- ลักษณะของการไม่มีอาการชัก
- การจัดหมวดหมู่
- วิกฤตการขาดงานง่ายๆ
- วิกฤตการขาดงานที่ซับซ้อน
- การรักษา
- พยากรณ์
- การวินิจฉัยว่าไม่มีอาการชัก
- วิธีแยกความแตกต่างของโรคลมบ้าหมูด้วยการไม่ฝันกลางวัน
- อ้างอิง
ชักขาดเป็นตอนที่เด็กเสียสติมันตกจ้องเช่นถ้ามองไปที่ขอบฟ้าและไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าใด ๆ ตอนเหล่านี้ใช้เวลาประมาณ 10 วินาทีและเริ่มต้นและจบลงอย่างกะทันหัน
วิกฤตประเภทนี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักระหว่าง 2% ถึง 8% ของผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉพาะในเด็กแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่ก็ตาม ยังไม่ทราบสาเหตุของวิกฤตประเภทนี้แม้ว่าจะดูเหมือนว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะนี้
การพยากรณ์โรคค่อนข้างดีใน 65% ของกรณีอาการชักตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและหายไปในช่วงวัยรุ่นโดยไม่ทิ้งผลสืบเนื่องทางประสาทวิทยา
ลักษณะของการไม่มีอาการชัก
วิกฤตการขาดซึ่งก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ petit mal เป็นตอนที่เด็กหมดสติไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าและทำให้การจ้องมองของเขาหายไปราวกับว่าเขามองไม่เห็น
ตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่รู้ว่ามีคนคุยกับพวกเขาและพวกเขาไม่ตอบมันอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่พวกเขากำลังพูดและพวกเขาก็หยุดพูดทันที เมื่อวิกฤตจบลงคน ๆ นั้นมักจะจำไม่ได้ว่ามีอะไรเกิดขึ้นและยังคงทำสิ่งเดียวกับที่เคยทำมาก่อน
ตอนต่างๆมักจะกินเวลาประมาณ 10 วินาทีและจบลงอย่างกะทันหันเมื่อเด็ก "ตื่น" การโจมตีนี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งและอาจเกิดขึ้นระหว่าง 1 ถึง 50 ครั้งต่อวันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กออกกำลังกาย
คนที่ไม่มีอาการชักมักจะไม่มีอาการชักด้วยอาการชักแบบโทนิค - คลินิก (เรียกโดยทั่วไปว่าอาการชักจากโรคลมชัก) แม้ว่าพวกเขาอาจเคยได้รับความทุกข์ทรมานมาก่อนหรือได้รับความทุกข์ทรมานหลังจากเกิดโรคลมชักโดยไม่มีอาการชัก
การจัดหมวดหมู่
อาการชักไม่มีสองประเภท:
วิกฤตการขาดงานง่ายๆ
วิกฤตเหล่านี้เป็นลักษณะของบุคคลที่อยู่นิ่ง ๆ โดยไม่ตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใด ๆ เป็นเวลาประมาณ 10 วินาที
วิกฤตเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วโดยบ่อยครั้งที่บุคคลนั้นไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าเกิดขึ้นและอาจเข้าใจผิดว่าขาดความสนใจชั่วคราว
วิกฤตการขาดงานที่ซับซ้อน
อาการชักที่ขาดความซับซ้อนแตกต่างจากก่อนหน้านี้ตรงที่ยาวกว่าประมาณ 20 วินาทีและบุคคลนั้นจะไม่อยู่นิ่งพวกเขาสามารถเคลื่อนไหวหรือท่าทางเช่นกระพริบตาซ้ำ ๆ ขยับปากราวกับว่าพวกเขากำลังเคี้ยวหรือขยับ มือ.
อาการอาจไม่รุนแรงจนคนเป็นโรคได้นานหลายปีโดยไม่รู้ตัว ในเด็กมักสับสนกับภาวะสมาธิสั้นและสัญญาณแรกที่บ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติคือพวกเขาอยู่ในโรงเรียนไม่ทัน
ระหว่าง 2% ถึง 8% ของประชากรที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีอาการชักประเภทนี้ อาการชักมักจะเริ่มระหว่างอายุ 4 ถึง 8 ปีในเด็กที่ไม่มีโรคทางระบบประสาทและมีระดับสติปัญญาปกติ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว แต่พบได้น้อยกว่ามาก
โรคลมชักทั้งหมดเกิดขึ้นเนื่องจากมีกิจกรรมที่ผิดปกติในสมองของผู้ป่วย
แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของกิจกรรมที่ผิดปกตินี้ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าองค์ประกอบทางพันธุกรรมมีความสำคัญมากเนื่องจาก 1/3 ของญาติของเด็กที่ไม่มีอาการชักก็ได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดงานประเภทนี้เช่นกันและพบว่า 10% ของพี่น้องของเด็กเหล่านี้เป็นโรคนี้ด้วย
ผู้ป่วยแสดงกิจกรรมที่ผิดปกติใน EEG โดยมีการปล่อยคลื่นเพิ่มขึ้น 1.5 ถึง 4 Hz (รอบต่อวินาที) ในสมองทั้งสองซีก ด้วยเทคนิคการสร้างภาพระบบประสาทอื่น ๆ เช่นการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะไม่เห็นความผิดปกติของสมอง
การรักษา
ขณะนี้ยังไม่มีวิธีการรักษาเพื่อรักษาวิกฤต แต่มีไว้เพื่อควบคุม โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับยา ethosuximide (ชื่อทางการค้า: Zarontin), valproic acid (ชื่อทางการค้า: Depakote) หรือ lamotrigine (ชื่อทางการค้า: Lamictal)
กรด Valproic มีข้อได้เปรียบที่ใช้ในการรักษาอาการชักแบบโทนิค - คลินิกซึ่งเป็นสาเหตุที่ระบุโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการชักทั้งสองประเภทนี้
หากอาการชักไม่มีอาการรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาตัวเดียวการให้ยาสองตัวนี้มักจะรวมกันโดยปกติคือ ethosuximide และ valproic acid
ขณะนี้การทดลองทางคลินิกกำลังอยู่ระหว่างการทดสอบประสิทธิภาพของยาอื่น ๆ ในการรักษาอาการชัก ยาที่อยู่ระหว่างการศึกษา ได้แก่ levitaracetam (ชื่อทางการค้า: Keppra), topiramate (ชื่อทางการค้า: Topamax) และ zonisamide (ชื่อทางการค้า: Zonegram) เป็นต้น
พยากรณ์
การขาดอาการชักไม่จำเป็นต้องทิ้งผลของการรับรู้แม้ว่าเด็กที่เป็นโรคลมชักประเภทนี้มักจะอยู่ในโรงเรียนและมีปัญหาทางสังคมที่มาจากอาการชัก
การพยากรณ์โรคของเด็กที่ไม่มีอาการชักค่อนข้างดีโดย 65% ของผู้ป่วยโรคลมชักประเภทนี้ตอบสนองต่อการรักษาได้ดีและอาการชักมักจะหายไปในวัยรุ่น แม้ว่าในบางกรณีอาการชักจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่
การวินิจฉัยว่าไม่มีอาการชัก
อาการชักที่ไม่มีอยู่เป็นเรื่องยากที่จะระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เรียบง่ายดังนั้นผู้คนมักเป็นโรคนี้เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย
ในเด็กความล่าช้าในโรงเรียนเมื่อเทียบกับเพื่อนของพวกเขามักเป็นตัวบ่งชี้แรกแม้ว่าจะจำเป็นต้องแยกแยะปัญหาอื่น ๆ เนื่องจากสัญญาณนี้อาจเกิดขึ้นได้ในหลายโรคและความผิดปกติ
ในผู้ใหญ่เป็นเรื่องยากมากที่จะรู้ตัวคน ๆ นั้นมักจะคิดว่าตัวเองล่วงเลยโดยตั้งใจหรือว่าเขากำลังฝันกลางวัน อาการชักที่ไม่มีที่ซับซ้อนนั้นง่ายกว่าที่จะระบุได้เนื่องจากมีเหตุการณ์ต่อไปนี้เกิดขึ้น:
- กะพริบซ้ำ ๆ
- ทำให้ริมฝีปากชุ่มชื่น
- ขยับปากราวกับว่าคุณกำลังเคี้ยว
- การหักนิ้ว
- ขยับมือ
เมื่อบุคคลหรือพ่อแม่ของพวกเขา (ในกรณีของเด็ก) ตระหนักว่ามีปัญหาเกิดขึ้นสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ โดยปกติแล้วแพทย์จะสงสัยว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆและทำการตรวจ electroencephalography (EEG) เพื่อสังเกตการทำงานของสมอง
EEG คือการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดซึ่งประกอบด้วยการวางอิเล็กโทรดบนหนังศีรษะที่บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาท ผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูมีรูปแบบการกระตุ้นโดยทั่วไปที่เรียกว่า pico-wave ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยการทดสอบนี้
การทดสอบอีกอย่างขั้นพื้นฐานเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบว่าบุคคลนั้นเป็นโรคลมบ้าหมูโดยไม่มีอาการชักหรือไม่คือการกระตุ้นให้เกิดอาการชัก โดยปกติจะทำได้โดยขอให้คุณหายใจเร็ว ๆ ราวกับว่าคุณกำลังออกกำลังกายเนื่องจากอาการชักมักเกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้
การทดสอบนี้ไม่สามารถใช้เพื่อแยกแยะโรคลมบ้าหมูได้เนื่องจากอาการชักอาจไม่เกิดขึ้นในเวลานั้น แต่บุคคลนั้นต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคลมชัก
หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ในตัวคุณเองหรือคนใกล้ชิดคุณควรไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยความผิดปกตินี้หรืออื่น ๆ
วิธีแยกความแตกต่างของโรคลมบ้าหมูด้วยการไม่ฝันกลางวัน
หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณข้างต้นในตัวคุณเองหรือคนใกล้ตัวคุณ แต่คุณไม่รู้ว่ามันเป็นวิกฤตการขาดงานหรือเพียงแค่คุณกำลังฝันกลางวันขอแนะนำให้คุณอ่านตารางต่อไปนี้ซึ่งจะพบความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองประเภทนี้ จำนวนตอน
อ้างอิง
- Holmes, GL, & Fisher, RS (กันยายน 2013) ไม่มีโรคลมชักในวัยเด็ก ได้รับจากมูลนิธิโรคลมชัก
- Sirven, JI, & Shafer, PO (มีนาคม 2014) ไม่มีอาการชัก ได้รับจากมูลนิธิโรคลมชัก