อาการปวดก่อนกำหนด: ลักษณะและสาเหตุ - ยา

อาการเจ็บหน้าอกเป็นอาการที่อาจจะอยู่ในหลายโรคและอาจจะหรืออาจจะไม่ได้กำเนิดการเต้นของหัวใจด้วยเหตุสำคัญของการรู้วิธีการ ที่จะ แยกความแตกต่าง เป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในบริเวณที่เรียกว่าพรีออร์เดียลซึ่งเป็นพื้นที่ที่อยู่ในกรอบขอบเขตทางกายวิภาคที่สามารถมองเห็นได้ในภาพล่าง

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในทางการแพทย์มีแนวคิดพื้นฐานที่แตกต่างกันสองประการ ได้แก่ อาการและอาการแสดง Sign เป็นการค้นพบที่ตรวจสอบได้ ตัวอย่างเช่นค่าความดันโลหิตอุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจหรือชีพจรมวลในช่องท้องแผลที่ผิวหนังเป็นต้น เป็นองค์ประกอบวัตถุประสงค์ที่บุคคลอื่นสามารถค้นพบและอธิบายได้

อาการเป็นองค์ประกอบที่เป็นส่วนตัวเนื่องจากขึ้นอยู่กับคำอธิบายของผู้ป่วยเท่านั้น เป็นผู้รายงานสิ่งที่พวกเขารู้สึก: ร้อนเย็นปวดไม่มีความรู้สึกชา ฯลฯ

ในกรณีเฉพาะของอาการเจ็บหน้าอกนี่คืออาการของโรคจำนวนมากที่อาจมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไป บางรายมีอาการไม่รุนแรงเช่นโรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง (เจ็บปวดมาก) หรือรุนแรงมากเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (อาจไม่เจ็บมาก) หรือหลอดเลือดโป่งพองที่ผ่าออก (เจ็บปวดมากและรุนแรง)

เราจะตรวจสอบสาเหตุที่แตกต่างกันบางประการของอาการเจ็บหน้าอกโดยให้รายละเอียดของอาการและสัญญาณที่อาจเกิดขึ้นกับพวกเขาเพื่อเรียนรู้ที่จะแยกความแตกต่างออกจากกัน ในทำนองเดียวกันข้อบ่งชี้บางอย่างต่อหน้าบางส่วนของพวกเขา

สำหรับสาเหตุของมันเราจะแบ่งออกเป็นสาเหตุของการเกิดของหัวใจและหลอดเลือดและที่มาที่ไม่ใช่หัวใจและหลอดเลือด ในบรรดาสาเหตุของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเราพบ:

กล้ามเนื้อหัวใจตาย
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่เสถียร (angor pectoris)
การผ่าโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจไหลและการเต้นของหัวใจ

ในบรรดาสาเหตุของการเกิดที่ไม่ใช่หัวใจและหลอดเลือดเราพบ:

โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง
plication หน้าอกหรือเต้านมเทียม
กล้ามเนื้อหน้าอกฉีกขาด
การติดเชื้อที่ผนังทรวงอก
เยื่อหุ้มปอด
pneumothorax ด้านซ้ายเอง
Mediastinitis

ADLICIDAEC

ก่อนที่จะอธิบายถึงสาเหตุที่แตกต่างกันของอาการเจ็บหน้าอกจำเป็นต้องทราบเครื่องมือที่แพทย์ใช้เพื่อประเมินความเจ็บปวด สิ่งนี้ช่วยให้สามารถระบุที่มาหรือสาเหตุของอาการปวดได้อย่างรวดเร็วและเป็นแนวทางในการวินิจฉัยและแผนการรักษา

เป็นคำผาดโผนที่สร้าง "คำ" ADLICIDAEC

ตอบ: ลักษณะที่ปรากฏ ความเจ็บปวดปรากฏในรูปแบบใด

D: ทริกเกอร์ หากมีเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ (ความพยายามอาหาร ฯลฯ )

L: ที่ตั้ง ตั้งอยู่ที่ไหนและกำหนดบริเวณที่เจ็บปวดให้ดีที่สุด

ฉัน: ความเข้ม ไม่รุนแรงปานกลางหรือรุนแรงตามเกณฑ์ของผู้ป่วย

C: ตัวละคร อาการจุกเสียด, การเผาไหม้ (การเผาไหม้), การกดขี่ (เช่นน้ำหนัก), น่าเบื่อ ฯลฯ

ฉัน: การฉายรังสี หากขยายไปยังพื้นที่ใกล้เคียงกับพื้นที่ที่เริ่มต้น

D: ระยะเวลาและความถี่ หากปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือมีช่วงเวลาสงบและบ่อยเพียงใด

ตอบ: Mitigators หากมีตำแหน่งการเคลื่อนไหวยาหรืออื่น ๆ ที่ช่วยให้เขาสงบ

E: อาการกำเริบ หากตรงกันข้ามมีบางสิ่งที่เพิ่มความรุนแรงและความถี่

C: คู่กัน หากนอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วยังมีอาการอื่น ๆ เช่นคลื่นไส้อาเจียนแสบร้อนในบริเวณใดมีไข้เป็นต้น

ควรอธิบายความเจ็บปวดทั้งหมดด้วยวิธีนี้อย่างละเอียดที่สุดเพื่อเป็นแนวทางในการวางแผนการวินิจฉัยและอาการเจ็บหน้าอกก็ไม่มีข้อยกเว้น

สำหรับคำอธิบายของสาเหตุที่แตกต่างกัน (ซึ่งเรียกว่าการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน) เราจะยึดมั่นในวิธีการนี้ซึ่งจะอำนวยความสะดวกในการทำความเข้าใจของแต่ละสาเหตุ

สาเหตุของการเกิดหัวใจและหลอดเลือด

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุที่น่ากลัวที่สุดของอาการเจ็บหน้าอกในประชากรทั่วไป ต้นกำเนิดของมันถูกสร้างขึ้นในหมู่คนอื่น ๆ การมีอยู่ของการอุดตันขององศาและตำแหน่งต่างๆที่ระดับของหลอดเลือดหัวใจ

เมื่อส่วนของส่วนใดส่วนหนึ่งปิดลงพื้นที่ที่ขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดจะกลายเป็น "infarcted" (ภาวะขาดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากไม่มีออกซิเจนในเนื้อเยื่อ) และเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องจะตายจึงทำให้เกิดความเจ็บปวด

การโจมตีของมันจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีอาการปวด (เนื่องจากรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดมักจะไม่เจ็บปวด) ซึ่งอยู่ในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงก่อนหน้านี้มีความรุนแรงที่แปรผัน แต่คงอยู่ต่อไป

อาจเป็นการกดขี่โดยธรรมชาติ แต่บางครั้งอาจมีการไหม้หรือฉีกขาดและรูปแบบของรังสีจะอยู่ที่ด้านซ้ายของคอด้านซ้ายขากรรไกรไหล่และแขนและอาจขยายไปถึงช่องท้องส่วนบนและตรงกลาง (epigastrium)

ระยะเวลามีความแปรปรวนและอาจเป็นวิวัฒนาการหลายวันและบุคคลนั้นระบุว่าเป็น "ความเป็นกรด" ในกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้อเยื่อหัวใจที่ถูกบุกรุก

ไม่มีปัจจัยกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นและอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนความดันเลือดต่ำซีดและเหงื่อออกเย็น อาการที่เกิดขึ้นตลอดเวลาของความรู้สึกใกล้ตายที่บุคคลนั้นมี

ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ทางอารมณ์เหมือนที่เคยขยายมา แต่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความเครียดและวิถีชีวิตที่มุ่งเน้นไปที่กิจกรรมมากมายและพักผ่อนและนอนน้อย

การรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของมันเวลาในการวินิจฉัย (กี่ชั่วโมงผ่านไป) ความมุ่งมั่นในสภาพร่างกายและอายุของผู้ป่วย แต่จะอยู่ในหออภิบาลหลอดเลือดหัวใจเสมอ

บริเวณที่ได้รับความเสียหายจะไม่ฟื้นตัวเนื่องจากเป็นการตายของเนื้อเยื่อนั้นที่ทำให้เกิดความเจ็บปวด ดังนั้นการทำงานเต็มรูปแบบของหัวใจจึงถูกทำลาย

อาการแน่นหน้าอกไม่คงที่ (Angor pectoris)

โดยกลไกต่างๆทำให้เกิดการอุดตันหรือการปิดโดยธรรมชาติของหลอดเลือดแดงอย่างน้อยหนึ่งเส้นที่ไปเลี้ยงหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจ) ทำให้เกิดอาการปวดอย่างกะทันหันและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับความพยายามก่อนหน้านี้ (การออกกำลังกายแบบแอโรบิคการปีนบันไดหรือที่คล้ายกัน)

แน่นอนว่ามันตั้งอยู่ในพื้นที่ก่อนกำหนดและลักษณะของมันนั้นบีบคั้น (รู้สึกถึงน้ำหนักที่มากบนทรวงอก) โดยมีความรุนแรงตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรง มันจะสร้างรูปแบบการฉายรังสีเช่นเดียวกับอาการปวดกล้ามเนื้อหัวใจตายยกเว้นส่วนปลาย

สามารถสงบลงตามธรรมชาติหรือด้วยการให้ยาที่เรียกว่าไนเตรตอมใต้ลิ้นและยอมแพ้อย่างสมบูรณ์ในขณะที่จะเพิ่มความรุนแรงและระยะเวลาในการคงอยู่ของสิ่งกระตุ้นที่กระตุ้นให้สามารถเข้าถึงผลิตภัณฑ์ที่เป็นลมหมดสติ (เป็นลม) ที่มีความเข้มเท่ากันของ ความเจ็บปวด

อาการปวดบริเวณกระดูกมีลักษณะเฉพาะที่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกถึงความตายซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่สำคัญสำหรับแพทย์เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษาขั้นสุดท้าย ได้แก่ การใส่สายสวนหรือการเลี่ยงเส้นเลือดหัวใจที่ถูกบุกรุก การรักษาด้วยไนเตรตเป็นเพียงการหลีกเลี่ยงอาการเท่านั้น

การผ่าโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่

หลอดเลือดโป่งพองเกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลงทำให้ส่วนที่เกี่ยวข้องโป่ง อาจเป็น แต่กำเนิดหรือมีสาเหตุอื่น ๆ อีกมากมาย (การติดเชื้อบาดแผล ฯลฯ )

เมื่อมันเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงใหญ่ควรจำไว้ว่านี่คือหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายและพาดผ่านทรวงอกและส่วนหนึ่งของช่องท้องไปตามแนวกึ่งกลางของร่างกายด้านหน้าของกระดูกสันหลังและด้านใดด้านหนึ่งของหลอดอาหาร

การติดตั้งปากทางเป็นกระบวนการที่ก้าวหน้า แต่ความเจ็บปวดเมื่อการผ่าของเรือนี้เกิดขึ้นจำลองการฉีกขาดขนาดใหญ่ในส่วนหลังของกระดูกอกซึ่งในตอนแรกอาจเข้าใจผิดว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่

ลักษณะเฉพาะของความเจ็บปวดนี้คือลักษณะที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยมีหรือไม่มีจุดกระตุ้นที่ชัดเจนซึ่งอยู่ด้านหลังกระดูกอกมีความรุนแรงมากและมีลักษณะที่บีบคั้นและลุกเป็นไฟ

มันแผ่กระจายไปด้านหลังและตรงบริเวณระหว่างกระดูกสะบักทั้งสองข้าง (สะบักไหล่) เป็นแบบถาวรโดยไม่มีปัจจัยลดทอนและสามารถทำให้รุนแรงขึ้นได้เมื่อเดิน จะไม่ค่อยแผ่ไปที่คอไหล่หรือแขนซ้าย

มักจะมาพร้อมกับความดันเลือดต่ำหน้าซีดเหงื่อออกเย็นอาการเจ็บปวดอย่างมากและความรู้สึกใกล้ตาย

การวินิจฉัยคือการตรวจเอกซเรย์และถือเป็นการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉินที่แท้จริงซึ่งทำให้ชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยงร้ายแรง

เยื่อหุ้มหัวใจไหล, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อหุ้มหัวใจ

ช่องเยื่อหุ้มหัวใจยังเป็นโพรงเสมือนเช่นเดียวกับโพรงเยื่อหุ้มปอด

มันก่อตัวขึ้นตรงกลางของเยื่อหุ้มหัวใจที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจและมีอยู่ภายในเมดิแอสตินัม มีของเหลวขั้นต่ำจำนวนหนึ่งที่หล่อลื่นช่องว่างและทำให้หัวใจเคลื่อนไหวได้ขณะที่เต้นโดยไม่มีแรงเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้ม

ต้นกำเนิดของกระบวนการใด ๆ ในสามกระบวนการนี้มีความแปรปรวนอย่างมาก: การติดเชื้อที่หัวใจหรือเยื่อหุ้มหัวใจเองวัณโรคเนื้องอกโรคบางชนิดเช่นไข้เลือดออกหรือโรคอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันการไหลออกเองในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องบาดแผลที่เกิดจากมีดหรืออาวุธปืนกระดูกซี่โครงหัก เป็นต้น

อาการปวดไม่ใช่อาการที่เกี่ยวข้องมากที่สุด แต่อาจเกิดขึ้นได้ เมื่อเป็นเช่นนั้นมันเป็นวิธีที่ร้ายกาจมากโดยไม่มีตัวกระตุ้นที่ชัดเจนซึ่งเห็นได้ชัดว่ามันครอบครองบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ

โดยทั่วไปความรุนแรงจะไม่รุนแรงและมีลักษณะที่น่าเบื่อหรือบีบคั้นไม่ฉายรังสีหรือฉายรังสีไปที่คอและไหล่ซ้ายโดยไม่มีปัจจัยบรรเทาและอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้จากการออกแรง

สัญญาณที่มาพร้อมกันคือสัญญาณที่จะให้แนวทางการวินิจฉัย: เสียงหัวใจ hypophonic (ฟังยากเนื่องจากความเข้มต่ำ), ความดันเลือดต่ำ, ชีพจรที่ขัดแย้งกัน, ลักษณะของคลื่นเฉพาะบางอย่างในหลอดเลือดที่คอซึ่งจะแสดงความแน่นและความยากลำบาก ทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไป

ความแตกต่างระหว่างอย่างใดอย่างหนึ่งจะได้รับจากปริมาณและคุณภาพของของเหลว: ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจในกรณีของการไหล, การติดเชื้อ (หนอง) ในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและโดยปกติจะเป็นเลือดใน tamponade

การวินิจฉัยได้รับการจัดตั้งขึ้นโดย echocardiography (transthoracic หรือ transesophageal) และการตรวจเอกซเรย์ แต่แม้แต่การถ่ายภาพรังสีทรวงอกธรรมดาก็สามารถแสดงสัญญาณที่บ่งบอกถึงสิ่งเหล่านี้ได้

การรักษาคือการระบายของเหลวอย่างเร่งด่วนขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน: การสร้างเยื่อหุ้มหัวใจเพียงอย่างเดียวที่กำกับโดยเสียงสะท้อนหรือไม่ในกรณีของการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจการระบายน้ำและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (ขึ้นอยู่กับการขยาย) และการผ่าตัดในกรณีนี้ tamponade เนื่องจากสาเหตุของการตกเลือดต้องได้รับการกำหนดและแก้ไข

สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครง

เกิดจาก "การระคายเคือง" หรือการอักเสบของเส้นประสาทระหว่างซี่โครงซึ่งอยู่ด้านในของขอบด้านล่างของกระดูกซี่โครงแต่ละซี่ โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นที่ชัดเจนแม้ว่าจะเป็นที่ทราบกันดีว่าเวลาส่วนใหญ่มีภูมิหลังทางอารมณ์หรือความเครียดที่จุดกำเนิด

ตั้งอยู่เกือบตลอดเวลาในบริเวณใกล้กับหัวนมของผู้ชายและฐานของเต้านมในผู้หญิงและส่วนขยายของเต้านมสามารถคั่นได้เนื่องจากไหลไปตามช่องว่างระหว่างซี่โครงสองซี่ (โดยปกติจะเป็นช่วงที่สี่ ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ห้าหรือหก)

ความเข้มปานกลางถึงมากและ "การเผาไหม้" หรืออักขระที่กำลังลุกไหม้ บุคคลนั้นรู้สึกถึงความรู้สึกนั้นหรือเหมือนน้ำตา แทบจะไม่แผ่กระจายไปที่รักแร้คอไหล่หรือแขนในด้านเดียวกัน

ระยะเวลาเป็นตัวแปร วันถึงสัปดาห์ จะลดทอนลงในบางครั้งเมื่อบุคคลนั้นงอตัวหรือบีบอัดบริเวณที่เจ็บปวดและแน่นอนว่าหลังจากการให้ยาแก้ปวดจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเมื่อผลของยาเหล่านี้สิ้นสุดลง

อาการกำเริบขึ้นหรือทวีความรุนแรงขึ้นโดยการหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอหรือกดที่ขอบด้านล่างของกระดูกซี่โครงของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง ไม่ค่อยมีอาการอื่นร่วมด้วย

การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อให้เกิดอาการปวดเมื่อยและคลายกล้ามเนื้อเนื่องจากความวิตกกังวลนั้นทำให้เกิดความรุนแรงขึ้นด้วย นอกจากนี้ยังรวมการบริหารวิตามินบีรวมและส่วนที่เหลือ

plication หน้าอกหรือเต้านมเทียม

เกิดจากการบีบของกล้ามเนื้อส่วนหน้าของทรวงอกโดยเต้านมหรือหน้าอกเทียมที่ถูกเคลื่อนย้าย

คำอธิบายของอาการปวดนั้นคล้ายคลึงกับโรคประสาทอักเสบระหว่างซี่โครงโดยมีประวัติที่สำคัญเกี่ยวกับตำแหน่งของหน้าอกเทียมในผู้ชายหรือของเต้านมในผู้หญิงและโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บก่อนหน้านี้

การรักษายังมุ่งเป้าไปที่การระงับปวดและการผ่อนคลาย แต่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อความละเอียดที่ชัดเจนเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของขาเทียม

กล้ามเนื้อหน้าอกฉีกขาด

ค่อนข้างบ่อยในผู้ฝึกยกน้ำหนักหรือเพาะกาย เป็นสิ่งก่อนหน้าที่สำคัญที่สุดเนื่องจากลักษณะที่ปรากฏอย่างกะทันหันมักเกี่ยวข้องกับการยกน้ำหนักส่วนเกินเป็นครั้งแรก

มันเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงมากซึ่งสามารถทำให้ผู้ป่วยล้มลงกับพื้นได้ในขณะที่เอามือไปที่บริเวณที่มีรอยฉีกขาดและเมื่อมันเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายของหน้าอกจะสามารถจำลอง "หัวใจวาย" สำหรับผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับเรื่องนี้ได้โดยให้ความรู้สึกถึงความลึกของการฉีกขาด ต้นกำเนิดของความเจ็บปวด

เนื่องจากตำแหน่งของมัน (โดยทั่วไปอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของทรวงอก) อาการทั้งหมดจึงคล้ายกับอาการก่อนหน้านี้มากเช่นเดียวกับการรักษาซึ่งในกรณีนี้จะรวมถึงการห้ามยกน้ำหนักเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน

การติดเชื้อที่ผนังทรวงอก

การติดเชื้อที่ผนังทรวงอกเป็นสิ่งที่หายากมากและมักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการผ่าตัดก่อนหน้านี้ซึ่งถือเป็นจุดเด่นที่สำคัญที่สุด

ลักษณะของมันก้าวหน้าร้ายกาจ; มักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บและบุคคลนั้นสามารถระบุพื้นที่ที่เกี่ยวข้องในกรณีส่วนใหญ่ได้อย่างแม่นยำ

ความเข้มของมันแปรผันโดยปกติจะไม่รุนแรงถึงปานกลางและบีบคั้นหรือให้ความรู้สึกถึง "น้ำหนัก" ในทำนองเดียวกันระยะเวลาเป็นตัวแปร

ลดทอนลงด้วยยาแก้ปวดและพักผ่อนหรือด้วยวิธีทางกายภาพ (น้ำแข็งเฉพาะที่) และรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวที่ต้องทำงานเฉพาะของกล้ามเนื้อหน้าอก สามารถอยู่ร่วมกับไข้และอาการไม่สบายโดยทั่วไปของการแสดงออกที่แปรปรวนขึ้นอยู่กับขอบเขตของกระบวนการติดเชื้อ

การรักษาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะนอกเหนือจากการระงับปวดการผ่อนคลายและการพักผ่อนและอาจมีความจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการติดเชื้อและสภาพทางคลินิกของบุคคล

เยื่อหุ้มปอด

โพรงเยื่อหุ้มปอดเป็นโพรงเสมือนที่สร้างขึ้นระหว่างปอดและช่องทรวงอกผ่านเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอด) ที่ปกคลุมทั้งสองข้างคล้ายกับช่องเยื่อหุ้มหัวใจที่เราอธิบายไว้ก่อนหน้านี้

เพื่อหลีกเลี่ยงการเสียดสีระหว่างเยื่อทั้งสองด้วยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจร่างกายจะต้องรักษาของเหลวขั้นต่ำจำนวนหนึ่งไว้เพื่อหล่อลื่นโพรง

เมื่อของเหลวนี้เกินปกติจะมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้น ของเหลวสะสมอยู่ที่ฐานของช่องทรวงอกเหนือไดอะแฟรม จำกัด การขยายตัวของปอดและทำให้ระบบทางเดินหายใจลดลง

พื้นที่เสมือนนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อและการไหลออกและสาเหตุก็เหมือนกับที่กล่าวไว้เมื่อเราพูดถึงภาวะเยื่อหุ้มหัวใจไหลดังนั้นจึงต้องมีการระบุการมีหรือไม่มีของพยาธิสภาพก่อนหน้านี้ที่อาจเป็นต้นกำเนิด

ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในลักษณะที่ร้ายกาจมากโดยจะตกตะกอนเป็นเวลาหลายวันโดยตั้งอยู่ที่ฐานของปอดโดยมีความรุนแรงและลักษณะที่บีบคั้น มักไม่ค่อยได้รับการฉายรังสีและโดยทั่วไปจะฉายที่หลังหรือหน้าท้อง

สัญญาณลักษณะที่โดดเด่นคือข้อ จำกัด ในการหายใจและสัญญาณของความพยายามในการหายใจอาจปรากฏขึ้น (ระหว่างหรือใต้โครงกระดูกและรูปวาดบนใบหน้า) และการยกเลิกเสียงระบบทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์ในการตรวจคนไข้ที่ระดับของการไหล

การรักษารวมถึงการผ่าตัดทรวงอกเพื่อใส่ท่อทรวงอกและระบายของเหลวออกจากการไหลนอกเหนือไปจากการรักษาสาเหตุของต้นกำเนิด

pneumothorax ด้านซ้ายเอง

pneumothorax คือการมีอากาศว่างภายในโพรงเยื่อหุ้มปอดนอกปอดซึ่งทำให้พวกมันยุบและ จำกัด การทำงานของระบบทางเดินหายใจ

ในกรณีนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากกลไกสองอย่าง: การบาดเจ็บ (บ่อยที่สุดโดยเฉพาะในนักกีฬาที่เล่นฟุตบอลหรือบาสเก็ตบอลและรับการตีด้วยลูกบอลหรือข้อศอกของผู้เล่นคนอื่น) และไม่ค่อยมีการแตกของวัว ( ความเข้มข้นของอากาศในบริเวณปอดซึ่งมักมาจากกำเนิด แต่กำเนิด)

มันเป็นการเริ่มต้นที่น่าตื่นเต้นมากเพราะทันทีที่เกิดเหตุการณ์นั้นนอกเหนือจากความเจ็บปวดจากความรุนแรงและการเผาไหม้ที่รุนแรงแล้วความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในระดับที่แปรปรวนจะเกิดขึ้นทันทีซึ่งอาจส่งผลต่อชีวิตของบุคคลได้

สามารถแผ่ไปที่คอไหล่และแขนด้านซ้ายโดยแสร้งทำเป็นว่าเป็นโรคหัวใจ

การรักษาในกรณีฉุกเฉินเกี่ยวข้องกับการระบายอากาศที่มีอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยการผ่าตัดทรวงอก - การวางท่อทรวงอก

Mediastinitis

Mediastinitis เป็นกระบวนการติดเชื้อที่เกิดขึ้นที่ระดับของ mediastinum ซึ่งเป็นโพรงเสมือนตรงกลางทรวงอกและถูกครอบครองโดยหัวใจหลอดอาหารและหลอดเลือดใหญ่

ต้นกำเนิดของมันแตกต่างกันไป: จากกระดูกปลาที่ข้ามผนังของหลอดอาหารไปจนถึงกระบวนการติดเชื้อไวรัสหรือเกิดขึ้นเองในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก

ความเจ็บปวดมักเริ่มมีอาการร้ายกาจโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นที่ชัดเจนอยู่ที่ด้านหลังของกระดูกอกและมีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง บางคนถือว่าเป็นความเจ็บปวดที่ "น่าเบื่อ" เพราะมันยากที่จะนิยาม

มันสามารถแผ่ไปยังพื้นที่ระหว่างกระดูกสะบักทั้งสองที่ด้านหลังและเป็นไปอย่างต่อเนื่องโดยไม่ขยายหรือทำให้รุนแรงขึ้น

โดยปกติแล้วจะมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วและก้าวหน้าของผู้ป่วยเมื่อความเจ็บปวดสงบลง ไข้อาจมีหรือไม่มีก็ได้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการสร้างภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

หากไม่สงสัยและวินิจฉัยการวินิจฉัย (โดยการเอกซเรย์และ / หรือการตรวจเอกซเรย์) ผลที่ตามมาโดยทั่วไปจะถึงแก่ชีวิต

การรักษาจะดำเนินการกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลในหออภิบาลผู้ป่วยหนักและคอยเฝ้าระวังวิวัฒนาการอย่างเข้มงวดเนื่องจากอาจทำให้หัวใจหรือหลอดเลือดใหญ่เสียหายได้โดยตรง

ข้อสรุป

อย่างที่เราเห็นอาการเจ็บหน้าอกไม่ได้เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ เสมอไป

ต้นกำเนิดของมันมีความหลากหลายมากและเกี่ยวข้องกับการซักถามที่ถูกต้องและละเอียดถี่ถ้วนพร้อมคุณสมบัติทางกึ่งศาสตร์ที่เพียงพอของความเจ็บปวด

การตรวจร่างกายจะยืนยันหรือขจัดข้อสงสัยเบื้องต้นดังนั้นจึงกำหนดแผนการวินิจฉัยซึ่งรวมถึงประสิทธิภาพของการศึกษาและขั้นตอนที่เฉพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับผลการวิจัยแผนการรักษา

อ้างอิง

Ilangkovan N, Mickley H, Diederichsen A และอื่น ๆ ลักษณะทางคลินิกและการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่ไม่เฉพาะเจาะจงในแผนกฉุกเฉินและโรคหัวใจหลังการแนะนำโทรโปนินความไวสูง: การศึกษาตามกลุ่มที่คาดหวัง BMJ Open 2017; 7: e018636
Domínguez-Moreno R, Bahena-López E, Neach-De la Vega D, Venegas-Román A และอื่น ๆ การจัดการอาการเจ็บหน้าอก Med Int Mex 2559 ก.ค. ; 32 (4): 461-474.
MaríaPérez-Corral และคณะ การแบ่งชั้นความเสี่ยงของอาการเจ็บหน้าอกในแผนกฉุกเฉิน การตรวจสอบอย่างเป็นระบบ การตรวจสอบอย่างเป็นระบบ Nure Inv. 2018; 15 (92): 1-11.
Bañol-Betancur JI, Martínez-Sánchez LM, Rodríguez-Gázquez MA และอื่น ๆ ลักษณะอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยที่ปรึกษาหน่วยบริการฉุกเฉินของสถาบันสุขภาพที่มีความซับซ้อนสูงในช่วงปี 2557-2558 ในเมืองเมเดยินประเทศโคลอมเบีย Rev Soc Esp Pain 2017; 24 (6): 288-293.
มาร์คเอช. การประเมินอาการเจ็บหน้าอกในผู้ป่วยปฐมภูมิ. Am Fam Phys 2011; 83 (5): 603-605.
เยเปซ M. Sara Ninibeth ความชุกของสาเหตุของอาการปวดก่อนกำหนดในโรงพยาบาล Teodoro Maldonado ฉุกเฉินกวายากิลเอกวาดอร์ วิทยานิพนธ์. พฤษภาคม 2018
Konstantinos Boudoulas และ Danielle Blais Acute Coronary Syndrome (ACS): การประเมินและการจัดการเบื้องต้น 2018 ศูนย์การแพทย์เว็กซ์เนอร์มหาวิทยาลัยแห่งรัฐโอไฮโอ
Castellano Ramiro, Muntaner Juan และอื่น ๆ การจัดการผู้ป่วยที่มีอาการปวดก่อนกำหนด สหพันธ์โรคหัวใจแห่งอาร์เจนตินา สืบค้นจาก: fac.org.ar.

อาการปวดก่อนกำหนด: ลักษณะและสาเหตุ - ยา - 2026