ความเสียหายของสมองที่ได้รับ: สาเหตุผลที่ตามมาและการรักษา - ไซโค

การบาดเจ็บที่สมอง ( DCA ) คือการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในสมองที่มีพัฒนาการตามปกติหรือคาดหวังมาจนถึงปัจจุบัน อาจเป็นผลมาจากสาเหตุที่แตกต่างกัน: การบาดเจ็บที่ศีรษะ (TBI), อุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง (CVA), เนื้องอกในสมอง, อาการเบื่ออาหาร, ภาวะขาดออกซิเจน, โรคไข้สมองอักเสบเป็นต้น (De Noreña et al., 2010). ในบางกรณีวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ใช้คำว่า supervening brain damage (DCS) เพื่ออ้างถึงแนวคิดทางคลินิกเดียวกันนี้

เมื่อเกิดอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของสมองกระบวนการทางระบบประสาทที่แตกต่างกันจะได้รับผลกระทบและการบาดเจ็บเฉียบพลันต่อระบบประสาทของแต่ละบุคคลในหลาย ๆ กรณีจะเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ของการเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญของสุขภาพและความเป็นอิสระในการทำงาน (Castellanos-Pinedo et อัล, 2012)

นับเป็นปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในประเทศที่พัฒนาแล้ว เนื่องจากขนาดของอุบัติการณ์และผลกระทบทางร่างกายความรู้ความเข้าใจและสังคมที่ทำให้เกิดผู้ที่ได้รับบาดเจ็บประเภทนี้ (García-Molína et al., 2015)

สาเหตุ

โดยปกติความเสียหายของสมองที่ได้รับจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ศีรษะอันที่จริงในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่พูดภาษาอังกฤษมักใช้คำว่าการบาดเจ็บที่สมองเป็นคำพ้องความหมายของการบาดเจ็บที่สมอง (Castellanos- Pinedo et al., 2012)

แต่นอกจากนี้ความเสียหายของสมองที่ได้รับอาจมีต้นกำเนิดมาจากโรคหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองหรือโรคติดเชื้อ (De Noreña et al., 2010)

Castellanos-Pinedo et al. (2012) แสดงรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ของสมองที่ได้รับความเสียหายขึ้นอยู่กับตัวแทนที่ทำให้เกิด:

การบาดเจ็บที่เกิดจากตัวแทนภายนอก

การบาดเจ็บที่ศีรษะ
โรคสมองเป็นพิษ: ยายาและสารเคมีอื่น ๆ
โรคไข้สมองอักเสบเนื่องจากตัวแทนทางกายภาพ: รังสีไอออไนซ์ไฟฟ้าลัดวงจรไฮเปอร์เทอร์เมียหรืออุณหภูมิต่ำ
โรคติดเชื้อ: meningoencephalitis

การบาดเจ็บที่เกิดจากสาเหตุภายนอก

โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด
โรคไข้สมองอักเสบจากภาวะไม่เป็นพิษ: เนื่องจากสาเหตุหลายประการเช่นภาวะหัวใจหยุดเต้น
เนื้องอกหลักหรือทุติยภูมิ
โรคแพ้ภูมิตัวเอง (โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - โรคลูปัส erythematosus ในระบบ, โรคBehçet, โรค vasculitis และโรค demyelinating - เส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย)

ขึ้นอยู่กับอุบัติการณ์ของพวกเขาสามารถกำหนดลำดับความสำคัญของสาเหตุเหล่านี้ได้บ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บที่สมองและจังหวะ / อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ประการที่สามโรคไข้สมองอักเสบที่ไม่เป็นพิษจะถูกวางไว้ บ่อยครั้งที่น้อยกว่าอาจเป็นสาเหตุของการติดเชื้อหรือมาจากเนื้องอกในสมอง (Castellanos-Pinedo et al., 2012)

การบาดเจ็บที่ศีรษะ

Ardila & Otroski (2012) เสนอว่าการบาดเจ็บที่ศีรษะเกิดขึ้นจากผลกระทบของการกระแทกที่กะโหลกศีรษะ โดยทั่วไปผลกระทบต่อกะโหลกศีรษะจะถูกส่งไปยังชั้นเยื่อหุ้มสมองและโครงสร้างเยื่อหุ้มสมอง

นอกจากนี้สารภายนอกที่แตกต่างกันอาจทำให้เกิดผลกระทบ: การใช้คีมตั้งแต่แรกเกิดบาดแผลจากกระสุนปืนการระเบิดเอฟเฟกต์การระเบิดการขยายกรามและอื่น ๆ อีกมากมาย

ดังนั้นเราสามารถพบการบาดเจ็บแบบเปิด (TCA) ซึ่งมีการเรียกเก็บเงินของกะโหลกศีรษะและการเจาะหรือการสัมผัสของเนื้อเยื่อสมองและการบาดเจ็บที่ศีรษะแบบปิดซึ่งการแตกหักของกะโหลกศีรษะไม่ได้เกิดขึ้น แต่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างร้ายแรง แผลของเนื้อเยื่อสมองเนื่องจากการพัฒนาของอาการบวมน้ำการขาดออกซิเจนความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นหรือกระบวนการขาดเลือด

จังหวะ

คำว่าอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง (CVA) หมายถึงการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดในสมอง ภายในอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองเราสามารถพบได้ 2 กลุ่ม: เนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือด (อุบัติเหตุจากการอุดกั้นหรือขาดเลือด) และการตกเลือด (อุบัติเหตุจากการตกเลือด) (Ropper & Samuels, 2009; Ardila & Otroski, 2012)

ในกลุ่มของโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเราสามารถค้นหาสาเหตุต่อไปนี้ที่อธิบายโดย Ardila & Otroski (2012):

อุบัติเหตุจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: สาเหตุของการอุดตันคือคราบจุลินทรีย์ที่อยู่ในผนังหลอดเลือด สิ่งนี้สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดทำให้เกิดบริเวณที่ขาดเลือด (ซึ่งไม่ได้รับเลือดไปเลี้ยง) และหัวใจวายในบริเวณที่หลอดเลือดแดงอุดตัน
เส้นเลือดในสมองอุดตัน / อุบัติเหตุจากเส้นเลือดอุดตัน : สาเหตุของการอุดตันคือเส้นเลือดอุดตัน (ลิ่มเลือดไขมันหรือก๊าซ) ที่ขัดขวางการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดสมองทำให้เกิดโซนขาดเลือดและหัวใจวายในบริเวณที่หลอดเลือดอุดตันส่งมอบ
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว : เกิดขึ้นเมื่อการอุดตันหายไปในระยะเวลาน้อยกว่า 24 ชั่วโมง พวกเขามักเกิดจากคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตัน

ในทางกลับกันอุบัติเหตุเกี่ยวกับเลือดออกมักเป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพองในสมอง (ความผิดปกติของหลอดเลือด) ซึ่งอาจทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดที่มีเลือดออกในสมอง, subarachnoid, subdural หรือระดับแก้ปวด (Ardila & Otroski, 2012)

โรคไข้สมองอักเสบจาก Anoxic

โรคไข้สมองอักเสบแบบ Anoxic หรือ hypoxic เกิดขึ้นเมื่อมีออกซิเจนไปเลี้ยงระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงพอเนื่องจากระบบทางเดินหายใจหัวใจหรือระบบไหลเวียนโลหิต (Serrano et al., 2001)

มีกลไกที่แตกต่างกันซึ่งการจัดหาออกซิเจนอาจถูกขัดจังหวะ: การไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง (ภาวะหัวใจหยุดเต้น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ฯลฯ ); เนื่องจากการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือด (guda polyradiculoneuritis, myasthenia gravis, โรคปอด, การบาดเจ็บที่หน้าอก, การจมน้ำหรือการสูดดมสารพิษ); ลดความสามารถในการนำพาออกซิเจน (พิษคาร์บอนมอนอกไซด์); หรือเนื่องจากเนื้อเยื่อสมองไม่สามารถใช้ออกซิเจนได้ (พิษไซยาไนด์) (Serrano et al., 2001)

ผลที่ตามมา

เมื่อความเสียหายของสมองเกิดขึ้นผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีผลกระทบร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อองค์ประกอบหลายอย่างตั้งแต่การพัฒนาของสภาพที่เป็นพืชหรือมีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุดไปจนถึงการขาดดุลอย่างมีนัยสำคัญในตัวเซ็นเซอร์องค์ประกอบทางความคิดหรืออารมณ์

บ่อยครั้งที่มีการอธิบายลักษณะของความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, ข้อ จำกัด ของมอเตอร์, การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินปัสสาวะหรือ hemineglect (Huertas-hoyas et al., 2015) ในทางกลับกันการขาดดุลทางปัญญามักจะปรากฏขึ้นเช่นปัญหาเกี่ยวกับความสนใจความจำและหน้าที่ของผู้บริหาร (García-Molina et al., 2015)

เมื่อรวมกันแล้วการขาดดุลเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อการทำงานที่สำคัญและจะเป็นแหล่งพึ่งพาที่สำคัญทำให้ความสัมพันธ์ทางสังคมและการรวมตัวของแรงงานเป็นเรื่องยาก (García-Molina et al., 2015)

นอกจากนี้ไม่เพียง แต่จะมีผลกับผู้ป่วยเท่านั้น ในระดับครอบครัวความทุกข์ทรมานจากการได้รับความเสียหายทางสมองของสมาชิกคนใดคนหนึ่งจะเป็นสาเหตุของความเสียหายทางศีลธรรมที่รุนแรง

โดยทั่วไปบุคคลคนเดียวซึ่งเป็นผู้ดูแลหลักจะรับงานเป็นส่วนใหญ่นั่นคือเขา / เธอรับหน้าที่ส่วนใหญ่ในการดูแลผู้ป่วยที่ต้องพึ่งพา มีเพียง 20% ของกรณีเท่านั้นที่ญาติดูแลมากกว่า (Mar et al., 2011)

ผู้เขียนหลายคนเน้นว่าการดูแลบุคคลในสถานการณ์ที่ต้องพึ่งพาอาศัยกันอย่างจริงจังเกี่ยวข้องกับความพยายามที่เปรียบได้กับวันทำงาน ดังนั้นผู้ดูแลหลักต้องทนกับงานที่มากเกินไปซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตของพวกเขาในรูปแบบของความเครียดหรือไม่สามารถรับมือกับงานได้

คาดว่าการมีโรคทางจิตเวชในผู้ดูแลคือ 50% ในจำนวนนี้ ได้แก่ ความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าอาการวูบและนอนไม่หลับ (Mar et al., 2011)

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากสาเหตุและผลที่ตามมาของความเสียหายของสมองที่ได้รับมากมายทั้งการมีส่วนร่วมของระบบสมองและขนาดของสิ่งนี้อาจแตกต่างกันมากระหว่างแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้คณะทำงานที่นำโดย Castellanos-Pinedo (2012) เสนอคำจำกัดความของความเสียหายของสมองที่ได้รับดังต่อไปนี้:

นอกจากนี้ยังแยกเกณฑ์ห้าประการที่ต้องมีสำหรับกรณีที่กำหนดเป็นความเสียหายของสมองที่ได้รับ:

การบาดเจ็บที่มีผลต่อสมองบางส่วนหรือทั้งหมด (สมองก้านสมองและสมองน้อย)
การโจมตีเป็นประเภทเฉียบพลัน (เกิดขึ้นในช่วงเวลาไม่กี่วินาทีถึงวัน)
การขาดเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ
มีการเสื่อมสภาพในการทำงานและคุณภาพชีวิตของบุคคล
ไม่รวมโรคทางพันธุกรรมและความเสื่อมและการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในระยะก่อนคลอด

การรักษา

ในระยะเฉียบพลันมาตรการในการรักษาจะถูกส่งไปยังทรงกลมทางกายภาพโดยพื้นฐาน ในขั้นตอนนี้บุคคลจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้สามารถควบคุมสัญญาณชีพและผลของความเสียหายของสมองที่ได้รับเช่นเลือดออกความดันในกะโหลกศีรษะเป็นต้น ในขั้นตอนนี้การรักษาพัฒนามาจากวิธีการผ่าตัดและเภสัชวิทยา

ในระยะหลังระยะเฉียบพลันการแทรกแซงจะทำจากระดับกายภาพบำบัดเพื่อรักษาผลที่ตามมาของมอเตอร์ที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับในระดับประสาทจิตวิทยาเพื่อแก้ไขผลที่ตามมาของความรู้ความเข้าใจ: การขาดการปฐมนิเทศความจำเสื่อมการขาดภาษาการขาดสมาธิ ฯลฯ

นอกจากนี้ในหลาย ๆ กรณีจำเป็นต้องได้รับการดูแลด้านจิตใจเนื่องจากเหตุการณ์และผลที่ตามมาอาจกลายเป็นเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อบุคคลและสิ่งแวดล้อมของพวกเขา

สรุปผลการวิจัย

ความเสียหายของสมองที่ได้รับมีผลกระทบต่อบุคคลและสังคมอย่างมาก ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่แตกต่างกันเช่นตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บจะมีผลกระทบทางร่างกายและความรู้ความเข้าใจหลายอย่างที่อาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อวงสังคมของแต่ละบุคคล

ดังนั้นการพัฒนาโปรโตคอลการแทรกแซงหลังเฉียบพลันที่พยายามฟื้นฟูระดับการทำงานของผู้ป่วยให้ใกล้เคียงกับระดับก่อนกำหนดจึงเป็นสิ่งสำคัญ

อ้างอิง

อาร์ดิลา, อัลเฟรโด; อื่น ๆ , เฟกกี้;. (2012) คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยทางประสาทวิทยา
Castellanos-Pinedo, F. , Cid-Gala, M. , Duque, P. , Ramírez-Moreno, J. , & Zurdo-Hernández, J. (2012). ความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้น: คำจำกัดความเกณฑ์การวินิจฉัยและข้อเสนอการจำแนกประเภท Rev Neurol, 54 (6), 357-366
De Noreña, D. , Ríos-Lago, M. , Bombín-González, I. , Sánchez-Cubillo, I. , García-Molina, A. และ Triapu-Ustárroz, J. (2010) ประสิทธิผลของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทต่อความเสียหายของสมอง (I): ความสนใจความเร็วในการประมวลผลความจำและภาษา Rev Neurol, 51 (11), 687-698
FEDACE (2013) ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองในสเปน
García-Molina, A. , López-Blázquez, R. , García-Rudolph, A. , Sánchez-Carrión, R. , Enseñat-Cantallops, A. , Tormos, J. , & Roig-Rovira, T. (2015) . การฟื้นฟูสมรรถภาพทางปัญญาในความเสียหายของสมองที่ได้รับ: ตัวแปรที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองต่อการรักษา การฟื้นฟูสมรรถภาพ, 49 (3), 144-149.
Huertas-Hoyas, E. , Pedrero-Pérez, E. , Águila Maturana, A. , GarcíaLópez-Alberca, S. , & González-Alted, C. (2015). ตัวทำนายการทำงานในความเสียหายของสมองที่ได้รับ ประสาทวิทยา, 30 (6), 339-346.
มี.ค. , J. , Arrospide, A. , Begiristain, J. , Larrañaga, I. , Sanz-Guinea, A. , & Quemada, I. (2011). คุณภาพชีวิตและภาระของผู้ดูแลผู้ป่วยที่ได้รับความเสียหายทางสมอง Rev Esp Geriatr Gerontol., 46 (4), 200-205
Serrano, M. , Ara, J. , Fayed, N. , Alarcia, R. , & Latorre, A. (2001). ภาวะสมองขาดออกซิเจนและเนื้อร้ายที่เยื่อหุ้มสมอง Rev Neurol, 32 (9), 843-847

ความเสียหายของสมองที่ได้รับ: สาเหตุผลที่ตามมาและการรักษา - ไซโค - 2026