- ประวัติ asepsis
- การพัฒนาจุลชีววิทยา
- แนวคิดเรื่องยาฆ่าเชื้อ
- เทคนิคปลอดเชื้อ
- ขั้นตอนในการใช้เทคนิคปลอดเชื้ออย่างถูกต้อง
- บุคลากรทางการแพทย์และแพทย์
- อดทน
- พื้นผิวและเฟอร์นิเจอร์
- เครื่องมือและอุปกรณ์
- อ้างอิง
คำว่าasepsisหมายถึงการลดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (สามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อ) ให้เหลือน้อยที่สุดด้วยเทคนิคต่างๆ ในหมู่พวกเขามีการใช้สารละลายฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่กำจัดเชื้อโรคจากผิวหนังและบาดแผลของผู้ป่วย
องค์ประกอบที่สำคัญอีกประการหนึ่งของ asepsis คือความปลอดเชื้อของวัสดุที่จะใช้ในขั้นตอน (เข็มมีดมีดผ่าตัดเย็บเครื่องมือ ฯลฯ ) วัสดุปลอดเชื้อถูกเข้าใจว่าปราศจากจุลินทรีย์ 100%
ในแง่นี้วิธีการฆ่าเชื้อสามารถใช้ได้กับวัสดุ (พื้นผิวแผ่นเครื่องมือ ฯลฯ ) แต่ไม่ใช่กับคนเนื่องจากจนถึงปัจจุบันไม่มีการอธิบายวิธีใดที่สามารถกำจัดจุลินทรีย์ได้ 100% ของการดำรงชีวิตอย่างปลอดภัย
ประวัติ asepsis
ไม่มีความลับสำหรับทุกคนที่อยู่ในโรงพยาบาลห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ทางชีวภาพหรือการทำทันตกรรมว่าวัสดุที่ใช้จะได้รับการจัดการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเพื่อให้ "ปลอดเชื้อ" และปราศจากการปนเปื้อน
แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไปเพียง 150 ปีที่แล้ว (กลางศตวรรษที่ 19) วัสดุแทบจะไม่ได้รับการทำความสะอาดด้วยน้ำผู้ป่วยไม่ได้สวมถุงมือและแพทย์ไม่ล้างมือระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วยด้วยซ้ำ
ในสายตาของเราดูเหมือนการปะทุ แต่ในเวลานั้นมันเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากพวกเขาไม่มีความรู้ที่เรามีอยู่ในปัจจุบันและยังไม่มีการอธิบายขั้นตอนปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เป็นที่รู้จักและใช้เป็นประจำในปัจจุบัน
จึงไม่น่าแปลกใจที่ในเวลานั้นการติดเชื้อหลังการผ่าตัดรวมถึงการติดเชื้อหลังคลอดเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในศูนย์สุขภาพ
การพัฒนาจุลชีววิทยา
การดำรงอยู่ของจุลินทรีย์ที่ตรวจไม่พบด้วยตาเปล่าเป็นที่ทราบกันดีมาตั้งแต่สมัยของ Anton van Leeuwenhoek ซึ่งในศตวรรษที่สิบเจ็ดได้อธิบายถึงสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่เขาเรียกว่า "animáculos" โดยใช้เลนส์ขยายร่วมกัน (กล้องจุลทรรศน์ตัวแรก) อย่างไรก็ตามจนถึงปลายศตวรรษที่ 19 ความสัมพันธ์ระหว่างสิ่งมีชีวิตและโรคเหล่านี้ได้ก่อตั้งขึ้น
สมาคมดังกล่าวก่อตั้งขึ้นเนื่องจากผลงานของหลุยส์ปาสเตอร์นักวิทยาศาสตร์ผู้มีชื่อเสียงชาวฝรั่งเศส (ซึ่งถือเป็นบิดาแห่งจุลชีววิทยา) ซึ่งได้จัดทำคำอธิบายทางวิทยาศาสตร์ครั้งแรกเกี่ยวกับจุลินทรีย์และพัฒนาวัคซีนตัวแรกซึ่งวางรากฐานสำหรับสาขาชีววิทยาใหม่
ในแบบคู่ขนานผลการวิจัยของ Robert Koch นักวิชาการชาวเยอรมันซึ่งสามารถแยกจุลินทรีย์ที่รับผิดชอบต่อวัณโรคได้เปิดโลกทัศน์ใหม่ในการทำความเข้าใจที่มาของโรคและวิธีป้องกันที่ดียิ่งขึ้น
แนวคิดเรื่องยาฆ่าเชื้อ
ถือได้ว่าการพัฒนาแนวคิดเรื่องยาฆ่าเชื้อที่เรารู้จักกันในปัจจุบันเริ่มจากรายงานของอิกนาซเซมเมลไวส์แพทย์ชาวฮังการีซึ่งระบุว่าการล้างมือระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วยช่วยลดการติดเชื้อหลังคลอดได้อย่างมาก
ข้อสังเกตนี้ถูกดูหมิ่นโดยชุมชนวิทยาศาสตร์ในช่วงเวลานั้น (ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19) เนื่องจากไม่มีฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จะสนับสนุนแม้ว่าจะสามารถลดการเสียชีวิตของมารดาจากการติดเชื้อให้เหลือน้อยกว่า 1% ก็ตาม
ในตอนท้ายของศตวรรษที่ 19 หลายปีหลังจากที่เซมเมลไวส์เสียชีวิตศัลยแพทย์ชาวอังกฤษโจเซฟลิสเตอร์ได้รวบรวมปริศนาทั้งหมดเข้าด้วยกัน
เขาสรุปว่าการค้นพบของปาสเตอร์เป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับสิ่งที่เซมเมลไวส์เสนอเมื่อหลายปีก่อนโดยพัฒนาจากความรู้นี้เป็นเทคนิคการฆ่าเชื้อครั้งแรกในห้องผ่าตัดโดยใช้ฟีนอล
เทคนิคปลอดเชื้อ
เทคนิคปลอดเชื้อเรียกว่าชุดของมาตรการที่ใช้เพื่อลดความเสี่ยงของการสัมผัสระหว่างผู้ป่วยและจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ที่รุกราน
เทคนิคปลอดเชื้อสามารถแบ่งออกเป็นหลายส่วน:
- ตำแหน่งของเขตปลอดเชื้อ (อุปสรรค) ที่แยกผู้ป่วยออกจากสภาพแวดล้อมโดยรอบ
- การฆ่าเชื้อวัสดุผ่าตัด (เครื่องมือเย็บเข็ม ฯลฯ ) และบริเวณที่ทำขั้นตอนการบุกรุก
- การเตรียมบริเวณร่างกายของผู้ป่วยที่จะถูกแทรกแซงโดยใช้น้ำยาฆ่าเชื้อที่ออกแบบมาเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายให้ได้มากที่สุด
การสังเกตที่ถูกต้องของสามขั้นตอนก่อนหน้านี้รับประกันได้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงเหลือน้อยที่สุด สำหรับสิ่งนี้สิ่งสำคัญคือต้องจัดการวัสดุทั้งหมดด้วยถุงมือที่ปราศจากเชื้อและอยู่ในพื้นที่ที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนซึ่งเรียกว่า "พื้นที่ปลอดเชื้อ"
วัสดุใด ๆ ที่สัมผัสกับมือโดยบังเอิญซึ่งไม่ได้รับการปกป้องจากถุงมือที่ปราศจากเชื้อ (เพราะมันแตก) หรือสัมผัสกับพื้นผิวที่ไม่ได้ปิดทับด้วยสนามฆ่าเชื้อ (โต๊ะเปลพื้น) จะต้องทิ้งและไม่สามารถใช้งานได้อีกจนกว่าจะได้รับ ฆ่าเชื้ออีกครั้ง
ขั้นตอนในการใช้เทคนิคปลอดเชื้ออย่างถูกต้อง
เทคนิคปลอดเชื้อไม่ใช่การกระทำหรือมาตรการแยกในทางกลับกันมันประกอบด้วยชุดของขั้นตอนที่เกี่ยวข้องจากผู้ป่วยไปยังวัสดุผ่านบุคลากรด้านสุขภาพและพื้นที่ที่มีการทำขั้นตอนการบุกรุก
ดังนั้นการใช้เทคนิคปลอดเชื้อจึงเกิดขึ้นในระดับต่างๆ ได้แก่ :
บุคลากรทางการแพทย์และแพทย์
1- ล้างมือก่อนดำเนินการตามขั้นตอนโดยใช้สารละลายฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (ไอโอดีน - โพวิโดน, คลอร์เฮกซิดีน ฯลฯ )
สวมเสื้อผ้าที่ปราศจากเชื้อ 2 ชิ้น (จั๊มสูทและชุดผ่าตัด)
3- การใช้ถุงมือฆ่าเชื้อ
4- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพื้นผิวที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในระหว่างการดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก
5- การใช้ผ้าคลุมรองเท้าสำหรับรองเท้า
6- ต้องรวบผมด้วยหมวกผ่าตัดเช่นเดียวกับเครา
7- การใช้หน้ากาก
อดทน
1- ก่อนการผ่าตัดล้างด้วยสบู่และน้ำให้ทั่วร่างกาย
2- ถอดเสื้อผ้าทั้งหมดก่อนเข้าสู่พื้นที่ขั้นตอน ผู้ป่วยควรสวมเสื้อผ้าที่ใช้แล้วทิ้งที่เหมาะสำหรับใช้ในพื้นที่ปลอดเชื้อเท่านั้น
3- โกนบริเวณที่จะผ่าตัด (ถ้าทำได้) ก่อนทำหัตถการและเข้าสู่บริเวณผ่าตัด
4- การเตรียมพื้นที่ที่จะแทรกแซงด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ไอโอดีน - โพวิโดน, คลอร์เฮกซิดีน ฯลฯ )
5- ต้องรวบผมด้วยหมวกที่เหมาะสำหรับวัตถุประสงค์นี้
พื้นผิวและเฟอร์นิเจอร์
1- เฟอร์นิเจอร์ทั้งหมดรวมทั้งบริเวณที่ทำการผ่าตัด (ห้องผ่าตัดพื้นที่คลอด ฯลฯ ) ควรล้างด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำ
2- การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ (โซเดียมไฮโปคลอไรต์อนุพันธ์ควอเทอร์นารีแอมโมเนียม ฯลฯ ) เพื่อทำความสะอาดเฟอร์นิเจอร์ทั้งหมดระหว่างผู้ป่วยและผู้ป่วย
3- การฆ่าเชื้อบริเวณผ่าตัด (รวมทั้งเฟอร์นิเจอร์) วันละครั้งโดยใช้หลอดไฟอัลตราไวโอเลต (ต้องปิดห้องและไม่มีคนอยู่ข้างในระหว่างการผ่าตัด)
4- พื้นผิวทั้งหมดรวมถึงร่างกายของผู้ป่วยจะต้องถูกปิดด้วยผ้าม่านที่ปราศจากเชื้อในระหว่างการดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก
เครื่องมือและอุปกรณ์
1- เครื่องมือทั้งหมดต้องผ่านการฆ่าเชื้อด้วยเทคนิคที่มีประสิทธิภาพตามลักษณะเฉพาะ
การฆ่าเชื้อด้วยความร้อนแห้ง (เตาอบ) หรือแบบเปียก (หม้อนึ่ง) สำหรับเครื่องมือโลหะที่ไม่เสื่อมสภาพด้วยความร้อน
การฆ่าเชื้อเอทิลีนออกไซด์สำหรับยางหรือวัสดุที่มีความแม่นยำซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ด้วยความร้อน (ท่อยางเลนส์)
การเย็บแผลใบมีดมีดผ่าตัดสายสวนและอุปกรณ์อื่น ๆ มักผ่านการฆ่าเชื้อจากโรงงาน (โดยปกติจะฆ่าเชื้อด้วยแสง UV หรือเอทิลีนออกไซด์) ในบรรจุภัณฑ์คู่ ผู้ช่วยควรเปิดหีบห่อที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยทิ้งหีบห่อด้านใน (ปราศจากเชื้อ) ลงในสนาม
2- วัสดุที่จะใช้ควรจับด้วยถุงมือฆ่าเชื้อเสมอและอยู่ในบริเวณที่คั่นด้วยเขตปลอดเชื้อ
3- อย่าสัมผัสกับพื้นผิวใด ๆ ที่ไม่ได้ปิดทับด้วยสนามฆ่าเชื้อ
3- ต้องนำวัสดุที่อาจปนเปื้อนออกจากพื้นที่ทั้งหมด
4- วัสดุที่ใช้แล้วทิ้งรอยเย็บยังคงอยู่และใบมีดผ่าตัดที่ใช้แล้วจะต้องไม่ผ่านการฆ่าเชื้ออีกครั้ง ต้องทิ้งวัสดุทั้งหมดนี้โดยใช้ถุงและภาชนะที่ออกแบบมาเพื่อวัตถุประสงค์นี้
การดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้อย่างถูกต้องรับประกันได้ว่าความเสี่ยงของการติดเชื้อจะลดลงดังนั้นความสำคัญของการดำเนินการที่เข้มงวดและเป็นระบบโดยสมาชิกทุกคนในทีมสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เกี่ยวข้องกับการดำเนินการตามขั้นตอนการบุกรุก
นอกจากนี้ต้องทำการวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงเทคนิคเหล่านี้เพื่อปรับปรุงความสามารถในการลดความเสี่ยงของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการแพร่กระจายอย่างต่อเนื่อง
มีหลายอย่างเกิดขึ้นตั้งแต่วันที่ไข้ Puerperal คร่าชีวิตผู้หญิง 1 ใน 3 ในช่วงคลอด
วันนี้ด้วยความก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องของวิทยาศาสตร์ทำให้สามารถดำเนินขั้นตอนการบุกรุกที่สำคัญโดยมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อส่วนใหญ่ต้องขอบคุณการใช้เทคนิคปลอดเชื้อที่ถูกต้อง
อ้างอิง
- พนักงานยกกระเป๋า JR (1976) Antony van Leeuwenhoek: ศตวรรษที่สามของการค้นพบแบคทีเรีย บทวิจารณ์ทางแบคทีเรีย, 40 (2), 260.
- เวนไรท์, M. (2003). มุมมองทางเลือกของประวัติศาสตร์จุลชีววิทยาในยุคแรก ๆ ความก้าวหน้าทางจุลชีววิทยาประยุกต์, 52, 333-356
- ชวาร์ตซ์, M. (2001). ชีวิตและผลงานของ Louis Pasteur วารสารจุลชีววิทยาประยุกต์, 91 (4), 597-601.
- แดเนียล TM (2549). ประวัติของวัณโรค ยาระบบทางเดินหายใจ, 100 (11), 1862-1870
- Best, M. , & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis และการเกิดของการควบคุมการติดเชื้อ คุณภาพและความปลอดภัย BMJ, 13 (3), 233-234.
- Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., & Martínez, MVC (2011) Asepsis และ Antisepsis มุมมองประวัติศาสตร์จากภาพวาด หมายเหตุวิทยาศาสตร์, (2), 61-64.
- ฮาร์ท, S. (2007). ใช้เทคนิคปลอดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ มาตรฐานการพยาบาล (ถึงปี 2556), 21 (47), 43.