การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด: ประเภทขั้นตอนและการดูแล - ยา - 2025

การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มีหน้าที่สอดท่อทรวงอกเพื่อขับสิ่งผิดปกติที่อยู่ภายในออก ช่องเยื่อหุ้มปอด - ช่องเสมือนที่ปกติไม่มีอะไรอยู่ในนั้น - สามารถเติมอากาศเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ หลังจากเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

ต้องระบายเนื้อหาใด ๆ ในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ทำให้หายใจลำบากหรือมีอาการรุนแรงอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดปริมาณหรือความหนืดของเนื้อหาเทคนิคการระบายน้ำในอุดมคติจะถูกตัดสิน ในข้อความนี้การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดผ่านท่อทรวงอกจะเริ่มขึ้นซึ่งแตกต่างจาก thoracentesis ที่ได้อธิบายไว้ในสิ่งพิมพ์ก่อนหน้านี้

Thoracentesis เป็นขั้นตอนที่ไม่ใหญ่มากโดยส่วนใหญ่ทำเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ในทางตรงกันข้ามการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดในท่อทรวงอกจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโดยทั่วไปในกรณีฉุกเฉินเพื่อขยายปอดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอีกครั้งซึ่งจะทำให้รูปแบบการระบายอากาศปกติกลับคืนมา

ประเภท

ไม่ควรสันนิษฐานว่าการวางท่อทรวงอกเท่ากับการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด ในความเป็นจริงการจัดวางท่อทรวงอกมีจุดประสงค์พื้นฐาน 2 ประการหนึ่งคือสิ่งที่เราพูดถึงในบทความนี้ซึ่งก็เพื่อระบายเนื้อหาที่ผิดปกติภายใน และอีกวิธีหนึ่งคือการให้ยาและสารเข้าไปในทรวงอกหรือทำเยื่อหุ้มปอด

เกี่ยวกับการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดอาจกล่าวได้ว่ามีสองประเภทพื้นฐาน: แบบพาสซีฟและแอคทีฟ:

การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดแบบพาสซีฟ

อธิบายไว้ในวรรณกรรมบางเรื่องว่าเป็นระบบระบายน้ำแบบไม่ใช้ความทะเยอทะยานซึ่งเป็นระบบแรกที่นำมาใช้ แม้แต่ฮิปโปเครตีสก็เคยเสนอให้ใช้วิธีนี้เพื่อรักษาอาการติดเชื้อในปอดที่ซับซ้อนโดยการไหลเวียนของเลือดหรือภาวะอวัยวะ การระบายน้ำแบบพาสซีฟมีหลายประเภทซึ่งเรามีดังต่อไปนี้:

ซีลกันน้ำท่อระบายน้ำ

สามารถใช้ได้หนึ่งหรือสองขวด สรีรวิทยาของระบบในขณะที่ซับซ้อนในทางทฤษฎีไม่ใช่เรื่องยากในทางเทคนิค

สิ่งสำคัญคือท่อใดท่อหนึ่งในขวดจะจมอยู่ในน้ำอย่างน้อย 2 เซนติเมตรเพื่อป้องกันไม่ให้อากาศที่ดึงออกจากเยื่อหุ้มปอดไหลกลับผ่านท่อและทำให้ปัญหาลุกลาม

ท่ออื่น ๆ ไม่ว่าจะอยู่ในระบบขวดเดียวหรือสองขวดไม่ควรอยู่ในระดับน้ำเพราะหน้าที่ของมันคืออากาศส่วนเกินที่มาจากทรวงอกจะไม่ถูกกรองและขวดจะทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บ มีวรรณกรรมมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่สามารถทบทวนเพื่อทำความเข้าใจวิธีการทำงานได้ดีขึ้น

วาล์ว Heimlich

เป็นระบบไหลทางเดียวขั้นพื้นฐาน ใช้งานได้เพื่อระบายอากาศเท่านั้น มีวาล์วลาเท็กซ์ที่อยู่ภายในห้องพลาสติกที่มีขั้วต่อท่อที่ติดกับท่ออกและช่วยให้อากาศไหลออกได้โดยไม่ต้องป้อนใหม่ โดยปกติจะทำด้วยมือโดยใช้เข็มหนาและนิ้วถุงมือยาง

การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดที่ใช้งานอยู่

หรือที่เรียกว่าระบบระบายการสำลักช่วยให้สามารถดูดเนื้อหาได้ด้วยตนเองหรือด้วยการดูด ปัจจุบันการระบายน้ำดูดมีหลายประเภท: ตั้งแต่อุปกรณ์ที่เก่าแก่ที่สุดและมีฝีมือไปจนถึงเทคโนโลยีที่ทันสมัยที่สุด

ระบบสามขวด

คล้ายกับการระบายน้ำหนึ่งหรือสองขวด แต่มีการเพิ่มขวดที่สามซึ่งเชื่อมต่อกับการดูดแบบถาวร

ได้รับการอธิบายโดย Howe ในปีพ. ศ. ฟิสิกส์ของระบบนี้ถูกใช้โดย บริษัท ทางการแพทย์บางแห่งเพื่อผลิตชุดดูดเพื่อการค้า

ข้อดีของการดูดแบบถาวรคือหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการดูดอากาศกลับคืนมาเป็นส่วนใหญ่ การขยายตัวของปอดเหมาะสมที่สุดเมื่อใช้วิธีนี้

การนำเสนอเชิงพาณิชย์รวมถึงระบบรักษาความปลอดภัยพิเศษบางอย่างและแม้แต่ท่าเรือเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อหาเยื่อหุ้มปอด

ระบบระบายน้ำดิจิตอล

ไม่มีวางจำหน่ายทั่วโลกนับเป็นความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีที่สำคัญซึ่งนำเสนอความปลอดภัยและการวัดที่แน่นอน คล้ายกับระบบระบายน้ำที่ใช้งานอยู่มาก แต่รวมถึงอุปกรณ์ดิจิทัลที่มีซอฟต์แวร์เฉพาะที่วัดการไหลเวียนของอากาศและความดันเยื่อหุ้มปอดซึ่งช่วยให้การระบายน้ำดีขึ้น

การระบายน้ำที่สมดุล

ระบบระบายน้ำเชิงพาณิชย์เฉพาะสำหรับผู้ป่วยปอดบวม ไม่ควรใช้ในเงื่อนไขทางคลินิกอื่น ๆ และการจัดการสงวนไว้สำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัดทรวงอก

การเบี่ยงเบนของเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง

ใช้ในช่วงหลังการผ่าตัดของการผ่าตัดทรวงอกที่ซับซ้อนด้วย chylothorax หรือในการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง พวกเขาถูกวางโดยศัลยแพทย์ทรวงอกและเปิดใช้งานโดยผู้ป่วยเอง

ใช้ระบบวาล์วที่ทำงานเมื่อกดระบายของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในช่องท้องซึ่งจะถูกดูดซึมหรือกำจัดออกไป

กระบวนการ

การวางท่อทรวงอกต้องใช้อุปกรณ์ทั่วไปและบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรม หากเป็นไปได้ควรแจ้งให้ผู้ป่วยและสมาชิกในครอบครัวทราบถึงเหตุผลของขั้นตอนและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ในบรรดาวัสดุที่จะใช้เรามีดังต่อไปนี้:

- ท่อทรวงอกขนาดจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขของผู้ป่วยและพยาธิสภาพ

- มีดผ่าตัด # 11

- คีมเคลลี่หรือคีมเส้นเลือด สามารถใช้ทดแทนได้จริง

- หัวฉีดต่างๆที่มีความจุปานกลางและเข็มสั้นและยาวสำหรับการฉีดยาชาเฉพาะที่และแบบลึก

- Lidocaine หรือยาชาเฉพาะที่อื่น ๆ

- ระบบระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด

- เย็บแผลและกรรไกร

เทคนิค

ผู้ป่วยควรนอนบนโต๊ะปรับเอนเล็กน้อยโดยวางแขนไว้ด้านหลังศีรษะ ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่หรือห้าตั้งอยู่และทำเครื่องหมายไว้ที่แนวรักแร้ด้านหน้าที่ความสูงเท่ากันหรือต่ำกว่าหัวนมเล็กน้อย เมื่อตัดสินใจเลือกพื้นที่แทรกแล้วจะดำเนินมาตรการปลอดเชื้อและฆ่าเชื้อเฉพาะที่

จากนั้นเนื้อเยื่อที่จะลากผ่านท่อทั้งผิวเผินและลึกจะถูกทำให้ชา

คุณควรใจกว้างกับการดมยาสลบเนื่องจากเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดพยายามหายใจเข้าตลอดเวลาเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้อยู่ในเส้นเลือด เมื่อขั้นตอนนี้เสร็จสิ้นหลอดจะถูกใส่เข้าไป

รอยบากขนาด 2 เซนติเมตรขนานกับซี่โครงและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงจะถูกแทงด้วยคีม

เมื่อสร้างคลองแล้วขอบด้านบนของซี่โครงด้านล่างจะถูกค้นหาด้วยนิ้วและสอดท่อที่รองรับไว้เพื่อหลีกเลี่ยงการมัดรวมของระบบประสาท เยื่อหุ้มปอดถูกส่งผ่านด้วยความดันและท่อได้รับการแก้ไข

การดูแลท่อระบายน้ำ

เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้วช่องระบายอากาศหรือของเหลวได้รับการตรวจสอบและแก้ไขท่อด้วยการเย็บที่เหมาะสมจะต้องปฏิบัติตามมาตรการดูแลบางประการ

โดยปกติจะดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่พยาบาลและโดยแพทย์ที่ทำเทคนิค ประเด็นหลักที่ต้องพิจารณามีดังต่อไปนี้:

- การดูแลผู้ป่วยและการแต่งกายที่ปิดท่อ

- ตรวจสอบการทำงานที่เหมาะสมของระบบระบายน้ำ

- การวัดปริมาณของเหลวที่ดูด

- การตรวจสอบความสอดคล้องกับอาหาร

- การเคลื่อนไหวของผู้ป่วยบ่อยๆเพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ trabeculae หรือเสา

อ้างอิง

1. Zisis, Charalambos และผู้ทำงานร่วมกัน (2015) ใช้ระบบระบายน้ำทรวงอก พงศาวดารเวชศาสตร์การแปล, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017). การใส่ท่อระบายน้ำระหว่างซี่โครง (ท่อระบายทรวงอก / ท่อระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด) ดึงมาจาก: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, เชลลีย์; การเกิด Bartolomeu; Simone, Carmine and Chien, Vincent (2007). เสร็จแล้วเป็นยังไงบ้าง? การใส่ท่อหน้าอก กู้คืนจาก: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, MaríaJoséและผู้ทำงานร่วมกัน (nd) การพยาบาลผู้ป่วยระบายหน้าอก. ดึงมาจาก: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). การจัดการระบบระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด วารสารศัลยกรรมโคลอมเบีย, 30: 131-138
6. Wikipedia (ฉบับล่าสุด 2018) ทรวงอก สืบค้นจาก: en.wikipedia.org