- อาการของ anosognosia
- ปฏิเสธ
- เหตุผลที่ชอบธรรม
- ยืนยัน
- ระดับสติปัญญาไม่ได้รับผลกระทบ
- ระดับของผลกระทบ
- ชนิดย่อย
- การประเมินผล
- สาเหตุ
- ผลที่ตามมาของ anosognosia
- การแทรกแซงการรักษา
- การควบคุมการปฏิเสธ
- การควบคุมเหตุผล
- การปรับเปลี่ยนการยืนยัน
- อ้างอิง
ภาวะเสียสำนึกความพิการคือความล้มเหลวในการรับรู้การปรากฏตัวของลักษณะอาการและโรคขาดดุล (องค์มอเตอร์ประสาทสัมผัสหรืออารมณ์) และยังได้ตระหนักถึงความสำคัญหรือความรุนแรงและข้อ จำกัด ที่เกิดขึ้นหรือจะเกิดขึ้นใน ชีวิตประจำวัน. เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทบางประเภท
สมองของเราทำให้เราสามารถรู้ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นในสิ่งแวดล้อมภายในตัวเรานั่นคือในร่างกายของเรา อย่างไรก็ตามกระบวนการทางระบบประสาทต่างๆสามารถก่อให้เกิดข้อบกพร่องที่สำคัญในการรับรู้นี้โดยไม่ต้องรู้ของพวกเขาของเรานำเราจะได้รับจากกระบวนการของภาวะเสียสำนึกความพิการ
แม้ว่าคำว่า anosognosia จะเกิดซ้ำบ่อยที่สุด แต่ผู้เขียนต่างก็ใช้คำอื่น ๆ เช่น 'การปฏิเสธการขาดดุล' หรือ 'การไม่ตระหนักถึงการขาดดุล'
แม้ว่าเรามักจะคิดว่าสถานการณ์นี้เกี่ยวกับกระบวนการปฏิเสธสถานการณ์ใหม่และสภาพความเป็นอยู่ใหม่ แต่ก็เป็นข้อเท็จจริงที่ซับซ้อนกว่ามาก
เป็นผลมาจากการเสื่อมของสติซึ่งแสดงถึงการขาดข้อมูลเกี่ยวกับความพิการที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง ในทางกลับกันมีการปฏิเสธว่าเป็นอาการเชิงบวกที่สะท้อนถึงความพยายามของผู้ป่วยในการรับมือกับปัญหาที่ได้รับการยอมรับอย่างน้อยก็บางส่วน
การขาดความตระหนักถึงโรคมักเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมเสี่ยงของแต่ละบุคคลเนื่องจากพวกเขาไม่ตระหนักถึงข้อ จำกัด ของตนเองและในทางกลับกันภาระของผู้ดูแลหลักก็เพิ่มขึ้นอย่างมาก
เป็นปัญหาสำคัญสำหรับการยึดมั่นในการบำบัดและการปฏิบัติงานขั้นพื้นฐานที่แตกต่างกันเช่นการขับรถหรือการควบคุมการเงินส่วนบุคคล
อาการของ anosognosia
Anosognosia แสดงถึงความไม่สามารถหรือการขาดความสามารถในผู้ป่วยในการเป็นตัวแทนรับรู้และสัมผัสกับการขาดดุลและข้อบกพร่องของตนเองอย่างมีสติ โดยทั่วไปจะใช้เพื่อเขียนถึงความไม่รู้ของการขาดดุลหรือโรคใด ๆ
ผู้เขียนบางคนได้เน้นว่าเป็นส่วนหนึ่งของการจำแนกประเภทของ anosognosia การปรากฏตัวของลักษณะเชิงบวกและเชิงลบซึ่งอาจปรากฏขึ้น: สมคบคิดคำอธิบายที่ยอดเยี่ยมและทำให้เข้าใจผิดเกี่ยวกับข้อบกพร่องหลายประการ
อาการหลักคือ:
ปฏิเสธ
"ไม่มีอะไรเกิดขึ้นกับฉัน"; "ฉันไม่มีปัญหา; “ ฉันไม่เข้าใจว่าทำไมพวกเขาไม่ยอมให้ฉันทำอะไรเลย” มักเกิดขึ้นจากการรับรู้ที่ไม่ดีว่าบุคคลนั้นมีปัญหาทางร่างกายความรู้ความเข้าใจหรือพฤติกรรม
เหตุผลที่ชอบธรรม
"เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นกับฉันเพราะวันนี้ฉันไม่ได้พักผ่อนหรือเพราะฉันรู้สึกประหม่า" พวกเขามักจะปรากฏเป็นผลมาจากการรับรู้ที่ไม่ดีที่แต่ละคนมีข้อ จำกัด ในการทำงานที่การขาดดุลของพวกเขาสร้างขึ้น
ยืนยัน
มีความไม่ตรงกับความเป็นจริง "อีกหนึ่งเดือนฉันจะหายดีและจะกลับไปทำงาน" พวกเขามักจะปรากฏเป็นผลมาจากการมีทักษะการวางแผนที่ไม่ดีและมีความยืดหยุ่นทางพฤติกรรมเพียงเล็กน้อย
ระดับสติปัญญาไม่ได้รับผลกระทบ
โดยทั่วไป anosognosia นำเสนอโดยไม่มีการด้อยค่าของระดับสติปัญญาทั่วไปซึ่งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่ขึ้นกับการเสื่อมสภาพทางสติปัญญาโดยทั่วไปความสับสนหรือความเสียหายของสมองแบบกระจาย
นอกจากนี้ยังสามารถอยู่ร่วมกับกระบวนการอื่น ๆ เช่นอาการอะเล็กซิทิเมียการปฏิเสธอาการประสาทหลอนเช่นการเป็นตัวเป็นตนหรือภาพหลอน
ระดับของผลกระทบ
ระดับความเกี่ยวข้องอาจแตกต่างกันไป อาจดูเหมือนเกี่ยวข้องกับการทำงานที่เฉพาะเจาะจง (การขาดการรับรู้ถึงอาการหรือความสามารถในการทำกิจกรรมเป็นต้น) หรือเกี่ยวข้องกับโรคโดยทั่วไป
ดังนั้นระดับที่เกิด anosognosia อาจแตกต่างกันไปในสถานการณ์ต่อเนื่องจากสถานการณ์ที่ไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรงกว่า
ชนิดย่อย
นอกจากนี้ผลการทดลองที่แตกต่างกันแสดงให้เห็นว่า anosognosia เป็นกลุ่มอาการที่มีชนิดย่อยหลายชนิดซึ่งอาจเกิดร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกตาบอดเยื่อหุ้มสมองข้อบกพร่องด้านการมองเห็นความจำเสื่อมหรือความพิการทางสมองเป็นต้น
การประเมินผล
ในการประเมิน anosognosia โดยปกติจะใช้วิธีการที่แตกต่างกันสามวิธี:
- การตัดสินทางคลินิกที่ได้จากการสัมภาษณ์แบบกึ่งโครงสร้าง
- ความคลาดเคลื่อนที่ระบุในการตอบแบบสอบถามเดียวกันระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้ข้อมูล
- ความแตกต่างระหว่างการประมาณผลลัพธ์และผลลัพธ์ที่แท้จริงในการทดสอบความรู้ความเข้าใจที่แตกต่างกันโดยผู้ป่วย
ในทุกกรณีเหล่านี้เพื่อสร้างความรุนแรงเราต้องคำนึงถึงประเด็นต่อไปนี้:
- หากคุณแสดงออกถึงการขาดดุลและความกังวลโดยธรรมชาติ
- หากคุณกล่าวถึงการขาดดุลของคุณเมื่อทำการทดสอบเฉพาะ
- หากคุณอ้างถึงการขาดดุลใด ๆ เมื่อถามคำถามโดยตรง
- หรือในทางตรงกันข้ามการขาดดุลจะถูกปฏิเสธ
ไม่ว่าเราจะใช้วิธีใด Consortium for Clinical Neurpysychology ได้เสนอชุดเกณฑ์การวินิจฉัย:
สาเหตุ
Anosognosia มักจะปรากฏขึ้นบ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์ทางคลินิกบางอย่าง
การวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าเป็นกลุ่มอาการที่สามารถแสดงออกได้เนื่องจากสภาพทางระบบประสาทที่แตกต่างกันเช่นโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI) โรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโรคพาร์คินสันโรคฮันติงตันและโรคอัลไซเมอร์ , ท่ามกลางคนอื่น ๆ.
ความจริงที่ว่ากระบวนการสมองเสื่อมที่แตกต่างกันสามารถรบกวนความสามารถในการประเมินตนเองได้อย่างมีนัยสำคัญจึงไม่น่าแปลกใจที่จะพบความชุกของ anosognosia ในโรคอัลไซเมอร์ (AD) สูง
ความชุกของ anosognosia ในโรคอัลไซเมอร์อยู่ระหว่าง 40% ถึง 75% ของทุกกรณี อย่างไรก็ตามการตรวจสอบอื่น ๆ ประเมินความชุกระหว่าง 5.3% ถึง 53% ความไม่ลงรอยกันนี้สามารถอธิบายได้ด้วยความแตกต่างทั้งในนิยามแนวคิดและวิธีการประเมิน
Anosognosia ไม่ได้นำเสนอความสัมพันธ์ทางกายวิภาคหรือทางชีวเคมีที่เฉพาะเจาะจงเนื่องจากเป็นปรากฏการณ์ที่ซับซ้อนและเป็นสหสาขาวิชาชีพจึงไม่รวมกันในลักษณะหรือความรุนแรง
แม้ว่าจะไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับลักษณะของความผิดปกตินี้ แต่ก็มีคำอธิบายทางระบบประสาทและทางประสาทวิทยาหลายประการที่พยายามเสนอสาเหตุที่เป็นไปได้
โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ล้อมรอบไปทางซีกขวาโดยเฉพาะบริเวณหน้าผากด้านหลังด้านข้างขม่อมและรอยโรคใน insula
สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการศึกษา SPECT และ fMRI ของการเจาะเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งชี้ให้เห็นว่ามีความเกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของเปลือกนอกส่วนหน้าด้านหลังด้านขวา, ไจรัสหน้าผากด้านขวาล่าง, เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและบริเวณข้างขม่อมที่แตกต่างกันของซีกขวา
ผลที่ตามมาของ anosognosia
Anosognosia จะมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับแต่ละบุคคล ในแง่หนึ่งผู้ป่วยอาจประเมินความสามารถของตนเองสูงเกินไปและยอมทำพฤติกรรมที่ไม่ปลอดภัยอย่างต่อเนื่องซึ่งทำให้ความสมบูรณ์ของร่างกายและชีวิตตกอยู่ในความเสี่ยง
ในทางกลับกันเมื่อประเมินว่าพวกเขาไม่ได้นำเสนอปัญหาที่แท้จริงพวกเขาอาจพิจารณาทั้งยาและการบำบัดประเภทอื่น ๆ ที่ไม่จำเป็นดังนั้นการยึดมั่นในการรักษาอาจถูกทำลายและดังนั้นกระบวนการกู้คืน
นอกจากนี้ดร. โนเอะยังเน้นย้ำว่า anosognosia จะกระตุ้นเส้นทางไปสู่การรวมกลุ่มและเส้นทางที่เหมาะสมสำหรับการปรับตัวทางสังคม
สถานการณ์ทั้งหมดนี้จะทำให้การรับรู้ภาระของผู้ดูแลหลักของผู้ป่วยประเภทนี้เพิ่มขึ้นอย่างมาก
การแทรกแซงการรักษา
การแทรกแซงการรักษาจะถูกนำไปที่:
การควบคุมการปฏิเสธ
เผชิญหน้ากับผู้ป่วยถึงข้อ จำกัด ของเขา มักใช้โปรแกรมการเรียนการสอนทางจิตศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของสมองและผลของความเสียหายของสมอง
การควบคุมเหตุผล
การทำให้ผู้ป่วยรับรู้ว่าสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ โดยปกติแล้วจำเป็นต้องมีการสนับสนุนจากครอบครัวเพื่อเลือกงานและสถานการณ์ที่เหตุผลเหล่านี้ชัดเจนที่สุด เมื่อได้รับการคัดเลือกแล้วจะเป็นเรื่องเกี่ยวกับนักบำบัดที่เสนอข้อเสนอแนะสำหรับแต่ละบุคคลเพื่อประเมินประสิทธิภาพของตนเอง
การปรับเปลี่ยนการยืนยัน
พวกเขามักจะทำงานโดยการปรับตัวเพื่อปรับปรุงการรับรู้การเจ็บป่วยและการปรับความคาดหวัง
ด้วยการแทรกแซงทางจิตวิทยาและระบบประสาทเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้คุณจะตระหนักถึงโรคได้มากขึ้นดังนั้นจึงอำนวยความสะดวกในการพัฒนาฟื้นฟูการขาดดุลที่เป็นผลมาจากความเสียหายของสมอง
อ้างอิง
- Castrillo Sanz, A. , Andres Calvo, M. , Repiso Gento, M. , Izquierdo Delgado, E. , Gutierrez Ríos, R. , Rodríguez Herrero, R. , Tola-Arribas, M. (2015) Anosognosia ในโรคอัลไซเมอร์: ความชุกปัจจัยที่เกี่ยวข้องและอิทธิพลต่อวิวัฒนาการของโรค Rev Neurol
- Marková, I. , & E. Berrios, G. (2014). จักรวาลของ anosognosia: ประวัติและผลกระทบ CORTEX, 9-17.
- Montañés, P. , & Quintero, E. (2007). Anosognosia ในโรคอัลไซเมอร์: วิธีการทางคลินิกในการศึกษาจิตสำนึก วารสารจิตวิทยาละตินอเมริกา (1), 63-73
- Nurmi, M. , & Jehkonen, M. (2014). การประเมิน anosognosias หลังการเกิด stroke: การทบทวนวิธีการที่ใช้และพัฒนาในช่วง 35 ปีที่ผ่านมา คอร์เท็กซ์, 6, 46-63.
- Portellano-Ortiz, C. , Turró-Garriga, O. , Gascón-Bayarri, J. , Piñán-Hernández, S. , Moreno-Cordón, L. , Viñas-Díez, V. ,. . . Conde-Sala, J. (2014).
Anosognosia และภาวะซึมเศร้าในการรับรู้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์ วิวัฒนาการที่ 12 เดือน Rev Neurol, 59 (5), 197-204 - ซานเชซ, C. (2009). anosognosia คืออะไร? ความท้าทายด้านสหวิทยาการ Chilean Journal of Neuropsychology, 4, 91-98
- Turró-Garriga, O. , López-Pousa, S. , Vilalta-Franch, J. , & Garre-Olmo, J. (2012). การประเมิน anosognosia ในโรคอัลไซเมอร์ Rev Neurol, 54 (4), 193-198