Vincent 's โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, โรคเหงือกอักเสบบวมและ necrotizing perforating โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดทำลายเนื้อเยื่อกลิ่นเหม็น (ปาก) และการก่อตัวของสีขาวอมเทา pseudomembrane ครอบคลุมการอักเสบ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Vincent เรียกอีกอย่างว่า "trench mouth", "trench disease" (อาจเป็นเพราะเป็นภาวะที่มีอยู่ในทหารบางคนในสงครามโลกครั้งที่ 1), "Vincent's disease", "pseudomembranous angina", "gingivitis แผลพุพองเฉียบพลัน” และ“ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ”
รูปถ่ายของผู้ป่วยโรคเหงือกอักเสบ (ที่มา: Onetimeuseaccount, Wikimedia Commons)
แผลจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Vincent สามารถแพร่กระจายและเกี่ยวข้องกับเยื่อบุช่องปากริมฝีปากลิ้นต่อมทอนซิลและคอหอย อาจทำให้เกิดอาการปวดฟันมีไข้รสชาติไม่ดีในปากและต่อมน้ำเหลืองที่คอ ไม่ใช่ภาวะที่ติดต่อได้
เกิดขึ้นบ่อยขึ้นระหว่างทศวรรษที่สองและสามของชีวิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีเลือดออกตามไรฟันการขาดสารอาหารการสูบบุหรี่หรือการเคี้ยวยาสูบสถานการณ์ของความเครียดทางจิตใจที่รุนแรงการนอนไม่หลับอย่างรุนแรงและระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
ในประเทศยากจนที่มีอัตราการขาดสารอาหารสูงโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรในวงกว้างรวมถึงเด็กเล็กโดยเฉพาะผู้ที่ขาดสารอาหารในพื้นที่ที่ยากจนที่สุด
คำว่า "angina" เป็นคำภาษาละตินที่ใช้อธิบายอาการปวดเฉียบพลันและหายใจไม่ออกซึ่งอธิบายถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในโรคนี้
ประวัติศาสตร์
โรคนี้ได้รับการสังเกตและอธิบายมานานหลายศตวรรษ Xenophon ในศตวรรษที่ 4 ก่อนคริสต์ศักราช ค. อธิบายว่าทหารกรีกบางคนมีอาการปวดปากและมีกลิ่นปาก ฮันเตอร์ในปี พ.ศ. 2321 ได้อธิบายถึงโรคนี้เพื่อแยกความแตกต่างจากโรคเลือดออกตามไรฟัน (วิตามินซี) และโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรัง
Jean Hyacinthe Vincent แพทย์ชาวฝรั่งเศสที่สถาบันปาสเตอร์ในปารีสได้อธิบายถึงการติดเชื้อที่คอหอยและต่อมทอนซิลเพดานปากซึ่งเป็นสาเหตุของการอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมาในปี 1904 Vincent ได้อธิบายถึงจุลินทรีย์ชนิดเดียวกับที่ทำให้เกิดโรคเหงือกอักเสบที่เป็นแผล
การใช้คำว่า "ร่องปาก" เกิดจากการที่มักพบโรคนี้ในทหารแนวหน้าในสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง ในเวลานั้นคิดว่าส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากความเครียดทางจิตใจที่ทหารเหล่านี้ต้องเผชิญ
สภาพเดียวกันนี้พบในพลเรือนในช่วงทิ้งระเบิดผู้คนที่อยู่ห่างไกลจากแนวรบและรับประทานอาหารที่ค่อนข้างดีโดยถือว่าความเครียดทางจิตใจเป็นปัจจัยสำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรค
ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 และต้นทศวรรษ 1990 มีการอธิบายถึงโรคปริทันต์โดยพบในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบรุนแรงที่เป็นโรคเอดส์และเกี่ยวข้องกับเอชไอวีอย่างเคร่งครัดโดยให้ชื่อว่า "โรคปริทันต์อักเสบที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี"
ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าการเชื่อมโยงกับเอชไอวี / เอดส์เกิดจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของผู้ป่วยเหล่านี้และความชุกสูงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Vincent ร่วมกับผู้ป่วยที่เป็นโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าของระบบภูมิคุ้มกัน
อาการ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Vincent เป็นการติดเชื้อเหงือกที่พบได้บ่อยและไม่ติดต่อซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและจัดเป็นโรคปริทันต์ที่ทำให้เนื้อตาย อาการปวดเหงือกที่มีอยู่ในโรคนี้แตกต่างจากโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังซึ่งไม่ค่อยเจ็บปวด
ในระยะแรกผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงแรงกดหรือแน่นบริเวณฟัน จากนั้นอาการตรงไปตรงมาจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว สัญญาณและ / หรืออาการสามอย่างที่จำเป็นในการวินิจฉัย ได้แก่ :
1- ปวดเหงือกอย่างรุนแรง
2- เหงือกมีเลือดออกมากซึ่งอาจปรากฏขึ้นเองตามธรรมชาติหรือจากสิ่งเร้าที่ไม่มีนัยสำคัญ
3- papillae interdental interdental ที่อักเสบและเป็นแผลโดยมีเนื้อเยื่อที่เป็นเนื้อตายซึ่งได้รับการอธิบายว่าเป็น "แผลพรุน" และมีเยื่อเทียมสีขาวอมเทาที่ปิดแผล
อาการอีกอย่างหนึ่งที่อาจเกิดขึ้นคือกลิ่นปาก (กลิ่นปาก) รสไม่ดีในปากอธิบายว่าเป็น“ รสโลหะ” วิงเวียนทั่วไปมีไข้ ฯลฯ บางครั้งก้อนที่เจ็บปวดอาจปรากฏขึ้นที่คอ (ต่อมน้ำเหลือง)
โรคเหงือกอักเสบที่ทำให้เป็นแผล (ที่มา: Dr. Mohamed HAMZE จาก Wikimedia Commons)
ความเจ็บปวดถูกแปลเป็นอย่างดีในบริเวณที่บาดเจ็บ ปฏิกิริยาของระบบจะเด่นชัดกว่าในเด็กและความเจ็บปวดที่รุนแรงมากขึ้นโดยมีรอยโรคที่ลึกกว่านั้นพบได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์หรือมีความผิดปกติเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง
รอยโรคสามารถขยายไปถึงเยื่อบุช่องปากลิ้นริมฝีปากต่อมทอนซิลและคอหอย โดยทั่วไปรอยโรคที่ต่อมทอนซิลมักเป็นข้างเดียว
สาเหตุ
Necrotizing gingivitis หรือ Vincent's disease เป็นส่วนหนึ่งของโรคในวงกว้างที่เรียกว่า "necrotizing periodontal diseases" ซึ่งมีขนาดเล็กที่สุดในช่วงเนื่องจากมีขั้นตอนขั้นสูงมากขึ้นเช่นโรคปริทันต์อักเสบที่ทำให้เกิดการฉีกขาดการทำให้เปื่อยเน่าและในระยะรุนแรง ที่ร้ายแรงกว่านั้นคือ cancrum oris หรือมะเร็งช่องปาก
จุลินทรีย์หลักที่ทำให้เกิดอาการแน่นหน้าอกของ Vincent คือแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเช่น bacteroides และ fusobacteria นอกจากนี้ยังมีการอธิบายการมีส่วนร่วมของ spirochetes, borrelias และ treponemes
ผู้เขียนบางคนอธิบายว่าเป็นจุลินทรีย์ที่มีประชากรมากเกินไปซึ่งเติบโตและเพิ่มจำนวนขึ้นโดยได้รับการส่งเสริมจากสุขอนามัยในช่องปากที่ไม่ดีการสูบบุหรี่และการรับประทานอาหารที่ไม่ดีควบคู่ไปกับความผิดปกติที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอความเครียดส่วนใหญ่หรือโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
เป็นการติดเชื้อฉวยโอกาสที่เกิดขึ้นในพื้นหลังหรือการเสื่อมสภาพของระบบป้องกันของโฮสต์ในท้องถิ่น บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บจากพื้นผิวไปยังบริเวณที่ลึกลงไปได้รับการอธิบายไว้หลายชั้นเช่นบริเวณที่มีแบคทีเรียบริเวณที่มีนิวโทรฟิลมากบริเวณที่เป็นเนื้อตายและบริเวณที่มีกระดูกสันหลัง
แม้ว่าการวินิจฉัยโดยปกติจะเป็นทางคลินิก แต่ก็มีการระบุรอยเปื้อนเพื่อแสดงให้เห็นว่ามีสไปโรเชทีสเม็ดเลือดขาวและเลือดเป็นครั้งคราว สิ่งนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับโรคอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันได้ แต่เกิดจากเชื้อไวรัส
การรักษา
การรักษาในระยะเฉียบพลันประกอบด้วยการนำเนื้อเยื่อที่ตายหรือเนื้อตายออกและทำการชลประทานบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ทำความสะอาดช่องปากโดยใช้น้ำยาบ้วนปากฆ่าเชื้อและยาแก้ปวดเฉพาะที่หรือตามระบบ
หากมีอาการทั่วไปเช่นมีไข้ไม่สบายตัวเป็นต้น หรือการแพร่กระจายของแผลไปยังพื้นที่ใกล้เคียงการใช้ยาปฏิชีวนะเช่น metronidazole จะถูกระบุ การปรับปรุงสุขอนามัยในช่องปากและการรับประทานอาหารที่สมดุลเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
พยากรณ์
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วการทำลายปริทันต์อาจเกิดขึ้นและสามารถแพร่กระจายเป็นโรคปากมดลูกอักเสบในเนื้อเยื่อข้างเคียงของเยื่อบุช่องปากลิ้นริมฝีปากต่อมทอนซิลและคอหอยและอาจส่งผลต่อกระดูกขากรรไกร
ตามที่ระบุไว้แล้วอาการนี้อาจเป็นที่ชื่นชอบและเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การลุกลามของโรคไปสู่ระยะลุกลามมากขึ้นอาจทำให้เกิดความผิดปกติอย่างรุนแรง
หากผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและตรงเวลาและมีการแนะนำสุขอนามัยในช่องปากที่ดีและโภชนาการที่เพียงพอกระบวนการจะย้อนกลับและเยียวยาโดยไม่มีผลสืบเนื่องที่สำคัญดังนั้นจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดี
อ้างอิง
- American Academy of ปริทันตวิทยา (2542) "รายงานฉันทามติ: Necrotizing Periodontal Diseases". แอน Periodontol 4 (1): 78. ดอย: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R. , Kliegman, R. , & Arwin, A. (2009). Nelson Textbook of Pediatrics 16 ed. ดับบลิว
- Carlson, DS, & Pfadt, E. (2011). Angina ของ Vincent และ Angina ของ Ludwig: การติดเชื้อในช่องปากที่เป็นอันตรายสองครั้ง การพยาบาล (Spanish Ed.), 29 (5), 19-21.
- สกัลลี Crispian (2008). ยาช่องปากและใบหน้าขากรรไกร: พื้นฐานของการวินิจฉัยและการรักษา (2nd ed.) เอดินบะระ: เชอร์ชิลลิฟวิงสโตน PP 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.) (2012) หลักการแพทย์ภายในของแฮร์ริสัน การแพทย์ McGraw-Hill