Borborygmusเป็นเสียง peristaltic ที่ได้ยินโดยไม่ต้องใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเนื่องจากการเคลื่อนไหวหรือการปั่นป่วนของส่วนผสมของอากาศและของเหลวภายในลำไส้ซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวของ peristaltic ที่เพิ่มขึ้น เรียกอีกอย่างว่า "gut noises", "hydro-air noises" หรือ "roars"
ผู้ป่วยเรียกมันว่า "ความกล้าของฉันกำลังดัง" หรือ "ท้องของฉันกำลังส่งเสียงดัง" นั่นคือผู้ป่วยได้ยินเสียงหรือเสียงในลำไส้และอ้างว่าเป็นสิ่งที่น่ารำคาญ เสียงเหล่านี้คล้ายกับเสียงที่ท่อน้ำเต็มไปด้วยอากาศทำให้ของเหลวเริ่มไหลเข้าไปข้างใน
Borborigmos (ภาพโดยАнастасияГеппที่ www.pixabay.com)
เมื่อฟังเสียงของผนังหน้าท้องด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงการเคลื่อนไหวของอากาศและของเหลวจำนวนมากในลำไส้เล็กจะทำให้เกิดเสียงดัง เสียงเหล่านี้จะได้ยินในระดับเสียงที่สูงขึ้นเล็กน้อยหากมาจากลำไส้เล็กและระดับเสียงต่ำเมื่อมาจากลำไส้ใหญ่
ผู้เขียนบางคนชี้ให้เห็นว่าโดยปกติแล้วเสียงดังก้องสามารถเกิดขึ้นได้ในลำไส้ใหญ่อย่างไรก็ตามหากมีการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นในลำไส้เล็กและการสะสมของก๊าซมากเกินไปเช่นในช่องท้องขยายออกจากลำไส้เล็กก็จะเกิดเสียงดังก้อง
กระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆสามารถทำให้เกิดเสียงดังก้องได้ แต่ทั้งหมดนี้มีอาการร่วมกันคือการมีก๊าซและของเหลวมากเกินไปในส่วนของระบบทางเดินอาหารซึ่งจะทำให้การเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นตามมาหรือไม่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง
สาเหตุ
การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโทนสีของผนังส่วนหนึ่งของลำไส้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในบริเวณข้างเคียง
ดังนั้นหากโทนสีของบริเวณลำไส้เพิ่มขึ้นความดันในส่วนที่อยู่ติดกันจะเป็นตัวกำหนดความตึงเครียดที่เกิดขึ้นกับผนังและความเร็วและลักษณะของทางเดินของเนื้อหาของเหลวผ่านลูเมนของลูเมนของลำไส้ที่เกี่ยวข้อง
โรคการหดตัวของหลอดเลือดหรือการบีบตัวของหลอดเลือดจากความตึงเครียดที่เพิ่มขึ้นสามารถทำให้ผนังลำไส้ไม่สามารถหดตัวหลั่งหรือดูดซึมได้ ของเสียที่ไม่ดูดซึมหรือสารคัดหลั่งปริมาณมากเกินไปจะดึงดูดของเหลวได้มากขึ้น
ส่วนประกอบของระบบย่อยอาหารของมนุษย์ (ที่มา: BruceBlaus เมื่อนำภาพนี้ไปใช้ในแหล่งภายนอกสามารถอ้างถึงได้ว่า: เจ้าหน้าที่ของ Blausen.com (2014) «ห้องแสดงภาพทางการแพทย์ของ Blausen Medical 2014 ». WikiJournal of Medicine 1 (2) DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010 ISSN 2002-4436 ผ่าน Wikimedia Commons)
การเพิ่มขึ้นของของเหลวร่วมกันในลูเมนของลำไส้ทำให้เกิดความห่างเหินมากขึ้นและหากมวลอากาศที่กลืนเข้าไปไม่ผ่านเข้าไปในลำไส้ใหญ่อย่างรวดเร็วตามปกติการเคลื่อนไหวของส่วนผสมของของเหลวในอากาศจะดังมากพอที่จะรับรู้ได้ ผู้ป่วยหรือสภาพแวดล้อมของเขา
เสียงเหล่านี้ที่ผู้ป่วยรับรู้และอ้างถึงเรียกว่าเสียงดังก้อง โดยทั่วไปจะผลิตโดยทางของส่วนผสมที่มีลักษณะดังกล่าวผ่านลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็ก
การประเมินผล
การประเมินทำได้โดยการตรวจคนไข้ ในการตรวจคนไข้ที่ผนังหน้าท้องมักจะได้ยินเสียงน้ำขุ่น ๆ เป็นประจำด้วยความถี่ประมาณ 7 ถึง 8 เสียงทุกนาที การไหลเวียนของเลือดปกตินี้เกิดจากการระดมของก๊าซและ / หรือของเหลวในขณะที่มันเคลื่อนที่ภายในวิสคัสกลวง
ในกระบวนการนี้จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับน้ำเสียงของเสียงเหล่านี้หรือการมีอยู่ของเสียงที่เด่นชัดมากขึ้นซึ่งผู้เขียนบางคนกำหนดว่าเป็น "เสียงคำราม" ซึ่งเป็นลักษณะการส่งเสียงดังของ hyperperistalsis เป็นเวลานานและเรียกว่า rumbling
เสียงดังก้องอาจสูงขึ้นเล็กน้อยหากมาจากลำไส้เล็กหรือต่ำกว่าเมื่อเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่
ลำไส้เล็กของมนุษย์ (ที่มา: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * งานอนุพันธ์: Ortisa ผ่าน Wikimedia Commons)
แม้ว่าเสียงจะสามารถประเมินได้โดยการตรวจคนไข้ แต่การประเมินเสียงดังก้องเกี่ยวข้องกับการประเมินพยาธิสภาพที่เป็นสาเหตุ ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์โดยทั่วไปและหากจำเป็นจะต้องมีการประเมินทางคลินิกและพาราคลินิกเฉพาะทางมากขึ้น
โรคที่เกี่ยวข้อง
โรคหลายอย่างอาจมาพร้อมกับเสียงดังก้องเช่นในอาการท้องร่วงบางชนิดที่ของเหลวและก๊าซสะสมในระบบทางเดินอาหารและเพิ่มการบีบตัว ในกระบวนการของความห่างเหินทางกลเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความดันภายในก่อนที่จะมีการอุดตันในขณะที่ลำไส้ค่อยๆขยายออกไปในบริเวณที่ใกล้เคียงกับสิ่งกีดขวาง
ในกระบวนการของความห่างเหินในการทำงานซึ่งลำไส้ไม่สามารถรักษาการทำงานของมอเตอร์ได้ตามปกติ ในผู้ป่วยโรคจิตบางครั้งมีอาการแน่นท้องเนื่องจาก aerophagia (กลืนอากาศ) ซึ่งทำให้เกิดเสียงดังก้อง
ในกรณีของสิ่งกีดขวางอินทรีย์ในลำไส้ที่ทำงานตามปกติมันจะสร้างการบีบตัวที่รุนแรงเหนือบริเวณสิ่งกีดขวางและรับรู้เสียงดังก้องของปริมาตรที่เพิ่มขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการกระตุกที่เจ็บปวดและจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนเหล่านี้จนถึงสูงสุด
จากนั้นเมื่อความเจ็บปวดลดลงความรุนแรงของเสียงก็จะลดลงเช่นกันลดระดับเสียงดังก้อง
กลุ่มอาการของการดูดซึมในลำไส้ที่บกพร่องและการมีแบคทีเรียมากเกินไปเป็นตัวอย่างของโรคที่นอกเหนือไปจากอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องแล้วยังมีเสียงดังก้อง
ในกระบวนการเนื้องอกบางอย่างที่ทำให้เกิดสภาวะที่ไม่รวมตัวกันจะเกิดความเจ็บปวดความอุกกาบาตและเสียงดังก้อง ในกรณีนี้อาการปวดเป็นประเภท "ตะคริว" ที่มีความรุนแรงและความถี่แปรผันตามระดับของการอุดตันและมาพร้อมกับความปรารถนาที่จะถ่ายอุจจาระและส่งก๊าซ
อุกกาบาตมาพร้อมกับความแน่นที่เกิดขึ้นในเส้นทางที่นำหน้าเซกเตอร์กึ่งกีดขวาง เสียงดังก้องมาพร้อมกับช่วงเวลาแห่งความเจ็บปวดและเมื่อเกิดขึ้นอาการปวดและแน่นท้องจะลดลง
การรักษา
การรักษาหลักประกอบด้วยการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุเนื่องจากเป็นการรักษาสาเหตุที่แก้ไขอาการได้ทันที อย่างไรก็ตามสามารถใช้มาตรการแบบประคับประคองเพื่อลดความห่างเหินและปริมาตรของของเหลวและก๊าซ
เกี่ยวกับการรักษาสาเหตุเบื้องต้นเช่นหากเป็นท้องร่วงการรักษาจะประกอบด้วยการรักษาที่มาของอาการท้องร่วงนั้น เมื่อการขนส่งปกติได้รับการฟื้นฟูและอาการท้องร่วงหายไปเสียงดังก้องจะหายไป
ในกรณีของการอุดกั้นของลำไส้หรือ subocclusions จะต้องได้รับการรักษาสิ่งกีดขวางซึ่งจะช่วยลดอาการจุกเสียดการสะสมของของเหลวและเสียงดังก้อง ในบางครั้งผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน
ในกรณีเหล่านี้ลำไส้จะต้องอยู่ในช่วงพักดังนั้นการให้อาหารทางปากจึงถูกระงับและให้ของเหลวโดยทางปากในขณะที่ปัญหาได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด การหยุดให้อาหารทางปากช่วยลดการเคลื่อนไหวของลำไส้และเสียงดังก้อง
ในบรรดาการรักษาแบบประคับประคองหนึ่งในวิธีที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดคือการใช้ถ่านกัมมันต์เป็นตัวดูดซับก๊าซ ซึ่งจะช่วยลดก๊าซภายในลำไส้และลำไส้ใหญ่จึงช่วยลดอาการแน่นท้องและลดเสียงดังก้องลงเล็กน้อย
อ้างอิง
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013) Farreras-Rozman อายุรศาสตร์. โรคของระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินอาหารและตับ. วิทยาศาสตร์สุขภาพเอลส์เวียร์
- Riquelme, A. , Arrese, M. , Espino, A. , Ivanovic-Zuvic, D. , & Latorre, G. (2015). คู่มือคลินิกระบบทางเดินอาหาร. คณะแพทยศาสตร์ Pontificia Universidad Católica ชิลี
- Svedlund, J. , Sjödin, I. , & Dotevall, G. (1988). GSRS - ระดับคะแนนทางคลินิกสำหรับอาการระบบทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและโรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคทางเดินอาหารและวิทยาศาสตร์, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L. , & Swartz, MN (1974). คุณสมบัติการก่อโรคของจุลินทรีย์ที่บุกรุก ดาลัม: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. สรีรวิทยาพยาธิวิทยา: กลไกการเกิดโรค.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.) (2012) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน การแพทย์ McGraw-Hill