- ประเภทของอาการหัวใจวายที่น่าสงสัย
- มีเสถียรภาพ
- ไม่แน่นอน
- Princemetal หรือ angina แบบแปรผัน
- สาเหตุและปัจจัยที่มีอิทธิพล
- ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถควบคุมได้
- ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้
- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- อ้างอิง
หัวใจวายสงสัยว่าเป็นความรัดกุมในหน้าอกและปวดฉับพลันในพื้นที่หัวใจ เป็นอาการปวดแบบ paroxysmal ที่เกิดขึ้นหลังกระดูกหน้าอกซึ่งถือเป็นอาการและไม่ใช่โรค อาการมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและโดยปกติจะใช้เวลาไม่กี่นาที
เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจไม่มีเลือดที่ได้รับออกซิเจนเพียงพอหรือหัวใจต้องการออกซิเจนมากขึ้นเนื่องจากการทำงานที่เพิ่มขึ้นหรือการออกกำลังกายที่รุนแรงความไม่สมดุลจะเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายได้ สาเหตุส่วนใหญ่มาจากการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis)
คาดว่าชาวอเมริกันประมาณ 9.8 ล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการนี้ทุกปีโดยมีผู้ป่วยรายใหม่เกิดขึ้นปีละ 500,000 ราย
ประเภทของอาการหัวใจวายที่น่าสงสัย
มีสามประเภทของอาการหัวใจวายที่น่าสงสัยหรือ angina pectoris: เสถียรไม่เสถียรและแปรปรวน (Prinzmetal)
มีเสถียรภาพ
ใช้เวลาไม่กี่นาทีและเกิดจากความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ แม้บางครั้งจะเป็นมื้อเย็นหรือมื้อใหญ่ ความเจ็บปวดสามารถแผ่กระจายไปที่คอกรามฟันไหล่และแขน หลังจากพักผ่อนเล็กน้อยอาการปวดมักจะหายไป
ไม่แน่นอน
สิ่งนี้ไม่ได้หายไปพร้อมกับการพักผ่อนแน่นอนมันสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าคุณจะสงบหรืออยู่ในช่วงพักก็ตาม การโจมตีนี้แข็งแกร่งและยาวนานขึ้น ความเสี่ยงของอาการหัวใจวายในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่คงที่คือร้อยละ 20 ดังนั้นจึงควรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที
Princemetal หรือ angina แบบแปรผัน
เขาเป็นพิมพ์ที่หายาก ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในช่วงพักและระหว่างการนอนหลับ อาการกระตุกเกิดขึ้นในหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์พูดถึงหลอดเลือดหัวใจตีบ
สาเหตุและปัจจัยที่มีอิทธิพล
โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจลดลง โรคนี้เกิดจากการสะสมของไขมันในหลอดเลือดหัวใจทำให้ตีบแคบและ จำกัด ปริมาณเลือดที่ไหลไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ
ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและหัวใจวาย ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้บางส่วนสามารถควบคุมได้
ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถควบคุมได้
ปัจจัยเสี่ยงหลักที่สามารถควบคุมได้ ได้แก่
- ควัน
- ความดันโลหิตสูง
- คอเลสเตอรอลสูงในเลือด
- อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (มีไขมันทรานส์ไขมันอิ่มตัวคอเลสเตอรอลและโซเดียมสูง)
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
- ขาดการออกกำลังกายในกิจวัตรประจำวัน
- น้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินหรือโรคเบาหวาน
ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้บางอย่างเช่นความดันโลหิตสูงโรคอ้วนและน้ำตาลในเลือดสูงมักจะเกิดร่วมกันซึ่งเรียกว่ากลุ่มอาการเมตาบอลิก โดยทั่วไปคนที่เป็นโรคเมตาบอลิกมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจมากกว่า 2 เท่าและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานถึง 5 เท่า
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ได้แก่ :
- ประวัติครอบครัว : หากพ่อหรือพี่ชายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหัวใจนี้ก่อนอายุ 55 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น นอกจากนี้หากแม่หรือน้องสาวได้รับการวินิจฉัยก่อนอายุ 65 ปีด้วยโรคหัวใจ
- อายุ : ความเสี่ยงของโรคหัวใจจะเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ชายหลังอายุ 45 ปีและสำหรับผู้หญิงหลังอายุ 55 ปี (หรือหลังวัยหมดประจำเดือน)
- ภาวะครรภ์เป็นพิษ: ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ สัญญาณหลักสองประการของภาวะครรภ์เป็นพิษคือความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและโปรตีนส่วนเกินในปัสสาวะ ภาวะครรภ์เป็นพิษเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจตลอดชีวิต ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจวายหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูง
อาการ
อาการโดยทั่วไปจะแสดงเป็นความเจ็บปวดการเผาไหม้และความรู้สึกกดดันหรือตึงหลังกระดูกหน้าอก
ความเจ็บปวดมักแผ่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นคอคอกรามฟันแขนหรือช่องท้องส่วนบน นอกจากนี้ความเจ็บปวดระหว่างสะบักอาจเกิดขึ้นได้
ความรู้สึกหนักและชามักจะอธิบายไว้ที่แขนไหล่ข้อศอกหรือมือและโดยเฉพาะส่วนซ้ายของร่างกายจะได้รับผลกระทบ
นอกจากนี้อาจมีอาการเช่นหายใจถี่อย่างกะทันหันคลื่นไส้อาเจียนเหงื่อออกและรู้สึกสำลัก
ในผู้หญิงมักมีอาการเช่นอ่อนเพลียหายใจถี่และปวดท้อง ความเจ็บปวดที่หน้าอกในทางกลับกันนั้นไม่เคยมีมาก่อน
การคุกคามของหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบมีลักษณะพิเศษในผู้ป่วยโรคเบาหวานเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน (โรคระบบประสาทเบาหวาน) จึงมักไม่รู้สึกเจ็บปวดใด ๆ ดังนั้นจึงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างเงียบ ๆ โดยแทบไม่มีอาการปวดหรือปวดเพียงเล็กน้อย
การวินิจฉัยโรค
การศึกษาวินิจฉัยที่สามารถใช้ได้ ได้แก่
- การเอกซเรย์ทรวงอก: โดยปกติจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ แต่ควรใช้ความระมัดระวังตามประวัติของผู้ป่วย
- การทดสอบความเครียดที่สำเร็จการศึกษา: เป็นการทดสอบที่ใช้มากที่สุดสำหรับการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกและสามารถทำได้โดยลำพังหรือร่วมกับการตรวจคลื่นหัวใจหรือการสแกนกล้ามเนื้อหัวใจ
- การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ ได้แก่ : ECG (รวมถึงการออกกำลังกายที่มีการติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอก) การตรวจหลอดเลือดหัวใจแบบเลือก (การทดสอบวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเพื่อประเมินขอบเขตทางกายวิภาคและความรุนแรงของ CAD) และอื่น ๆ
การรักษา
มาตรการทั่วไป ได้แก่ การเลิกสูบบุหรี่และการรักษาปัจจัยเสี่ยง (เช่นความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงโรคเบาหวานโรคอ้วนโรคไขมันในเลือดสูง)
การรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่อาจได้รับการพิจารณา ได้แก่ : แอสไพริน, clopidogrel, การบำบัดทดแทนฮอร์โมน, ไนโตรกลีเซอรีนใต้ลิ้น, ตัวบล็อกเบต้า, ตัวบล็อกแคลเซียมแชนแนล, สารยับยั้งเอนไซม์แองจิโอเทนซิน (ACE), การฉีดเซลล์อัตโนมัติ, revascularization และอื่น ๆ
ขั้นตอนอื่น ๆ ที่อาจได้รับการพิจารณา ได้แก่ : การทำบอลลูนภายในหลอดเลือด, การเพิ่มการตอบโต้จากภายนอก (ในผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกไม่สามารถทนต่อการรักษาทางการแพทย์และผู้ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการทำ revascularization ทางผิวหนังหรือการผ่าตัด), การทำซ้ำด้วยเลเซอร์เปลี่ยนหลอดเลือดหัวใจ (ทดลอง), ท่ามกลางคนอื่น ๆ.
อ้างอิง
- โอทูล (2013). Angina - สาเหตุอาการการรักษา ห้องสมุดทางการแพทย์. สืบค้นจาก: southcross.co.nz.
- Gary H. Gibbons (2013). เสี่ยงต่อหัวใจวาย กรมอนามัยและบริการมนุษย์. ดึงมาจาก: nhlbi.nih.gov.
- ชัมชิดอแลดดินี (2559). Angina Pectoris Medscape สืบค้นจาก: emedicine.medscape.com.
- ดู Seidel (2016) อาการ Angina pectoris NetDoktor ดึงมาจาก: netdoktor.de.
- มูลนิธิหัวใจ (2013). จัดการกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของคุณ มูลนิธิหัวใจแห่งนิวซีแลนด์ สืบค้นจาก: southcross.co.nz.