การรบกวนทางปัญญาและปัญหาทางปัญญา - ไซโค - 2026

ความผิดปกติของการคิดและปัญหาทางปัญญารวมทั้งอ่อนด้อยทางปัญญาถือเป็นเวทีกลางระหว่างปกติหรือคาดว่าความบกพร่องทางสติปัญญาเนื่องจากริ้วรอยและการพัฒนาของการลดลงรุนแรงมากขึ้นภาวะสมองเสื่อม (เมโยคลินิก, 2012)

ความบกพร่องเล็กน้อยของฟังก์ชั่นการรับรู้อาจเกี่ยวข้องกับการขาดความจำภาษาการตัดสินใจหรือความคิดบกพร่อง ทั้งบุคคลและญาติของพวกเขาอาจเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ อย่างไรก็ตามไม่ถึงระดับความรุนแรงเพียงพอที่จะรบกวนกิจกรรมประจำหรือชีวิตประจำวัน (Mayo Clinic, 2012)

ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่การปรากฏตัวที่แทบจะมองไม่เห็นไปจนถึงการปรากฏตัวที่มีนัยสำคัญมากขึ้นบางครั้งความสามารถในการรับรู้จะลดลงเรื่อย ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ อาจยังคงมีเสถียรภาพเป็นเวลาหลายปี (Memory and Aging Center University of California, 2016 )

ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาการศึกษาเกี่ยวกับการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่เกี่ยวข้องกับอายุและพยาธิสภาพที่แตกต่างกันได้กลายเป็นจุดศูนย์กลางทั้งในด้านการแพทย์และระบบประสาทเนื่องจากส่วนใหญ่ทำให้ประชากรมีอายุยืนยาวขึ้น

เมื่อเร็ว ๆ นี้วงการแพทย์ได้เปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับการสูญเสียความทรงจำในประชากรสูงอายุ ก่อนหน้านี้การเปลี่ยนแปลงหน่วยความจำถือเป็นเหตุการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งนำเสนอตามอายุที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง (Institute of Cognitive Neurology, 2016)

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยหลายประการที่จะปกป้องความสามารถในการจำของเราแม้ในวัยที่ก้าวหน้ามากดังนั้นความบกพร่องทางสติปัญญาในระยะที่ไม่รุนแรงจึงถือได้ว่าเป็นพยาธิสภาพหรือบ่งบอกถึงกระบวนการสมองเสื่อมมากกว่าเหตุการณ์วิวัฒนาการ (สถาบัน วิทยาทางปัญญา, 2559).

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง (MCI) คืออะไร?

ผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยอาจประสบกับความผิดปกติของหน่วยความจำภาษาหรือการทำงานของผู้บริหารที่มีนัยสำคัญหรือรุนแรงมากขึ้นกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุโดยที่อาการเหล่านี้ไม่รบกวนชีวิตประจำวันของพวกเขา (National Institute on Aging, 2016)

อาการที่พบบ่อยที่สุดในความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยคือความยากลำบากในการจดจำชื่อของผู้คนการสูญเสียหัวข้อสนทนาหรือมีแนวโน้มที่จะสูญเสียสิ่งต่าง ๆ อย่างมีนัยสำคัญ (Alzheimer's Australia, 2016)

โดยปกติผู้ที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยสามารถทำกิจกรรมต่างๆในชีวิตประจำวันได้อย่างมีประสิทธิภาพแตกต่างกันไป พวกเขามักพยายามชดเชยความจำบกพร่องด้วยระบบภายนอกบางอย่างเช่นสมุดบันทึกบันทึกย่อหรือปฏิทิน (Alzheimer's Australia, 2016)

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงไม่ใช่ประเภทของภาวะสมองเสื่อม ในหลาย ๆ กรณีการเปลี่ยนแปลงอาจคงที่ อย่างไรก็ตามพวกเขามีแนวโน้มที่จะแย่ลงซึ่งนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อม (Alzheimer's Society, 2015)

มีกี่คนที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI)?

การศึกษาที่แตกต่างกันประมาณว่าระหว่าง 5-20% ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Alzheimer's Society, 2015)

ในทางกลับกัน 10-15% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยมีความเป็นไปได้สูงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์เทียบกับ 1-2% ของผู้ที่มีสุขภาพดีในช่วงอายุเดียวกัน (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

อาการของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) คืออะไร?

ไม่น่าแปลกใจที่เมื่ออายุเพิ่มขึ้นอาการหลงลืมเกิดขึ้นต้องใช้เวลามากขึ้นในการหาคำตอบหรือทำงาน แต่เป็นไปได้ว่าเมื่อสถานการณ์เหล่านี้ยังคงมีอยู่อาจบ่งชี้ว่ามีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) (Mayo Clinic, 2012)

อาจเกิดสถานการณ์ต่อไปนี้ (Mayo Clinic, 2012):

• หลงลืมบ่อย
• ลืมเหตุการณ์สำคัญเช่นการนัดหมายหรือภาระผูกพัน
• การสูญเสียหัวข้อการสนทนาภาพยนตร์หนังสือหรือความคิดของคุณเอง
• ความยากในการตัดสินใจการวางแผนและ / หรือตีความคำแนะนำ
• ความยากลำบากในการจดจำเส้นทางที่ใช้บ่อยหรือคุ้นเคย
• เพิ่มแรงกระตุ้นหรือลดการตัดสิน
• ทั้งบุคคลและผู้ใกล้ชิดสามารถรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้

อาการขึ้นอยู่กับพื้นที่รับรู้

ผู้เชี่ยวชาญมักจะจำแนกกลุ่มอาการตามพื้นที่รับรู้ที่ได้รับผลกระทบหรือเปลี่ยนแปลง (Alzheimer's Association, 2016):

ความบกพร่องทางสติปัญญาความจำเสื่อมเล็กน้อย

มีผลต่อหน่วยความจำเป็นหลัก บุคคลนั้นอาจเริ่มแสดงอาการหลงลืมอย่างมีนัยสำคัญเช่นการนัดหมายการสนทนาเหตุการณ์ที่ปกติเขาจำได้ง่าย (Alzheimer's Association, 2016) นอกจากนี้ประเภทนี้สามารถแบ่งได้เป็น:

• MCIความจำเสื่อมโดเมนเดียว : อาการเกี่ยวข้องกับความจำเท่านั้น (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011)
• Amnesic MCI ที่มีส่วนเกี่ยวข้องในหลาย ๆ ด้าน : อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความจำ แต่การร้องเรียนเกิดขึ้นในพื้นที่อื่น ๆ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011)
• ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่เกี่ยวกับความจำเสื่อม : ผู้ป่วยไม่ได้รายงานการร้องเรียนเกี่ยวกับความจำส่วนใหญ่จะส่งผลต่อความสามารถในการตัดสินใจคาดการณ์เวลาหรือลำดับขั้นตอนที่จำเป็นในการปฏิบัติงานอื่น ๆ (สมาคมอัลไซเมอร์, 2016) นอกจากนี้ยังสามารถเป็นโดเมนเดียวหรือส่งผลกระทบต่อหลายพื้นที่ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011)

โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในพื้นที่ต่อไปนี้ (Alzheimer's Society, 2015):

• ความจำ : ลืมเหตุการณ์ล่าสุดการนัดหมายชื่อหรือคำถามล่าสุด
• การใช้เหตุผล : ความยากลำบากในการวางแผนการแก้ปัญหาหรือการสูญเสียความคิด
• ความสนใจ : ความยากลำบากในการรักษาความสนใจและโฟกัสสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวง่าย
• ภาษา : มักใช้เวลามากกว่าในการค้นหาคำที่เหมาะสมในการสร้างคำตอบ
• การรับรู้ภาพ : ความยากลำบากในการตีความระยะทางความลึกหรือการเดินลงบันได

แม้ว่าโดยปกติแล้วคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะเริ่มพบสัญญาณบางอย่างของการลดลงหรือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของความรู้ความเข้าใจเพียงเล็กน้อยตามอายุ แต่อาการเหล่านี้จะแสดงให้เห็นในลักษณะที่ร้ายแรงกว่าในวัยปกติ (Alzheimer's Society, 2015)

เป็นเรื่องปกติที่ต้องมีการหยุดตามอายุที่เพิ่มขึ้นเพื่อเรียกคืนข้อมูลหรือคำพูด อย่างไรก็ตามการสับสนและหลงทางในสถานที่ที่คุ้นเคยหรือลืมชื่อสกุลอาจบ่งบอกถึงความบกพร่องเล็กน้อย (Alzheimer's Society, 2015)

เกณฑ์การวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา (MCI) คืออะไร?

ปัจจุบันยังไม่มีการทดสอบวินิจฉัยเฉพาะที่บ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (Mayo Clinic, 2012)

ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยทางคลินิกโดยอาศัยข้อมูลที่ได้รับทั้งจากตัวผู้ป่วยเองและญาติของเขาและจากการใช้การทดสอบบางอย่าง (Mayo Clinic, 2012)

การร้องเรียนเกี่ยวกับพื้นที่ความจำมักเกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มมีอาการของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย สามารถแสดงออกได้ทั้งโดยผู้ป่วยและคนใกล้ชิด

นอกจากนี้เป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะอธิบายถึงอาการอื่น ๆ ความยากลำบากในการค้นหาคำที่ถูกต้องเมื่อพูดการสูญเสียวัตถุความสับสนในสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันการสูญเสียความต่อเนื่องของความคิดการสนทนาและ / หรือกิจกรรมประจำวัน (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011) .

ในกรณีส่วนใหญ่จะคำนึงถึงข้อพิจารณาต่อไปนี้ (Mayo Clinic, 2012):

• หน่วยความจำและความบกพร่องของฟังก์ชันการรับรู้อื่น ๆ : การวางแผนการปฏิบัติตามคำแนะนำการตัดสินใจ
• ประวัติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นมีระดับความรู้ความเข้าใจลดลงซึ่งสัมพันธ์กับอุดมคติหรือความคาดหวัง
• การทำงานของจิตโดยทั่วไปและกิจกรรมในชีวิตประจำวันไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญแม้ว่าอาการอาจทำให้เกิดความกังวลและ / หรือไม่สบาย
• การใช้การทดสอบทางประสาทวิทยาที่เป็นมาตรฐานแสดงให้เห็นระดับการทำงานของความรู้ความเข้าใจที่ไม่รุนแรง แต่ต่ำกว่าที่คาดไว้สำหรับอายุและระดับการศึกษา
• อาการและอาการแสดงไม่รุนแรงพอที่จะพิจารณาว่ามีภาวะสมองเสื่อม

มีการเสนอข้อเสนอต่างๆเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยบางข้อมีดังต่อไปนี้ (Sánchez-Rodríguezและ Torrellas-Morales, 2011):

เกณฑ์การวินิจฉัยของสมาคมประสาทวิทยาแห่งสเปนสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

1. การเปลี่ยนแปลงด้านความรู้ความเข้าใจอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: ความสนใจ / ฟังก์ชันผู้บริหาร, ภาษา, หน่วยความจำ, บริเวณใบหน้า
2. การเปลี่ยนแปลงนี้จะต้อง: ได้มา; อ้างโดยผู้ป่วยหรือโดยผู้ให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ ของเดือนหรือปีของระยะเวลา; คัดค้านในการตรวจระบบประสาท การรบกวนไม่รบกวนหรือรบกวนกิจกรรมปกติน้อยที่สุด ไม่มีความผิดปกติของความรู้สึกตัวหรือกลุ่มอาการทางระบบประสาทที่เย็นและ / หรือภาวะสมองเสื่อม

เกณฑ์ของ Mayo Clinic สำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง

1. อาการส่วนตัวของการสูญเสียความทรงจำยืนยันโดยรายงานที่ถูกต้อง
2. ผู้ป่วยหรือผู้ให้ข้อมูลรายงานการลดลงของโดเมนความรู้ความเข้าใจอย่างน้อยหนึ่งโดเมนที่สัมพันธ์กับความสามารถก่อนหน้านี้ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา
3. หลักฐานที่สำคัญของการด้อยค่าเล็กน้อยหรือปานกลางในหน่วยความจำและการทำงานทางปัญญาอื่น ๆ
4. กิจกรรมในชีวิตประจำวันยังคงอยู่โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ
5. สถานการณ์นี้ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยภาวะสมองเสื่อมและสาเหตุทางการแพทย์อื่น ๆ

เกณฑ์การวินิจฉัยตาม International Psychogeriatric Association-World Health Organization

1. ไม่ จำกัด อายุ
2. ความสามารถในการรับรู้ที่ระบุโดยผู้ป่วยหรือผู้ให้ข้อมูลลดลง
3. ลดลงทีละน้อยโดยมีระยะเวลาขั้นต่ำหกเดือน
4. พื้นที่ใด ๆ ต่อไปนี้อาจได้รับผลกระทบ: ความจำ / การเรียนรู้ความสนใจ / สมาธิการคิดภาษาและ / หรือการทำงานของสายตา
5. คะแนนการประเมินสภาพจิตลดลงหรือการทดสอบทางประสาทวิทยาหนึ่งส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานต่ำกว่าค่าของกลุ่มควบคุม
6. ไม่มีกระบวนการทางระบบสมองหรือจิตเวชที่สามารถอธิบายภาพทางคลินิกได้

อะไรคือสาเหตุของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง (MCI)?

ไม่มีการระบุสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงเพียงอย่างเดียวสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยได้รับการระบุ

หลักฐานทางวิทยาศาสตร์ในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อยบางครั้งอาจแสดงการเปลี่ยนแปลงของสมองบางอย่างที่คล้ายคลึงกับที่พบในโรคสมองเสื่อมบางประเภท (Mayo Clinic, 2012)

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ได้แก่ (Mayo Clinic, 2012):

• ระดับเบต้าอะไมโลด์และโปรตีนที่มีลักษณะผิดปกติของโรคอัลไซเมอร์
• การปรากฏตัวของร่างกาย Lewy เกี่ยวข้องกับโรคพาร์คินสันภาวะสมองเสื่อม Lewy และบางกรณีของอัลไซเมอร์
• จังหวะเล็ก ๆ หรือการไหลเวียนของเลือดลดลงในบางพื้นที่ของสมอง
• การลดปริมาตรทั้งหมดของฮิปโปแคมปัส
• การขยายหรือการขยายช่องสมอง
• การลดการเผาผลาญกลูโคสในสมองบางส่วน

มีปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มโอกาสในการเกิดความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) หรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์ทรมานของความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงมากที่สุดจะเหมือนกับปัจจัยที่ระบุในภาวะสมองเสื่อม (Alzheimer's Association, 2016):

• อายุขั้นสูง
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอื่น ๆ
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดสมอง

ในทางกลับกัน Mayo Clinic (2012) ยังเน้นถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ :

• นำเสนอรูปแบบเฉพาะของยีนที่เรียกว่า APOE4 ซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์
• โรคเบาหวาน.
• ที่ลุ่ม
• ความดันเลือดสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• การบริโภคแอลกอฮอล์และยาสูบ
• ขาดการออกกำลังกาย
• ไม่มีกิจกรรมทางสังคมหรือกระตุ้นความรู้ความเข้าใจ

มีการรักษาความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) หรือไม่?

สำหรับยาเสพติดในปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีการศึกษาทางคลินิกและการทดลองมากมายที่พยายามตรวจสอบประสิทธิภาพของยาที่แตกต่างกัน: สารยับยั้ง cholinesterase - ที่ใช้ในโรคอัลไซเมอร์ - ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือสแตติน (Alzheimer's Australia, 2016)

นอกจากนี้ยังมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับประโยชน์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางประสาทวิทยาและการฝึกอบรมความรู้ความเข้าใจ การทำงานอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับความสนใจความจำการทำงานของผู้บริหารและส่วนที่เหลือของฟังก์ชั่นการเรียนรู้จะเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้เกิดความมั่นคงของความคืบหน้าของอาการและในทางกลับกันในการพัฒนากลยุทธ์การชดเชยที่ให้เครื่องมือที่มีประโยชน์และมีประสิทธิภาพแก่ผู้คนเพื่อชดเชย การขาดดุลของพวกเขา

ในทางกลับกันการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ออกกำลังกายสม่ำเสมอและรักษาสุขภาพที่เหมาะสมโดยหลีกเลี่ยงการบริโภคสารอันตรายหรือควบคุมปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเป็นตัวแปรที่มีผลต่อการพัฒนาของอาการและ ความก้าวหน้าของความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย

สรุปผลการวิจัย

ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรงเป็นอาการทางคลินิกที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในขอบเขตความรู้ความเข้าใจของผู้คนนอกเหนือจากการทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมากในชีวิตประจำวัน

อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ลักษณะเด่นที่สำคัญของภาวะสมองเสื่อมคือการขาดดุลเหล่านี้จะเปลี่ยนแปลงกิจกรรมประจำและชีวิตประจำวันของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญหรือไม่

การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากการใช้การแทรกแซงทางปัญญาในระยะแรกจะช่วยให้แต่ละบุคคลมีกลยุทธ์การชดเชยที่ดีขึ้นสำหรับอาการของการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ยังต้องได้รับการตรวจสอบเพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญยิ่งขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการบ้า

อ้างอิง

1. สมาคมอัลไซเมอร์. (2016) อ่อนด้อยทางปัญญา. สืบค้นจาก Alzheimer's Association: alz.org
2. อัลไซเมอร์ออสเตรเลีย. (2016) อ่อนด้อยทางปัญญา. สืบค้นจาก Alzheimer's Australia: fightdementia.org
3. INECO (2016) ความบกพร่องทางสติปัญญา สืบค้นจากสถาบันประสาทวิทยาความรู้ความเข้าใจ: ineco.org.ar
4. มาโยคลินิก. (2012) ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (MCI) สืบค้นจาก Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NIH. (2016) อ่อนด้อยทางปัญญา. สืบค้นจาก National Institute on Aging: nia.nih.gov
6. Sánchez-Rodríguez, J. และ Torrellas-Morales, C. (2011) การทบทวนโครงสร้างหรือความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย: แง่มุมทั่วไป Rev Neurol, 52 (5), 300-305
7. สังคมอัลไซเมอร์. (2015) ความบกพร่องทางสติปัญญาที่ไม่รุนแรง (MCI) คืออะไร? ได้รับจาก Alzheimer's Society