เครื่องหมายดอกจันเป็นสัญญาณทางคลินิกที่บ่งบอกถึงการหมดอายุของยาชูกำลังปกคลุมด้วยเส้นและโดยปกติจะปรากฏโดยการสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจในข้อต่อของข้อมือกระดูกแขนขาและสะโพกที่คล้ายกับปีกที่กระพือปีก โดยปกติจะมีผลต่อมือทั้งสองข้างแม้ว่าบางครั้งจะส่งผลกระทบอย่างใดอย่างหนึ่งโดยเฉพาะ
การสั่นหรือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อเป็นไปโดยไม่สมัครใจและโดยทั่วไปจะปรากฏขึ้นเมื่อยืดแขนออกและข้อมืองอ ผู้ที่เป็นโรคนี้มีความยากลำบากในการรักษาส่วนของร่างกายที่ได้รับผลกระทบให้คงที่เป็นเวลานาน
Asterixis ถือเป็น myoclonus เชิงลบประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อ agonist สูญเสียกล้ามเนื้อชั่วคราวทำให้เกิดอาการสั่นโดยไม่สมัครใจที่มองเห็นได้
ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะเกิดขึ้นในมือ อย่างไรก็ตามมันไม่ได้เป็นเอกสิทธิ์และสามารถสังเกตได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมนุษย์ การกระพือปีกของเปลือกตาโดยไม่สมัครใจการสั่นของริมฝีปากหรือลิ้นและการเคลื่อนไหวของข้อเท้าและเท้าก็เป็นสัญญาณของเครื่องหมายดอกจันเช่นกัน
ประเภท
สาเหตุของการเกิด asterixis มักเกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆตั้งแต่อวัยวะที่เป็นโรคไปจนถึงรอยโรคในสมอง เมื่อคำนึงถึงสิ่งนี้แล้ว asterixis แบ่งออกเป็นสองประเภท:
ทวิภาคี
สาเหตุส่วนใหญ่ของ asterixis ทวิภาคีคือโรคสมองจากการเผาผลาญโดยเฉพาะตับและไต ซึ่งหมายความว่าความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และสารเคมีส่งผลต่อการทำงานของสมองทำให้เกิด asterixis
เหตุผลที่อยู่เบื้องหลังแอสเทอริซิสประเภทนี้อยู่ที่บทบาทของตับและไตในการเผาผลาญของร่างกายเนื่องจากอวัยวะเหล่านี้มีหน้าที่ในการกำจัดของเสียที่เป็นพิษออกจากร่างกายไม่ว่าจะโดยการเผาผลาญและการหยุดทำงานหรือโดยการขับถ่าย
ของเสียหลักอย่างหนึ่งที่เกิดจากการเผาผลาญของร่างกายคือไนโตรเจน สิ่งนี้ไม่สามารถกำจัดได้อย่างเพียงพอจะรวมอยู่ในโปรตีนอื่น ๆ ในเลือดและทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาทที่ผิดปกติทำให้เกิดการสั่นสะเทือนของอุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งเป็นลักษณะของแอสเทอริซิส
นอกจากนี้โรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจรวมถึงความมึนเมาจากยาก็เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้เกิดแอสเทอริซิสทวิภาคี
มีข้างเดียว
ส่วนใหญ่เกิดจากรอยโรคของสมองส่วนโฟกัสใน genu และส่วนหน้าของแคปซูลภายในหรือฐานดอกช่องท้อง
เนื่องจากเส้นใยประสาทบริเวณนี้ออกมาจากเปลือกสมองโดยตรงด้วยการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ แผลในสมองส่วนกลาง, เยื่อหุ้มสมองข้างขม่อมและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าตรงกลางยังมีหน้าที่ทำให้เกิดแอสเทอริซิสข้างเดียว
อาการ
Asterixis เป็นความผิดปกติของมอเตอร์ อาการหลักของภาวะนี้ค่อนข้างง่ายที่จะรับรู้: การสั่นหรือกระพือปีกโดยไม่สมัครใจในมือและข้อมือ
อาการสั่นมักจะเป็นการเคลื่อนไหวที่กระตุกอย่างผิดปกติโดยมีความถี่ 3 ถึง 5 เฮิรตซ์ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อบุคคลนั้นเหยียดแขนและงอข้อมือ นั่นคือเป็นเรื่องยากสำหรับบุคคลที่จะรักษาตำแหน่งคงที่
Asterixis อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดในข้อต่อและกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับความอ่อนแอและความรู้สึกไม่สบาย ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายมักมีความผิดปกติของระบบมอเตอร์เช่นกรามลิ้นคอและเปลือกตา
คนที่มี asterixis อาจแสดงอาการอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการ ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยมี asterixis ทวิภาคีที่เกิดจากโรคสมองจากการเผาผลาญก็จะมีอาการวูบมาก
ในกรณีนี้สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไปเป็นอาการที่โดดเด่นที่สุดเนื่องจากมีสารสื่อประสาทที่ผิดปกติไหลเวียนอยู่ในเลือดซึ่งส่งผลต่อสมองด้วยและส่งผลต่อพฤติกรรมของบุคคลนั้น (การค้นพบทางคลินิกนี้เรียกว่าอาการเพ้อ)
คุณอาจมีผิวเหลืองหรือดีซ่านจากการสะสมของบิลิรูบิน ในทำนองเดียวกันคุณอาจมีอาการบวมหรือบวมที่เท้าท้องเสียและเป็นตะคริวเนื่องจากอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลและอาจมีเลือดออกเป็นอุจจาระเป็นเลือดมีเลือดออกที่เหงือกมีเลือดปนในปัสสาวะหรืออาเจียนเป็นเลือด (hematemesis)
สาเหตุ
ความผิดปกติภายในที่รุนแรงพอที่สมองจะมีข้อความผสมกันเป็นสัญญาณบ่งชี้ของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเป็นโรคแอสเทอริซิส
Hepatic encephalopathy พบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็ง สิ่งนี้ก่อให้เกิดการเสื่อมสภาพของสมองซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆเช่นการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเล็กน้อยความสับสนและมักทำให้เกิดอาการสั่นที่อาจนำไปสู่โรคแอสเทอริซิส
การหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงเกิดขึ้นเมื่อปอดดูดซับออกซิเจนและปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์อย่างหนักทำให้ปวดศีรษะและสูญเสียการตอบสนอง เมื่อถึงจุดวิกฤตอาจทำให้เกิดโรคแอสเทอริซิสและนำผู้ป่วยเข้าสู่โคม่าได้
Uremic syndrome เป็นความผิดปกติของไตที่เกิดขึ้นเมื่อไตทำงานผิดปกติ ในขณะที่ดำเนินไปอาจทำให้เกิดเครื่องหมายดอกจันได้เนื่องจากบุคคลนั้นค่อยๆสูญเสียการควบคุมการเคลื่อนไหวของมอเตอร์
แม้แต่สารต่างๆเช่นแอลกอฮอล์และยาเช่น barbiturates ลิเธียมคาร์บามาซีปีนกาบาเพนตินวัลโปรเอตเซฟตาซิไดม์และเมโตโคลพราไมด์ก็อาจทำให้เกิดแอสเทอริซิสอันเป็นผลข้างเคียงได้
สาเหตุที่พบบ่อยอื่น ๆ ได้แก่ :
-Azotemia
- ปัญหาเกี่ยวกับสมองเช่นการตกเลือดใต้ผิวหนังการตกเลือดในช่องท้องและการตกเลือดใต้ผิวหนัง
-หัวใจล้มเหลว.
-Hypomagnesemia
-Hypoglycemia
-Hypokalemia
- โรควิลสัน.
การรักษา
การรักษา asterixis มักจะควบคู่ไปกับสาเหตุของอาการและจะขึ้นอยู่กับความเสียหายที่เกิดขึ้น
หากพบว่ายาเป็นสาเหตุของโรคแอสเทอริซิสการรักษาทำได้ง่ายๆเพียงแค่แนะนำให้หยุดยาหรือปรับเปลี่ยนขนาดยา
อย่างไรก็ตามหากสาเหตุเป็นภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรงกว่าเช่นโรคตับปอดหรือไตการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
การรู้ว่าคนที่มี asterixis ควรหลีกเลี่ยงยา antimyoclonic เนื่องจากเป็นที่ทราบกันดีว่าจะทำให้อาการรุนแรงขึ้นแทนที่จะรักษา
การล้างไตสามารถช่วยโรคไตระยะสุดท้ายได้เนื่องจากกระบวนการนี้จะกรองผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษออกจากเลือด อย่างไรก็ตามในกรณีของโรคตับจะไม่มีประสิทธิภาพดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จึงต้องเลือกรับการปลูกถ่าย
อ้างอิง
- Asterixis คืออะไรรู้สาเหตุอาการการรักษาพยาธิสรีรวิทยาปัจจัยเสี่ยง Sf ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: ประเภทสาเหตุอาการปัจจัยเสี่ยงการวินิจฉัยและการรักษา (2018) Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), การทำความเข้าใจ Asterixis: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา, Doctors Health Press: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), กำหนด Asterixis และสาเหตุประเภทอาการการตรวจวินิจฉัยการรักษาและรูปภาพความหมายของโรค: Diseaseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie