กรด ursodeoxycholicเป็นน้ำชนิดกรดน้ำดีที่มีคุณสมบัติการรักษาในกรณีของโรคตับ cholestatic เป็นที่รู้จักกันในชื่อของ ursodiol และโดยย่อว่า UDCA (เนื่องจากตัวย่อในภาษาอังกฤษ ursodeoxycholic acid)
อุตสาหกรรมยาแนะนำกรด ursodeoxycholic ในแคปซูล แต่ละแคปซูลมีไลโอฟิลิเซท 300 มก. ของกรด ursodeoxycholic ซึ่งเป็นหลักการทำงานของยา
โครงสร้างทางเคมีของกรด ursodeoxycholic ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการรักษาโรคตับ ที่มา: Wikipedia.org/Pixabay.com ออกแบบ: Msc. Marielsa Gil
ประกอบด้วยสารเพิ่มปริมาณบางชนิดเช่นเซลลูโลสผงแมกนีเซียมสเตียเรตแป้งโซเดียมคาร์บอกซีเมทิลและซิลิกาคอลลอยด์ นอกจากนี้เปลือกแคปซูลประกอบด้วยเจลาติน, ควิโนลีนเหลือง, ครามคาร์ไมน์และไททาเนียมไดออกไซด์
หน้าที่หลักของมันคือการละลายหินลิเธียมและเพื่อปกป้องเซลล์จากความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นเนื่องจากโรคตับส่วนใหญ่มีการเพิ่มขึ้นของไขมันเปอร์ออกซิเดชั่นซึ่งเป็นปัจจัยทางพยาธิสรีรวิทยาที่เป็นไปได้
มีประโยชน์ในการรักษาโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง Páez et al. แสดงให้เห็นว่ายานี้สามารถลดค่าของ transaminase (ALT) เมื่อใช้เป็นระยะเวลาที่เหมาะสม
กรด Ursodeoxycholic แสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบเช่นเดียวกับฤทธิ์ต้านการตายของเซลล์และภูมิคุ้มกัน
เช่นเดียวกับยาทุกชนิดต้องรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รักษา นอกจากนี้ยังห้ามใช้ภายใต้เงื่อนไขบางประการและอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารซึ่งเป็นผลเสียในกลุ่มเล็ก ๆ
ใช้
ใช้ในการรักษาโรคตับส่วนใหญ่ในผู้ป่วยนิ่ว อย่างไรก็ตามก่อนที่จะสั่งให้ยาละลายนิ่วนี้แพทย์ควรทำการศึกษาถุงน้ำดีในช่องปากกับผู้ป่วย
การศึกษานี้จัดทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่านิ่วในคอเรสเตอรอลเป็นเรดิโอลูเซนท์หรือเรดิโอลูซิดหรือเรดิโอลูซิดและถุงน้ำดียังคงทำงานได้หรือไม่เนื่องจากในกรณีเหล่านี้การใช้ยานี้จะเป็นประโยชน์
ไม่สามารถใช้งานได้หากการศึกษาพบว่าถุงน้ำดีที่ไม่ทำงานหรือหากนิ่วคอเลสเตอรอลมีลักษณะดังต่อไปนี้พวกมันจะถูกทำให้กลายเป็นปูนมีคลื่นวิทยุทึบแสงหรือหากมีนิ่วในเม็ดสีของน้ำดี
นอกจากนี้ยังใช้ในโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นและโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
ในที่สุดก็มีประโยชน์ในการป้องกันการก่อตัวของนิ่วคอเลสเตอรอลในผู้ที่รับประทานอาหารลดน้ำหนักอย่างเข้มงวด
ผลการรักษา
ยานี้เป็นสารที่ชอบน้ำที่มีคุณสมบัติในการยับยั้งหรือละลายนิ่วคอเลสเตอรอลและยังขัดขวางการดูดซึมและการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในระดับลำไส้และตับตามลำดับ สิ่งนี้ช่วยให้คอเลสเตอรอลที่สะสมอยู่ถูกกำจัดโดยลำไส้ป้องกันไม่ให้นิ่วใหม่ก่อตัวขึ้น
ในทางกลับกันมันปรับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน นั่นคือมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ นอกจากนี้ยังป้องกันเซลล์จากการตายอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมมันถึงมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ
นอกจากนี้ยังสร้างการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อตับซึ่งแสดงโดยการลดลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีบางอย่างเช่นทรานส์อะมิเนสอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสบิลิรูบินเป็นต้น
กลไกการออกฤทธิ์อย่างหนึ่งของมันประกอบด้วยการเปลี่ยนเกลือน้ำดีที่ไม่ชอบน้ำด้วยผลที่เป็นพิษโดยสิ่งที่ชอบน้ำ
ผลการรักษาของยานี้ไม่ได้ผลในทันทีจำเป็นต้องได้รับการรักษาในระยะยาวเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ ระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยแม้ว่าโดยปกติจะอยู่ในช่วง 6 เดือนถึง 2 ปี
เภสัชจลนศาสตร์
ยานี้รับประทานทางปากและถูกดูดซึมโดยร่างกายอย่างรวดเร็ว เมื่อไปถึงตับมันจะเชื่อมต่อกับกรดอะมิโนไกลซีนที่เข้มข้นในน้ำดีแล้วนำไปที่ลำไส้ซึ่งมีเพียง 20% เท่านั้นที่เข้าสู่การไหลเวียนของ enterohepatic
ยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ ยามีอายุการเก็บรักษาประมาณ 4 ถึง 6 วัน
ข้อห้าม
ห้ามใช้ใน:
- ในผู้ป่วยที่แพ้สารนี้
- ระหว่างการให้นมบุตร (แม้ว่าจะพบยาที่มีความเข้มข้นต่ำมากในน้ำนมแม่ แต่ไม่ทราบผลต่อทารกแรกเกิด)
- ระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะเป็นยาชนิดเดียวที่มีประสิทธิภาพในการลดอาการของ cholestasia ในช่องท้องในระหว่างตั้งครรภ์และไม่มีรายงานความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการรักษาด้วยกรด ursodeoxycholic แต่ก็ยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ ใช้ในหญิงตั้งครรภ์
- ผู้ป่วยที่มีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
- ในผู้ป่วยที่มีการศึกษาเกี่ยวกับถุงน้ำดีในเชิงบวกสำหรับ: ถุงน้ำดีที่ไม่ทำงาน, นิ่วคอเลสเตอรอลหรือนิ่วคอเรสเตอรอลจากรังสี
- โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกับความบกพร่องของการไหลเวียนของลำไส้
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- ลดความสามารถในการหดตัวของถุงน้ำดี
- การสร้างท่อน้ำดีหรือท่อน้ำดี (cystic ducts)
ข้อควรระวัง
ผลของยานี้สามารถแทรกแซงหรือปิดกั้นได้หากใช้ร่วมกับยาหรือยาอื่น ๆ ดังนั้นควรให้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย:
- ยาคุมกำเนิด
-Antiacid ด้วยอลูมิเนียม
- ยาลดความเข้มข้นของไขมันในเลือด
-Neomycin (ยาปฏิชีวนะของตระกูล aminoglycoside)
- ยาที่เป็นพิษต่อตับ
ส่วนใหญ่ขัดขวางการดูดซึมของยาหรือประสิทธิภาพของยา
ปริมาณ
ควรสังเกตว่ายาต้องได้รับการกำหนดโดยแพทย์ที่รักษาของคุณและขนาดและระยะเวลาในการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามลักษณะทางคลินิกและพยาธิวิทยาที่ผู้ป่วยนำเสนอ ไม่แนะนำให้ใช้ยาด้วยตนเอง
ในกรณีของโรคนิ่วปริมาณที่แนะนำต่อวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 8-10 มก. / กก. / วัน ความเข้มข้นนี้กระจายระหว่างวัน (หลายขนาด) ประมาณ 2 แคปซูลเป็นเวลา 6 ถึง 12 เดือน
สำหรับโรคตับแข็งน้ำดีจะอยู่ที่ 13-15 มก. / กก. / วันโดยกระจายในปริมาณที่เท่า ๆ กัน ประมาณ 3-4 แคปซูล การรักษามักใช้เวลา 9 ถึง 24 เดือน
ในกรณีของผู้ป่วยในโปรแกรมลดน้ำหนัก (อาหาร) แนะนำให้รับประทาน 2 แคปซูล 300 มก. ต่อวัน (ในสองปริมาณ) เป็นเวลา 6-8 เดือน
ผลเสีย
ยาใด ๆ อาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับความถี่ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นการใช้กรด ursodeoxycholic อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารในอัตราส่วน 1-10 คนต่อ 10,000 คนที่ได้รับการรักษา
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนอาหารไม่ย่อยท้องผูกปวดทางเดินน้ำดีความรู้สึกของรสชาติที่เปลี่ยนแปลงท้องอืดหรือเวียนศีรษะเป็นต้น ในกรณีที่เป็นพัก ๆ อาจเกิดอาการท้องร่วงได้
หากมีความผิดปกติเหล่านี้เกิดขึ้นควรลดขนาดยาที่กำหนดลง แต่หากยังมีอาการอยู่ควรหยุดยาอย่างถาวร
คำแนะนำ
ขอแนะนำว่าผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ควรได้รับการติดตามการศึกษาเพื่อประเมินวิวัฒนาการของโรค ควรทำโปรไฟล์ตับทุกเดือนเป็นเวลา 3 เดือนโดยส่วนใหญ่เป็น AST, ALT และ g-glutamyltransferase (GGT)
จากนั้นการศึกษาจะถูกลบออกทุก 3 เดือนและหลังจาก 6 ถึง 10 เดือนของการรักษาแพทย์จะระบุว่ามีถุงน้ำดี
อ้างอิง
- Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. ไขมันในตับ: วิธีการวินิจฉัยและการรักษา Rev Cubana med. 2007 46 (1). มีจำหน่ายที่: scielo.sld
- Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Primary cholangitis. ส่วนที่ 1 การปรับปรุง: ลักษณะทั่วไประบาดวิทยาปัจจัยที่เกี่ยวข้องพยาธิสรีรวิทยาและอาการทางคลินิก Gastroenterol เปรู. 2017; 37 (4): 357-364 มีจำหน่ายที่: scielo.org
- Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. การใช้กรด ursodeoxycholic ช่วยเพิ่มการพยากรณ์โรคปริกำเนิดในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ cholestasis ในช่องท้องหรือไม่? Chil Obstet Ginecol 2007 72 (5): 292-297 มีจำหน่ายที่: scielo.conicyt
- Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Cholestasis ของการตั้งครรภ์: สาเหตุคลินิกการวินิจฉัยและการรักษา จดหมายเหตุการแพทย์ 2548; 5 (1): 1-15. มีจำหน่ายที่: redalyc.org
- "กรด Ursodeoxycholic" Wikipedia สารานุกรมเสรี 24 ก.ย. 2560, 18:20 น. UTC. 24 ก.ค. 2019 16:39 น