- สัณฐานวิทยา
- จุลพยาธิวิทยา
- พยาธิวิทยา
- - โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสขั้นต้น
- โรคปอดที่ไม่มีอาการ
- โรคปอดที่มีอาการ
- - โรคผิวหนังขั้นต้น
- - โคซิดิออยโดไมโคซิสทุติยภูมิ
- โรคปอดเรื้อรัง
- การวินิจฉัยโรค
- ตัวอย่าง
- สอบตรง
- วัฒนธรรม
- เซรุ่มวิทยา
- การทดสอบผิวหนัง
- การรักษา
- อ้างอิง
กอง: Ascomycota
ชั้น: Eurotiomycete
คำสั่ง: Onygenales
วงศ์: Onygenaceae
สกุล: Coccidioides
ชนิด: immitis
สัณฐานวิทยา
เนื่องจาก Coccidioides immitis เป็นเชื้อรา dimorphic จึงมีสัณฐานสองแบบ ซาโปรไฟติกหนึ่งตัวและกาฝากอื่น ๆ
ในรูปแบบ saprophytic (ติดเชื้อ) พบว่าเป็นไมซีเลียมซึ่งนำเสนอเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งประกอบด้วยโซ่ของอาร์โทรสปอร์หรืออาร์โทรโคนิเดียเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าทรงรีรูปทรงกระบอกมีผนังหนา 2.5 x 3-4 µ เส้นผ่านศูนย์กลาง
ในรูปแบบกาฝากของมันจะปรากฏเป็นทรงกลมที่มีผนังหนาซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 ถึง 60 µ เต็มไปด้วยเอนโดสปอร์ขนาดเล็กจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-5 µ
เมื่อทรงกลมเหล่านี้แตกออกพวกมันจะปล่อยเอนโดสปอร์ (200 ถึง 300) ซึ่งสามารถพัฒนาทรงกลมใหม่ได้
หลังจากหว่านตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อไปแล้ว 3 วันสามารถสังเกตเห็นอาณานิคมที่ชื้นเกลี้ยงเกลาหรือไม่มีขนหลังจากนั้นพวกมันจะมีขนและหลังจากนั้นก็ตรงไปตรงมาตรงไปตรงมาสีขาวอมเทาหรือสีเหลือง
จุลพยาธิวิทยา
ปฏิกิริยาสามประเภทเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ: เป็นหนองเม็ดเล็กและผสมกัน
ปฏิกิริยาที่เป็นหนองเกิดขึ้นครั้งแรกรอบ ๆ conidia ที่สูดดมหรือในช่วงเวลาที่มีการแตกของทรงกลมและการปลดปล่อยเอนโดสปอร์
ปฏิกิริยาแกรนูโลมาตัสเกิดขึ้นรอบ ๆ ทรงกลมที่กำลังพัฒนา กรานูโลมาประกอบด้วยลิมโฟไซต์เซลล์พลาสมาโมโนไซต์ฮิสทิโอไซต์เซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์
จากนั้นรอยโรคเหล่านี้จะมีพังผืดเคสซิฟิเคชั่นและปูนขาว ต่อมาในรอยโรคที่จุลินทรีย์กำลังเจริญเติบโตและแพร่พันธุ์ปฏิกิริยาแบบผสมจะเกิดขึ้น
พยาธิวิทยา
โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการหายใจเอาฝุ่นที่มีอาร์โทรโคนิเดียเข้าไป จากนั้นโรคสามารถแสดงตัวเองได้สองวิธี
ครั้งแรกที่ไม่มีอาการหรือรุนแรงปานกลางซึ่งจะจบลงด้วยการหายจากการติดเชื้ออย่างสมบูรณ์และการพัฒนาภูมิคุ้มกันถาวร
ประการที่สองคือรูปแบบที่หายากซึ่งการดำเนินของโรคจะกลายเป็นเรื้อรังหรือแพร่กระจายซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- โรคโคซิดิออยโดไมโคซิสขั้นต้น
โรคปอดที่ไม่มีอาการ
ไม่มีอาการใด ๆ ไม่มีแผลเป็นที่หลงเหลือหรือการบาดเจ็บที่ปอดมีเพียงการทดสอบ coccidioidin ภายในผิวหนังเท่านั้นที่เป็นบวกแสดงว่ามีการติดเชื้อ
โรคปอดที่มีอาการ
ความรุนแรงของพยาธิวิทยาจะขึ้นอยู่กับจำนวนโคนิเดียที่สูดดม โคนิเดียเพียงไม่กี่ชนิดจะทำให้เกิดโรคที่ไม่รุนแรงและสั้นในขณะที่หัวเชื้อสูงอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ในโอกาสอื่น ๆ จะมีอาการผื่นแดงที่เป็นพิษโรคไขข้ออักเสบ episcleritis เป็นต้น
ระยะฟักตัวคือ 10 ถึง 16 วันของการฟักตัว หลังจากเวลานี้ผู้ป่วยอาจมีอาการและอาการแสดงต่อไปนี้ในระดับที่แตกต่างกัน: มีไข้เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบหายใจลำบากอาการเบื่ออาหารไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลในขั้นต้นจากนั้นจะมีเสมหะสีขาวและมีเลือดปนออกมา
- โรคผิวหนังขั้นต้น
หายากมากเกิดจากการฉีดเชื้อราที่ผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจ (แทงด้วยเงี่ยงกระบองเพชร) รอยโรคแสดงเป็นแผลริมอ่อนร่วมกับ adenitis ในระดับภูมิภาคซึ่งจะบรรเทาลงโดยไม่มีอะไรเกิดขึ้นในสองสามสัปดาห์
- โคซิดิออยโดไมโคซิสทุติยภูมิ
โรคปอดเรื้อรัง
หากโรคหลักไม่บรรเทาลงหลังจากสัปดาห์ที่หกถึงแปดอาการทุติยภูมิหรือต่อเนื่องจะพัฒนาขึ้นซึ่งสามารถนำเสนอได้สองวิธี:
- โรคปอดเรื้อรังที่อ่อนโยน : มาพร้อมกับแผลที่เป็นโพรงและเป็นก้อนกลม ความละเอียดของรูปแบบทางคลินิกนี้มาพร้อมกับการเกิดพังผืดหลอดลมและการกลายเป็นปูน
- โรคปอดระยะลุกลาม : โรคนี้จะจบลงด้วยโรคปอดบวมถาวรปอดบวมแบบก้าวหน้าหรือโรคบิดโคซิดิโอโดไมโคซิส เอนโดสปอร์ผ่านจากปอดเข้าสู่เลือดและแพร่กระจายผ่านเส้นทางการสร้างเม็ดเลือดไปทั่วร่างกาย
แผลที่ผิวหนังทุติยภูมิมีหลากหลาย พวกเขาปรากฏเป็น: เลือดคั่ง, ก้อน, หูด, โล่พืช, ตุ่มหนอง, แผล อาจเป็นรายการเดียวหรือหลายรายการ
นอกจากนี้ยังอาจแสดงเป็นเม็ดเลือดแดง nodosum, ผื่นเฉียบพลัน ("เป็นพิษ"), ผื่นแดงจาก Morbilliform, โรคผิวหนังที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ คั่นระหว่างหน้าและกลุ่มอาการของ Sweet (โรคไข้ neutrophilic dermatosis)
เชื้อรายังสามารถเข้าถึงกระดูกข้อต่อเยื่อหุ้มสมองและอวัยวะภายใน coccidioidomycosis ประเภทนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตทำให้บุคคลเสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนถึงหนึ่งปี
ความผิดปกติอื่น ๆ ที่เป็นผลมาจาก coccidioidomycosis ที่ตกค้างเรื้อรังคือโรคโพรงอากาศและ coccidioidoma
การวินิจฉัยโรค
ตัวอย่าง
เสมหะ, สารหลั่ง, ชิ้นเนื้อ, น้ำไขสันหลัง
สอบตรง
ดำเนินการโดยมีจุดประสงค์เพื่อค้นหา spherules ที่มี endospores ทั่วไปของ coccidioidomycosis โครงสร้างเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ในส่วนของเนื้อเยื่อที่เปื้อนด้วยฮีมาทอกซิลินและอีโอซิน PAS คราบโกโมรีเมทานามีนซิลเวอร์ไนเตรตหรือแคลเซียมฟลูออไรด์
วัฒนธรรม
ตัวอย่างเพาะบนวุ้นซาบูโรดหรือไมโคเซลโดยบ่มที่อุณหภูมิ 25-30 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 7 วัน ขอแนะนำให้หว่านในท่อที่มีการเอียงและไม่ควรใส่ในจานเพาะเชื้อ
สำหรับการสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์จำเป็นต้องผ่านฟอร์มาลดีไฮด์ก่อนหน้านี้เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนโดยไม่ได้ตั้งใจ หากจะทำวัฒนธรรมย่อยต้องอยู่ภายใต้การรักษาความปลอดภัย
เซรุ่มวิทยา
สามารถใช้ปฏิกิริยาของการตรึงเสริมและการตกตะกอนได้ ค่าการวินิจฉัยและการพยากรณ์
การทดสอบผิวหนัง
ปฏิกิริยา coccidioidin ภายในผิวหนังบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นสัมผัสกับเชื้อราหรือไม่ คุณค่าทางระบาดวิทยา.
การรักษา
แม้ว่าการติดเชื้อในปอดขั้นต้นมักจะ จำกัด ตัวเองในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่ก็สามารถรักษาได้ด้วย itraconazole หรือ fluconazole ในขนาด 400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน
ในผู้ป่วยที่ได้รับภูมิคุ้มกันจะใช้ยาชนิดเดียวกัน แต่เป็นเวลา 4 ถึง 12 เดือน
ในกรณีของการติดเชื้อในปอดเรื้อรังให้ใช้ fluconazole หรือ itraconazole ในขนาด 400 มก. ต่อวันเป็นเวลา 12 ถึง 18 เดือนหรือมากกว่า Voriconazole ยังให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม
Amphotericin B ถูกระบุไว้สำหรับสตรีมีครรภ์
รูปแบบของ coccidioidomycosis เยื่อหุ้มสมองที่แพร่กระจายต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตด้วย fluconazole 400 มก. ต่อวัน
นอกจากการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราแล้วในบางกรณียังมีการระบุการตัดฝีด้วยการผ่าตัดด้วย
อ้างอิง
- ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Coccidioides immitis Wikipedia สารานุกรมเสรี 29 มิถุนายน 2018, 07:29 น. UTC. ดูได้ที่: en.wikipedia.org
- Castañon L. Coccidioidomycosis. มหาวิทยาลัยอิสระแห่งชาติเม็กซิโก ภาควิชาจุลชีววิทยาและปรสิตวิทยา. มีจำหน่ายที่: facmed.unam.mx
- Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: ระบาดวิทยา. Clin Epidemiol 2013; 5: 185-97. เผยแพร่ 2013 มิ.ย. 25. ดอย: 10.2147 / CLEP.S34434
- GarcíaGarcía SC, Salas Alanis JC, Flores MG, GonzálezGonzález SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis และผิวหนัง: บทวิจารณ์ที่ครอบคลุม Bras Dermatol 2015; 90 (5): 610-9.
- Wang CY, Jerng JS, Ko JC และอื่น ๆ coccidioidomycosis เผยแพร่ Emerg Infect Dis. 2005 11 (1): 177-9.
- Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2010
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา (ฉบับที่ 5) อาร์เจนตินาบรรณาธิการ Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 เอ็ด อาร์เจนตินา. กองบรรณาธิการ Panamericana SA; 2009
- Casas-Rincón G. Mycology ทั่วไป 1994. 2nd Ed. Central University of Venezuela, Library Editions. เวเนซุเอลาการากัส
- Arenas R. Illustrated Medical Mycology. 2014. 5th Ed. Mc Graw Hill, 5th Mexico
- González M, González N. คู่มือจุลชีววิทยาทางการแพทย์. พิมพ์ครั้งที่ 2 เวเนซุเอลา: ผู้อำนวยการฝ่ายสื่อและสิ่งพิมพ์ของมหาวิทยาลัยคาราโบโบ; 2011