312-330
- ด้ามจับ. (เอสเอฟ) ลากเส้น ได้รับจาก Stroke Association.
- NIH. (2014) เส้นเลือดอุดตันในเส้นเลือด ได้รับจาก MedLinePlus
- NIH. (2015) ลากเส้น ดึงข้อมูลจาก MedlinePlus.
- NIH. (2015) โรคหลอดเลือดสมอง: หวังว่าจะผ่านการวิจัย ได้รับจาก National Institute of Neurological Disoerders and Stroke
- NIH. (2016) อะไรคือสัญญาณและอาการของโรคหลอดเลือดสมอง? ได้รับจาก National Heart, Lung and Blood Institute
- Martínez-Vila, E. , Murie Fernández, M. , Pagola, I. , & Irimia, P. (2011) โรคหลอดเลือดสมอง แพทยศาสตร์, 10 (72), 4871-4881.
- SEN (2016) โรคหลอดเลือดสมองคืออะไรสาเหตุคืออะไร? ได้รับจากการศึกษากลุ่มโรคหลอดเลือดสมอง.
- ความผิดปกติของระบบประสาท (1995). ใน J. León-Carrión, Manual of Clinical Neuropsychology. มาดริด: Siglo Ventiuno Editores
- TISC (2016) โรคหลอดเลือดสมองตีบ. ได้รับจาก Internet Stroke Center
- มหาวิทยาลัย JH (2016). ลากเส้น ได้รับจากแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัย Johns Hopkins
- วอชิงตัน, U. o. (2016) เส้นเลือดอุดตัน ได้รับจาก UW Medicine