ภาวะสมองเสื่อม: อาการประเภทสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2026

ภาวะสมองเสื่อมถูกกำหนดให้เป็นกลุ่มอาการของโรคเรื้อรังและ / หรือความก้าวหน้าที่โดดเด่นด้วยการเสื่อมสภาพร้ายแรงของฟังก์ชั่นความรู้ความเข้าใจมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของผลิตภัณฑ์ที่ถือว่าเป็นริ้วรอยปกติ

ในระดับความรู้ความเข้าใจฟังก์ชันส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบ (Buiza et al., 2005): หน่วยความจำ, การเรียนรู้, ภาษา, การวางแนว, ความเร็วในการประมวลผล ฯลฯ นอกจากนี้ภาวะนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสื่อมของทั้งการควบคุมอารมณ์และพฤติกรรม (องค์การอนามัยโลก, 2015)

การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ในระยะเริ่มต้นอาจปรากฏขึ้นในลักษณะที่ไม่รุนแรงโดยแทบจะไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามพวกเขามีความก้าวหน้าย้ายไปอยู่ในระดับปานกลางและในที่สุดจึงส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของบุคคลที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน

ภาวะสมองเสื่อมเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการพึ่งพาและความพิการในผู้สูงอายุทั่วโลก (องค์การอนามัยโลก, 2015) ทั้งอาการทางความคิดและพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อมอาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานในผู้ป่วยและผู้ดูแลซึ่งทำให้ความบกพร่องในการทำงานรุนแรงขึ้น (Orzalán-Rodríguez, 2012)

ภาวะสมองเสื่อมเป็นผลมาจากสภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้สมองได้รับบาดเจ็บและได้รับความเสียหายเช่นโรคอัลไซเมอร์หรือโรคหลอดเลือดสมองเป็นต้น โดยทั่วไปอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด (Alzheimer's Society, 2013)

ในทางกลับกันหลักสูตรทางคลินิกและอาการของความบกพร่องทางสติปัญญาจะขึ้นอยู่กับทั้งบริเวณที่ได้รับผลกระทบพยาธิวิทยาหลักและตัวแปรส่วนบุคคลการป้องกันหรือความเสี่ยง (Alzheimer's Society, 2013)

โรคสมองเสื่อมคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อมไม่ใช่ความผิดปกติที่แยกได้ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการนำเสนออาการต่างๆที่จะส่งผลต่อความจำความคิดและ / หรือทักษะทางสังคมซึ่งร้ายแรงพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันของบุคคลนั้นอย่างมีนัยสำคัญ (Mayo Clinic, 2014)

ภาวะสมองเสื่อมเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของสมองอย่างน้อยสองประการ ได้แก่ การสูญเสียความจำการตัดสินหรือภาษาที่บกพร่อง ความยากลำบากในการทำกิจกรรมประจำเช่นการจ่ายเงินหรือการหลงทางในสถานที่ที่คุ้นเคย (Mayo Clinic, 2014)

แม้ว่าอาจดูเหมือนว่าความจำเสื่อมเป็นลักษณะที่โดดเด่นที่สุดของภาวะสมองเสื่อม แต่การสูญเสียความทรงจำแบบแยกตัวไม่ได้บ่งบอกอย่างชัดเจนว่ามีกระบวนการสมองเสื่อม

มีโรคอื่น ๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียความทรงจำในระดับหนึ่ง นอกจากนี้การตรวจสอบที่แตกต่างกันยังเชื่อมโยงการเปลี่ยนแปลงความจำที่แตกต่างกันกับอายุ (Mayo Clinic, 2014)

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความบกพร่องในการทำงานทางสติปัญญาซึ่งรบกวนทั้งกิจกรรมส่วนตัวและการทำงานและความสัมพันธ์ทางสังคมตามปกติ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)

ด้วยความก้าวหน้าของพยาธิวิทยาพวกเขาสูญเสียความสามารถในการแก้ปัญหาวางแผนการดำเนินการและควบคุมอารมณ์ การเปลี่ยนแปลงของปัญหาบุคลิกภาพและพฤติกรรมเป็นเรื่องปกติในขั้นตอนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ การหลงผิดภาพหลอนความกระวนกระวายความก้าวร้าว ฯลฯ - (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)

สถิติ

คาดว่าภาวะสมองเสื่อมทั่วโลกส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 47 ล้านคนโดย 58% อาศัยอยู่ในประเทศที่มีรายได้ต่ำหรือปานกลาง มีการตรวจพบว่าในแต่ละปีมีผู้ป่วยรายใหม่ขึ้นทะเบียนประมาณ 7.7 ล้านราย (องค์การอนามัยโลก, 2015)

โดยทั่วไปจะมีผลต่อผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามภาวะสมองเสื่อมไม่ใช่สาเหตุปกติของความชรา มีการประมาณว่าระหว่าง 5-8% ของผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมในช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง (องค์การอนามัยโลก, 2015)

อาการ

แต่ละคนมีลักษณะเฉพาะและแตกต่างกันดังนั้นพวกเขาจะพบอาการและสัญญาณของภาวะสมองเสื่อมในลักษณะเฉพาะ (Alzheimer's Society, 2013)

ในทางกลับกันทั้งระยะของความคืบหน้าและประเภทของโรคที่เป็นสาเหตุของกระบวนการสมองเสื่อมจะมีส่วนทำให้เกิดอาการที่หลากหลายระหว่างกัน

ดังที่เราได้สังเกตเห็นแล้วว่าภาวะสมองเสื่อมเป็นพยาธิสภาพที่ก้าวหน้าดังนั้นอาการมักจะแบ่งออกเป็นสามขั้นตอน (องค์การอนามัยโลก, 2015):

ระยะแรก

อาการไม่รุนแรงหรือไม่มีนัยสำคัญ พวกเขามักจะไม่มีใครสังเกตเห็นโดยบุคคลและผู้ใกล้ชิดส่วนใหญ่เป็นเพราะพวกเขาไม่ได้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานในแต่ละวันอย่างมาก อาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะนี้ ได้แก่ (องค์การอนามัยโลก, 2015):

• อาการหลงลืมและความจำล้มเหลว
• การสูญเสียการวางแนวชั่วคราวนั่นคือการสูญเสียความคิดเรื่องเวลา
• ความสับสนเชิงพื้นที่ในสถานที่ใหม่และ / หรือที่คุ้นเคย

ขั้นกลาง

ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าชั่วคราวของภาวะสมองเสื่อมอาการจะเริ่มแสดงให้เห็นชัดเจนมากขึ้นทำให้เกิดการรบกวนการทำงานทางสติปัญญาและสังคมของบุคคลมากขึ้น ลักษณะอาการส่วนใหญ่ของระยะนี้คือ (องค์การอนามัยโลก, 2015):

• หน่วยความจำล้มเหลวสำหรับเหตุการณ์ล่าสุด
• ความยากหรือไม่สามารถจำชื่อผู้คนได้
• ความสับสนเชิงพื้นที่ที่บ้าน
• การเปลี่ยนแปลงภาษาที่ขัดขวางการสื่อสารอย่างมาก
• ความยากลำบากในการดูแลตัวเองและการดูแลตัวเอง
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม (การถามคำถามเดิมซ้ำ ๆ พฤติกรรมซ้ำซากและตายตัว ฯลฯ )

ปลายเวที

ขั้นตอนสุดท้ายของภาวะสมองเสื่อมมีลักษณะพื้นฐานโดยการพึ่งพาอาศัยกันอย่างจริงจังที่บุคคลนำเสนอ อาการทางปัญญาและความพิการทางร่างกายมีมากกว่าที่เห็นได้ชัด อาการที่พบบ่อยที่สุดในระยะนี้ ได้แก่ (องค์การอนามัยโลก, 2015):

• ความสับสนเชิงพื้นที่และชั่วคราวอย่างรุนแรง
• ความยากลำบากหรือไม่สามารถจดจำญาติหรือคนใกล้ชิด
• ต้องการความช่วยเหลือในการดูแลส่วนบุคคลและการดูแลขน
• เดินไม่สะดวกเดินลำบาก
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่สำคัญมากขึ้น

โดยสรุปในกรณีของการทำงานของความรู้ความเข้าใจอาการอาจปรากฏในพื้นที่ต่อไปนี้ (Alzheimer's Society, 2013):

• ความจำ : ความยากลำบากในการจดจำเหตุการณ์ล่าสุดชื่อสถานที่ ฯลฯ
• สมาธิการวางแผนความสนใจ : ความยากลำบากในการตัดสินใจการแก้ปัญหาการดำเนินการตามลำดับเพื่อดำเนินงาน ฯลฯ
• ภาษา : ความยากลำบากในการสนทนาการให้คำตอบการค้นหาคำที่ถูกต้อง ฯลฯ
• ทักษะ Visuospatial : ยากที่จะรับรู้และตัดสินระยะทางและ / หรือรับรู้วัตถุในสามมิติ
• การวางแนว : วางผิดในเวลาและวันชั่วคราวไม่รู้ว่าคุณอยู่ที่ไหน ฯลฯ

นอกจากนี้ในระดับพฤติกรรมและอารมณ์อาการและอาการแสดงบางอย่างและ / หรือหลายอย่างต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น (Mayo Clinic, 2014):

• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์: รู้สึกหงุดหงิดหงุดหงิดถอนตัววิตกกังวล ฯลฯ
• การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ
• พฤติกรรมที่ไร้เดียงสา
• ภาพหลอนความปั่นป่วน ฯลฯ
• การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการกินและความอยากอาหาร
• ความผิดปกติของการนอนหลับ

ในทางกลับกันในระยะสุดท้ายอาการทางกายภาพต่างๆอาจปรากฏขึ้น: กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือน้ำหนักลด (Alzheimer's Society, 2013)

ระยะหรือระยะในการลดลงของความรู้ความเข้าใจและภาวะสมองเสื่อม

มีการแบ่งประเภททางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งพยายามสร้างระยะหรือขั้นตอนต่างๆในความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อมและการเสื่อมสภาพทางปัญญา

การกำหนดและคำจำกัดความของขั้นตอนที่บุคคลนั้นอยู่ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถพิจารณาการแทรกแซงการรักษาที่แนะนำมากที่สุดและการพยากรณ์โรคในอนาคตของผู้ป่วย

หนึ่งในเครื่องชั่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการค้นหาอาการของผู้ป่วยในระยะหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมคือ Global Deterioration Scale for the Evaluation of Primary Degenerative Dementia -GDS- (Dementia Care central, 2016):

ขั้นตอนที่ 1-

บุคคลนั้นมีการทำงานทางสติปัญญาตามปกติ ไม่มีการด้อยค่าของหน่วยความจำหรือฟังก์ชั่นการรับรู้อื่น ๆ ในขั้นตอนนี้ประชากรทั่วไปรวมอยู่ด้วย (Dementia Care central, 2016)

ระยะที่ 2-

มักจะเกี่ยวข้องกับความหลงลืมในชีวิตประจำวันที่เกี่ยวข้องกับความชราตามปกติ ไม่มีอาการที่ชัดเจน ไม่ได้ทำการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม (Dementia Care central, 2016)

ระยะที่ 3 -

ความจำล้มเหลวสมาธิยากหรือประสิทธิภาพที่ลดลงในการดำเนินงานต่างๆเริ่มปรากฏขึ้น โดยปกติการขาดดุลเหล่านี้จะได้รับการชดเชยด้วยกลยุทธ์อื่น ๆ อาการอาจยังคงที่หรือดำเนินไปสู่ระยะที่รุนแรงขึ้น ไม่ได้ทำการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม (Dementia Care central, 2016)

ระยะที่ 4 -

ความยากลำบากในการจดจ่อปัญหาในการจดจำเหตุการณ์ล่าสุดหรือการปฏิบัติงานประจำ ตอนต่างๆของความสับสนชั่วขณะและ / หรือเชิงพื้นที่เริ่มปรากฏขึ้น ในหลาย ๆ คนมีความตระหนักถึงการขาดดุลเหล่านี้ มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในระยะเริ่มต้น (Dementia Care central, 2016)

ระยะที่ 5

ผู้ที่อยู่ในขั้นตอนนี้มีความจำบกพร่องอย่างรุนแรงและต้องการความช่วยเหลือในการทำกิจกรรมต่างๆเช่นแต่งตัวอาบน้ำหรือเตรียมอาหาร ความสับสนทางโลกและเชิงพื้นที่มีความชัดเจนมากขึ้น มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมระยะกลาง

ระยะที่ 6 - ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรง

ในระยะนี้ผู้ได้รับผลกระทบตกอยู่ในภาวะพึ่งพิงอย่างจริงจัง พวกเขาจำชื่อญาติและเหตุการณ์ไม่ได้ ในหลายกรณีบางคนจำเหตุการณ์ในช่วงแรกของชีวิตได้เท่านั้น พวกเขานำเสนอปัญหาด้านพฤติกรรมและบุคลิกภาพที่สำคัญ เกิดจากการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมในระยะกลาง (Dementia Care central, 2016)

ระยะที่ 7- ความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรง

ในระยะนี้พวกเขามักจะสูญเสียความสามารถในการสื่อสารและการพึ่งพาการทำงานเสร็จสมบูรณ์ มีการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมขั้นสูง (Dementia Care central, 2016)

สาเหตุ

มีการระบุสาเหตุและปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อม การศึกษาทางระบาดวิทยาระบุว่าโรคอัลไซเมอร์เป็นโรคสมองเสื่อมที่แพร่หลายมากที่สุดโดยคิดเป็นระหว่าง 60 ถึง 70% ของผู้ป่วย (องค์การอนามัยโลก, 2015)

โรคที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ : vascular dementia, Lewy body dementia หรือ cerebrovascular accident (องค์การอนามัยโลก, 2015)

ประเภทของภาวะสมองเสื่อม

โรคอัลไซเมอร์

โรคนี้เป็นสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีหลายกรณีที่นำเสนอในช่วงต้นอันเป็นผลมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม

ยังไม่มีการระบุสาเหตุเฉพาะของโรคอัลไซเมอร์ อย่างไรก็ตามการปรากฏตัวของอาการสมองเสื่อมนั้นเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของเบต้า - อะไมลอยด์และโปรตีนเทา

โดยปกติโรคอัลไซเมอร์มีระยะทางคลินิกประมาณ 10 ปีดังนั้นความสามารถในการรับรู้จึงลดลงเรื่อย ๆ (Mayo Clinic, 2014)

หลอดเลือดสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นสาเหตุอันดับสองของภาวะสมองเสื่อมและเกิดขึ้นจากการที่สมองถูกทำลายเนื่องจากปัจจัยของหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองลดการไหลเวียนของเลือด ฯลฯ ) อาการมักปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน (Mayo Clinic, 2014)

ภาวะสมองเสื่อมของลิวอิ

เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของกรณีภาวะสมองเสื่อม มันเกิดขึ้นจากการก่อตัวของมวลของร่างกาย Lewi ในพื้นที่สมองที่แตกต่างกัน

หลักสูตรทางคลินิกคล้ายกับโรคอัลไซเมอร์ แต่มีลักษณะเด่นบางประการ ได้แก่ ความผันผวนระหว่างความสับสนและความชัดเจนการสั่นหรือความแข็งเป็นต้น (Mayo Clinic, 2014)

ภาวะสมองเสื่อม frontotemporal

เป็นโรคสมองเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดในอายุน้อย มันเกิดขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทในบริเวณหน้าผากและขมับ อาการต่างๆอาจรวมถึงบุคลิกภาพพฤติกรรมและการรบกวนทางภาษา (Mayo Clinic, 2014)

การรักษา

องค์การอนามัยโลก (2015) ชี้ให้เห็นว่าปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับภาวะสมองเสื่อมหรือเพื่อย้อนกลับวิวัฒนาการที่ก้าวหน้า

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีวิธีการรักษาหลายอย่างที่สามารถก่อให้เกิดประโยชน์ทั้งในระดับอาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและผู้ดูแล (องค์การอนามัยโลก, 2015)

การแทรกแซงทางประสาทวิทยาด้วยการประยุกต์ใช้โปรแกรมการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจเป็นหนึ่งในตัวเลือกที่เป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการบำรุงรักษาฟังก์ชันการรับรู้ที่เหลือการควบคุมความก้าวหน้าทางคลินิกและการพัฒนากลยุทธ์การชดเชยสำหรับการขาดดุลและอาการครั้งแรก

การแทรกแซงด้านสุขภาพและจิตใจทั้งหมดที่ดำเนินการกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจะต้องมุ่งเน้นไปที่ (องค์การอนามัยโลก, 2015):

• การตรวจหาอาการและการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น
• สุขภาพกายและใจดีขึ้น
• การพัฒนาคุณภาพชีวิตส่วนตัวและครอบครัว
• การควบคุมหลักสูตรทางคลินิก
• ให้การสนับสนุนและข้อมูลแก่ทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแลทั้งในระยะสั้นและระยะยาว

สรุปผลการวิจัย

ภาวะสมองเสื่อมเป็นความผิดปกติที่ก้าวหน้าและมีการปิดการใช้งานสูง แม้ว่าในระยะแรกพวกเขาอาจไม่มีใครสังเกตเห็นในขณะที่พัฒนาการของพวกเขาดำเนินไปสัญญาณอาจปรากฏขึ้นซึ่งส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้คนที่ต้องทนทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญ

การสืบสวนที่แตกต่างกันคาดการณ์ว่าในปี 2573 จำนวนผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจะอยู่ที่ประมาณ 73.6 ล้านคนและในปี 2593 ประมาณ 135.5 ล้านคน (องค์การอนามัยโลก, 2015)

ตัวเลขเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าเรากำลังเผชิญกับโรคหลักอย่างหนึ่งในศตวรรษที่ 21 ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่การวิจัยเชิงทดลองและทางคลินิกจะต้องพัฒนาความรู้เกี่ยวกับฐานทางชีววิทยาสาเหตุและการรักษา

อ้างอิง

1. สมาคมอัลไซเมอร์. (2016) โรคสมองเสื่อมคืออะไร? สืบค้นจาก Alzheimer's Association: alz.org
2. Buiza, C. , Etxwbarría, C. , & Yanguas Lezaun, J. (2005). การด้อยค่าของ Cognito อย่างรุนแรง Madri: พอร์ทัลอาวุโส
3. DCC (20016) การเป็นบ้า ดึงมาจาก Dementia Care Central: dementiacarecentral.com
4. มาโยคลินิก. (2016) การเป็นบ้า สืบค้นจาก Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI (2015) โรคสมองเสื่อมคืออะไร? ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J. , Agüera-Ortiz, L. , & Muñiz-Schwochert, R. (2012). อาการทางจิตใจและพฤติกรรมของภาวะสมองเสื่อม: การป้องกันการวินิจฉัยและการรักษา Rev Neurol, 55 (10), 598-608
7. WHO. (2015) การเป็นบ้า ได้รับจากองค์การอนามัยโลก: who.int
8. โซไซตี้, ก. (2556). โรคสมองเสื่อมคืออะไร?.