CLONORCHIS SINENSIS: ลักษณะสัณฐานวิทยาและวงจรชีวิต - ชีววิทยา - 2026

Clonorchis sinensisเป็นชื่อวิทยาศาสตร์ของเนื้อเยื่อ / พยาธิในลำไส้ที่เรียกว่าพยาธิใบไม้ตับจีน จากมุมมองของอนุกรมวิธานมันเป็นของราชอาณาจักร animalia, ไฟลัมแพลทิเฮลมินเทส, คลาสเทรมาโทดา, คลาสดิจิเนียย่อย, plagiorchiida ลำดับ, ตระกูล opisthorchiidae, สกุล clonorchis, ไซเนซิสชนิด

ปรสิตชนิดนี้ถือเป็นซูโนซิสเนื่องจากวัฏจักรวิวัฒนาการของมันไม่ได้พิจารณามนุษย์เป็นเจ้าภาพหลักซึ่งสามารถทำวงจรทั้งหมดได้โดยไม่ต้องมีส่วนร่วม ด้วยเหตุนี้จึงถือว่ามนุษย์ได้รับเชื้อโดยบังเอิญ

โดยบรรจบศรีภา, ศศิธรแก้วเกษ, ไพบูลย์สิทธิถาวร, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, Wikimedia

นอกจากนี้เพื่อให้ปรสิตชนิดนี้ติดเชื้อในมนุษย์เมื่อผ่านอุจจาระของพวกมันในรูปแบบของไข่พวกมันจะไม่สามารถแพร่เชื้อไปสู่มนุษย์คนอื่นได้โดยตรงเนื่องจากต้องผ่านขั้นตอนการวิวัฒนาการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอนภายในสองตัวกลางของ สิ่งมีชีวิตในน้ำ.

Clonorchia sinensis สามารถเข้าถึงมนุษย์ผ่านอาหารดิบหรือไม่สุก (ปลา) ที่ปนเปื้อนด้วย metacercariae การติดเชื้อในมนุษย์เรียกว่า clonorchiasis และอยู่ใน trematodiasis ที่เกิดจากอาหารหลัก

มนุษย์ติดเชื้อได้ง่ายในกลุ่มประชากรที่มีพฤติกรรมบริโภคเนื้อปลาน้ำจืดดิบไม่ว่าจะแช่แข็งเค็มรมควันหรือปรุงด้วยน้ำส้มสายชูดองก็ตาม

สิ่งนี้ก่อให้เกิดความสูญเสียทางเศรษฐกิจอย่างไม่ต้องสงสัยโดยส่วนใหญ่อยู่ในทวีปเอเชียซึ่งโรคนี้อยู่ในวง จำกัด คาดว่าจะสูญเสียปีชีวิตที่ปรับความพิการ (DALY) จำนวนมากในแต่ละปี

ลักษณะทางชีวภาพ

พยาธิใบไม้ในตับของจีน (Clonorchis sinensis) มีลักษณะการเป็นเทรมาโทเดอร์กระเทยกล่าวคือหนอนตัวเต็มวัยมีความสามารถในการปฏิสนธิได้เองเนื่องจากอวัยวะเพศทั้งสองอยู่ในบุคคลเดียวกันแม้ว่าบางครั้งการปฏิสนธิข้ามจะเกิดขึ้น

C. sinensis ถือเป็น endoparasite เนื่องจากอาศัยอยู่ในท่อน้ำดีของโฮสต์ขั้นสุดท้ายซึ่งโดยทั่วไปเป็นสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมในบ้านเช่นหนูแมวสุนัขและสุกรและยังสามารถส่งผลกระทบต่อมนุษย์

พยาธิสามารถอยู่ในมนุษย์ได้ตั้งแต่ 20 ถึง 50 ปีโดยยังคงมีชีวิตอยู่ในร่างกายโดยการกินสารคัดหลั่งที่อุดมสมบูรณ์ของเยื่อบุท่อน้ำดี

ลักษณะสำคัญอีกประการหนึ่งคือวัฏจักรวิวัฒนาการของมันมีความซับซ้อนเนื่องจากต้องใช้โฮสต์ตัวกลางสองตัวก่อนที่มันจะสามารถแพร่เชื้อไปยังโฮสต์ขั้นสุดท้ายที่หนอนตัวเต็มวัยพัฒนาได้

สัณฐานวิทยา

พวกมันอยู่ในน้ำดีและอุจจาระของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ติดเชื้อ (โฮสต์ขั้นสุดท้าย) พวกมันมีรูปร่างเป็นทรงลูกบาศก์ขนาดตั้งแต่ 26 ถึง 30 µm ยาว x กว้าง 15 พวกมันมี operculum นูนออกมาซึ่งตัวอ่อนของ Miracidium จะออกมาและส่วนที่ยื่นออกมาบนเสาด้านหลังที่กว้างทำให้มีลักษณะคล้ายโกศ มีสีน้ำตาลอมเหลือง

ตัวอ่อน

ระยะตัวอ่อนรวมถึงการวิวัฒนาการอย่างต่อเนื่องของปรสิตซึ่งต้องผ่านหลายขั้นตอนซึ่ง ได้แก่ มิราซิเดียมสปอโรซิสต์เรเดียและซีเซอร์คาเรีย

Miracide

ตัวอ่อนนี้ฟักออกจากไข่เมื่ออยู่ภายในหอยทาก เป็นรูปวงรีล้อมรอบด้วยซิเลียซึ่งทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้

Sporocyst หรือ sporocyst

พวกมันมีรูปร่างเหมือนถุงที่เรเดียจะพัฒนา มันเกาะที่ผนังลำไส้ของหอยทากเพื่อดูดซึมสารอาหารภายในร่างกาย

Redia

สิ่งนี้จะดำเนินต่อไปตามกระบวนการเจริญเติบโตเพื่อให้ได้ประมาณ 250,000 cercariae

Cercaria

มีรูปร่างเหมือนลูกอ๊อดมีหัวและหางไม่เป็นแฉก เมื่อออกจากหอยทากแล้วจะมีเวลา 2-3 วันในการเจาะโฮสต์ตัวกลางที่สอง (ปลาน้ำจืด) ถ้าเขาทำไม่สำเร็จเขาก็ตาย ซึ่งแตกต่างจาก Cercariae อื่น ๆ ที่ไม่สามารถว่ายน้ำได้

metacercaria

ซีสต์มีรูปร่างเป็นวงรีและมีขนาด 0.16 ถึง 0.20 มม. มีเม็ดสีเข้มอยู่ข้างใน ซีสต์ก่อตัวขึ้นภายในโฮสต์ตัวกลางที่สอง

หนอนตัวเต็มวัย

รูปแบบของชีวิตนี้พัฒนาในโฮสต์ขั้นสุดท้ายจาก metacercaria ที่บริโภคในเนื้อปลาดิบหรือกึ่งดิบ

หนอนตัวเต็มวัยมีความโปร่งแสงยาวได้ 20 ถึง 25 มม. และกว้าง 3 ถึง 5 มม. รูปร่างของหนอนจะแบนคล้ายกับใบไม้โดยส่วนหน้าแคบกว่าและกว้างกว่าในส่วนหลัง

มีช่องปากและช่องดูดช่องท้องซึ่งทำหน้าที่เป็นอวัยวะตรึง ทางเดินอาหารของพวกเขาไม่สมบูรณ์

ร่างกายของคุณส่วนใหญ่ถูกครอบครองโดยระบบสืบพันธุ์ของคุณซึ่งประกอบด้วยอัณฑะทรงกลมลึกสองอันและรังไข่เดี่ยว

ทุกวันหนอนกระเทยตัวเต็มวัยจะกำจัดไข่ประมาณ 2,000 ฟองที่ฝังตัวอยู่ในท่อน้ำดีแล้วและผ่านทางน้ำดีไปถึงอุจจาระที่พวกมันถูกขับออกสู่สิ่งแวดล้อม

วงจรชีวิต

วงจรชีวิตเริ่มต้นเมื่อแหล่งน้ำจืดและน้ำไหลช้าปนเปื้อนอุจจาระของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ขุดได้จากไข่ C. sinensis

แหล่งน้ำเหล่านี้อาจเป็นแม่น้ำทะเลสาบและลำธารซึ่งโฮสต์ระดับกลางอาศัยอยู่

ไข่ที่ถูกขับออกมาซึ่งมีอยู่ในระยะตัวอ่อนระยะแรก (miracidium) จะถูกใช้โดยหอยทากที่มีสกุลและสายพันธุ์ต่างกันเช่น Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata และอื่น ๆ

การฟักไข่

ไข่ภายในหอยทากฟักออกมาด้วยเอนไซม์ย่อยอาหารของหอยทากทำให้มิราซิเดียมเป็นอิสระจากนั้นจะเคลื่อนที่เข้าไปข้างในจนกว่ามันจะไปอยู่ในเฮโมเซเลและต่อมย่อยอาหาร

ที่นั่นมันเริ่มวิวัฒนาการไปสู่รูปแบบของสปอโรซิสต์จากนั้นมันจะเปลี่ยนเป็นตัวอ่อนที่เรียกว่าเรเดียใน 17 วันและในที่สุดสิ่งนี้ก็กำเนิด cercariae จำนวนมาก

โฮสต์ตาย

การแพร่พันธุ์ของ redias นั้นรุนแรงมากจนต้องฆ่าหอยทาก

นี่คือวิธีที่รั้วว่างในน้ำ จากนั้นเนื่องจากพวกมันไม่สามารถว่ายน้ำได้พวกมันจึงห้อยหัวลงบนผิวน้ำและตกลงไปด้านล่าง

หลังจากนั้นพวกมันก็ลุกขึ้นอีกครั้งโดยทำซ้ำการเคลื่อนไหวนี้จนกว่าพวกเขาจะพบโฮสต์ตัวกลางตัวที่สองซึ่งเป็นปลาน้ำจืด

ในบรรดาประเภทของปลาที่สามารถเจาะได้ ได้แก่ Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus และอื่น ๆ อีกมากมาย

ในความเป็นจริงจำนวนสกุลและชนิดของปลาน้ำจืดที่อาจได้รับผลกระทบนั้นค่อนข้างสูงและส่วนใหญ่ถูกซื้อขายเป็นอาหารในพื้นที่เฉพาะถิ่น

เป็นที่ทราบกันดีว่ากุ้งบางชนิดสามารถทำหน้าที่เป็นโฮสต์ระดับกลางรองได้

โฮสต์ที่สอง

เมื่อ Cercariae ไปถึงโฮสต์ตัวที่สองพวกมันจะเจาะเฉพาะส่วนหัวและปล่อยตัวเองออกจากหาง มันจะฝังตัวอยู่ในมวลกล้ามเนื้อของปลาหนึ่งชั่วโมงหลังจากเจาะเข้าไปและในระยะเวลาประมาณ 20 วันพวกมันจะโตเต็มที่ในรูปแบบเมตาเซอร์คาเรีย

ปลาหรือกุ้งที่ติดเชื้อเมื่อกินโดยสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่อ่อนแอจะติดเชื้อ metacercariae ของ C. sinensis

metacercaria เข้าสู่ระบบย่อยอาหารของโฮสต์ขั้นสุดท้ายและตัวอ่อนจะถูกปล่อยออกมาในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งต่อมาจะขึ้นไปใน 1 หรือ 2 วันผ่านทางท่อน้ำดีทั่วไปจากที่นั่นไปยังการแตกตัวของท่อน้ำดีลำดับที่สองและใน 30 วันจะโตเต็มที่ ระยะตัวเต็มวัยเริ่มวางไข่ 2,000 ถึง 4,000 ฟองต่อวัน

โฮสต์สุดท้ายที่ทำหน้าที่เป็นอ่างเก็บน้ำอาจเป็นสัตว์เลี้ยงในบ้านหรือสัตว์ป่ารวมทั้งสุนัขแมวหนูหมูวีเซิลแบดเจอร์และอื่น ๆ

Pathogeny

ความเสียหายจากการติดเชื้อในท่อน้ำดี

ตัวเต็มวัยสามารถเกาะอยู่ในท่อน้ำดีได้นานเป็นปี เมื่อการติดเชื้อไม่รุนแรงอาจไม่มีใครสังเกตเห็น แต่เมื่อปริมาณปรสิตมีมากการปรากฏตัวของหนอน C. sinensis ตัวเต็มวัยอาจทำให้เกิดความเสียหายประเภทต่างๆ

ประการแรกเกี่ยวข้องกับการอุดตันทางกายภาพที่อาจทำให้เกิดภาวะชะงักงันและนิ่วการอักเสบด้วยการมีเยื่อบุผิวมากเกินไปการสร้าง adenoma และแม้แต่การเป็นพังผืดของเนื้อเยื่อที่อยู่รอบท่อน้ำดี

หากหนอนอพยพไปที่ท่อตับอ่อนอาจขัดขวางและทำให้ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้

การเตรียมผลิตภัณฑ์การเผาผลาญ

วิธีที่สองในการก่อให้เกิดความเสียหายเกี่ยวข้องกับการผลิตผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมซึ่งส่งเสริมการอักเสบเป็นเวลานานทำให้เกิดความผิดปกติของตับและระบบทางเดินปัสสาวะ

การสะสมของหนอนที่ตายแล้ว

การสะสมของเวิร์มที่ตายแล้วในลูเมนของท่อน้ำดีทำให้เกิดโรคถุงน้ำดีอักเสบจากแบคทีเรียทุติยภูมิซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นแบคทีเรียในเลือดภาวะช็อกจากพิษต่อร่างกายและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

คนอื่น ๆ

นอกจากนี้ C. sinensis ยังเชื่อมโยงเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งท่อน้ำดี (มะเร็งท่อน้ำดี)

ในทำนองเดียวกันมีรายงานการปรากฏตัวของโรคตับแข็งและการทำงานของตับที่ลดลงในปรสิตนี้ซึ่งคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี

ดังนั้นการติดเชื้อ C. sinensis ร่วมกับเชื้อโรคเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งชนิดที่สอง (มะเร็งเซลล์ตับ)

นั่นคือเหตุผลที่ C. sinensis จัดอยู่ในกลุ่มที่ 1 biocarcinogen

อาการของการติดเชื้อ

บางครั้งปรสิตอาจไม่มีอาการเป็นเวลานาน คนอื่น ๆ อาจแสดงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเช่นอ่อนเพลียเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนอุจจาระหลวมท้องเสียไม่สม่ำเสมอน้ำหนักลดไม่สบายท้องปวดท้องทางเดินน้ำดีอักเสบเป็นต้น

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดที่ปริมาณปรสิตสูงขึ้นอาจมีไข้หนาวสั่นเม็ดเลือดขาวร่วมกับอีโอซิโนฟิเลียโรคดีซ่านเล็กน้อยโรคตับแข็งพอร์ทัลและตับอาจปรากฏขึ้น

การรักษา

ยาที่เลือกใช้คือ Praziquantel หรือ Albendazole เพื่อรักษาการติดเชื้อ Clonorchis sinensis

praziquantel

เป็นอนุพันธ์ของ pyrazinoisoquinoline ยานี้ทำงานโดยการเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของแคลเซียมในเยื่อหุ้มของปรสิตทำให้เป็นอัมพาตและการตายของหนอนตัวเต็มวัยจากนั้นจะถูกขับออกโดยการไหลของน้ำดีเข้าไปในลำไส้และขับออกทางอุจจาระ

ปริมาณที่แนะนำคือ 25 มก. / กก. 3 ครั้งในช่วงเวลา 5 ชั่วโมงต่อวัน

ช่วงความสำเร็จในการรักษาคือ 83 ถึง 85%

albendazole

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate ยับยั้งการเกิดพอลิเมอไรเซชันและการรวมตัวของ microtubules โดยจับกับ tubulin เมื่อเซลล์ของเนื้อเยื่อและลำไส้ของหนอนเสื่อมสภาพซึ่งเป็นอัมพาตและฆ่าหนอน

ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัว 60 กก. ขึ้นไปขนาดยา 400 มก. วันละสองครั้งรับประทานพร้อมมื้ออาหาร

ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 60 กก. ขนาด 15 มก. / กก. / วันแบ่งเป็นสองขนาด ทานกับมื้ออาหาร สิ่งสำคัญอย่าให้เกินปริมาณสูงสุดต่อวัน 800 มก.

ควรทำรอบ 28 วันตามด้วยช่วงพัก 14 วันโดยไม่ใช้ยารวมเป็น 3 รอบ

อัตราความสำเร็จใกล้เคียงกับ praziquantel

การวินิจฉัยโรค

การทดสอบการวินิจฉัยที่เป็นเลิศสำหรับการตรวจหาไข่ C. sinensis คือการตรวจอุจจาระแบบอนุกรมแม้ว่าจะสามารถวิเคราะห์ความปรารถนาในลำไส้เล็กส่วนต้นได้

ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากไข่ C. sinensis มีความคล้ายคลึงกับไข่ Opisthorchis มากดังนั้นจึงต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับลักษณะของกล้องจุลทรรศน์

นอกจากนี้ยังมีการทดสอบ ELISA และ PCR เพื่อตรวจหาแอนติเจนหรือดีเอ็นเอตามลำดับของไข่ C. sinensis ในอุจจาระของผู้ป่วย

การทดสอบทั้งหมดนี้มีประโยชน์ก็ต่อเมื่อหนอนยังมีชีวิตอยู่มิฉะนั้นจะไม่พบไข่ในอุจจาระ

ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการเสริมสามารถทำการตรวจโลหิตวิทยาที่สมบูรณ์เพื่อตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่มี eosinophilia และตรวจวัดอัลคาไลน์ฟอสฟาเทสซึ่งมักจะสูงขึ้น

ในที่สุดการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์รวมทั้งอัลตราซาวนด์ของตับก็สามารถเปิดเผยผลลัพธ์ที่ผิดปกติได้

ระบาดวิทยา

พื้นที่เฉพาะถิ่นหลักของปรสิตนี้ ได้แก่ จีนตอนใต้เกาหลีญี่ปุ่นไต้หวันหุบเขาแม่น้ำเวียดนามและส่วนหนึ่งของรัสเซีย

12.49 ล้านคนติดเชื้อ C. sinensis ทางตะวันตกของจีนโดยมณฑลกวางตุ้งมีความชุกสูงสุดโดยมีการติดเชื้อ 16.4%

อัตราการเสียชีวิตคือ 1 ใน 5 ราย

การป้องกัน

การป้องกันสรุปได้ในการปรุงอาหารปลาน้ำจืดที่เหมาะสมและการกำจัดสิ่งขับถ่ายที่ดี

อ้างอิง

1. Ryan KJ, Ray C.Sherris จุลชีววิทยาทางการแพทย์ฉบับที่ 6 McGraw-Hill นิวยอร์กสหรัฐอเมริกา; 2553. น 664-666
2. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia Clonorchis sinensis Wikipedia สารานุกรมเสรี 10 มีนาคม 2018, 16:23 น. UTC นำมาจาก en.wikipedia.org.
3. ใคร (2018). Trematodiasis จากอาหาร เจนีวาองค์การอนามัยโลก นำมาจาก who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB สถานะปัจจุบันและมุมมองของ Clonorchis sinensis และ clonorchiasis: ระบาดวิทยาการเกิดโรค omics การป้องกันและควบคุม โรคติดเชื้อแห่งความยากจน. 2016; 5:71
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y และอื่น ๆ การติดเชื้อ Clonorchis sinensis และการติดเชื้อร่วมกับไวรัสตับอักเสบบีเป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งท่อน้ำดีและมะเร็งเซลล์ตับ การวิจัยปรสิตวิทยา. 2017; 116 (10): 2645-2649
6. Shen C, Kim J, Lee JK และอื่น ๆ คอลเลกชันของหนอนผู้ใหญ่ Clonorchis sinensis จากมนุษย์ที่ติดเชื้อหลังการรักษาด้วย praziquantel วารสารปรสิตวิทยาเกาหลี. 2550; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Hepatic trematodosis ออฟอาร์ม 2547; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos 2559. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM ภาควิชาจุลชีววิทยาและปรสิตวิทยาคณะแพทยศาสตร์. มีจำหน่ายที่: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. การติดเชื้อ Helminthic ของระบบย่อยอาหาร: ข้อควรพิจารณาในปัจจุบัน รายได้ Med อิเล็กตรอน 2013; 35 (1): 25-37. มีจำหน่ายที่: นำมาจาก scielo.sld.cu
10. ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. ปรสิต Clonorchis. กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ; 2018 นำมาจาก cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับหนอนพยาธิ. trematodes Reduca (ชีววิทยา) ชุดปรสิตวิทยา; 2551. 1 (1): 67-93