CATATONIA: อาการสาเหตุและการรักษา - GEOGRAFÍA - 2026

พิกซี่เป็นดาวน์ซินโดรจิตลักษณะโดยขาดความชัดเจนของการตอบสนองต่อสิ่งเร้าของกลางคนที่ถูกตื่นตัว ผู้ป่วยเหล่านี้ใช้ท่าทางที่แข็งกระด้างดูเหมือนไม่เคลื่อนไหวและแทบจะไม่พูดสามารถคงอยู่แบบนั้นได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลายวันหรือหลายสัปดาห์

เกิดในเด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ และเกี่ยวข้องกับสัญญาณและอาการต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการไม่มีการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและการแสดงออกทางความคิด

ตามเนื้อผ้ามีความเชื่อมโยงกับโรคจิตเภทแม้ว่าจะปรากฏในความผิดปกติที่หลากหลายรวมถึงภาวะซึมเศร้า

สาเหตุของ catatonia คืออะไร?

คาตาโทเนียมีสาเหตุที่หลากหลายมาก ตลอดประวัติศาสตร์มีการกำหนดสมมติฐานหลายประการเกี่ยวกับที่มาที่เป็นไปได้:

การเปลี่ยนแปลงระหว่างการพัฒนา

ดูเหมือนว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างการพัฒนาของเปลือกสมองของทารกในครรภ์ที่ไม่ดีกับโรคจิตเภทหรือความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ

ปัญหาพัฒนาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติในทางเดินกลูตามาเทอร์จิก (ของสารสื่อประสาทกลูตาเมตซึ่งมีความสำคัญมากในระบบประสาทส่วนกลาง) ซึ่งทำให้เกิดอาการทั่วไปของ catatonia

ผู้ป่วยที่มีภาวะปัญญาอ่อนออทิสติกหรือความผิดปกติทางพัฒนาการอื่น ๆ มีความเสี่ยงต่อการเป็น catatonia เนื่องจากการทำงานของสมองเปลี่ยนแปลงไป

ความไม่สมดุลของปริมาณการยับยั้งการกระตุ้นในการทำงานของสมอง

ดูเหมือนว่าการเปลี่ยนแปลงในการเชื่อมต่อระหว่างไขสันหลังและก้านสมองสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้

การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรม dopaminergic

พบความเชื่อมโยงระหว่างการบริหารยาที่ปิดกั้นตัวรับโพสซินแนปติกโดปามีนและการพัฒนาคาตาโทเนีย ในขณะที่ยาที่ให้ผลตรงกันข้ามทำหน้าที่ในการรักษา

พวกเขายังพบการเปลี่ยนแปลงในการส่งผ่านระบบประสาทของ serotonin และ norepinephrine ที่เกี่ยวข้องกับ catatonia

ความผิดปกติของตัวรับ GABA ในเยื่อหุ้มเซลล์เซ็นเซอร์ด้านซ้าย

ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการ catatonia มีความบกพร่องของ GABA ในส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหว เนื่องจากเมื่อพวกเขาใช้ยาที่มีฤทธิ์ GABA (เช่นเบนโซไดอะซีปีน) อาการ catatonia ของพวกเขาจะดีขึ้น

การบาดเจ็บที่สมอง

ในการศึกษาชันสูตรพลิกศพ Kahlbaum พบความเสียหายต่อรอยแยก Silvio และร่องหน้าผากในผู้ป่วยมนุษย์ที่เสียชีวิตด้วย catatonia พื้นที่เหล่านี้อยู่ในความดูแลของผู้บริหารอย่างแม่นยำตลอดจนพฤติกรรมโดยสมัครใจ อย่างไรก็ตามเป็นการยากที่จะหาข้อสรุปจากการตรวจสอบเหล่านี้เนื่องจากอาจเกิดการบาดเจ็บหลังจากเริ่มมีอาการ catatonia

จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค่อยๆเข้าใกล้คำอธิบายที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับ catatonia และด้วยเหตุนี้เพื่อการป้องกันและการรักษาที่ดีขึ้น

ประเภทของ catatonia

ผู้ป่วยบางรายที่มี catatonia ไม่ได้ทำปฏิกิริยาในลักษณะเดียวกัน ประเภทย่อยการนำเสนอที่แตกต่างกันสามประเภทของ catatonia สามารถแยกแยะได้:

อาการมึนงง

ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ไม่แยแสไม่เคลื่อนไหวโดยไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าจากสภาพแวดล้อมของเขา พวกเขาจ้องมองอย่างว่างเปล่าโดยไม่สบตา พวกเขามักจะอยู่ในท่าที่เข้มงวดและไม่พูดสามารถคงอยู่แบบนั้นได้เป็นเวลานาน

ความเร้าอารมณ์แบบ Catatonic

คนเหล่านี้มีความตื่นเต้นกระตือรือร้นและมีพลัง อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวทั้งหมดของเขาดูเหมือนไม่มีจุดมุ่งหมาย นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะมีอาการหลงผิดหรือภาพหลอน

catatonia ที่เป็นมะเร็ง

เป็นกรณีที่ร้ายแรงที่สุดและอาจทำให้เสียชีวิตได้ มันเกิดขึ้นเมื่อกลุ่มอาการมีความซับซ้อนจากหลายสาเหตุและมีการสลายตัวของการเผาผลาญ อาจมีไข้ rhabdomyolysis ไตวายหัวใจล้มเหลว ฯลฯ

อาการ

วิธีที่ดีที่จะทราบว่าอาการของคนที่เป็นโรคแคทาโทเนียเป็นอย่างไรผ่านกรณีจริง ด้านล่างนี้คุณสามารถเข้าใจได้ดีขึ้นว่าเงื่อนไขนี้เป็นอย่างไรกับทั้งสองกรณีที่นำมาจาก Wilcox และ Reid Duffy (2015) (ชื่อเป็นสิ่งสมมติ)

กรณีของ Pablo

ปาโบลต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไบโพลาร์เรื้อรังดังนั้นเขาจึงมีช่วงเวลาที่มีพลังและกระตือรือร้นอย่างมากในขณะที่บางครั้งเขาก็รู้สึกหดหู่และเศร้า

ทุกอย่างเริ่มต้นเมื่ออายุ 37 ปีผ่านช่วงเวลาแห่งความซึมเศร้า เขาไม่อยากกินเขาไม่พูดและเขาไม่ยอมลุกจากที่นอน ครอบครัวของเขาพาเขาไปโรงพยาบาลและที่นั่นเขาจะลุกขึ้นจากเก้าอี้ด้วยความช่วยเหลือทางกายภาพเท่านั้น ถึงกระนั้นเขาก็ต่อต้านการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในการเคลื่อนไหวอย่างอดทน

ลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งที่เขานำเสนอคือเมื่อพวกเขาสามารถเปลี่ยนแขนของเขาได้เขาสามารถทำให้พวกเขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลา 5 หรือ 10 นาทีแม้ว่าตำแหน่งนั้นจะอึดอัดก็ตาม

กรณีของ Sonia

ซอนย่าอายุ 52 ปีและป่วยเป็นโรคจิตเภทเป็นเวลา 30 ปีโดยปกติแล้วโรคนี้จะมีอาการของทั้งโรคจิตเภทและโรคซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว เขาได้รับความทุกข์ทรมานจาก catatonia มาแล้วสามตอนในอดีต

เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์เธอเริ่มรู้สึกกังวลมากโดยมีกิจกรรมที่ไร้จุดหมายเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตามคำบอกเล่าของครอบครัวเขาเดินอย่างรวดเร็วจากส่วนหนึ่งของบ้านไปยังอีกส่วนหนึ่งอย่างไม่หยุดหย่อน นอกจากนี้เขายังพูดคำและวลีที่ไม่เข้าใจซ้ำ ๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมง

เมื่อมาถึงห้องฉุกเฉินเขาใช้เวลาหลายชั่วโมงตะโกนว่า "เนยถั่วไอศกรีมเนยถั่วไอศครีม … " การใช้คำหรือวลีที่ไม่ต่อเนื่องซ้ำ ๆ กันเป็นเรื่องปกติของคาตาโทเนียและเรียกว่า "verbigeration"

หลังจากสี่วันผู้ป่วยรายนี้ก็สงบลงและยังคงไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ด้วยท่าทางที่มั่นคงและหยุดพูด

ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับ catatonia

มีความผิดปกติทางระบบประสาทจิตเวชจิตใจและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ catatonia นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

- โรคจิตเภทในความเป็นจริงมีการประเมินว่า 35% ของโรคจิตเภทได้นำเสนอ catatonia

- Neuroleptic malignant syndrome ซึ่งเกิดจากการเริ่มหรือเปลี่ยนยา neuroleptic ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทโดยการปรับเปลี่ยนระดับโดพามีนซึ่งตามที่เรากล่าวไปการเปลี่ยนแปลงอาจทำให้เกิด catatonia

- ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าและโรคอารมณ์สองขั้ว

- ปัญญาอ่อน

- ออทิสติก

- ปัญหาการพัฒนาทั่วไป

- ไข้สมองอักเสบ

- โรคลมบ้าหมูกลีบขมับ

- หลายเส้นโลหิตตีบ

- พาร์กินโซนิซึม

- การตกเลือด Subarachnoid

- โรควิลสัน

- เอชไอวี

- เนื้องอก (ในคอร์ปัสแคลโลซัมหรือใต้ผิวหนัง) เป็นต้น

การรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น catatonia แล้วการรักษาที่ใช้บ่อยที่สุดคือยาและการบำบัดด้วยไฟฟ้า การเริ่มต้นอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้อาจไม่รับประทานอาหารหรือมีภาวะแทรกซ้อนจากความอ่อนเพลีย อาจจำเป็นต้องให้อาหารทางหลอดเลือดหากผู้ป่วยไม่ยอมกินอาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องประเมินกลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาทสมองอักเสบโรคลมบ้าหมูหรือโรคจิตเฉียบพลันก่อนเพื่อรักษาภาวะเหล่านี้โดยเร็วที่สุดเนื่องจากเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์

ยาที่ใช้มากที่สุดในผู้ที่เป็น catatonia คือเบนโซเช่น clonazepam และ lorazepam, carbamazepine, tricyclic antidepressants, ยาคลายกล้ามเนื้อ, reserpine (ยารักษาโรคจิต), ลิเทียมคาร์บอเนต, โบรโมคริปทีน, ไทรอยด์ฮอร์โมนและ neuroleptics (เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับความเป็นไปได้ การพัฒนากลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท)

ใน 48-72 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มการรักษาด้วย lorazepam ผู้ป่วยประมาณ 70 หรือ 80% มีอาการดีขึ้น (Crespo and Pérez, 2005)

ในทางกลับกันหากผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อยาดังกล่าวข้างต้นได้ดีหรือมีอาการ catatonia ที่เป็นมะเร็งให้เลือกการบำบัดด้วยไฟฟ้า ส่วนใหญ่จะมีประสิทธิภาพมากสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทแบบ catatonic

อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยละเว้นการบริโภคแอลกอฮอล์และยาอื่น ๆ เนื่องจากจะลดประสิทธิภาพของการรักษา

พยากรณ์

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับ catatonia จะดีหากมีการแทรกแซงอย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะผ่านไปนานกว่าสี่วันโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงหรืออาการดีขึ้น แต่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในระยะยาวการลุกลามของ catatonia ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่ทำให้เกิด

อ้างอิง

1. Abrams, R. , & Taylor, MA (1976). Catatonia: การศึกษาทางคลินิกในอนาคต จดหมายเหตุของจิตเวชทั่วไป, 33 (5), 579-581
2. สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (APA) (2013) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิตฉบับที่ห้า (DSM-V)
3. Baguley, IJ (2008). แบบจำลองอัตราส่วน excitatory: ยับยั้ง (แบบจำลอง EIR): คำอธิบายเชิงบูรณาการของกลุ่มอาการการทำงานเกินอัตโนมัติแบบเฉียบพลัน สมมติฐานทางการแพทย์, 70 (1), 26-35.
4. Crespo, ML, & Pérez, V. (2005). Catatonia: กลุ่มอาการทางระบบประสาท วารสารเครือข่ายจิตเวชศาสตร์โคลอมเบีย.
5. Fink, M. , & Taylor, MA (2009). catatonia syndrome: ลืม แต่ไม่หายไป หอจดหมายเหตุจิตเวชทั่วไป, 66 (11), 1173-1177.