- ประเภทของการผ่าตัดระบายน้ำ
- เปิดหรือปิด
- สินทรัพย์หรือหนี้สิน
- ท่อระบายน้ำไซโล
- ตัวชี้วัด
- ตัวอย่างเฉพาะของท่อระบายน้ำและการทำงานที่มักใช้กันทั่วไป
- คำแนะนำทั่วไป
- การขจัด
- อ้างอิง
การผ่าตัดท่อระบายน้ำเป็นวิธีทางการแพทย์ในการกำจัดเลือดหนองหรือของเหลวอื่น ๆ ออกจากบริเวณที่ทำการผ่าตัด สามารถวางไว้ในฝีได้เช่นเพื่อเร่งการฟื้นตัวจากการติดเชื้อเฉพาะที่หรือในถุงน้ำหรือซีโรมาเพื่อกำจัดของเหลวและเซลล์ นอกจากนี้ยังสามารถสอดท่อระบายน้ำเข้าไปในอวัยวะที่อุดตันเพื่อลดความดันที่เกิดจากการสะสมของของเหลวภายในอวัยวะ
ท่อระบายน้ำจะกำจัดเลือดซีรั่มน้ำเหลืองและของเหลวอื่น ๆ ที่สะสมในเตียงทำแผลหลังขั้นตอน หากได้รับอนุญาตให้พัฒนาของเหลวเหล่านี้จะกดดันบริเวณที่ผ่าตัดรวมถึงอวัยวะที่อยู่ติดกันเส้นเลือดและเส้นประสาท
ความล่าช้าในการรักษาลดลง ความดันที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการปวด นอกจากนี้การสะสมของของเหลวยังทำหน้าที่เป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรีย ของเหลวสามารถขจัดออกจากบาดแผลได้โดยใช้การระบายน้ำโดยการผ่าตัดแบบพาสซีฟหรือแบบแอคทีฟ
ท่อระบายน้ำแบบพาสซีฟอาศัยแรงโน้มถ่วงในการไล่ของเหลวในขณะที่ท่อระบายน้ำที่ใช้งานอยู่ติดกับเครื่องดูดฝุ่นหรืออุปกรณ์ดูดในผนัง ศัลยแพทย์เลือกท่อระบายน้ำที่เหมาะกับทั้งบริเวณที่ทำการผ่าตัดและสามารถจัดการกับชนิดและปริมาณของท่อระบายน้ำที่คาดไว้ได้
ตัวอย่างเช่น T-tube เป็นท่อระบายน้ำแบบพาสซีฟที่มีขนาดใหญ่พอสมควรซึ่งโดยทั่วไปจะถูกวางไว้ในระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดีเพื่อรองรับน้ำดี 200-500 มิลลิลิตรที่คาดว่าจะสะสมในช่วงแรกหลังการผ่าตัด
Penrose เป็นท่อระบายน้ำแบบพาสซีฟอีกตัวหนึ่งที่วางไว้เพื่อรองรับท่อระบายน้ำจำนวนน้อย นั่นเป็นสิ่งที่ดีเพราะโดยปกติจะเปิดทิ้งไว้ซึ่งหมายถึงปลายด้านที่ว่างซึ่งยื่นออกมาเหนือผิวหนังโดยปกติจะไม่เชื่อมต่อกับถุงเพื่อรวบรวมการระบายน้ำ
แต่ของเหลวจากบาดแผลจะซึมออกมาบนแผ่นผ้ากอซ ท่อระบายน้ำที่ใช้งานอยู่เช่น Jackson-Pratt (JP) และ Hemovac จะมีกระทะระบายน้ำเสมอ ท่อระบายน้ำที่มีถุงบางประเภทมักเรียกว่าระบบปิด
แตกต่างจาก Penrose ท่อใน JP หรือ Hemovac จะแข็งกว่าเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่แบนภายใต้แรงกดดันจากการดูด เคล็ดลับของท่อระบายน้ำเหล่านี้เป็นแบบ fenestrated ซึ่งหมายความว่ามีหลายรูเพื่อให้ระบายน้ำได้สะดวก ไม่ว่าในกรณีใดท่อระบายน้ำอาจไหลออกมาจากบาดแผลผ่านเส้นเย็บหรือผ่านช่องเล็ก ๆ ใกล้กับรอยผ่า
ประเภทของการผ่าตัดระบายน้ำ
ท่อระบายน้ำสามารถ:
เปิดหรือปิด
ท่อระบายน้ำแบบเปิด (รวมถึงยางลูกฟูกหรือแผ่นพลาสติก) ระบายของเหลวลงในแผ่นผ้ากอซหรือถุงปาก มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ
ท่อระบายน้ำแบบปิดประกอบด้วยท่อที่ระบายลงในถุงหรือขวด ตัวอย่างเช่นท่อระบายน้ำทรวงอกช่องท้องและกระดูก โดยทั่วไปความเสี่ยงในการติดเชื้อจะลดลง
สินทรัพย์หรือหนี้สิน
ท่อระบายน้ำที่ใช้งานอยู่จะถูกเก็บไว้ภายใต้การดูด (ซึ่งอาจเป็นแรงดันต่ำหรือสูง) ท่อระบายน้ำแบบพาสซีฟไม่มีแรงดูดและทำงานตามความดันที่แตกต่างระหว่างโพรงของร่างกายและภายนอก
ท่อระบายน้ำไซโล
ข้อเสียของท่อระบายน้ำคือการเข้าและออกอาจเจ็บปวด ขึ้นอยู่กับกรณีอาจเจ็บปวดเพียงแค่นั่งลงบนแผล นั่นเป็นเพราะการระบายน้ำทำลายเนื้อเยื่อ
ท่อระบายน้ำยังเป็นเส้นทางให้แบคทีเรียเข้าสู่บาดแผล ในความเป็นจริงความเสี่ยงของการติดเชื้อจากท่อระบายน้ำจะเพิ่มขึ้นอย่างมากในวันที่สามหรือสี่หลังผ่าตัดเช่นเดียวกับระดับความเสียหายเชิงกลต่อเนื้อเยื่อในท้องถิ่น
เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ให้น้อยที่สุดศัลยแพทย์จะวางท่อระบายน้ำเพื่อให้ถึงผิวหนังโดยเส้นทางที่สั้นและปลอดภัยที่สุด ด้วยวิธีนี้ท่อระบายน้ำจะทำให้เกิดแรงกดน้อยที่สุดกับเนื้อเยื่อข้างเคียง
อย่างไรก็ตามเพื่อให้มีประสิทธิภาพท่อระบายน้ำยังต้องไปถึงบริเวณที่ลึกที่สุดและขึ้นอยู่มากที่สุดของบาดแผลเพื่อขับของเหลวส่วนเกินออกอย่างเพียงพอ
น่าเสียดายที่ยิ่งท่อระบายน้ำลึกก็ยิ่งเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อน และเนื่องจากการระบายน้ำแปลก ๆ ร่างกายจึงเริ่มปิดมันอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อแกรนูล
ตัวชี้วัด
ท่อระบายน้ำใช้ในการผ่าตัดที่หลากหลาย โดยทั่วไปมีจุดประสงค์เพื่อคลายการบีบอัดหรือระบายของเหลวหรืออากาศออกจากบริเวณที่ผ่าตัด
ตัวอย่าง:
- เพื่อป้องกันการสะสมของของเหลว (เลือดหนองและของเหลวที่ติดเชื้อ)
- หลีกเลี่ยงการสะสมของอากาศ (พื้นที่ตาย)
- เพื่อระบุลักษณะของของเหลว (ตัวอย่างเช่นการระบุการรั่วของ anastomotic แต่เนิ่นๆ)
ตัวอย่างเฉพาะของท่อระบายน้ำและการทำงานที่มักใช้กันทั่วไป
- การทำศัลยกรรมพลาสติก
- การผ่าตัดเต้านม (เพื่อป้องกันการเก็บเลือดและน้ำเหลือง)
- ขั้นตอนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (เกี่ยวข้องกับการสูญเสียเลือดเพิ่มขึ้น)
- การระบายน้ำทรวงอก
- การผ่าตัดหน้าอก (ตัวอย่างเช่นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับความดันในช่องอกและการบีบรัดตัวที่สูงขึ้น)
- ซีสต์ที่ติดเชื้อ (เพื่อระบายหนอง)
- การผ่าตัดตับอ่อน (เพื่อระบายสารคัดหลั่ง)
- การผ่าตัดทางเดินน้ำดี
- การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ (กังวลเรื่องรอยช้ำและเลือดออกบริเวณทางเดินหายใจ)
- ศัลยกรรมประสาท (ซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ)
- สายสวนปัสสาวะ
- ท่อ Nasogastric
การจัดการจะควบคุมตามประเภทวัตถุประสงค์และตำแหน่งของท่อระบายน้ำ เป็นเรื่องปกติที่ต้องปฏิบัติตามความชอบและคำแนะนำของศัลยแพทย์ ระเบียบการที่เป็นลายลักษณ์อักษรสามารถช่วยเจ้าหน้าที่วอร์ดในการดูแลหลังผ่าตัดท่อระบายน้ำ
คำแนะนำทั่วไป
หากเปิดใช้งานท่อระบายน้ำสามารถเชื่อมต่อกับแหล่งดูดได้ (และปรับเป็นแรงดันที่กำหนด) ต้องได้รับการรับรองว่าการระบายน้ำปลอดภัย (การหลุดออกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยหลังการดมยาสลบ)
การผลัดเซลล์อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการระคายเคืองของผิวหนังโดยรอบ การผลิตท่อระบายน้ำต้องได้รับการวัดและบันทึกอย่างถูกต้อง
ควรติดตามการเปลี่ยนแปลงลักษณะหรือปริมาตรของของเหลวและภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่ส่งผลให้เกิดการรั่วไหลของของเหลว (โดยเฉพาะน้ำดีหรือสารคัดหลั่งจากตับอ่อน) หรือพบเลือด ควรใช้การวัดการสูญเสียของเหลวเพื่อช่วยในการเปลี่ยนของเหลวทางหลอดเลือดดำ
การขจัด
โดยทั่วไปควรกำจัดท่อระบายน้ำเมื่อหยุดการระบายน้ำหรือเหลือน้อยกว่าประมาณ 25 มล. / วัน ท่อระบายน้ำสามารถ "ทำให้สั้นลง" ได้โดยการค่อยๆถอนออก (โดยทั่วไปคือ 2 ซม. ต่อวัน) และในทางทฤษฎีทำให้ไซต์ค่อยๆหายเป็นปกติ
โดยทั่วไปท่อระบายน้ำที่ป้องกันบริเวณหลังการผ่าตัดจากการรั่วไหลจะก่อตัวเป็นทางเดินและคงอยู่ได้นานขึ้น (โดยปกติจะใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์)
ผู้ป่วยควรทราบว่าอาจมีความรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อถอดท่อระบายน้ำออก การกำจัดท่อระบายน้ำก่อนกำหนดสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนบางอย่างโดยเฉพาะการติดเชื้อ
อ้างอิง
- Draper, R. (2015). ท่อระบายน้ำผ่าตัด - ข้อบ่งชี้การจัดการและการกำจัด 2-2-2017 จากเว็บไซต์ Patient.info: patient.info
- Beattie, S. (2549). ท่อระบายน้ำผ่าตัด 2-2-2017 จากเว็บไซต์การแพทย์แผนปัจจุบัน: modernmedicine.com.
- Imm, N. (2015). ข้อบ่งชี้การผ่าตัดท่อระบายน้ำ 2-2-2017 จากเว็บไซต์ Patient Media: modernmedicine.com