- ลักษณะเฉพาะ
- ฟังก์ชัน
- ข้อพิจารณาทางคลินิก
- - aponeurosis ช่องท้อง
- การวินิจฉัยและการรักษา
- - aponeurosis ฝ่าเท้า
- - โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบเรื้อรังหรือปวด
- พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการรักษา
- อ้างอิง
aponeurosisเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคเส้นใยสร้างขึ้นจากเส้นใยคอลลาเจนซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อในพื้นที่บางส่วนของร่างกาย หน้าที่หลักคือการรวมกล้ามเนื้อกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านการจัดกลุ่มของสิ่งเหล่านี้โดยใช้เส้นเอ็น
ควรสังเกตว่า aponeurosis ยังสามารถรวมเส้นใยของมันทำให้เกิดโครงสร้างที่ต้านทานได้มากขึ้น มีความสำคัญทางคลินิกเมื่อดำเนินการผ่าตัดเนื่องจากเป็นโครงสร้างที่รองรับช่วงหลังผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดช่องท้อง
โดย Dr. Johannes Sobotta - WIKIMEDIA COMMONS ไฟล์: Sobo 1909 249.png, โดเมนสาธารณะ, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=76878330
มีหลายจุดที่ aponeurosis อ่อนแอลงและอาจมีเนื้อเยื่อภายในช่องท้องยื่นออกมาผ่านรู การบาดเจ็บนี้เรียกว่าไส้เลื่อน
ในการผ่าตัดช่องท้องมีการละเมิด aponeurosis ซึ่งเป็นบริเวณที่อ่อนแอ การรั่วของเนื้อหาภายในช่องท้องผ่านบริเวณที่อ่อนแอซึ่งเกิดจากแผลผ่าตัดเรียกว่าไส้เลื่อนหรือไส้เลื่อนผ่าตัด
aponeurosis ที่อยู่ที่ฝ่าเท้าอาจทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไปในนักกีฬาที่ทำให้ขาส่วนล่างเครียดเช่นนักวิ่ง
ลักษณะเฉพาะ
Anatomist90
aponeurosis เป็นเนื้อเยื่อเส้นใยบาง ๆ สีขาวมุก เส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันส่วนใหญ่เป็นคอลลาเจนและมีความคล้ายคลึงกับเส้นเอ็นอย่างมากจากการศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์
ฟังก์ชัน
หน้าที่หลักของ aponeurosis คือการเข้าร่วมกลุ่มกล้ามเนื้อกับอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงกระดูก นอกจากนี้ยังมีบริเวณที่ aponeuroses สองอันตัดกันเพื่อสร้างเนื้อเยื่อที่ต้านทานได้มากขึ้นเช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในช่องท้อง
ข้อพิจารณาทางคลินิก
- aponeurosis ช่องท้อง
ความหนาของ aponeurosis ไม่เท่ากันในทุกพื้นที่ของร่างกาย ด้วยเหตุนี้จึงมีบริเวณที่อ่อนแอซึ่งความผิดปกติที่เรียกว่า hernias สามารถก่อตัวได้
ไส้เลื่อนเป็นถุงที่มีเนื้อหาของช่องท้องที่ผ่านบริเวณที่อ่อนแอของ aponeurosis Hernias มีความแตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน ที่พบบ่อยคือไส้เลื่อนที่สะดือและขาหนีบ
หลังจากการผ่าตัดภายในช่องท้องพังผืดจะอ่อนแอลงเนื่องจากแผล จุดอ่อนนี้สามารถนำไปสู่การก่อตัวของไส้เลื่อนผ่าตัดหรือเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้
การวินิจฉัยและการรักษา
ความสงสัยในการวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยอาการไม่สบายความเจ็บปวดและมวลออกมาทางบริเวณหน้าท้องโดยเฉพาะที่ขาหนีบหรือสะดือหรือแผลเป็นจากการผ่าตัด
โดยทั่วไปผู้ป่วยรายงานว่ามวลยื่นออกมาเมื่อทำกิจกรรมที่มีกำลังและลดลงเมื่อพักผ่อน
ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดพยาธิสภาพประเภทนี้มากที่สุดคือผู้ที่มีความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นผู้ที่ต้องยกของหนักไอเรื้อรังหรือผู้ที่มีอาการท้องผูก
การวินิจฉัยโรคไส้เลื่อนและเหตุการณ์เกิดขึ้นจากการตรวจทางคลินิกเมื่อแพทย์สังเกตเห็นการรั่วไหลของเนื้อหาผ่านจุดอ่อนตามธรรมชาติของ aponeurosis
การรักษาอาการบาดเจ็บเหล่านี้ต้องผ่าตัดเสมอและประกอบด้วยการซ่อมแซมจุดอ่อนของ aponeurotic บางครั้งต้องวางตาข่ายพิเศษเพื่อเสริมพื้นผิวเส้นใยเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในอนาคต
โดย Anpol42 - งานของตัวเอง CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=18797834
ต้องผ่าตัดไส้เลื่อนและเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยเนื่องจากมีอันตรายจากภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการที่บางส่วนของลำไส้ติดอยู่ในไส้เลื่อนโดยไม่ได้รับเลือด ภาวะนี้เรียกว่าไส้เลื่อนรัดคอและเป็นภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม
- aponeurosis ฝ่าเท้า
นอกจากนี้ยังมีโครงสร้าง aponeurotic ที่ครอบคลุมกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่ฝ่าเท้า โครงสร้างนี้ยึดกับส้นเท้าจากด้านหลังและถึงปลายเท้าจากด้านหน้า
โดย Rlgdias - งานของตัวเอง, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=5836778
โดยปกติ aponeurosis ฝ่าเท้าช่วยให้การเคลื่อนไหวของเอ็นและการเดินตามปกติ อย่างไรก็ตามอาจมีรูปแบบบางอย่างที่ทำให้เท้าเจ็บปวด
เมื่อ aponeurosis ยาวมากจะทำให้เกิดอาการ“ เท้าแบน” ที่รู้จักกันดี มีการลดลงของความโค้งปกติของเท้าซึ่งทำให้เกิดอาการปวด
ในทางตรงกันข้ามหาก aponeurosis สั้นจะมีความโค้งเพิ่มขึ้นและส่วนโค้งฝ่าเท้ามีแนวโน้มที่จะสูงกว่าปกติ
ในทั้งสองโรคการรักษามีแนวโน้มที่จะเป็นการใส่รองเท้าที่ทำโดยมืออาชีพโดยเฉพาะ
โดย Goodreg3 - งานของตัวเอง CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=70162882
- โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบเรื้อรังหรือปวด
Plantar Fasciitis เป็นภาวะที่พบได้บ่อยและเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดส้นเท้า มันเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ฝ่าเท้าขณะเดินซึ่งสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ส้นเท้าถึงกลางพื้นรองเท้า
อาการปวดโดยทั่วไปจะดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายและแย่ลงเมื่อพักผ่อนเป็นเวลานาน ด้วยเหตุนี้ผู้ที่เป็นโรคนี้จึงรายงานอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อตื่นนอนซึ่งอาการดีขึ้นตลอดทั้งวัน
พยาธิสรีรวิทยาการวินิจฉัยและการรักษา
Plantar Fasciitis เกิดจากการที่กล้ามเนื้อฝ่าเท้ามีภาระมากเกินไปทั้งจากท่าทางที่ไม่ดีความอ้วนการขาดความยืดหยุ่นและการออกแรงมากเกินไปในกล้ามเนื้อฝ่าเท้าเนื่องจากการออกกำลังกายมากเกินไป
ผู้ป่วยมีอาการปวดส้นเท้าหรือส่วนกลางเท้า บางครั้งคุณมีอาการนี้มานานจนต้องใช้ท่าทางขณะเดินเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด ท่าเหล่านี้เรียกว่า antalgic ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดที่หัวเข่าและหลังในที่สุด
โดย Injurymap - https://www.injurymap.com/free-human-anatomy-illustrations, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67158437
การรักษาเกือบตลอดเวลาทางคลินิกรวมถึงการให้ยาแก้ปวดในช่องปากและการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ลงในบริเวณที่ปวดโดยตรง การวางผ้าพันแผลที่หลีกเลี่ยงความตึงฝ่าเท้าก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน
เหนือสิ่งอื่นใดสิ่งสำคัญคือต้องปรับเปลี่ยนรองเท้า ไม่ว่าจะด้วยการวางพื้นรองเท้าที่รองรับส้นเท้าหรือการเปลี่ยนรองเท้าขึ้นอยู่กับประเภทของรอยเท้าการรักษาส่วนนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวอย่างเต็มที่
Plantar Fasciitis เป็นโรคที่มีอาการดีขึ้นอย่างช้าๆโดยมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ดังต่อไปนี้ ไม่คาดว่าจะมีการปรับปรุงสภาพก่อน 6 ถึง 8 สัปดาห์แรกของการรักษา
ในผู้ป่วยที่เทคนิคอนุรักษ์นิยมล้มเหลวควรพิจารณาการผ่าตัดรักษา แต่จะทำในบางกรณีของโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบที่แยกได้
อ้างอิง
- Bordoni B, Mahabadi N, Varacallo M. (2019). กายวิภาคศาสตร์ Fascia StatPearls นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Rivero Fernández, Miguel และ Sanz Moya, Patricia (2014) ปวดผนังช่องท้อง วารสารโรคทางเดินอาหารของสเปน. นำมาจาก: isciii.es
- คิงส์นอร์ท A. (2549). การจัดการไส้เลื่อนฟันกราม พงศาวดารของราชวิทยาลัยศัลยแพทย์แห่งอังกฤษ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Schwartz, Emily N และ John Su (2014) Plantar fasciitis: บทวิจารณ์สั้น ๆ วารสาร Permanente 18.1. นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Jenkins, JT, & O'Dwyer, PJ (2008) ไส้เลื่อนขาหนีบ BMJ นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov
- Lim, AT, How, CH, & Tan, B. (2016). การจัดการโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบในผู้ป่วยนอก นำมาจาก: ncbi.nlm.nih.gov