CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE: ลักษณะสัณฐานวิทยาวัฒนธรรม - ชีววิทยา - 2026

Corynebacterium diphtheriaeเป็นแบคทีเรียแกรมบวก แต่เป็นแบคทีเรียที่เปลี่ยนสีได้ง่ายโดยเฉพาะในวัฒนธรรมเก่า ๆ มันเป็นบาซิลลัสตรงรูปค้อนหรือโค้งเล็กน้อย ทนทานต่อสภาพแวดล้อมที่รุนแรงรวมถึงการแช่แข็งและการทำให้แห้ง แบคทีเรียบางสายพันธุ์นี้ก่อโรคและสามารถผลิตโรคคอตีบได้

C. diphtheriae มีสี่ biotypes: gravis, intermedius, mitis และ belfanti ไบโอไทป์ใด ๆ เหล่านี้สามารถเป็นสารพิษได้ ความเป็นพิษ (Toxigenicity) หรือความสามารถในการผลิตสารพิษจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อเชื้อแบคทีเรีย (lysogenized) โดยแบคทีเรียที่มีข้อมูลทางพันธุกรรมสำหรับการผลิตสารพิษ ข้อมูลนี้มียีนที่เรียกว่ายีนพิษ

Corynebacterium diphteriae บอร์ดอิเล็กตรอนแบบส่งผ่าน ที่มา: www.sciencesource.com

ลักษณะทั่วไป

มันเป็นแกรมบวกอย่างไรก็ตามในวัฒนธรรมเก่าสามารถเปลี่ยนสีได้ง่าย มักประกอบด้วยเม็ดสีเมทาโครมาติก (polymethaphosphate) เม็ดเหล่านี้ย้อมสีน้ำเงิน - ม่วงด้วยสีย้อมเมทิลีนบลู

Corynebacterium diphtheriae เป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบแอโรบิคและแบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่สร้างสปอร์ การพัฒนาที่เหมาะสมสามารถทำได้ในอาหารที่มีเลือดหรือซีรั่มที่อุณหภูมิ 35 ถึง 37 ° C

ในการเพาะเลี้ยงแผ่นวุ้นที่เสริมด้วยเทลลูไรต์โคโลนี C. คอตีบจะมีสีดำหรือเทาหลังจาก 24-48 ชม.

อนุกรมวิธาน

Corynebacterium diphtheriae ถูกค้นพบในปี พ.ศ. 2427 โดยนักแบคทีเรียวิทยาชาวเยอรมัน Edwin Klebs และ Friedrich Löffler เป็นที่รู้จักกันว่าบาซิลลัส Klebs-Löffler

มันเป็น Actinobacteria ของหน่วยย่อย Corynebacterineae เป็นของกลุ่ม CMN (แบคทีเรียในตระกูล Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae และ Nocardiaceae) ซึ่งมีความสำคัญทางการแพทย์และสัตวแพทย์หลายชนิด

มีการจำแนกประเภทชีวภาพหรือชนิดย่อยที่แตกต่างกันสี่ชนิด ได้แก่ mitis, intermedius, gravis และ belfanti ชนิดย่อยเหล่านี้แสดงความแตกต่างเล็กน้อยในลักษณะทางสัณฐานวิทยาของอาณานิคมคุณสมบัติทางชีวเคมีและความสามารถในการเผาผลาญสารอาหารบางชนิด

สัณฐานวิทยา

Corynebacterium diphtheriae เป็นก้านที่มีรูปร่างเหมือนไม้กอล์ฟตรงหรือมีปลายโค้งเล็กน้อย มันไม่ได้นำเสนอการระบาดดังนั้นจึงไม่ใช่มือถือ

ประกอบด้วยอะราบิโนสกาแลคโตสและแมนโนสในผนังเซลล์ นอกจากนี้ยังมีกรดโครีเนมัยโคลิกและโครีเนมิลีนที่เป็นพิษ 6,6′-Dieter

แบคทีเรียของกราวิสไบโอไทป์โดยทั่วไปจะสั้น แบคทีเรียของ mitis biotype มีความยาวและเป็น pleomorphic biotype intermedius มีตั้งแต่บาซิลลีที่ยาวมากจนถึงสั้น

วัฒนธรรม

โดยทั่วไปแล้ว Corynebacteria ไม่ได้มีความต้องการมากนักเมื่อเทียบกับอาหารเลี้ยงเชื้อ การแยกมันสามารถปรับให้เหมาะสมได้โดยใช้สื่อที่เลือก

สื่อ Loeffler ซึ่งพัฒนาขึ้นในปี 2430 ใช้ในการเพาะเลี้ยงแบคทีเรียเหล่านี้และแยกความแตกต่างจากเชื้ออื่น ๆ สารนี้ประกอบด้วยซีรั่มม้าการแช่เนื้อเด็กซ์โตรสและโซเดียมคลอไรด์

สื่อของ Loeffler ที่อุดมด้วยเทลลูไรต์ (เทลลูเรียมไดออกไซด์) ใช้สำหรับการเจริญเติบโตของ C. diphtheriae สารนี้ยับยั้งการพัฒนาของสายพันธุ์อื่นและเมื่อลดลงโดย C. diphtheriae จะทำให้อาณานิคมมีสีเทาอมดำ

อาการทางคลินิก

ในกรณีส่วนใหญ่โรคคอตีบติดต่อโดย C. diphtheriae แม้ว่า C. ulcerans สามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกได้เช่นเดียวกัน โรคคอตีบสามารถส่งผลต่อเยื่อเมือกได้เกือบทุกชนิด รูปแบบทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

-Pharyngeal / Tonsillar : เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด อาการต่างๆ ได้แก่ ไม่สบายทั่วไปเจ็บคอเบื่ออาหารและมีไข้เล็กน้อย สามารถสร้าง pseudomembrane ในบริเวณคอหอยและต่อมทอนซิล

- กล่องเสียง : อาจปรากฏเป็นส่วนขยายของคอหอยหรือแยกกัน ทำให้เกิดไข้เสียงแหบหายใจถี่เสียงแหลมสูงเมื่อหายใจและไอเห่า การเสียชีวิตอาจเกิดจากการอุดกั้นทางเดินหายใจ

- หน้าจมูก : เป็นรูปแบบทางคลินิกที่หายาก มันแสดงออกว่าเลือดกำเดาไหล นอกจากนี้ยังอาจมีน้ำมูกเป็นหนองและเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เยื่อบุโพรงจมูก

- ผิวหนัง : อาจปรากฏเป็นผื่นที่ผิวหนังหรือเป็นแผลที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพังผืดที่ได้รับผลกระทบและขอบเขตอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบโรคประสาทอักเสบทางเดินหายใจอุดตันโรคไขข้ออักเสบกระดูกอักเสบและถึงขั้นเสียชีวิตได้

Pathogeny

โรคนี้ติดต่อจากคนป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพดีโดยใช้อนุภาคที่หายใจออกระหว่างการหายใจ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับการหลั่งของแผลที่ผิวหนัง

การได้มาของบาซิลลัสคอตีบเกิดขึ้นในช่องจมูก เชื้อโรคสร้างสารพิษที่ขัดขวางการสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์โดยผู้ติดเชื้อ

สารพิษนี้ยังทำหน้าที่ทำลายเนื้อเยื่อในท้องถิ่นและการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์เทียม สารพิษมีผลต่อเซลล์ทั้งหมดในร่างกาย แต่ส่วนใหญ่เป็นหัวใจ (myocarditis) เส้นประสาท (neuritis) และไต (tubular necrosis)

ผลกระทบอื่น ๆ ของสารพิษ ได้แก่ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและโปรตีนในปัสสาวะ Thrombocypenia คือการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดในเลือด Proteinuria คือลักษณะของโปรตีนในปัสสาวะ

ภายในสองสามวันแรกของการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจสารพิษจะทำให้เกิดก้อนเนื้อตายหรือเยื่อเทียมซึ่งประกอบด้วยไฟบรินเซลล์เม็ดเลือดเซลล์ที่ตายแล้วของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจและแบคทีเรีย

pseudomembrane สามารถอยู่ในท้องถิ่นหรือขยายออกไปได้อย่างกว้างขวางครอบคลุมคอหอยและต้นไม้ tracheobronchial การขาดอากาศหายใจของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตที่พบบ่อยทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

การรักษา

แอนตี้ทอกซินคอตีบ

ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคคอตีบจำเป็นต้องให้ยาต้านพิษจากโรคคอตีบทันที ควรให้ยาโดยเร็วที่สุดแม้ว่าจะไม่ต้องรอการยืนยันการวินิจฉัยโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการก็ตาม

ปริมาณและวิธีการบริหารจะขึ้นอยู่กับขอบเขตและระยะเวลาของโรค

การรักษาเสริม

นอกจากยาต้านพิษจากโรคคอตีบแล้วการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพจำเป็นต้องหยุดการผลิตสารพิษและกำจัด C. diphtheriae

การบำบัดนี้อาจประกอบด้วย Erythromycin (รับประทานทางปากหรือทางปาก) Penicillin G (ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือ Procaine Penicillin G (เข้ากล้าม) เป็นเวลาสองสัปดาห์

การฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบจะทำให้เกิดภูมิคุ้มกันในระยะยาว แต่ไม่จำเป็นต้องมีภูมิคุ้มกันถาวร ด้วยเหตุนี้จึงควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบที่เหมาะสมกับวัยในระหว่างพักฟื้น

แหล่งกักเก็บโรค

มนุษย์ถือเป็นแหล่งกักเก็บของโรคเท่านั้น อย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดได้แยกสายพันธุ์ C. diphtheriae ที่ไม่เป็นพิษออกจากแมวและวัวในประเทศ

สายพันธุ์ที่รุนแรงของ C. diphtheriae biotype gravis ได้ถูกแยกออกจากม้าเช่นกัน จนถึงปัจจุบันไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรคจากสัตว์ แต่อย่างใดจากผลลัพธ์เหล่านี้ความเป็นไปได้นี้ควรได้รับการประเมินใหม่

อ้างอิง

1. J. Hall, PK Cassiday, KA Bernard, F.Bolt, AG Steigerwalt, D.Bixler, LC Pawloski, AM Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, CG Dowson, T.Komiya, M. Takahashi, HP Hinrikson, ML ทอนเดลลา (2010). นวนิยาย Corynebacterium diphtheriae ในแมวบ้าน โรคติดเชื้ออุบัติใหม่.
2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) บทที่ 1.1.16. สกุล Corynebacterium - ทางการแพทย์ prokaryotes
3. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (2561) คู่มือการเฝ้าระวังโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน. 1 โรคคอตีบ: บทที่ 1.1. กู้คืนจาก cdc.gov
4. M. Maheriya, GH Pathak, AV Chauhan, MK Mehariya, PC Agrawal (2014). รายละเอียดทางคลินิกและระบาดวิทยาของโรคคอตีบในการดูแลผู้ป่วยตติยภูมิวารสารการแพทย์คุชราต
5. M.Mustafa, IM Yusof, MS Jeffree, EM Illzam, SS Husain (2016) โรคคอตีบ: อาการทางคลินิกการวินิจฉัยและบทบาทของการสร้างภูมิคุ้มกันในการป้องกัน วารสารทันตกรรมและวิทยาศาสตร์การแพทย์ IOSR.
6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, AA Zasada (2018) การเปลี่ยนแปลงรูปแบบ MLST และไบโอไทป์ของ Corynebacterium diphtheriae แยกจากระยะการระบาดของโรคคอตีบไปจนถึงระยะของการติดเชื้อที่แพร่กระจายที่เกิดจากสายพันธุ์ที่ไม่เป็นพิษในโปแลนด์ (พ.ศ. 2493-2559) โรคติดเชื้อ.
7. Corynebacterium diphtheria. บน Wikipedia สืบค้นเมื่อ 27 กันยายน 2018 จาก en.wikipedia.org