- อาการ
- สาเหตุ
- โรคปอดอักเสบ
- เยื่อหุ้มปอด
- พังผืด
- โรคปอดอักเสบ
- สารมีพิษ
- ยา
- การแผ่รังสี
- โรคอื่น ๆ
- การรักษา
- ยาปฏิชีวนะ
- เตียรอยด์
- ยาขับปัสสาวะ
- ศัลยกรรม
- อ้างอิง
คำว่าอัตตาหมายถึงการสั่นพ้องที่เพิ่มขึ้นของเสียงในการตรวจคนไข้ในปอด แม้ว่าผู้เขียนบางคนจะถือว่าอัตตาเป็นเหมือนการสั่นของเสียงตามปกติ แต่ส่วนใหญ่ถือว่าเป็นองค์ประกอบทางพยาธิวิทยาในการประเมินปอดของผู้ป่วย
RenéLaënnecผู้เป็นบิดาแห่งการตรวจคนไข้บรรยายว่า "แพะเลือดออก" เป็นโรคหลอดลมชนิดหนึ่ง ในความเป็นจริงนิรุกติศาสตร์ของคำนี้มาจากคำภาษากรีกสำหรับ "แพะ" และ "เสียง" วรรณคดีกึ่งวิทยากำหนดว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงการออกเสียงของตัวอักษร "i" ด้วยเสียงของตัวอักษร "e"
ในระหว่างการประเมินผลทางการแพทย์ผู้ป่วยจะถูกขอให้พูดว่า "II (ii)" ในลักษณะที่ยั่งยืนโดยได้รับ "EE" หรือ "EH" ในการตรวจคนไข้ การเกิดพังผืดในปอดพร้อมกับภาวะเยื่อหุ้มปอดเป็นสาเหตุหลักของการปรับเปลี่ยนการสวนทางหู
ของเหลวซึ่งแตกต่างจากอากาศมีองค์ประกอบของโมเลกุลที่แคบกว่าและช่วยให้การส่งผ่านเสียงเป็นไปอย่างสะดวกและเที่ยงตรงมากขึ้น สิ่งเดียวกันนี้จะไม่เกิดขึ้นเมื่อมี pneumothorax, bullae หรือการควบแน่นโดยไม่มีการไหล
อาการ
มันมักจะเกิดขึ้นที่อัตตาสับสนกับโรคเมื่อมันเป็นสัญญาณจริงๆ สามารถพบได้ในเงื่อนไขทางการแพทย์ต่างๆและเป็นสัญญาณที่ชัดเจนว่ามีบางอย่างไม่ถูกต้องในระดับปอด
เช่นเดียวกับเสียงลมหายใจทางพยาธิวิทยามันมีลักษณะเฉพาะของมันเอง สิ่งต่อไปนี้โดดเด่น:
- เป็นการเปลี่ยนแปลงของเสียงต่ำ แต่ไม่ได้อยู่ในโทนเสียงหรือระดับเสียง
- ทำให้การเปล่งเสียงดูเหมือนเป็นเสียงทางจมูกที่แปลกประหลาด
- มักเกี่ยวข้องกับ bronchophonia และ pectoriloquia โดยไม่เป็นคำพ้องความหมายทางคลินิก
- มักจะเป็นการค้นพบเพียงฝ่ายเดียวในโรคที่มีผลต่อปอดเพียงข้างเดียว การปรากฏตัวของมันใน hemithorax ทั้งสองเป็นเรื่องผิดปกติและควรศึกษาในเชิงลึก
สาเหตุ
พยาธิสภาพทางการแพทย์ต่างๆปอดบางส่วนและระบบอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดอัตตา สิ่งที่สำคัญที่สุดที่มีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:
โรคปอดอักเสบ
การติดเชื้อในปอดจำนวนมากสามารถสร้างความเห็นแก่ตัวโดยกลไกสองอย่างที่แตกต่างกันซึ่งสามารถเสริมซึ่งกันและกันได้
การรวมกันของเนื้อเยื่อในช่องท้องและการไหลของปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคปอดบวมที่รุนแรงและเป็นตัวแทนของสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับการพัฒนาของโรคอีโคโฟเนีย
ความเห็นแก่ตัวในกรณีเหล่านี้เกิดจากการ "ปรับปรุง" การส่งผ่านเสียงความถี่สูงผ่านของเหลว สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อปอดที่ผิดปกติโดยที่เสียงความถี่ต่ำจะถูกกรองด้วย ปรากฏการณ์เหล่านี้ทำให้การตรวจคนไข้สะอาดขึ้นและช่วยในการจับการสั่นของเสียง
แม้ว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมจากการรวมตัวคือแบคทีเรีย แต่โรคปอดบวมจากไวรัสและเชื้อราก็สามารถทำให้เกิดโรคได้เช่นกัน
การตอบสนองต่อการอักเสบในพื้นที่เป็นปัจจัยพื้นฐานสำหรับสภาพเสียงที่เหมาะสมที่จะผลิตขึ้นซึ่งทำให้เกิดเสียงรบกวนทางเดินอาหาร
เยื่อหุ้มปอด
แม้ว่าการไหลของเยื่อหุ้มปอดส่วนใหญ่จะติดเชื้อ แต่กำเนิด แต่ก็มีสาเหตุสำคัญอื่น ๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคตับแข็งหรือตับวายภาวะ hypoalbuminemia และโรคไตเรื้อรังเป็นสาเหตุของภาวะน้ำในเยื่อหุ้มปอดที่อาจมีอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกับความเป็นส่วนตัว
ความแตกต่างที่สำคัญของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจคือมีไข้หนาวสั่นปวดซี่โครงและมีเสมหะ ในทำนองเดียวกันจะได้ยินเสียงระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่น rhonchi และเสียงแตก ทั้งสองสถานการณ์อาจทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจด้วยการดึงระหว่างซี่โครงและการหายใจเร็ว
ลักษณะที่สำคัญของอัตตาที่เกี่ยวข้องกับภาวะเยื่อหุ้มปอดคือสามารถได้ยินได้เฉพาะบริเวณผนังซี่โครงที่สะท้อนถึงบริเวณที่มีน้ำในปอดเท่านั้น
การไหลของน้ำข้างต้นจะไม่ถูกจับอัตตาและเสียงปอดที่เหลือตามปกติอาจลดลงด้วยซ้ำ
พังผืด
การแข็งตัวของเนื้อเยื่อในปอดยังเอื้อต่อการปรากฏตัวของอัตตา มันเป็นเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการส่งผ่านการสั่นสะเทือนของเสียง เช่นเดียวกับภาวะเยื่อหุ้มปอดมีสาเหตุทั้งที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ
นอกจากนี้ยังสามารถได้ยินเสียงทั่วไปที่เรียกว่าเสียงพึมพำของท่อนำไข่ในบริเวณที่มี fibrotic ของปอด สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดพังผืดในปอดมีดังต่อไปนี้:
โรคปอดอักเสบ
สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดแผลเป็นในปอดซึ่งถือว่าเป็นพังผืด
สารมีพิษ
การสูบบุหรี่เรื้อรังในที่สุดนำไปสู่การเกิดพังผืดในปอดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การสัมผัสทางเดินหายใจกับสารอื่น ๆ เช่นแร่ใยหินซิลิกาโลหะหนักคาร์บอนและแม้แต่มูลสัตว์อาจทำให้เกิดพังผืดในปอดอย่างรุนแรง
ยา
ยาปฏิชีวนะบางชนิดที่ใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดพังผืดในปอด Nitrofurantoin เป็นตัวอย่าง
ยาต้านมะเร็ง, ยาต้านการเต้นของหัวใจ, ยาต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันบางชนิด (เช่นสเตียรอยด์) มีผลเสียต่อการแข็งตัวของเนื้อเยื่อในปอด
การแผ่รังสี
ไม่ว่าจะเพื่อใช้ในการรักษาเป็นส่วนหนึ่งของการรักษามะเร็งหรือเพื่อการประกอบอาชีพเช่นนักรังสีเทคนิคการฉายรังสีเป็นสาเหตุสำคัญของการเกิดพังผืดของเนื้อเยื่อ มันไม่เพียงส่งผลต่อปอดเท่านั้น
โรคอื่น ๆ
โรครูมาติกและภูมิคุ้มกันหลายชนิดอาจทำให้เกิดพังผืดในปอด นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นจากการรักษาโรคเหล่านี้
Amyloidosis, sarcoidosis, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, systemic lupus erythematosus และ scleroderma เป็นพยาธิสภาพเหล่านี้ที่สามารถทำลายปอดได้
การรักษา
หนึ่งในหลักปฏิบัติทางการแพทย์ในปัจจุบันคืออาการไม่ได้รับการรักษาโรคจะได้รับการรักษา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องชี้แจงว่าไม่ได้รับการรักษาอัตตาจึงรักษาโรคที่ก่อให้เกิดโรคได้
อย่างไรก็ตามมีวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับการจัดการกับความเห็นแก่ตัว ได้แก่ :
ยาปฏิชีวนะ
เป็นการรักษาที่ชัดเจนสำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียในปอด ประเภทของยาต้านจุลชีพที่จะใช้จะได้รับการพิจารณาขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วยความรุนแรงของอาการและเชื้อโรคที่แยกได้ในเลือดหรือการศึกษาของเหลวในเยื่อหุ้มปอด
หากไม่ได้รับการพิจารณาอย่างเป็นทางการยาปฏิชีวนะสามารถใช้ยาต้านเชื้อราและยาต้านไวรัสได้หากสาเหตุของการติดเชื้อรับประกันได้ การรักษาเหล่านี้ดำเนินการกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลในกรณีส่วนใหญ่
เตียรอยด์
โรคไขข้อและภูมิคุ้มกันจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์ โดยการควบคุมโรคสาเหตุของการเป็นโรคอัตตาจะหายไป แต่สเตียรอยด์มีผลประโยชน์เพิ่มเติมเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเฉพาะที่ในระดับปอดและส่งเสริมการขยายหลอดลม
ยาขับปัสสาวะ
มักใช้ในภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงช่วยขจัดของเหลวส่วนเกิน การไหลของเยื่อหุ้มปอดจะลดลงเมื่อใช้ยาขับปัสสาวะและด้วยเหตุนี้ความเป็นตัวของตัวเองจะหายไป
ศัลยกรรม
โรคพังผืดในปอดบางกรณีรับประกันการผ่าตัด เนื้อร้ายลักษณะของรูทวารบล็อกปอดหรือการไหลออกอย่างต่อเนื่องจะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งอาจมีตั้งแต่การใส่ท่อทรวงอกไปจนถึงการผ่าตัดนิวโมนิกทั้งหมด
อ้างอิง
- Sapira, JD (1995). เกี่ยวกับความเห็นแก่ตัว อก 108 (3): 865-867.
- การตรวจคนไข้อย่างง่าย (2015) Egophony ดึงมาจาก: easyauscultation.com
- McGee, สตีเวน (2018). โรคปอดอักเสบ การวินิจฉัยทางกายภาพตามหลักฐาน, พิมพ์ครั้งที่สี่, บทที่ 32, 279-284
- Busti, Anthony J. (2015). Egophony: การสอบทางจิตวิทยา ที่ปรึกษาด้านการแพทย์ตามหลักฐานสืบค้นจาก: ebmconsult.com
- มหาวิทยาลัยคา ธ อลิกแห่งชิลี (2554) Egophony Atlas of Respiratory Noises ดึงมาจาก: publicationsmedicina.uc.cl
- เจ้าหน้าที่มาโยคลินิก (2559). พังผืดที่ปอด. สืบค้นจาก: mayoclinic.org
- Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) Egophony สืบค้นจาก: en.wikipedia.org