หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยืดออก: สาเหตุความเสี่ยงและการรักษา - ยา

เส้นเลือดใหญ่ยาวคือการค้นพบการถ่ายภาพซึ่งในเส้นเลือด, หลอดเลือดแดงหลักของร่างกายมนุษย์ที่เห็นจะนานกว่าปกติ ในขั้นต้นมีการอธิบายเฉพาะในรังสีวิทยาทรวงอก แต่คำนี้ถูกคาดการณ์จากการศึกษาอื่น ๆ ที่รวมถึงภาพเช่น CT scan, MRI หรือ catheterizations

ในการถ่ายภาพรังสีทรวงอกที่ถ่ายก่อนหลังหรือหลังส่วนหน้ามักจะมองเห็นส่วนโค้งของหลอดเลือดโดยไม่มีปัญหา มันตั้งอยู่เหนือรูปเงาดำของการเต้นของหัวใจและส่วนโค้งค่ามัธยฐานของหลอดเลือดแดงในปอดในช่อง hemithorax ด้านซ้าย เป็นหนึ่งในองค์ประกอบคลาสสิกของรังสีเอกซ์ทรวงอกและสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงได้ง่าย

ภาพหลอดเลือดแดงปกติและหลอดเลือดแดงยาว ที่มา: heart.bmj.com

การเพิ่มขนาดของส่วนโค้งของหลอดเลือดดังกล่าวข้างต้นเข้ากันได้กับการยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ มันดูโดดเด่นโดยครอบครองส่วนสำคัญของช่องว่างที่ตรงกับปอดด้านซ้ายพร้อมกับการขยายตัวของ mediastinal นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ในหลอดเลือดแดงในช่องท้องจากการศึกษาเฉพาะทางอื่น ๆ

การค้นหาหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยืดออกทำให้ทีมแพทย์ต้องค้นหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงนี้ แม้ว่าจะไม่ใช่การค้นพบทางพยาธิวิทยาเสมอไปและมีบางกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบรุกรานการควบคุมอาการอย่างเข้มงวดและละเอียดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาสุขภาพของแต่ละบุคคล

สาเหตุ

มีหลายเงื่อนไขโดยทั่วไปของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ที่อาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ยืดตัวได้ ได้แก่ :

อายุ

ความชราเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการยืดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ผู้เขียนบางคนคิดว่าปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติและเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางเรขาคณิตตามปกติที่หลอดเลือดใด ๆ เกิดขึ้นเนื่องจากอายุ คนอื่น ๆ บางคนเชื่อว่าเป็นการค้นพบทางพยาธิวิทยาที่ไม่พบในผู้สูงอายุทุกคน

กระบวนการชราของหลอดเลือดตามปกติเกิดขึ้นพร้อมกับการขยายตัวของลูเมนและการสูญเสียความสอดคล้องของหลอดเลือด ในทำนองเดียวกันปลายหลอดเลือดตั้งอยู่ระหว่างท่อลำเลียงขนาดใหญ่ในผู้ป่วยอายุน้อย แต่เปลี่ยนไปเป็นตำแหน่งส่วนปลายมากขึ้นในผู้สูงอายุ

ในระยะสั้นการศึกษาทั้งหมดชี้ให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงใหญ่มีอายุยืนยาวขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแม้แต่ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง โดยส่วนใหญ่แล้วการยืดตัวนี้มีผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น (ซึ่งสอดคล้องกับส่วนโค้งของหลอดเลือดทางรังสีวิทยา) และมักไม่ก่อให้เกิดอาการหรือการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในชีพจรส่วนปลาย

ความดันโลหิตสูง

การพบหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยืดออกในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติมาก การแข็งตัวของผนังหลอดเลือดยังส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งแม้จะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ แต่ก็ขยายตัวและยาวขึ้น การควบคุมความดันโลหิตไม่เพียงพอและโรคที่เป็นมานานทำให้อาการยืดแย่ลง

ลูเมนของหลอดเลือดแดงใหญ่ (เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน) เปิดและปิดตามปกติเมื่อหัวใจเต้นแต่ละครั้ง เมื่อความดันที่เกิดจากหัวใจเพิ่มขึ้นแสงจะยังคงเปิดนานขึ้นและเลือดที่สูบฉีดจะเข้าสู่หลอดเลือดด้วยแรงที่มากขึ้นชนผนังและทำให้ขยายกว้างขึ้นเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่ได้รับการออกกำลังกาย

ในระยะลุกลามของโรคความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถเข้าถึงได้หลายมิติ การศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเป็นข้อสรุปและปุ่มหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ปรากฏเหนือหัวใจจะกระทบกับภาพรังสีทรวงอก ภาวะแทรกซ้อนเป็นหายนะในขณะนี้

Dyslipidemias

ความผิดปกติของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการยืดตัวของหลอดเลือด พยาธิสภาพเหล่านี้ก่อให้เกิดการสะสมของไขมันหรือไขมันบนผนังของเรือทำให้เกิดคราบจุลินทรีย์ที่รู้จักกันดีซึ่งสามารถแตกหรือแยกออกได้ซึ่งจะส่งผลร้ายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

นิสัยการสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องกับโรคหลายระบบรวมถึงโรคต่างๆของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่ยืดตัว

ในความเป็นจริงสาเหตุหลักของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องยาวคือการสูบบุหรี่เป็นประจำ พยาธิสรีรวิทยาของภาวะนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ แต่สถิติมีความชัดเจนเกี่ยวกับเรื่องนี้

ความอ้วน

การมีน้ำหนักเกินไม่ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกต่อไปและกลายเป็นโรคที่เป็นทางการ ช่วงของภาวะแทรกซ้อนของโรคอ้วนมีตั้งแต่โรคหลอดเลือดหัวใจไปจนถึงจิตเวช

ความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงที่เกี่ยวข้องกับดัชนีมวลกายที่สูงของคนอ้วนดูเหมือนจะเป็นสาเหตุของการยืดตัวของหลอดเลือดในบุคคลเหล่านี้

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

แม้ว่าโรคเหล่านี้จะหายาก แต่ภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดขึ้นอาจรุนแรง โรค Marfan มีลักษณะเฉพาะด้วยภาวะหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยืดออก

เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของ Loeys-Dietz และSjörgen, Rheumatoid Arthritis, Polymyositis และ Systemic Lupus Erythematosus

ความเสี่ยง

แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่จะไม่มีอาการ แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนบางอย่างที่อาจเป็นอันตรายได้ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุด ได้แก่

โป่งพอง

หลอดเลือดโป่งพองคือการขยายตัวที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดงในร่างกาย ในกรณีนี้หลอดเลือดจะขยายกว้างขึ้นทั้งในระดับทรวงอกและช่องท้อง

เกิดจากการที่ผนังหลอดเลือดอ่อนตัวลงซึ่งมักเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ยาวขึ้นและผนังบางลงและยืดหยุ่นน้อยลง

อาการของหลอดเลือดโป่งพองมีความแปรปรวนสูงและจะขึ้นอยู่กับส่วนของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบขนาดและอัตราการเจริญเติบโต

หลอดเลือดโป่งพองจำนวนมากไม่เคยปรากฏให้เห็นในช่วงชีวิตของคนในขณะที่คนอื่น ๆ สามารถสร้างอาการทางคลินิกที่สำคัญซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์

การผ่าหลอดเลือด

การผ่าหลอดเลือดเป็นการบาดเจ็บที่ผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เลือดจะไหลออกมาจากการบาดเจ็บนี้และซึมออกมาระหว่างผนังและแยกออกจากกันในที่สุด

หากการฉีกขาดกว้างขึ้นก็สามารถไปถึงชั้นนอกของหลอดเลือดแดงใหญ่และทำให้เลือดออกมากถึงแก่ชีวิตได้แม้จะได้รับการรักษาที่ดีที่สุดก็ตาม

ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในบริเวณที่อ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มีหลอดเลือดโป่งพอง การผ่าและการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นเองซึ่งทำให้การจัดการมีความซับซ้อนมากยิ่งขึ้น โดยปกติพวกเขาไม่ได้ไกล่เกลี่ยการบาดเจ็บก่อนหน้านี้ แต่การโจมตีบางอย่างอาจทำให้หลอดเลือดโป่งพองหรือแตกออกมาก่อน

การรักษา

การยืดตัวของหลอดเลือดไม่มีการจัดการการรักษาที่เฉพาะเจาะจงนอกเหนือจากการรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ สาเหตุเกือบทั้งหมดได้รับการจัดการด้วยยาเช่นยาลดความดันโลหิตสแตตินยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากหรือสเตียรอยด์ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร

หลอดเลือดโป่งพองที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งสามารถวินิจฉัยได้ต้องได้รับการผ่าตัด ความละเอียดในการผ่าตัดอาจทำได้โดยการใส่ท่อและหลอดเลือดหรืออาจจำเป็นต้องผ่าตัดแบบเปิด

เช่นเดียวกับการผ่าหลอดเลือดแม้ว่าจะถือว่าเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ก็ตาม หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กที่ไม่มีอาการไม่ได้รับการจัดการ

อ้างอิง

Adriaans, Bouke P. et al. (2018). การยืดตัวของหลอดเลือดส่วนที่ 1: กระบวนการชราของหลอดเลือดตามปกติ หัวใจดอย: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
Heuts, Samuel และผู้ทำงานร่วมกัน (2018) การยืดตัวของหลอดเลือดส่วนที่ II: ความเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือดชนิดเฉียบพลัน หัวใจดอย: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
ฮอดเลอร์เจ; Vock, P และ Schaffner, T (1995). การยืดตัวของหลอดเลือด: เลียนแบบเฉพาะใน kyphosis ทรวงอกที่เพิ่มขึ้น? ความสัมพันธ์ทางรังสีและพยาธิวิทยา Swiss Medical Weekly, 125 (6): 207-211.
Serrano Hernando, Francisco Javier (2007). การขยายหลอดเลือดในทรวงอกและช่องท้องคืออะไร หนังสือสุขภาพหัวใจและหลอดเลือด, บทที่ 57, 505-511.
Sugawara, J. et al. (2008). การยืดตัวตามอายุของหลอดเลือดแดงใหญ่ในผู้ใหญ่ JACC Cardiovascular Imaging, 1 (6): 739-748.
กลีสัน, เจนอาร์. (2016). สังเกตหรือใช้งาน? เมื่อ Aorta ขยายต้องมีการดำเนินการ สืบค้นจาก: healthblog.uofmhealth.org
เดวิสวิลเลียม (2010) Aorta ที่ถูกละเลยของคุณ สืบค้นจาก: healthcentral.com
Krüger, T. et al. (2016). การยืดตัวของหลอดเลือดแดงจากน้อยไปมากและความเสี่ยงของการผ่า European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 50 (2): 241-247
เจ้าหน้าที่มาโยคลินิก (2018). หลอดเลือดโป่งพองของทรวงอกเอออร์ตา สืบค้นจาก: Mayoclinic.org
Thrumurthy; SG และคณะ ผ่าหลอดเลือดจะรับรู้ได้อย่างไรต้องทำอย่างไร? กู้คืนจาก: intramed.net

หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ยืดออก: สาเหตุความเสี่ยงและการรักษา - ยา - 2026