- ประเภท
- cholestasis ในช่องท้อง
- cholestasis นอกร่างกาย
- อาการ
- สาเหตุ
- ยา
- โรค
- Cholestasia ของการตั้งครรภ์
- ปัจจัยทางพันธุกรรม
- ฮอร์โมน
- สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
- การรักษา
- อ้างอิง
cholestasis หรือ cholestasisเป็นโรคที่มีผลต่อตับ สามารถกำหนดได้ว่าเป็นการลดลงหรือการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำดีเนื่องจากการหลั่งของเซลล์ตับ (hepatocytes) บกพร่องหรือการอุดตันของการไหลของน้ำดีผ่านท่อน้ำดีภายในหรือภายนอกตับ
น้ำดีเป็นของเหลวที่ผลิตโดยตับซึ่งช่วยในการย่อยอาหารโดยส่วนใหญ่เป็นไขมัน โดยปกติสารบางชนิดที่ถูกขับออกทางน้ำดีจะยังคงอยู่ในระดับเดียวกันในความผิดปกติของ cholestatic ต่างๆ
การกักเก็บสารต่างๆที่พิสูจน์ได้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อสร้างการวินิจฉัยของ cholestasis เมื่อการไหลของน้ำดีไม่ผ่านไปยังลำไส้จะมีการกักเก็บบิลิรูบินเช่นเดียวกับกรดน้ำดีและเอนไซม์คานูลาร์ของเซลล์ตับ
นี่เป็นสัญญาณสำคัญของ cholestasis ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ เมื่อรักษา cholestasis ไว้การสะสมขององค์ประกอบในน้ำดีจะเป็นพิษต่อตับและหากยังคงมีอยู่นานพอผลสุดท้ายคือการฝ่อของตับที่เรียกว่าโรคตับแข็ง
ประเภท
cholestasis มีสองประเภท: cholestasis ในช่องท้องและ cholestasis จากภายนอก
cholestasis ในช่องท้อง
ภาวะ cholestasis ในช่องท้องเกิดขึ้นในช่องน้ำดีภายในตับและอาจมีหลายสาเหตุ
สาเหตุเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อที่หลากหลาย: ตั้งแต่ไวรัสตับอักเสบไปจนถึงการบุกรุกของพยาธิท่อน้ำดี (clonorquis sinensis)
ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีอยู่ในการเผาผลาญอาหารก็เป็นสาเหตุสำคัญเช่นเดียวกับการบริโภคยาบางชนิดรวมถึงสาเหตุอื่น ๆ
cholestasis นอกร่างกาย
ภาวะถุงน้ำดีนอกร่างกายเกิดจากสิ่งกีดขวางทางกายภาพของท่อน้ำดี อาจเกิดขึ้นจากการอุดตันของนิ่วซีสต์และเนื้องอกที่ จำกัด การไหลของน้ำดี
อาการ
ผู้ป่วย Cholestasis สามารถนำเสนอทางคลินิกได้หลายวิธีขึ้นอยู่กับกระบวนการของโรค อาการบางอย่างอาจเป็น:
- ปัสสาวะสีเข้ม
- ปวดบริเวณส่วนบนขวาของช่องท้อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- ความเหนื่อยล้า
- ไม่สามารถย่อยอาหารบางชนิดได้
- อุจจาระสีนวลหรือสีขาว
- ผิวเหลืองหรือตา
- มีอาการคันมากเกินไป
การค้นพบทางกายภาพที่สำคัญอีกประการหนึ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะโคเลสตาเซียโดยเฉพาะทารกอาจมีความสูงลดลงและน้ำหนักส่วนสูงต่ำเนื่องจากการดูดซึมไขมันไม่ดี
ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการ cholestasia และผู้ใหญ่ที่เป็น cholestasia เรื้อรังมักไม่มีอาการใด ๆ
สาเหตุ
หนึ่งในสาเหตุหลักตามลำดับความถี่ของ cholestasia คือการพัฒนาของนิ่วในถุงน้ำดีที่เคลื่อนย้ายไปที่ท่อน้ำดีซึ่งขัดขวางพวกมัน
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับนิ่วในถุงน้ำดีเช่นเพศหญิงโรคอ้วนประวัติการตั้งครรภ์หลายครั้งเป็นต้น
ยา
ยาบางชนิดอาจเป็นพิษหรือทำให้ตับเผาผลาญได้ยากขึ้นซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญยา
คนอื่น ๆ สามารถส่งเสริมการก่อตัวของนิ่วซึ่งตามที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เป็นปัจจัยสำคัญที่ต้องคำนึงถึง บางสิ่งเป็น:
- ยาปฏิชีวนะเช่น amoxicillin, ceftriaxone และ minocycline
- อะนาโบลิกสเตียรอยด์
- ยาคุมกำเนิด.
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์บางชนิดเช่นไอบูโพรเฟน
- ยาบางชนิด (ยากันชักยาต้านเชื้อรายารักษาโรคจิตยาต้านจุลชีพ)
โรค
Cholestasia อาจเกิดจากโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดแผลเป็นหรือการอักเสบของท่อน้ำดีเช่น:
- ไวรัสเช่น HIV, ไวรัสตับอักเสบ, cytomegalovirus และ Epstein-Barr
- โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นตับแข็งน้ำดีขั้นต้นซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายท่อน้ำดี
- ความผิดปกติทางพันธุกรรม
- มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งตับและตับอ่อนรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
- กลุ่มอาการ Alagille
Cholestasia ของการตั้งครรภ์
เรียกอีกอย่างว่า cholestasis ในช่องท้องของการตั้งครรภ์หรือ cholestasis ทางสูติศาสตร์ เป็นพยาธิวิทยาทางสูติกรรมที่พบบ่อยในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์
Cholestasis ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจึงมักแนะนำให้คลอดก่อนกำหนด
อาการคันที่รุนแรงเป็นอาการหลักของ cholestasis ของการตั้งครรภ์แม้ว่าจะไม่มีผื่นก็ตาม ผู้หญิงส่วนใหญ่รู้สึกคันที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า หลายครั้งที่อาการคันมักจะรุนแรงขึ้นในตอนกลางคืนทำให้นอนหลับยาก
กิริยานี้สามารถมาพร้อมกับอาการอื่น ๆ ของ cholestasia เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยทางพันธุกรรมฮอร์โมนและสิ่งแวดล้อมบางอย่างที่อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพได้
ปัจจัยทางพันธุกรรม
ปัจจัยทางกรรมพันธุ์มักเป็นสาเหตุ หากแม่หรือน้องสาวมีอาการนี้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจหมายถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะถุงน้ำดีในช่องคลอด
ฮอร์โมน
ฮอร์โมนการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน เนื่องจากอาจมีผลต่อการทำงานของถุงน้ำดีทำให้น้ำดีสะสมในอวัยวะ ส่งผลให้เกลือของน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือดในที่สุด
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
การเปลี่ยนแปลงของอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในน้ำมันบริโภคการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาลหรือชั่วคราวอาจเป็นสาเหตุของภาวะนี้ได้
การมีลูกแฝดหรือทารกมากกว่านั้นสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะถุงน้ำดีในช่องคลอดได้
กรณีส่วนใหญ่ไม่ได้คุกคามมารดา แต่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการคลอดก่อนกำหนดภาวะครรภ์เป็นพิษหรือการคลอดบุตร
ในงานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Journal of Hepatology ผู้หญิงที่มีภาวะ cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งตับในระยะหลังมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มี cholestasis ในระหว่างตั้งครรภ์ถึงสามเท่า
การรักษา
การดูแลทางการแพทย์ส่วนใหญ่สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ cholestasis มีความเฉพาะเจาะจงกับโรคที่เป็นสาเหตุ
ตัวอย่างเช่นหากพบว่ายาบางชนิดก่อให้เกิดภาวะนี้แพทย์ของคุณอาจแนะนำยาชนิดอื่น
หากการอุดตันเช่นนิ่วหรือเนื้องอกทำให้น้ำดีสร้างขึ้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด
ใน cholestasis เรื้อรังควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อป้องกันการขาดวิตามินที่ละลายในไขมันซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะ cholestasis เรื้อรัง สามารถทำได้โดยการให้วิตามินที่ละลายในไขมันและติดตามการตอบสนองต่อการบำบัด
ในกรณีส่วนใหญ่ cholestasis ทางสูติศาสตร์สามารถแก้ไขได้หลังคลอดโดยให้ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบได้รับการตรวจทางการแพทย์
มาตรการป้องกัน ได้แก่ การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอและบีหากคุณมีความเสี่ยงไม่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำและไม่ใช้เข็มร่วมกัน
อ้างอิง
- cholestasia คืออะไร, (2017), UC Health Network. คริสทัส: redsalud.uc.cl
- Dra. Carolina Pavez O, sf, การเผชิญหน้าของ Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
- เจ้าหน้าที่ Mayo Clinic, (2017), Cholestasis ของการตั้งครรภ์, Mayo Cinic: mayoclinic.org
- Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), การรักษาและการจัดการ Cholestasis, Medscape: emedicine.medscape.com
- Alana Biggers, MD, (2017), ทุกสิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับ Cholestasis, HealthLine: healthline.com
- Cholestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov