CRONOBACTER SAKAZAKII: ลักษณะโรค - ยา - 2026

Cronobacter sakazakiiเป็นแบคทีเรียในตระกูล Enterobacteriaceae ซึ่งสามารถก่อให้เกิดโรคในคนได้ เดิมเรียกว่า Enterobacter sakazakii การปรากฏตัวในร่างกายเกี่ยวข้องกับกรณีของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบโดยเฉพาะในผู้ป่วยเด็กแม้ว่าจะมีผลต่อทุกกลุ่มอายุ

รากศัพท์ของคำว่า cronobacter นั้นน่าสนใจมาก มันมาจากโครนอสของกรีกซึ่งเป็นไททันในตำนานที่มีชื่อเสียงในเรื่องการกินลูก ๆ ของเขาตั้งแต่แรกเกิดเพราะกลัวคำทำนายที่บอกว่าหนึ่งในนั้นจะพรากพลังของเขาไป ความชอบของแบคทีเรียนี้สำหรับเด็กทำให้ชื่อของมัน แบคทีเรียเป็นส่วนต่อท้ายของแบคทีเรียใด ๆ

น่าเสียดายที่มีการปรากฏตัวเป็นครั้งคราวในนมผงสำหรับทารกโดยมีส่วนรับผิดชอบต่อการแพร่ระบาดของการติดเชื้อหลายครั้งในทารกและทารกแรกเกิดที่เข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด ความสัมพันธ์นี้ได้รับการตรวจสอบโดยวิธีการทางวิทยาศาสตร์และความสัมพันธ์ทางสถิติมีนัยสำคัญ

การติดเชื้อแบคทีเรียนี้ทำให้เกิดอาการระบบทางเดินอาหารที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเด็ก หากไม่ได้รับการรักษาตามเวลาและด้วยยาที่เหมาะสมการติดเชื้ออาจลุกลามไปสู่อาการติดเชื้อหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ลักษณะทางชีวภาพ

Cronobacter sakazakii เป็นแท่งแกรมลบที่ไม่สร้างสปอร์แบบไม่ใช้ออกซิเจน facultative, oxidase negative และ catalase positive ซึ่งอยู่ในวงศ์ Enterobacteriaceae แบคทีเรียนี้มีแฟลกเจลลาด้านข้างที่ให้ความคล่องตัว ได้รับการอธิบายในปี 2550 โดยนักจุลชีววิทยาชาวญี่ปุ่น Riichi Sakazaki; ดังนั้นชื่อของมัน

คุณสมบัติที่สำคัญที่สุดคือความสามารถในการสร้างแคปซูลโพลีแซ็กคาไรด์ที่ช่วยต้านทานการผึ่งให้แห้งและป้องกันสารฆ่าเชื้อ

นอกจากนี้ยังให้คุณสมบัติในการยึดติดกับวัสดุต่างๆเช่นพลาสติกซิลิโคนโพลีคาร์บอเนตแก้วและสแตนเลสทั้งหมดที่ใช้ในการผลิตอาหารได้อย่างง่ายดาย

แม้ว่าจะถูกปิดการใช้งานโดยการพาสเจอร์ไรส์และที่อุณหภูมิสูงกว่า 70 ºC แต่ลักษณะโครงสร้างของมันก็ช่วยให้สามารถอยู่รอดได้ในสภาพแวดล้อมที่แห้งดังนั้นความสามารถในการคงอยู่ในแป้งของสูตรสำหรับทารก นอกจากนี้ยังพบได้ในถุงชาอาหารแห้งหรืออาหารที่ขาดน้ำและแม้แต่สิ่งปฏิกูล

โรคที่ก่อให้เกิด

Cronobacter sakazakii มีส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยเด็ก แม้ว่าอาจส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่ แต่กรณีในกลุ่มอายุนี้ก็ไม่รุนแรง ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันอาจได้รับความเจ็บป่วยร้ายแรงที่เกิดจากเชื้อโรคนี้เป็นครั้งคราว

โรคที่เกิดจากแบคทีเรียนี้ ได้แก่ :

การติดเชื้อในระบบประสาทส่วนกลาง

การติดเชื้อ Cronobacter sakazakii อาจทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบในประชากรกลุ่มเสี่ยง

Necrotizing enterocolitis

โรคเฉพาะของทารกแรกเกิดและทารก เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียอาศัยอยู่ในระบบทางเดินอาหารของโฮสต์

ภาวะโลหิตเป็นพิษ

การติดเชื้อในระบบและกระแสเลือดพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่อ่อนแอโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดและมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

อาการ

ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุที่ได้รับผลกระทบสถานะภูมิคุ้มกันและระบบที่ได้รับผลกระทบ

ในกุมารเวชศาสตร์

ในเด็กแรกเกิดและทารกที่กินนมสูตรปนเปื้อนอาการจะร้ายแรงกว่า สัญญาณแรกของการเจ็บป่วยอาจไม่เฉพาะเจาะจงเช่นมีไข้ร้องไห้ไม่สามารถตอบสนองได้เบื่ออาหารและหงุดหงิด หลังจาก 72 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการอาการจะมีแนวโน้มแย่ลงและถือว่าติดเชื้อในกระแสเลือด

ในการติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลางสัญญาณแรกของความรุนแรงคืออาการชัก บางครั้งวินิจฉัยได้ยากเนื่องจากมักไม่ได้เป็นยาชูกำลัง - คลินิกเหมือนในผู้ใหญ่

ทารกขุ่นมัวกระหม่อมโป่งและตึงสถานะโคม่าจะปรากฏขึ้นและหากไม่ได้รับการรักษาผลที่ตามมาของความตายหรือหายนะ

Necrotizing enterocolitis เป็นภาพที่งดงาม เริ่มต้นด้วยการปฏิเสธอาหารและอาเจียนโดยไม่มีอาการคลื่นไส้ จากนั้นจะมีไข้ท้องอืดและลำไส้จะถูกดึงผ่านผนังหน้าท้อง ทารกมีลักษณะเป็นพิษเมื่อผิวเปลี่ยนสี ในที่สุดลำไส้จะทะลุและมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูงแม้จะผ่าตัดแล้วก็ตาม

ในผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มีอาการเล็กน้อยหรือปานกลางซึ่งไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น ยาปฏิชีวนะในช่องปากเพียงพอ ปัญหาเกิดขึ้นในผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งการติดเชื้อมีความร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

การติดเชื้อในผู้ป่วยเหล่านี้อาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินปัสสาวะระบบประสาทและผิวหนัง อาการที่พบบ่อยคือมีไข้ท้องเสียปวดท้องปัสสาวะลำบากอาเจียนปวดศีรษะเวียนศีรษะชักและโคม่า นอกจากนี้ยังสามารถพบรอยโรคที่ผิวหนังซึ่งทำหน้าที่เป็นประตูสู่แบคทีเรีย

ภาวะโลหิตเป็นพิษเป็นภาวะที่ผู้ใหญ่กลัวมากที่สุด การติดเชื้อในเลือดทำให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคในบริเวณใด ๆ ของร่างกายและอาจนำไปสู่ภาพทางคลินิกที่ยากต่อการจัดการ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อมีอาการไตวายตับและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวโดยมีความเสี่ยงสูงที่จะส่งผลร้ายแรง

การรักษา

การรักษาสภาพจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและระบบที่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยทุกรายที่ติดเชื้อ Cronobacter sakazakii ขั้นรุนแรงควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลและได้รับการตรวจติดตามอย่างถาวร การจัดการการรักษาของโรค ได้แก่ :

ยาปฏิชีวนะ

การรวมกันของ ampicillin และ gentamicin ได้แสดงผลในเชิงบวกในการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพกับ Cronobacter sakazakii

อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้นของสายพันธุ์ที่ทนต่อยาปฏิชีวนะเหล่านี้ได้บังคับให้แพทย์ต้องใช้เซฟาโลสปอรินของคนรุ่นใหม่และสเปกตรัมที่มากขึ้นเช่นเดียวกับอะมิโนไกลโคไซด์หรือคาร์บาเพนิมอื่น ๆ

มาตรการสนับสนุน

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ไม่ยอมให้ใช้ช่องปากดังนั้นจึงต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดและการให้น้ำ นอกจากนี้ยังมีการระบุตัวป้องกันกระเพาะอาหารและยาลดความอ้วนเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่ป่วยหนักและติดเชื้ออาจต้องได้รับการช่วยหายใจและการทบทวนอย่างต่อเนื่อง

การป้องกัน

การป้องกันโรคเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ Cronobacter sakazakii เนื่องจากเนื้อหาทางระบาดวิทยาทั้งหมดเกี่ยวกับแบคทีเรียนี้ WHO และ FAO จึงได้เผยแพร่คำแนะนำหลายประการสำหรับผู้ผลิตนมผงสำหรับทารกและที่สำคัญกว่านั้นคือสำหรับการเตรียม

ข้อเสนอแนะที่สำคัญที่สุดของหน่วยงานเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

- เตรียมนมผงสำหรับทารกด้วยน้ำที่สูงกว่า 70 ° C

- อย่าเตรียมสูตรล่วงหน้าเพื่อลดเวลาในการจัดเก็บ

- หากจำเป็นต้องเก็บนมให้ทำในตู้เย็นอุณหภูมิต่ำกว่า 5 ° C

อ้างอิง

1. องค์การอนามัยโลก (2547). Enterobacter sakazakii และจุลินทรีย์อื่น ๆ ในนมผงสำหรับทารก ชุดการประเมินความเสี่ยงทางจุลชีววิทยา กู้คืนจาก: who.int
2. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (2560). เรียนรู้เกี่ยวกับ Cronobacter กู้คืนจาก: cdc.gov
3. Chenu, JW และ Cox, JM (2009). Cronobacter ('Enterobacter sakazakii'): สถานะปัจจุบันและโอกาสในอนาคต Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng et al. (2017). ความต้านทานยาปฏิชีวนะและการผึ่งให้แห้งของ Cronobacter sakazakii และ C. malonaticus แยกจากสูตรสำหรับทารกและสภาพแวดล้อมในการแปรรูป Frontiers in Microbiology, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. et al. (2012). ความชุกและการดื้อยาต้านจุลชีพของ Cronobacter sakazakii ที่แยกได้จากครัวในประเทศใน Middle Tennessee ประเทศสหรัฐอเมริกา วารสารการคุ้มครองอาหาร, 75 (8): 1512-1517.
6. ลูจันเมดิน่า, กาเบรียล; Loredo Treviño, Araceli และ Noe Aguilar, Cristóbal (2014) Cronobacter sakazakii: เชื้อโรคที่มาจากอาหารที่เกิดขึ้นใหม่ Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. สมาคมกุมารเวชศาสตร์แห่งอาร์เจนตินา (2015) Cronobacter sakazakii ปนเปื้อนในนม สืบค้นจาก: sap.org.ar
8. Parra F. , Julio และผู้ทำงานร่วมกัน (2015) เสี่ยงต่อการปนเปื้อนของ Cronobacter Sakazakii ในนมผงสำหรับทารก วารสารโภชนาการของชิลี, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. สืบค้นจาก: en.wikipedia.org