bronchogram อากาศหมายถึงการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อของเหลวหรืออ่อนในพื้นที่หลอดลมโดยเฉพาะในพื้นที่ที่ควรจะเต็มไปด้วยอากาศออกจากหลอดลมชัดเจนมากขึ้น สามารถมองเห็นได้ผ่านการเอกซเรย์ทรวงอก
เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังการค้นพบนี้คือการมีของเหลวในทางเดินหายใจเกิดขึ้นเนื่องจากเซลล์ที่อยู่บนพื้นผิวของทางเดินหายใจนี้เริ่มหลั่งมิวซินน้ำและโปรตีนอื่น ๆ ที่มีหน้าที่หยุดการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ไปยังส่วนปลายของทางเดินหายใจ ทางเดินหายใจและหลอดเลือดในที่สุด
เมื่ออยู่ในน้ำของเหลวนี้จะสร้างการแยกตัวของน้ำในอากาศซึ่งจะเน้นให้เห็นภาพเงาของทางเดินหายใจอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเห็นบนเอ็กซ์เรย์ นี่คือสาเหตุที่สัญญาณนี้บ่งบอกถึงโรคปอดบวม อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เจาะจงทั้งหมด
สิ่งที่หลอดลมทางอากาศบ่งชี้คือการมีสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ ในกรณีของโรคปอดบวมเป็นแบคทีเรีย อย่างไรก็ตามมันสามารถอ้างถึงร่างกายใด ๆ ก็ได้เนื่องจากมันจะสร้างปฏิกิริยาเดียวกันในเซลล์ของทางเดินหายใจเพื่อป้องกันไม่ให้วัตถุดังกล่าวเคลื่อนย้ายไปที่ถุงลม
นี่คือสาเหตุที่โดยทั่วไปแล้วหลอดลมในอากาศมีความเกี่ยวข้องกับแผลในถุงน้ำเช่นกระบวนการอักเสบการอักเสบการอักเสบการฟกช้ำมะเร็งถุงน้ำหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามจะมีสัญญาณอื่น ๆ ที่จะเป็นแนวทางในการวินิจฉัยต่อความเป็นไปได้เหล่านี้
โดยทั่วไปเมื่อมีร่างกายในทางเดินหายใจที่ขัดขวางการไหลของอากาศและสารคัดหลั่งสิ่งหลังจะสะสมในส่วนปลายของทางเดินหายใจในที่สุดจะขยายตัวในลักษณะที่ผิดปกติและไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากการสะสมของพวกมันเอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ทำลาย กระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นที่หดกลับซึ่งล้อมรอบทางเดินหายใจ
กระบวนการนี้เรียกว่า bronchiectasis และร่วมกับ air bronchogram จะสร้างคู่ทางรังสีที่บ่งบอกถึงมะเร็งปอดที่มาจากหลอดลมซึ่งเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างมากกับควันบุหรี่
อาการ
ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วหลอดลมทางอากาศแสดงถึงการตอบสนองของทางเดินหายใจที่มีการตอบสนองมากเกินไปซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีการหลั่งเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะแสดงให้เห็นด้วยอาการไอหายใจถี่และมีเสมหะออกมาในระหว่างการไอ
การถ่ายภาพรังสียังคงห่างไกลจากการถูกแทนที่เนื่องจากเป็นเครื่องมือที่รวดเร็วง่ายและราคาไม่แพงในการประเมินทางกายวิภาคศาสตร์เบื้องต้นของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาพรังสีทรวงอกเมื่อประเมินหัวใจปอดและโครงสร้างทรวงอกอื่น ๆ ในผู้ป่วย
ปอดและทางเดินหายใจเป็นพื้นที่บางส่วนที่สามารถประเมินได้ดีที่สุดในการถ่ายภาพรังสีหลังส่วนหน้าอย่างง่ายเนื่องจากวิธีนี้ช่วยให้สามารถระบุสัญญาณทางรังสีวิทยาที่หลากหลายซึ่งเป็นแนวทางที่มีความอ่อนไหวสูงและระบุการวินิจฉัยทางคลินิกในหลาย ๆ ครั้ง
พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ของการถ่ายภาพรังสีอยู่ที่ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่ได้รับการประเมินเนื่องจากสิ่งนี้จะกำหนดปริมาณรังสี (รังสีเอกซ์ในกรณีนี้) ที่เนื้อเยื่อจะจับภาพและด้วยวิธีนี้จะสามารถตีความได้อย่างถูกต้อง
ความหนาแน่น
ตัวอย่างเช่นเราทราบว่าความหนาแน่นของน้ำมากกว่าอากาศ หัวใจเป็นเนื้อเยื่อที่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดสูง (นั่นคือมีน้ำ) และยังมีเลือดด้วยดังนั้นจึงคาดว่าเนื้อเยื่อนี้เป็นเนื้อเยื่อที่จับรังสีเอกซ์ได้มากที่สุดในการศึกษาดังนั้นจึงเป็น ดูขาวขึ้น (วิทยุ - ทึบแสง)
การสิ้นสุดของทางเดินหายใจในปอดที่เกิดขึ้นในการแลกเปลี่ยนก๊าซหรือที่เรียกว่าถุงลมอยู่ในบริเวณทรวงอกซึ่งมีอากาศมากกว่า ดังนั้นจึงเป็นบริเวณที่จับรังสีเอกซ์น้อยที่สุดและสังเกตได้ว่าเกือบจะเป็นสีดำสนิท (radio-lucid)
กระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ ที่เกิดขึ้นภายในทรวงอกจะทำให้ลักษณะเหล่านี้เปลี่ยนไป ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงแพทย์สามารถปรับทิศทางการวินิจฉัยของเขาไปสู่กระบวนการของโรค
ในบรรดาโรคที่พบบ่อยที่สุดที่พบในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง (หรือปอดบวม) และจากมุมมองทางรังสีวิทยาสิ่งเหล่านี้แสดงให้เห็นถึงลักษณะที่ก่อให้เกิดโรคอย่างมาก: หลอดลมในอากาศ
สาเหตุ
นอกเหนือจากกระบวนการติดเชื้อแล้วหลอดลมในอากาศอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกัน:
- การสะสมของน้ำในเส้นเลือดฝอยของปอดเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการบาดเจ็บของเส้นเลือดฝอย (อาการบวมน้ำที่ปอด)
- การยุบของถุงลม (atelectasis)
- การเติบโตของเนื้องอกในทางเดินหายใจ (เนื้องอก)
- เลือดออกในปอด
- กล้ามเนื้อปอด.
- ภายในปอดรวมกันยังมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ แต่เกิดจากแบคทีเรียหรือเชื้อราซึ่งไม่มีใครสังเกตเห็นผ่านทางเดินหายใจเนื่องจากอยู่ในถุงลม - ซึ่งทำให้เกิดการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดฝีและโพรงในปอดที่ขัดขวางทางเดินหายใจ
การรวมตัวในปอดอาจทำให้เกิดการขยายหลอดลม แต่ในวิธีที่แตกต่างกันมากจากกลไกที่กล่าวถึงในกรณีของโรคปอดบวมจากแบคทีเรียทั่วไป
การรักษา
เนื่องจากหลอดลมส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อการจัดการเบื้องต้นมักใช้ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตามในกรณีของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไปและในกรณีที่ยาปฏิชีวนะไม่สามารถแก้ไขผลการวิจัยได้ควรตัดการมีเนื้องอกออกด้วยการศึกษาเพิ่มเติม
การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกอย่างง่ายช่วยให้สามารถประเมินระนาบต่างๆของปอดได้อย่างละเอียดมากขึ้นและตรวจสอบหรือแยกแยะการมีเนื้องอกหรือความผิดปกติทางกายวิภาค
ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยที่สูบบุหรี่หรือสัมผัสกับก๊าซพิษจากการทำงานเป็นข้อมูลที่จำเป็นซึ่งต้องได้รับเพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยเนื้องอกที่เป็นไปได้
เกี่ยวกับยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและอาการสามารถพิจารณาสาเหตุของโรคปอดบวมที่แตกต่างกันได้ สิ่งมีชีวิตที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่งคือเชื้อนิวโมคอคคัส (Streptococcus pneumoniae) และได้รับการรักษาด้วยเซฟาโลสปอรินรุ่นที่สามเช่น ceftriaxone หรือ cefixime
ในเด็กและผู้ใหญ่มักพบปอดบวมที่เกิดจากแบคทีเรียภายในเซลล์เช่น Mycoplasma pneumoniae และ Chlamydia trachomatis โรคปอดบวมเหล่านี้ทำให้เกิดอาการไม่สบายตัวมากขึ้นและได้รับการรักษาด้วย macrolides เช่น erythromycin และ azithromycin
อ้างอิง
- โบรโคแกรมทางอากาศ: คืออะไร? พยาธิวิทยากลไกและลักษณะทั่วไป nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Air bronchogram - คำจำกัดความ, sf, CCM: salud.ccm.net
- หลอดลมทางอากาศ - CT, sf, รังสีวิทยาโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเซนต์วินเซนต์: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, วารสารการแพทย์ฉบับใหม่ของอังกฤษ: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org