อาการชัก TONIC-CLONIC: อาการสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2025

ชัก clonic ยาชูกำลังแต่ก่อนเรียกว่า "แกรนด์ mal ยึด" เป็นประเภทของวิกฤตทั่วไป นั่นคือความไม่สมดุลในการทำงานของสมองที่เกี่ยวข้องกับสมองทั้งสองซีก

สิ่งนี้ทำให้ผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเหล่านี้หมดสติและมีอาการกล้ามเนื้อหดตัวอย่างแรงเนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติทำให้เกิดอาการที่ส่งผลต่อเส้นประสาทกล้ามเนื้อหรือต่อม

อาการชักของ clonic tonic ส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุหรือเกิดขึ้นเอง (เรียกว่า idiopathic) แม้ว่าจะเกิดขึ้นบ่อยในผู้ที่เป็นโรคลมชัก

ในทางกลับกันอาจเกิดจากไข้สูงน้ำตาลในเลือดต่ำหรือการบาดเจ็บที่สมอง การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชักด้วยยาชูกำลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีประวัติครอบครัวเป็นโรคชัก

บางคนอาจมีอาการชักแบบโทนิค - คลินิกครั้งเดียวในชีวิตและไม่เคยสัมผัสอีกเลย ในทางกลับกันอาจเป็นส่วนหนึ่งของภาวะที่ร้ายแรงกว่าที่ต้องได้รับการรักษาเช่นโรคลมบ้าหมู ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการและอาจต้องใช้ยากันชัก

ระยะและอาการของอาการชักแบบโทนิค - คลินิก

อาการชัก Tonic-clonic ได้รับการตั้งชื่อตาม 2 ระยะที่เกิดขึ้นในการพัฒนา (ยาชูกำลังและ clonic) อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้เวทีอื่นที่เรียกว่า "ออร่า" อาจปรากฏขึ้น แต่ละคำอธิบายด้านล่าง:

ออร่าเฟส

ในช่วงก่อนหน้านี้บุคคลนั้นก็ประสบกับความรู้สึกแปลก ๆ ความรู้สึกเศร้าความสุขความโกรธหรือความกลัวมักเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนซึ่งอาจทำให้บุคคลนั้นเริ่มกรีดร้องหรือร้องไห้โดยไม่สมัครใจ

ในทำนองเดียวกันมีการเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกเช่นภาพประสาทสัมผัสการได้ยินการกระสับกระส่ายหรือการดมกลิ่นรวมทั้งความรู้สึกเชิงพื้นที่ที่บิดเบี้ยวการมองเห็นวัตถุที่มีขนาดใหญ่หรือเล็กกว่าปกติ

นอกจากนี้ยังอาจมีปัญหาในการพูดและความรู้สึกไม่เป็นธรรมหรือขาดการเชื่อมต่อกับสิ่งแวดล้อม

อีกสัญญาณหนึ่งของออร่าที่พบเห็นได้ทั่วไปคือ "เดจาวู" นั่นคือรู้สึกราวกับว่าคุณเคยสัมผัสกับสถานการณ์ใหม่มาก่อน เช่นเดียวกับ jamais vu ซึ่งหมายถึงความรู้สึกแปลกประหลาดในสถานการณ์ปกติ

เฟสโทนิค

ระยะยาชูกำลังของอาการชักแบบโทนิค - คลินิกมีลักษณะตึงของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงและหมดสติ ซึ่งจะใช้เวลาประมาณ 15 ถึง 30 วินาทีและโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งนาที

ในขั้นตอนนี้หลังและคอจะโค้ง กล้ามเนื้อหน้าอกยังหดตัวดังนั้นจึงมีปัญหาในการหายใจ สิ่งนี้ทำให้เกิดอาการสำลักและยังทำให้ผิวหนังบริเวณใบหน้าและริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน

นอกจากนี้ยังสามารถเกิด "เสียงกรีดร้องของโรคลมชัก" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกะบังลมและสายเสียงหดตัวและขับลมออกจากปอด

มีความเข้าใจผิดว่าบุคคลที่อยู่ในระหว่างการชักของยาชูกำลัง - คลินิกสามารถ“ กลืนลิ้นของตัวเอง” ได้ ดังนั้นจึงคิดว่าคุณควรอมอะไรไว้ในปากเพื่อไม่ให้มันเข้าปาก

อย่างไรก็ตามการกลืนลิ้นนั้นเป็นไปไม่ได้และการพยายามเปิดกรามเมื่อมันถูกจับให้แน่นอาจทำอันตรายได้มากกว่าผลดี

เหตุผลที่แท้จริงว่าทำไมผ้าเช็ดหน้าหรือวัตถุอื่น ๆ ที่สามารถกัดได้ในปากคือเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ในระยะถัดไป (ระยะคลอน) มันกัดลิ้นของตัวเองหรือแก้มฟัน

เฟส Clonic

ขั้นตอนสุดท้ายของอาการชักแบบโทนิค - คลินิกคือระยะคลอน มีอาการกระตุกและเกร็งของกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

กล้ามเนื้อบริเวณขาศีรษะและข้อศอกงอแล้วค่อยๆคลายตัว ความถี่ของการกระตุกในตอนแรกสูงมาก แต่เมื่อเวลาผ่านไปจะค่อยๆลดลง

เมื่อวิกฤตผ่านพ้นไปบุคคลนั้นอาจถอนหายใจลึก ๆ ขณะที่พวกเขาค่อยๆกลับสู่อัตราการหายใจปกติ

ระยะเวลาทั้งหมดของอาการชักอาจอยู่ที่ 1 ถึง 3 นาที หากกินเวลานานกว่า 5 นาทีถือเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และจำเป็นต้องมีการแทรกแซงด้านสุขภาพอย่างเร่งด่วน

ในช่วงเวลานี้บุคคลนั้นจะไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าและมีแนวโน้มที่จะหมดสติไปอีก 2-3 นาที ในนาทีนี้สามารถกำหนดอีกระยะหนึ่งที่เรียกว่า“ ช่วงเวลาหลังเลิกเรียน” ได้ ในช่วงนี้สมองจะทำงานอย่างมากโดยพยายามหยุดแรงกระตุ้นของประสาทเพื่อหยุดวิกฤตและกลับสู่สภาวะปกติ

ค่อยๆคนจะตื่นในช่วง 10 ถึง 30 นาทีถัดไป หลังจากนั้นเธออาจดูง่วงและสับสน นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะรู้สึกอ่อนแอหรือเหนื่อยมากและมีอาการปวดหัวและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อในอีก 24 ชั่วโมง

สาเหตุ

เซลล์ประสาทในสมอง (เรียกว่าเซลล์ประสาท) สื่อสารกันโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าและเคมี ตำแหน่งของสัญญาณเหล่านี้บอกเราว่าสมองกำลังทำอะไร เช่นการคิดการได้ยินการมองเห็นความรู้สึกหรือการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ

ในผู้ที่มีอาการชักกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจะซิงโครไนซ์อย่างผิดปกติ ระหว่างการชักจะรุนแรงกว่าปกติมาก

สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่แยกของสมองหรือโดยรวม เมื่อเกิดขึ้นทั่วสมองเรียกว่าอาการชักทั่วไป ในทางกลับกันเมื่อปรากฏในบริเวณที่มีการแปลจะเรียกว่าอาการชักแบบโฟกัสหรือบางส่วน อาการชัก Tonic-clonic เป็นอาการชักทั่วไปประเภทหนึ่ง

ในกรณีส่วนใหญ่ไม่ทราบสาเหตุของอาการชักแบบโทนิค - คลินิก เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจะเรียกว่าอาการชักไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตามในกรณีอื่น ๆ อาการชักแบบโทนิค - คลินิกอาจเป็นผลมาจากเงื่อนไขอื่น ๆ

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการชักมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหากบุคคลนั้นมีความบกพร่องทางพันธุกรรม เราแต่ละคนมีโอกาสเกิดอาการชักได้ไม่มากก็น้อย ในบางคนพวกเขาถูกกระตุ้นได้ง่ายกว่ามากในขณะที่บางคนไม่ได้รับความทุกข์ทรมานตลอดเวลาในชีวิต

เงื่อนไขบางประการที่อาจนำไปสู่อาการชักแบบโทนิค - คลอน ได้แก่

ปัญหาที่ส่งผลต่อสมอง

อาการชักอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ศีรษะจังหวะเนื้องอก … เช่นเดียวกับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง

ความไม่สมดุลอย่างรุนแรงของสารในเลือดหรือการรบกวนการเผาผลาญ

ตัวอย่างเช่นความไม่สมดุลของระดับโซเดียมแคลเซียมแมกนีเซียมหรือกลูโคส (มีน้ำตาลในเลือดมากกว่าหรือน้อยกว่าปกติเช่นเดียวกับที่เกิดในโรคเบาหวาน)

ความผิดปกติ แต่กำเนิด

ตัวอย่างเช่นมีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมที่อาการชักของโทนิค - คลินิกเช่นโรคแบทเทนปรากฏขึ้น กลุ่มอาการทางพันธุกรรมอีกอย่างที่นำเสนอคือโรคลมชัก myoclonic สำหรับเด็กและเยาวชน

นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกด้วยความผิดปกติในหลอดเลือดที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ปฏิกิริยาต่อยาและยาบางชนิด

ตัวอย่างเช่นผลข้างเคียงของยาชาบางชนิดเพนิซิลลินยาต้านมะเร็งหรือยาหอบหืด เช่นเดียวกับที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาดเช่นโคเคนหรือยาบ้า

อื่น ๆ

- โรคต่างๆเช่นไข้สูงความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ภาวะครรภ์เป็นพิษ (อาการชักหรือโคม่าระหว่างตั้งครรภ์) ตับวายไตวายโรคลูปัสเป็นต้น

- งดแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

- สาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการชักแบบโทนิค - คลินิกคือการอดนอนไข้สูงไฟกะพริบและเสียงดังไม่ต่อเนื่อง

การวินิจฉัยโรค

มีหลายขั้นตอนในการวินิจฉัยอาการชักแบบโทนิค - คลินิก:

เวชระเบียน

แพทย์จะมีการสัมภาษณ์ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการชักอื่น ๆ ก่อนหน้านี้หรือเงื่อนไขทางการแพทย์ก่อนหน้านี้ อาจต้องใช้ข้อมูลจากผู้ที่อยู่ที่นั่นในระหว่างการชักเพื่ออธิบายสิ่งที่เกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับแพทย์ในการทราบว่าบุคคลนั้นกำลังทำอะไรอยู่ก่อนเกิดอาการชัก วิธีนี้จะช่วยให้คุณทราบสาเหตุที่ทำให้เกิด

การตรวจระบบประสาท

ประกอบด้วยการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบความสมดุลการตอบสนองและการประสานงาน นอกจากนี้ยังต้องประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความแข็งแรง

การทดสอบนี้ยังรวมถึงการทดสอบเพื่อตรวจจับความผิดปกติในหน่วยความจำความสนใจหรือการทำงานของผู้บริหาร

การตรวจเลือด

การทดสอบนี้จำเป็นเพื่อค้นหาสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ ของอาการชัก ตัวอย่างเช่นขอแนะนำหากสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานหรือความไม่สม่ำเสมอของสารบางอย่างที่มีอยู่ในร่างกาย

Electroencephalogram (EEG) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

นี่คือการสแกนที่สะท้อนถึงความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในการทำงานของสมอง ใช้เพื่อสังเกตรูปแบบทางไฟฟ้าของสมองโดยละเอียดรวมถึงภาพของพื้นที่บางส่วนของสมอง

พฤติการณ์

นอกจากนี้ยังต้องคำนึงถึงสถานการณ์อื่น ๆ ในการวินิจฉัยผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเช่น:

- มีภาวะ hyperventilation หรืออิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล (ซึ่งเป็นสารเคมีในร่างกายเช่นแคลเซียมแมกนีเซียมโพแทสเซียมหรือโซเดียม)

- Long QT syndrome (ความผิดปกติของโพแทสเซียมและโซเดียมที่ไปถึงหัวใจซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)

- หยุดหายใจขณะหลับ

- คาถาเป็นลมง่ายๆ

- อาการกระตุกของการสะอื้นหรือการหยุดหายใจขณะอารมณ์ ส่วนหลังหมายถึงตอนที่เกิดขึ้นในเด็กที่หยุดหายใจกะทันหันหลังจากอารมณ์รุนแรง

- Dystonias (การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องด้วยเหตุผลทางระบบประสาท)

- นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคที่ช่วยให้สามารถแยกแยะอาการชักแบบโทนิค - คลินิกออกจากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นอาการชักบางส่วนที่ซับซ้อนภาวะสับสนความผิดปกติของหน่วยความจำเฉียบพลันเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะไมเกรนแปรปรวนอาการง่วงนอนเป็นลมหมดสติ ท่ามกลางคนอื่น ๆ.

พยากรณ์

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วการชักแบบโทนิค - คลินิกเพียงครั้งเดียวจากทริกเกอร์เดียวมักไม่ส่งผลระยะยาว อย่างไรก็ตามหากมีการโจมตีครั้งที่สองความเสี่ยงที่สามคือ 80% แพทย์มักพิจารณาว่าการชักครั้งที่สองเป็นสัญญาณของโรคลมบ้าหมู

ผู้ที่มีอาการชักด้วยยาชูกำลังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติหากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ตัวอย่างเช่นโดยการควบคุมความไม่สมดุลทางไฟฟ้าหรือสารเคมีในสมองหรือสภาวะพื้นฐานอื่น ๆ ปัญหาอาจหายไป

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างอาจเกิดขึ้นจากอาการชักแบบโทนิค - คลินิก คอมมอนมากที่สุดคือ:

- บาดเจ็บที่ศีรษะลิ้นและริมฝีปาก

- กระดูกสันหลังหัก

- ปอดบวมจากการสำลัก

- หัวใจเต้นผิดจังหวะ

- เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อัตราการเสียชีวิตของอาการชักอยู่ในระดับต่ำ แต่อาจสูงกว่าในโรคลมชักพร้อมกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก

อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในผู้ที่เป็นโรคลมบ้าหมูสูงกว่าคนทั่วไปถึง 24 เท่า ในกรณีเหล่านี้มีปัจจัยเสี่ยงบางประการ ตัวอย่างเช่นอาการชักความถี่สูงอายุน้อยปัญหาทางจิตพยาธิวิทยาหรือการบำบัดแบบผสมผสาน (การใช้ยาสองชนิดหรือมากกว่าในการรักษาโรคลมชัก)

ควรสังเกตว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจากอาการชักควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะ เช่นเดียวกับการหลีกเลี่ยงการจัดการอุปกรณ์อันตรายว่ายน้ำคนเดียวหรืออาบน้ำโดยไม่มีใครอยู่บ้านช่วย

การรักษา

ไม่มีวิธีการรักษาเดียวสำหรับอาการชักแบบโทนิค - คลินิก การรักษาแต่ละครั้งต้องปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยตามการวินิจฉัยและอาการ

หลายคนได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้ยากันชัก เริ่มต้นด้วยขนาดต่ำที่สามารถเพิ่มขึ้นได้ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ แม้ว่าผู้ป่วยบางรายต้องการยามากกว่าหนึ่งตัวในการรักษาอาการชัก

ยาที่ใช้บ่อยที่สุด ได้แก่ carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital และ lorazepam

ควรคำนึงว่ายาเหล่านี้บางตัวอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นกับยาเม็ดคุมกำเนิด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่ายาอื่น ๆ ที่ผู้ป่วยติดตาม

Neurofeedback

มีการรักษาอื่น ๆ ที่มีประสิทธิภาพเช่นกัน หนึ่งในนั้นที่เริ่มนำมาใช้และให้ผลลัพธ์ที่ดีมากคือ neurofeedback ด้วยเทคนิคนี้กิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจะถูกควบคุมด้วยการเสริมแรงกระตุ้นทางสายตาและ / หรือการได้ยิน

ด้วยวิธีนี้เมื่อบุคคลนั้นมีกิจกรรมทางสมองที่เป็นที่ต้องการมากขึ้นเสียงหรือวิดีโอจะปรากฏขึ้นพร้อมกับ "ให้รางวัล" กับกิจกรรมดังกล่าว

ศัลยกรรม

ในกรณีที่รุนแรงซึ่งต่อต้านการรักษาอาจจำเป็นต้องผ่าตัด แม้ว่าการวิจัยจะชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดแนะนำให้ใช้กับอาการชักบางส่วนมากกว่านั่นคือการผ่าตัดที่มีผลต่อสมองเพียงส่วนเดียว

อีกวิธีหนึ่งที่ได้ผลในเชิงบวกคือการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสโดยการวางอุปกรณ์ไฟฟ้าที่ช่วยกระตุ้นโดยอัตโนมัติ

ไลฟ์สไตล์

ในทางกลับกันในการควบคุมอาการชักขอแนะนำไม่ให้ดื่มแอลกอฮอล์หรือยา นอกเหนือจากการรับประทานอาหารแบบคีโตเจนิกนั่นคือโปรตีนและไขมันสูงและคาร์โบไฮเดรตต่ำ

อัตราส่วนของโปรตีนและไขมันต่อคาร์โบไฮเดรตควรเป็น 4: 1 การศึกษาพบว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการชักในผู้ป่วย 50%

โดยทั่วไปแล้วอาหารคีโตเจนิกมักใช้สำหรับโรคลมชักที่ว่ายากโดยเฉพาะในเด็ก มีการกำหนดให้น้อยลงในผู้ใหญ่เนื่องจากเป็นอาหารที่มีข้อ จำกัด มากจึงยากที่จะปฏิบัติตาม

การป้องกัน

การกระทำง่ายๆบางอย่างในชีวิตประจำวันสามารถป้องกันการชักของยาชูกำลัง - คลินิกหรือภาวะแทรกซ้อนได้เช่น

- ใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นทั้งหมดในการขับขี่ยานพาหนะ นั่นคือการใช้หมวกกันน็อคในรถจักรยานยนต์เช่นเดียวกับเข็มขัดนิรภัยและถุงลมนิรภัย

- จัดการกับอาหารอย่างถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อปรสิตที่อาจทำให้เกิดโรคลมบ้าหมู

- ลดปัจจัยเสี่ยงเช่นการใช้แอลกอฮอล์ยาเสพติดหรือยาสูบ รักษาสุขภาพให้แข็งแรงโดยหลีกเลี่ยงการใช้ชีวิตประจำและควบคุมความดันโลหิตและคอเลสเตอรอล

- พักผ่อนให้เพียงพอเนื่องจากการอดนอนและความเครียดอาจทำให้เกิดอาการชักได้

อ้างอิง

1. อาการชักทั่วไป (Grand Mal Seizures) (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Drugs.com: drugs.com.
2. ทั่วไป Tonic-Clonic Seizure (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Healthline: healthline.com.
3. อาการชัก Tonic-Clonic ทั่วไป (2558, 30 มิถุนายน). ดึงมาจาก Medscape: emedicine.medscape.com.
4. การยึดที่ไม่ดี (10 มิถุนายน 2557). สืบค้นจาก MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, FE และFernández Pardal, MM (2011) ประสาทวิทยา บัวโนสไอเรส; มาดริด: บรรณาธิการMédica Panamericana
6. ยาชูกำลัง - clonic ชัก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จากมูลนิธิโรคลมชัก: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) อาการชัก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 19 มกราคม 2017 จาก Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.