ไซนัส BRADYCARDIA: อาการสาเหตุและการรักษา - ยา - 2025

bradycardia ไซนัสจะลดลงอัตราการเต้นหัวใจด้านล่างค่าปกติ แต่เสมอต่อไปนี้รูปแบบของโหนดไซนัสที่ ซึ่งหมายความว่าแม้จะมีการเต้นของหัวใจช้าลง แต่จังหวะไซนัสปกติก็ยังคงรักษาไว้โดยเคารพทุกขั้นตอนของวงจรการเต้นของหัวใจ

คำว่า bradycardia ประกอบด้วยคำภาษากรีกโบราณ 2 คำ ได้แก่ bradys ซึ่งแปลว่า "ช้า" และ kardia ซึ่งแปลว่า "heart" การแปลนิรุกติศาสตร์อย่างเคร่งครัดจะเป็น "หัวใจเต้นช้า" ซึ่งไม่ถูกต้อง แต่จากมุมมองทางการแพทย์ "อัตราการเต้นของหัวใจช้า" เป็นที่ยอมรับมากกว่า

ไซนัส bradycardia มักไม่มีอาการ ในความเป็นจริงผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่แสดงอาการไม่สบายตัว อย่างไรก็ตามผู้ป่วยหัวใจเต้นช้าทุกรายควรได้รับการประเมินไม่ว่าจะเป็นเพราะสัญญาณทางคลินิกที่เกี่ยวข้องเกิดขึ้นหรือเป็นเพราะเป็นการค้นพบในบางครั้ง การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่พบ

อาการ

ลักษณะพื้นฐานของภาวะนี้คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง การทำความเข้าใจว่าในผู้ใหญ่อัตราการเต้นของหัวใจปกติจะอยู่ระหว่าง 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาทีอัตราใด ๆ ที่ต่ำกว่า 60 ครั้งต่อนาทีที่รักษาจังหวะไซนัสให้เป็นปกติจะได้รับการยอมรับว่าเป็นหัวใจเต้นช้าของไซนัส

จังหวะไซนัสหมายถึงการเต้นของหัวใจตามปกติตามรูปแบบที่ระบุโดยโหนดไซนัสและสามารถสะท้อนให้เห็นได้อย่างชัดเจนในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ซึ่งหมายความว่ามีคลื่น P, Q, R, S และ T ตามลำดับและขนาดตามลำดับโดยมีการยืดออกเพียงบางช่วงในแต่ละช่วงเวลา

ไซนัสหัวใจเต้นช้ามักไม่มีอาการ ในความเป็นจริงการวินิจฉัยมักเป็นโอกาสที่พบในระหว่างการประเมินทางการแพทย์ด้วยเหตุผลอื่น

อย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกอื่น ๆ บางอย่างอาจมาพร้อมกับหัวใจเต้นช้าซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีอาการพื้นฐานที่แท้จริง อาการที่เกี่ยวข้องเหล่านี้มีดังต่อไปนี้:

- ใจสั่น

- เป็นลม

- เจ็บหน้าอก

- เวียนศีรษะ

- หายใจลำบาก.

- ความเหนื่อยล้า

สาเหตุ

มีสาเหตุปกติหรือทางสรีรวิทยาของหัวใจเต้นช้าเช่นเดียวกับสาเหตุที่ผิดปกติหรือทางพยาธิวิทยา

สาเหตุทางสรีรวิทยา

Sinus bradycardia ถือเป็นการค้นพบปกติในสถานการณ์ต่อไปนี้:

ฝัน

ในระยะ Non-REM หรือ Non-REM - นั่นคือในขณะที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว - ปรากฏการณ์ที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นช้าที่ไม่เป็นพิษเกิดขึ้นซึ่งเกิดจากการลดลงของกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจของเซลล์ประสาท

นักกีฬา

ผู้ที่ได้รับการฝึกอบรมที่มีความเชี่ยวชาญสูงมักจะมีภาวะหัวใจเต้นช้าขณะพักผ่อน บุคคลเหล่านี้ได้พัฒนาช่องซ้ายที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถสร้างการเต้นของหัวใจได้เพียงพอแม้ในอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ

การย่อเสียงตรงกลาง

คนที่เป็นลมหรือเป็นลมจากสาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดมักจะมีอาการหัวใจเต้นช้าโดยไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีพยาธิสภาพ

การซ้อมรบทางช่องคลอด

การกระตุ้นของไซนัส carotid หรือประสิทธิภาพของ valsalva maneuvers นำไปสู่การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นช้า นี่เป็นเรื่องปกติและคาดว่าจะทำหลายครั้งด้วยความตั้งใจนั้น

หนุ่ม

คนที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีสามารถมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำได้โดยไม่จำเป็นต้องมีโรคประจำตัวหรือออกกำลังกายเป็นประจำ

อย่างไรก็ตามควรศึกษาผู้ป่วยเหล่านี้เสมอโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดใด ๆ

สาเหตุทางพยาธิวิทยา

มีพยาธิสภาพมากมายที่เกี่ยวข้องกับไซนัสหัวใจเต้นช้า สิ่งที่สำคัญที่สุดมีดังต่อไปนี้:

กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

กล้ามเนื้อของผนังด้านล่างของช่องซ้ายเป็นเหตุการณ์ขาดเลือดที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของไซนัสหัวใจเต้นช้ามากที่สุด

เนื่องจากการลดลงของความเป็นอัตโนมัติของโหนดซิโนเทรียลการสูญเสียสภาวะบางอย่างของเครื่องกระตุ้นหัวใจและการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ

ความเสียหายต่อวิถีการนำกระแสการเต้นของหัวใจอาจเกิดขึ้นได้ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ในกรณีเหล่านี้ atrial node จะส่งข้อมูลที่แม่นยำ แต่มาถึงช้ากว่าปกติทำให้เกิด reflex sinus bradycardia

ความผิดปกติของโหนด Synoatrial

ข้อบกพร่องของโหนดไซนัสที่ไม่ได้เกิดจากภาวะขาดเลือดอาจทำให้ไซนัสเต้นช้าได้ ความล้มเหลวในการสร้างแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเป็นสาเหตุของอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

ยาเสพติด

ยาหลายชนิดซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับทรงกลมของหัวใจและหลอดเลือดมีผลข้างเคียงของอาการหัวใจเต้นช้า

Beta-blockers, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone และ clonidine เป็นยาที่ใช้บ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้

ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ

หนึ่งในผลที่น่าเป็นห่วงที่สุดของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะคือหัวใจเต้นช้าซึ่งร่วมกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแสดงถึงสัญญาณเตือนของโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน สถานการณ์นี้บังคับให้ต้องใช้มาตรการการรักษาที่รุนแรงกับผู้ป่วย

hypothyroidism

การลดลงของกิจกรรมการทำงานของฮอร์โมนไทรอยด์ส่งผลให้การเผาผลาญพื้นฐานลดลง ผลกระทบของภาวะนี้ ได้แก่ ความเหนื่อยล้าความไวต่อความเย็นความผิดปกติของประจำเดือนและไซนัสหัวใจเต้นช้า

hypothermia

การลดอุณหภูมิของร่างกายมีผลคล้ายกับภาวะพร่องไทรอยด์ หัวใจเต้นช้าในกรณีเหล่านี้ยังทำหน้าที่เป็นข้อมูลสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพซึ่งต้องเข้าใจว่าการทำงานที่สำคัญถูกทำลายและต้องดำเนินการทันทีเพื่อเพิ่มอุณหภูมิของผู้ป่วย

ความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์

โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะโพแทสเซียมสูงหรือภาวะโพแทสเซียมสูงมีความเกี่ยวข้องกับไซนัสหัวใจเต้นช้า โพแทสเซียมมีบทบาทพื้นฐานในการควบคุมการเต้นของหัวใจ ดังนั้นการเพิ่มขึ้นของพลาสมาจึงทำให้เกิดความผิดปกติของจังหวะรวมทั้งไซนัสหัวใจเต้นช้า

การรักษา

โดยไม่คำนึงถึงแหล่งกำเนิดกรณีของหัวใจเต้นช้าไซนัสไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง ในสถานการณ์อื่น ๆ สิ่งแรกที่ต้องทำคือพยายามหาสาเหตุของภาวะหัวใจเต้นช้าเพื่อสร้างวิธีการรักษาที่เหมาะสมนอกเหนือจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแล้วในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าควรทำการทดสอบทางการแพทย์และทางห้องปฏิบัติการเสมอ

เมื่อมีอาการไซนัสหัวใจเต้นช้าต้องกำหนดแผนการรักษาบางอย่างซึ่งจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

Atropine เป็นยาที่เลือกใช้และสามารถใช้ซ้ำได้จนกว่าอัตราการเต้นของหัวใจจะกลับมาปกติและอาการจะลดลง

หาก atropine ไม่ได้ผลสามารถทดลองใช้ isoproterenol ซึ่งให้ในส่วนผสมของกลูโคสจนกว่าจะควบคุมหัวใจเต้นช้า

เมื่อการรักษาด้วยยาไม่สามารถบรรเทาอาการได้อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบเปลี่ยนทางผิวหนังหรือทางท่อทางเดินผ่านซึ่งจะควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจแทนโหนดไซนัสจนกว่าจะสามารถปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรได้

อ้างอิง

1. Rawshani, Araz (2017). Sinus Bradycardia: คำจำกัดความ ECG สาเหตุและการจัดการ การตีความ ECG ทางคลินิก
2. เจ้าหน้าที่มาโยคลินิก (2560). หัวใจเต้นช้า สืบค้นจาก: mayoclinic.org
3. หลิว EF; Chen, L และ Gao, BX (2012). Sinus bradycardia: ปรากฏการณ์ปกติหรือปัจจัยเสี่ยง? การประเมินตามหลักฐานล่าสุด วารสารเวชศาสตร์การประกันภัย, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama และ Grosmman, Shamai A. (2018). จังหวะไซนัส Bradycardia สำนักพิมพ์ StatPearls
5. เคิร์กวูด, แกรม (2016). ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะระหว่างการนอนหลับ British Heart Rhythm Society.
6. Aliaga, Mireia (2017). Sinus bradycardia: สาเหตุอาการและการรักษา สืบค้นจาก: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). ไซนัสหัวใจเต้นช้า. สืบค้นจาก: en.wikipedia.org