ความพิการทางสมอง: ประเภทอาการสาเหตุการรักษา - ไซโค - 2026

ความพิการทางสมองเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บในบริเวณสมองที่รองรับภาษา การเปลี่ยนแปลงประเภทนี้อาจทำให้เกิดความบกพร่องในการแสดงออกความเข้าใจการอ่านและ / หรือการเขียนทั้งหมดหรือบางส่วน (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

โดยทั่วไปในคนที่ถนัดซ้ายและขวาส่วนใหญ่รอยโรคที่อยู่ในระดับสมองซีกซ้ายจะทำให้เกิดความพิการทางสมองหรือความผิดปกติเกี่ยวกับภาษา

อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปได้ว่ารอยโรคที่ปรากฏในซีกซ้ายทำให้เกิดการขาดดุลประเภทอื่น ๆ และการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับภาษา (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

ดังนั้นความพิการทางสมองในตัวเองไม่ใช่โรคหลัก แต่เป็นอาการทุติยภูมิของการบาดเจ็บที่สมองที่เกิดจากปัจจัยต่างๆ (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2015)

โดยปกติความพิการทางสมองมักเกิดขึ้นบ่อยในผู้ใหญ่ที่ได้รับอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองเนื้องอกในสมองการติดเชื้อร้ายแรงการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือกระบวนการเสื่อม (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015)

นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคความพิการทางสมองอาจนำเสนอปัญหาอื่น ๆ เช่น apraxia (ขาดดุลหรือไม่สามารถดำเนินการเคลื่อนไหวที่มุ่งไปยังเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับคำสั่งคุ้นเคยหรือเรียนรู้) dysarthria (การขาดดุลในการเขียนโปรแกรมการพูด) และ / หรือปัญหาการกลืนเป็นต้น (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

ความพิการทางสมองคืออะไร?

ความพิการทางสมองเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่ก่อให้เกิดการขาดดุลที่แตกต่างกันในด้านภาษา: การผลิตความเข้าใจการอ่านและการเขียน (National Aphasia Association, 2015)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งความพิการทางสมองคือการขาดดุลหรือการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการใช้ภาษาที่ก่อให้เกิดความบกพร่องในการสื่อสารด้วยวาจาหรือการสูญเสียภาษาที่ได้รับ

เป็นลักษณะการนำเสนอข้อผิดพลาดในการผลิตภาษา (paraphasia) ความล้มเหลวในการเข้าใจและความยากลำบากในการค้นหาคำที่เหมาะสมในการใช้ภาษา (ความผิดปกติ) โดยสรุปแล้วการสูญเสียหรือความผิดปกติของภาษาที่เกิดขึ้นเนื่องจากสมองถูกทำลาย (Ardila and Rosselli, 2007)

โดยทั่วไปความพิการทางสมองมักเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะขาดเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมองในซีกซ้ายอย่างไรก็ตามในปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะต่างๆเช่นเนื้องอกในสมองการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะก็สามารถทำให้เกิดได้เช่นกัน (National Aphasia Association, 2015 )

โดยทั่วไปอาการและอาการแสดงของความพิการทางสมองมักจะส่งผลต่อลักษณะเฉพาะของการใช้ภาษา: ความสามารถในการเรียกชื่อวัตถุความสามารถในการจัดระเบียบคำในประโยคความสามารถในการอ่าน ฯลฯ (National Aphasia Association, 2015).

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ยังมีบางกรณีที่มีการขาดดุลทั่วไปและมีการเปลี่ยนแปลงด้านการสื่อสารหลายประการ (National Aphasia Association, 2015)

ใครสามารถเป็นความพิการทางสมองได้?

ทุกคนสามารถได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของความพิการทางสมองอย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่ที่มีความผิดปกติประเภทนี้เป็นผู้สูงอายุหรือวัยกลางคน (คนหูหนวกแห่งชาติและความผิดปกติในการสื่อสารอื่น ๆ , 2553).

ประมาณหนึ่งล้านคนในสหรัฐอเมริกามีความพิการทางสมอง สมาคมความพิการทางสมองแห่งชาติระบุว่าในแต่ละปีมีผู้พิการทางสมองประมาณ 80,000 คนซึ่งเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

สัญญาณและอาการ

อาการและอาการแสดงของความพิการทางสมองจะขึ้นอยู่กับประเภทพื้นที่และความรุนแรงของการบาดเจ็บ

บางคนจะประสบปัญหาในการสร้างคำหรือวลีในขณะที่คนอื่นจะไม่สามารถเข้าใจผู้อื่นได้ (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

นอกจากนี้ความพิการทางสมองยังสามารถทำให้เกิดการขาดดุลในภาษาปาก (การแสดงออกและความเข้าใจ) และในภาษาเขียน (การอ่านและการเขียน) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

Mayo Clinic (2015) ชี้ให้เห็นว่าผู้ที่มีความพิการทางสมองอาจมีลักษณะดังต่อไปนี้:

- สื่อสารด้วยประโยคสั้น ๆ หรือไม่สมบูรณ์

- พูดเป็นประโยคโดยไม่มีความหมายเชิงวรรณกรรมหรือไวยากรณ์

- พูดด้วยคำที่จำไม่ได้

- ไม่เข้าใจการสนทนาของคนอื่น

- เขียนประโยคที่ไม่มีความหมาย

อย่างไรก็ตามเรื่องนี้การขาดดุลและความยากลำบากของผู้ที่มีความพิการทางสมองในปัจจุบันนั้นกว้างกว่ามากดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับประเภทของความพิการทางสมองที่พวกเขาประสบ

ประเภทของความพิการทางสมอง

ตลอดการพัฒนาวรรณกรรมทางการแพทย์และ / หรือจิตวิทยามีการจำแนกประเภทของความพิการทางสมองที่แตกต่างกันมากกว่า 20 ประเภท (Ardila and Rosselli, 2007)

ในกรณีของกลุ่มบอสตันความพิการทางสมองขั้นพื้นฐานสามประเภทที่โดดเด่น: 1) ความพิการทางสมองของ Broca 2) ความพิการทางสมองของ Wernicke และ 3) ความพิการทางสมองในการนำกระแส (Ardila and Rosselli, 2007)

ความพิการทางสมองของ Broca

ความพิการทางสมองของการเจาะหรือความพิการทางสมองที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เกิดขึ้นจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่บริเวณกลีบหน้าผากด้านซ้าย (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

เป็นความพิการทางสมองประเภทหนึ่งที่มีผลต่อการผลิตภาษาโดยพื้นฐาน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักใช้ประโยคสั้น ๆ ที่มีความหมาย แต่ใช้ความพยายามอย่างมาก (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

โดยปกติพวกเขาเข้าใจภาษาโดยไม่มีปัญหาใด ๆ แต่ปัญหาในการสื่อสารอาจทำให้เกิดความไม่สบายใจอย่างมาก (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

ในระดับคลินิกความพิการทางสมองของการเจาะมีลักษณะเป็นภาษาที่แสดงออกไม่คล่องโดยมีการพูดที่ไม่ชัดเจนประกอบด้วยการแสดงออกและขั้นตอนที่สั้นและไม่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นด้วยความพยายามอย่างมาก (Ardila and Rosselli, 2007)

นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรค CBA มักมีอาการอ่อนแรงหรืออัมพาตที่แขนขาทางด้านขวาของร่างกาย (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

ความพิการทางสมองของ Wernicke

ความพิการทางสมองหรือความพิการทางสมองของ Wernicke เป็นผลมาจากความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่บริเวณ Temporoparietal (พื้นที่ของ Wernicke) (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010) และคำศัพท์เช่น: ความพิการทางประสาทสัมผัส, ความพิการทางสมองแบบเปิดกว้างหรือความพิการทางสมองส่วนกลางถูกนำมาใช้ สำหรับชื่อ (Ardila and Roselli, 2007)

ในกรณีส่วนใหญ่รอยโรคจะเกิดขึ้นที่กลีบขมับด้านซ้ายอย่างไรก็ตามยังสามารถพัฒนาขึ้นพร้อมกับความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับสมองซีกขวา (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

ในกรณีของผู้ที่มีความพิการทางสมองของ Wernicke พวกเขาไม่มีปัญหาในการผลิตภาษา แต่ไม่แสดงออก พวกเขามักจะใช้ประโยคยาว ๆ มักไม่มีความหมาย พวกเขามักจะใช้คำที่ไม่จำเป็นสร้างขึ้นหรือไม่มีความหมาย (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงเป็นเรื่องยากที่จะติดตามกระทู้สนทนาของคนเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการทำความเข้าใจภาษาและมักไม่ทราบถึงข้อผิดพลาดเหล่านี้ (National Insitute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010)

การนำความพิการทางสมอง

ความพิการทางสมองยังเป็นที่รู้จักกันในแง่ของ: ความพิการทางร่างกายหรือความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมองส่วนกลาง, ความพิการทางสมองในการนำกระแสออกมา, ความพิการทางสมองในการนำกระแสซูปราซิลเวียหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งความพิการทางสมอง (Ardila and Rosselli, 2007)

ในความพิการทางสมองประเภทนี้การขาดดุลหลักมีผลต่อการทำซ้ำ มีลักษณะเป็นภาษาที่เป็นธรรมชาติคล่องแคล่วมีความเข้าใจที่ดี แต่มีการทำซ้ำที่ไม่ดีโดยมีลักษณะเป็น paraphasias ตามตัวอักษร (การแทนที่หน่วยเสียง)

ในระดับมัธยมศึกษาอาจปรากฏขึ้น: ปัญหาและข้อบกพร่องในชื่อความผิดปกติในการอ่านหรือความผิดปกติในการเขียน (Ardila and Rosselli, 2007)

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของความเสียหายของสมองในความพิการทางสมองคือโรคหลอดเลือดสมอง (Mayo Clinic, 2015)

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงบริเวณสมองถูกขัดจังหวะไม่ว่าจะโดยหลอดเลือดที่อุดตันหรือโรคหลอดเลือดสมอง (สถาบันความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ, 2016)

เมื่อพื้นที่สมองบางส่วนไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอเซลล์สมองจะเริ่มตายดังนั้นพื้นที่สมองจึงเริ่มเสื่อมการทำงาน (สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง, 2016)

ในทางกลับกันความเสียหายต่อสมองที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื้องอกการติดเชื้อหรือกระบวนการเสื่อมอาจทำให้เกิดความพิการทางสมอง (Mayo Clinic, 2015)

การบาดเจ็บที่สมอง - สมอง

การบาดเจ็บที่ศีรษะเกิดขึ้นเมื่อการบาดเจ็บภายนอกทำให้ศีรษะบริเวณกะโหลกหรือสมองเสียหาย การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจเกิดขึ้นได้เมื่อศีรษะกระทบกับวัตถุอย่างรุนแรงหรือเมื่อศีรษะทะลุกะโหลกศีรษะและเข้าถึงเนื้อเยื่อสมอง (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

เนื้องอกในสมอง

เนื้องอกคือการสะสมของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวเป็นมวลและจะทำให้เกิดความเสียหายในระดับระบบประสาททั้งสองอย่างเกิดจากความกดดันที่พวกเขาสามารถกระทำต่อโครงสร้างสมองและกระดูกสันหลังอื่น ๆ และเนื่องจากการแพร่กระจายไปตามพื้นที่ต่างๆ (Johns Hopkins แพทยศาสตร์, 2559).

กระบวนการติดเชื้อ

การติดเชื้อที่สมองหรือระดับกระดูกสันหลังอาจทำให้เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่ออย่างมีนัยสำคัญและทำให้เกิดอาการหลากหลาย โดยเฉพาะเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นกระบวนการติดเชื้อที่มีผลต่อเนื้อเยื่อสมองโดยเฉพาะ (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016)

กระบวนการเสื่อม

โรคความเสื่อม (อัลไซเมอร์พาร์กินสันฮันติงตัน ALS โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม ฯลฯ ) มีลักษณะการพัฒนาของความเสียหายที่ก้าวหน้าไปยังบริเวณสมองหรือเซลล์ต่างๆ

นอกจากปัจจัยเหล่านี้แล้วยังมีการอธิบายกรณีของความพิการทางสมองชั่วคราวเนื่องจากไมเกรนอาการชักหรือการขาดเลือดชั่วคราว (Mayo Clinic, 2015)

อาการไมเกรน

เป็นอาการปวดศีรษะประเภทหนึ่งที่เกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีซ้ำ ๆ และทำให้เกิดอาการสั่นหรือสั่นซึ่งมักส่งผลต่อด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ (องค์การอนามัยโลก, 2555; (สถาบันความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติ, 2558)

ชัก

อาการชักหรืออาการชักจากโรคลมชักเกิดขึ้นจากการทำงานของเซลล์ประสาทที่ผิดปกติซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทำให้เกิดอาการชักหรือช่วงเวลาที่มีพฤติกรรมและความรู้สึกผิดปกติและบางครั้งอาจทำให้หมดสติ (Mayo Clinic, 2015)

การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว

เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณสมองหยุดชะงักชั่วขณะ โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นจากการปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดหรือลิ่มเลือดอุดตันและหายได้ภายในเวลาไม่ถึง 24 ชั่วโมง

การวินิจฉัยความพิการทางสมองเป็นอย่างไร?

เมื่อได้รับการวินิจฉัยสาเหตุทางสาเหตุในระดับทางการแพทย์แล้วสำหรับการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงภาษาที่เป็นไปได้จำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและการบำบัดการพูดในด้านต่างๆจะได้รับการประเมิน (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- คำพูดที่แสดงออก : ความสะดวกในการแสดงออกทางปากระดับเสียงเสียงต่ำการเปล่งเสียงความชัดเจนความแข็งแรงการประสานการเคลื่อนไหว ฯลฯ

- ความเข้าใจ : การใช้คำศัพท์และไวยากรณ์อย่างเหมาะสมความเข้าใจรูปแบบไวยากรณ์ง่ายๆการตอบคำถามความสามารถในการปฏิบัติตามคำแนะนำความสามารถในการเล่าเรื่อง ฯลฯ

- การสื่อสารทางสังคม : ภาษาในทางปฏิบัติความสามารถในการโต้ตอบทางภาษาความคิดริเริ่มการแสดงออกของความคิดความสามารถในการชี้แจงและการปรับรูปแบบ ฯลฯ

- การอ่านและการเขียน

- ด้านอื่น ๆ : การทำงานของความรู้ความเข้าใจทั่วไปการกลืนและอื่น ๆ

การรักษา

สำหรับการรักษาความผิดปกติทางภาษามีแนวทางการรักษาที่หลากหลาย (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

ประเภทของการแทรกแซงฟื้นฟูจะขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วยวัตถุประสงค์และความต้องการ (American Speech-Language-Hearing Association, 2015)

เมื่อความเสียหายต่อสมองไม่รุนแรงทักษะทางภาษาอาจได้รับการฟื้นฟู อย่างไรก็ตามผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรคความพิการทางสมองได้รับการบำบัดรักษาแทนที่จะใช้ภาษาในระดับที่สมบูรณ์พวกเขาทำเช่นนั้นเพื่อสร้างกลยุทธ์การชดเชยที่ช่วยให้พวกเขาสามารถรักษาการสื่อสารตามหน้าที่ได้ (Mayo Clinic, 2015)

การฟื้นตัวของทักษะทางภาษามักเป็นกระบวนการที่ช้าและก้าวหน้าบางคนมีความก้าวหน้าอย่างมีนัยสำคัญและคนอื่น ๆ สามารถฟื้นฟูระดับการทำงานได้ก่อนการบาดเจ็บ (Mayo Clinic, 2015)

ดังนั้นสำหรับผลบวกต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพภาษาจะใช้สถานที่เป็นสิ่งจำเป็นท่ามกลางปัจจัยอื่น ๆ ที่จะดำเนินการวิธีการในช่วงต้นการศึกษาจำนวนมากระบุว่าการบำบัดมีผลมากที่สุดเมื่อเริ่มต้นหลังจากได้รับบาดเจ็บไม่นาน

อ้างอิง

1. AA (2016) การจำแนกประเภทของความพิการทางสมอง สืบค้นจาก Afasia Association: afasia.org
2. Ardila, A. , & Rosselli, M. (2007). ความพิการทางสมอง Ardila, & M. Rosselli, Clinical Neuropsychology.
3. ASHA (2015) ความพิการทางสมอง สืบค้นจาก American Speech-language-hearing Association: asha.org
4. มาโยคลินิก. (2015) ความพิการทางสมอง สืบค้นจาก Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NAA (2015) สมาคมความพิการทางสมองแห่งชาติ. สืบค้นจากคำจำกัดความของความพิการทางสมอง: aphasia.org
6. NIH. (2010) ความพิการทางสมอง ได้รับจาก National Institute on Deatness and Other Communication Disorders (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016) หน้าข้อมูลความพิการทางสมอง. ได้รับจากสถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง: ninds.nih.gov