ความพิการทางสมองทั่วโลก: อาการสาเหตุและการรักษา - ไซโค - 2026

ความพิการทางสมองทั่วโลกมีลักษณะส่วนใหญ่โดยไม่สามารถที่จะเปิดความคิดเป็นภาษาการ เป็น เดียวกับความยากลำบากในการทำความเข้าใจคำพูดของคนอื่น ๆ ความพิการทางสมองประเภทนี้ถือเป็นข้อบกพร่องที่ร้ายแรงสำหรับแต่ละบุคคลเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงภาษาที่แสดงออกและเปิดกว้าง สิ่งนี้ทำให้เกิดผลกระทบโดยทั่วไปของการสื่อสารครอบครองพื้นที่ perisylvian ด้านหน้าและด้านหลัง

ความผิดปกตินี้ดูเหมือนจะพบได้บ่อยโดยอยู่ระหว่าง 25 ถึง 32% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากความพิการทางสมองในระยะเฉียบพลันของอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามหลังจากหนึ่งปีเปอร์เซ็นต์จะลดลงอย่างมาก

สาเหตุ

สาเหตุหลักของความพิการทางสมองทั่วโลกคืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมอง (CVA) เช่นเดียวกับความพิการทางสมองประเภทอื่น ๆ ในความเป็นจริงในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองประมาณว่าระหว่าง 20 ถึง 30% ของผู้คนมีความพิการทางสมองบางประเภท เปอร์เซ็นต์จะสูงกว่าเมื่อเวลาผ่านไปน้อยลงหลังจากความเสียหายของสมอง

โดยปกติแล้วซีกซ้ายหรือซีกที่โดดเด่นเป็นซีกที่เกี่ยวข้องกับภาษามากที่สุด ดังนั้นรอยโรคในบริเวณสมองด้านซ้ายที่ผลิตและรับภาษาจึงเป็นแผลที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยานี้

ความเสียหายครอบคลุมพื้นที่ของ Broca และ Wernicke ซึ่งจำเป็นทั้งในการเข้าใจและแสดงภาษาเข้าถึงคำใช้ไวยากรณ์และสร้างประโยค

ความพิการทางสมองทั่วโลกดูเหมือนจะเกิดจากอุบัติเหตุของหลอดเลือดสมองที่ส่งผลกระทบอย่างกว้างขวางต่อหลอดเลือดสมองส่วนกลางของซีกซ้าย พื้นที่เพอริซิลเวียทั้งหมดของซีกโลกดังกล่าวมีการเปลี่ยนแปลงโดยครอบคลุมบริเวณชั้นล่างของกลีบหน้าฐานปมประสาทหูชั้นนอกเยื่อหุ้มสมองและบริเวณด้านหลังของกลีบขมับ

โดยปกติน้อยกว่านั้นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแผลใต้คอร์ติเคิลที่มีเลือดออกหรือขาดเลือดของซีกซ้าย: ซึ่งส่งผลต่อฐานดอก, ปมประสาทฐาน, แคปซูลภายใน, สสารสีขาวในช่องท้องและคอคอดขมับ (การเชื่อมต่อที่มาจากบริเวณอื่นไปยังเยื่อหุ้มสมองขมับ)

อาการ

อาการหลักของความพิการทางสมองทั่วโลกคือ:

คำพูดเชิงประเด็นที่ จำกัด

คำพูดเชิงเสนอหรือโดยสมัครใจ จำกัด ไว้ที่คำหรือวลีง่ายๆเพียงไม่กี่คำซึ่งบางครั้งอาจซ้ำซากหรือตายตัว Kertesz ในปี 1985 อธิบายถึงกรณีของผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกที่พูด แต่คำว่า“ บุหรี่” ซ้ำ ๆ แม้ว่าเขาจะขอน้ำก็ตาม ผู้เขียนคนนี้เชื่อว่าอาจมีผลทำให้ผู้ป่วยติดบุหรี่

แบบแผน

Stereotypies (การเปล่งเสียงซ้ำ ๆ โดยไม่มีจุดประสงค์เฉพาะ) อาจดูเหมือนว่าไม่ใช่คำพูดจริงหรือไม่มีเนื้อหา ดึงดูดความสนใจว่าพวกเขาออกเสียงได้ดีเพียงใด

อย่างไรก็ตามตรงกันข้ามกับสิ่งที่อาจเชื่อได้ประเภทของโปรเฟสเซอร์ (ไม่ว่าจะเป็นของจริงหรือไม่ก็ตาม) ไม่ได้บ่งชี้ว่ากรณีนี้ร้ายแรงกว่าหรือมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ตัวอย่างมีให้เห็นในกรณีที่นำเสนอโดย Nieto, Barroso, Galtier และ Correia (2012) ซึ่งผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกจะแสดงรูปแบบที่ตายตัวซึ่งประกอบด้วยการพูดซ้ำ ๆ เสมอว่า“ that you, that you, that you”

อัมพาตครึ่งซีกครึ่งซีกเฮมิไฮโปยาชาและฮีเมียโนเปีย

โดยปกติรอยโรคที่ก่อให้เกิดความพิการทางสมองยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในบริเวณที่รับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาตครึ่งซีก (เมื่อครึ่งหนึ่งของร่างกายเป็นอัมพาตโดยรอยโรคที่อยู่ในซีกตรงข้าม), ครึ่งซีก (เหมือนกัน แต่รุนแรงกว่า) hemihypoesthesia (ขาดความรู้สึกตรงกลางของร่างกาย) และ hemianopia (บุคคลนั้นมองเห็นเพียงครึ่งหนึ่งของลานสายตา)

Mutism

เกือบจะในทันทีหลังได้รับบาดเจ็บผู้ป่วยอาจปิดเสียงโดยสิ้นเชิง ซึ่งหมายความว่าจะไม่มีการเผยแพร่เนื้อหาด้วยวาจา เมื่อเวลาผ่านไปเขาจะมีความสามารถในการพูดกลับคืนมา

apraxia

Apraxias อาจปรากฏขึ้นซึ่งเป็นปัญหาในการเคลื่อนไหวที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกายภาพ แต่เกิดกับสมอง ส่วนใหญ่เป็นประเภท oro-facial หรือ ideomotor

Verb Series Automation

ชุดคำกริยาอัตโนมัติเช่นวันในสัปดาห์เดือนตัวเลขหรือตัวอักษรของตัวอักษรมักจะถูกเก็บไว้ (และออกเสียงได้คล่อง) เชื่อกันว่าอาจเกิดจากการทำงานของสมองซีกขวา (ซึ่งปกติจะถูกเก็บรักษาไว้เนื่องจากดูเหมือนว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับสมองซีกซ้ายเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดปัญหาในภาษา)

อาการอื่น ๆ

- เขาพูดน้อยและเมื่อเขาทำเขาก็ทำด้วยความพยายามและขาดความคล่องแคล่ว วิธีการพูดเรียกว่า "การพูดทางโทรเลข"

- ขาดความเข้าใจทั้งปากเปล่าและลายลักษณ์อักษรเข้าใจเพียงบางคำกริยาหรือสำนวน

- แก้ไขการทำซ้ำของคำและวลี

- มีความบกพร่องทางการอ่านและการเขียน

- ความล้มเหลวในการตั้งชื่อคนสิ่งของหรือสัตว์

- ความพิการทางสมองทั่วโลกสามารถมาพร้อมกับปัญหาอื่น ๆ เช่นการพูดไม่ชัด, อเล็กเซีย, หูตึงอย่างแท้จริงสำหรับคำพูด, อาการปวดศีรษะหรือใบหน้า

- ความไม่แยแสหรือภาวะซึมเศร้าเป็นเรื่องปกติ

- การสื่อสารเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่พวกเขาสร้างขึ้นนั้นต้องขอบคุณการแสดงออกอัตโนมัติง่ายๆที่เปล่งออกมาด้วยน้ำเสียงที่ถูกต้องเช่น“ ไอ้นั่น!”

- ความสามารถในการแสดงท่าทางเพื่อสื่อสารหรือใช้น้ำเสียงที่ถูกต้องยังเกี่ยวข้องกับการอนุรักษ์สมองซีกขวา

- พวกเขารักษาความสามารถทางปัญญาที่ไม่เกี่ยวข้องกับด้านภาษาไว้อย่างสมบูรณ์ (National Aphasia Association, 2016)

- โดยทั่วไปพวกเขามีความมุ่งมั่นเอาใจใส่และมีพฤติกรรมที่เหมาะสมกับสังคม (Brookshire, 2007)

- พวกเขาสามารถตอบด้วยพยางค์เดียวเช่น "ใช่" หรือ "ไม่" พวกเขาตอบสนองได้ดีที่สุดหากถูกถามเกี่ยวกับประสบการณ์ส่วนตัวหรือปัญหาครอบครัว

- พวกเขาสามารถจดจำชื่อของวัตถุหรือสถานที่จริงได้เช่นเดียวกับที่พวกเขารู้เมื่อมีการพูดคำที่ไม่ใช่ของจริงกับพวกเขาหรือแม้กระทั่งตรวจพบคำผิดสำหรับสถานการณ์นั้น

ประเภท

สามารถแยกแยะได้:

ความพิการทางสมองแบบคลาสสิกระดับโลก

มีการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้และดูเหมือนว่าจะเกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดโดยเส้นเลือดในสมองที่ทำให้เกิดความเสียหายที่ไม่ต่อเนื่องกันในบริเวณ perisylvian ด้านหน้าและด้านหลัง

มีวิวัฒนาการอย่างไร?

หากเราเปรียบเทียบกับความพิการทางสมองประเภทอื่นความพิการทางสมองทั่วโลกมีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุด ในช่วงสองสามเดือนแรกอาการจะดีขึ้นอย่างมาก สิ่งนี้เรียกว่าการฟื้นตัวตามธรรมชาติและจะเห็นได้ชัดเจนกว่ามากหากความเสียหายไม่กว้างขวางมากนัก

โดยทั่วไปแล้ววิวัฒนาการของความพิการทางสมองประเภทนี้ไม่เอื้ออำนวยมากนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการวินิจฉัยล่าช้า หากได้รับการวินิจฉัยในช่วงสัปดาห์แรกหลังการบาดเจ็บ 15% ของผู้ป่วยภายในหนึ่งปีจะหายจากความพิการทางสมอง

ผู้เขียนคนเดียวกันเหล่านี้ระบุว่า 22% สามารถรักษาได้โดยมีการปรับปรุงเล็กน้อยความคืบหน้า 35% ในการพิการทางสมองของ Broca ความพิการทางสมอง (22%) หรือน้อยมากสำหรับความพิการทางสมองของ Wernicke (7%)

ในการศึกษาของ Oliveira และ Damasceno (2011) พบว่าความพิการทางสมองทั่วโลกอาจเป็นตัวทำนายการเสียชีวิตหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะนี้ส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

เมื่อเป็นประเภทคลาสสิกจะเกิดร่วมกับอัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกเฮมิไฮโปยาชาและฮีเมียนอปเซีย ความรุนแรงและระยะเวลาของปัญหาที่เกี่ยวข้องเหล่านี้จะส่งผลต่อการพยากรณ์โรคของความพิการทางสมองทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้การฟื้นตัวยากขึ้น

ในทางกลับกัน Smania et al. (2010) ต้องการสังเกตวิวัฒนาการของความพิการทางสมองทั่วโลกในผู้ป่วยในระยะยาว (25 ปี) พวกเขาพบสามขั้นตอนสำคัญในการฟื้นตัว: หนึ่งปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองซึ่งความเข้าใจทางวาจาและการพูดซ้ำ ๆ หาย ประมาณ 1 ถึง 3 ปีต่อมานิกายและการอ่านดีขึ้น และตั้งแต่ 3 ถึง 25 ปีการพูดที่เกิดขึ้นเองนอกจากจะเพิ่มประสิทธิภาพในงานดังกล่าวแล้ว

แม้จะมีทุกอย่างก็ตามผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกได้รับการรักษาอย่างถูกต้องแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงทักษะการสื่อสารและงานด้านภาษาอย่างมีนัยสำคัญ

การประเมินผล

ความพิการทางสมองทั่วโลกได้รับการประเมินในลักษณะเดียวกันกับความพิการทางสมองในรูปแบบอื่น ๆ นั่นคือด้วยการทดสอบต่างๆที่ครอบคลุมแง่มุมของภาษาและความสามารถในการรับรู้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (เพื่อแยกแยะปัญหาอื่น ๆ )

สิ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินทักษะทางภาษาในความพิการทางสมองคือการทดสอบบอสตันเพื่อวินิจฉัยความพิการทางสมอง ประกอบด้วยการทดสอบย่อยที่วัดความคล่องแคล่วของภาษาที่แสดงออกความเข้าใจในการฟังการตั้งชื่อความสามารถในการอ่านการพูดซ้ำการพูดอัตโนมัติ (เช่นการออกลำดับอัตโนมัติและการอ่าน) และความเข้าใจในการอ่าน

นอกจากนี้ยังใช้สำหรับ Western Batery Aphasia (WAB) ซึ่งประเมินทักษะทั้งด้านภาษาและไม่ใช่ภาษา ในอดีต ได้แก่ การพูดความคล่องแคล่วความเข้าใจในการฟังการทำซ้ำการอ่านและการเขียน ในขณะที่คนที่ไม่ใช้ภาษาจะตรวจสอบการวาดภาพแคลคูลัส Praxis และงาน visuospatial นอกจากนี้ยังประเมินฟังก์ชั่น praxis หน่วยความจำและ visuoperceptive

ฟังก์ชั่นส่วนหน้ามักได้รับผลกระทบซึ่งเกี่ยวข้องกับแรงกระตุ้นความสามารถในการวางแผนจัดหมวดหมู่และความยืดหยุ่นของกลยุทธ์การรับรู้ สามารถประเมินได้ด้วยการทดสอบเช่น Porteus Labyrinth, Wisconsin Card Sorting Test หรือ Tower of Hanoi

การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถใช้เพื่อดูว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยหรือไม่

การรักษา

ไม่มีการรักษาเพียงวิธีเดียวสำหรับความพิการทางสมองทั่วโลก วัตถุประสงค์หลักคือการปรับปรุงการปรับตัวให้เข้ากับสิ่งแวดล้อมและคุณภาพชีวิตสูงสุด สำหรับสิ่งนี้ต้องบรรลุข้อตกลงผ่านการทำงานร่วมกันของสหสาขาวิชาชีพของนักบำบัดการพูดนักประสาทวิทยานักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมบำบัดนอกเหนือจากการสนับสนุนจากครอบครัว

การฟื้นฟูสมรรถภาพต้องได้รับการออกแบบมาเพื่อความสามารถและสถานการณ์ส่วนบุคคลและเฉพาะของแต่ละคนนั่นคือต้องเป็นแบบเฉพาะบุคคล

การบำบัดแบบกลุ่ม

สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความพิการทางสมองทั่วโลกเนื่องจากทักษะทางสังคมของพวกเขามักจะยังคงอยู่ ดังนั้นพวกเขาจึงทำกิจกรรมหรือเกมง่ายๆที่ส่งเสริมการสื่อสารทางสังคม

Visual Action Therapy (VAT)

เป็นโปรแกรมที่ช่วยเพิ่มการใช้ท่าทางสัญลักษณ์ในการสื่อสารและลดอาการ apraxia อย่างไรก็ตามมันไม่ได้ช่วยปรับปรุงการแสดงออกทางวาจา ด้วยเหตุนี้ Ramsberger และ Helm-Foundrooks ในปี 1989 จึงออกแบบโปรแกรม orofacial TAV ซึ่งพวกเขาได้แนะนำสิ่งเร้าที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวใบหน้าและช่องปากเพื่อแสดงท่าทาง

ประกอบด้วย 3 ระดับ ได้แก่ ระดับแรกรวมถึงการจัดการวัตถุจริงภาพวาดของวัตถุและภาพการกระทำส่วนที่สองใช้เฉพาะภาพการกระทำและระดับที่สามเท่านั้น

ให้ความรู้ผู้ดูแลและครอบครัว

- การบำบัดด้วยการพูดและภาษาเพื่อปรับปรุงการสื่อสารกับผู้อื่นและคุณภาพชีวิต

- ระดับแรงจูงใจและลักษณะบุคลิกภาพมีอิทธิพลต่อการฟื้นตัว

เคล็ดลับสำคัญในการรักษาความพิการทางสมอง

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างภาษาและความฉลาดเนื่องจากหลายคนอาจเชื่อว่าความยากลำบากในการพูดเกิดจากความบกพร่องทางสติปัญญา

นี่ไม่ใช่กรณีควรสังเกตว่ามีความสามารถในการรับรู้ที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างสมบูรณ์เพียง แต่คนเหล่านี้ไม่รู้ว่าจะแสดงออกในสิ่งที่พวกเขาคิดอย่างไร ตัวอย่างเช่นพวกเขาสามารถมีชีวิตอิสระเคลื่อนไหวตามลำพังเก็บความคิดเห็นและมีความทรงจำเกี่ยวกับใบหน้าเหมือนก่อนเกิดปัญหา

พยายามหาวิธีให้ผู้ที่มีความพิการทางสมองแสดงออกถึงสิ่งที่พวกเขาต้องการหลีกเลี่ยงความหงุดหงิดและความโดดเดี่ยว

เทคนิค

เทคนิคบางอย่างที่ครอบครัวสามารถใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการสื่อสาร ได้แก่ การใช้คำถามปิด (ซึ่งสามารถตอบได้ด้วย "ใช่" หรือ "ไม่") ถอดความบทสนทนาโดยใช้วลีที่ง่ายกว่าพยายามลดระยะเวลาของการสนทนา ใช้ท่าทางเพื่อเน้นเนื้อหาที่สำคัญพูดว่าจะคุยอะไรก่อนเริ่มการสนทนา ฯลฯ

ดูเหมือนว่าจะง่ายกว่าที่จะเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยการพูดคุยกับคู่สนทนาคนเดียวในตอนแรกที่เข้าใจความผิดปกตินี้และผู้ป่วยรู้สึกสบายใจกับใคร เมื่อคุณปรับปรุงแล้วให้เพิ่มคู่สนทนามากขึ้นจนกว่าคุณจะสนทนากับคนกลุ่มเล็ก ๆ

สภาพแวดล้อมที่เงียบสงบปราศจากสิ่งรบกวนเสียงรบกวนหรือการสนทนาเบื้องหลังอื่น ๆ จะดีที่สุด

จัดการกับหัวข้อทั่วไปและเป็นประโยชน์ซึ่งใช้ในชีวิตประจำวันได้ดีกว่า หรือเหตุการณ์ปัจจุบัน

การฝึกสนทนาภายใต้การดูแลมีประโยชน์โดยไม่ทำให้ผู้ได้รับผลกระทบเหน็ดเหนื่อย

สายการสื่อสารที่เป็นไปได้อื่น ๆ สามารถสร้างขึ้นได้หากมีความร้ายแรงมาก สิ่งสำคัญคือบุคคลนี้สามารถเข้าใจภาษาและแสดงออกได้แม้ว่าพวกเขาจะพูดหรือเขียนไม่ได้ก็ตาม

อ้างอิง

1. Brookshire, RH (2007). ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความผิดปกติของการสื่อสารทางระบบประสาท (รุ่นที่เจ็ด) เซนต์หลุยส์โม: Mosby Elsevier
2. คอลลินส์, M. , (1991). การวินิจฉัยและการรักษาความพิการทางสมองทั่วโลก ซานดิเอโกแคลิฟอร์เนีย: Singular Publishing Group, Inc.
3. ความพิการทางสมองทั่วโลก (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 22 มิถุนายน 2016 จาก National Aphasia Association
4. Kertesz, A. (1985). ความพิการทางสมอง ใน: Frederiks JAM, ed. คู่มือคลินิกประสาทวิทยาเล่ม 1 Clinical Neuropsychology. (หน้า 287-331) อัมสเตอร์ดัม: เอลส์เวียร์
5. Nieto Barco, A. , Barroso Ribal, J. , Galtier Hernández, I. และ Correia Delgado, R. (2012) บทที่ 12: ความพิการทางสมองทั่วโลก ใน M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano และ M. Triviño Mosquera (Ed.), Neuropsychology ผ่านกรณีทางคลินิก (น. 151-161) มาดริด: บรรณาธิการMédica Panamericana
6. Oliveira, FF & Damasceno, BP (2011). ความพิการทางสมองทั่วโลกเป็นตัวทำนายการตายในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก จดหมายเหตุของประสาท - จิตเวช, (2b), 277.
7. Smania, N. , Gandolfi, M. , Girardi, P. , Fiaschi, A. , Aglioti, S. , & Girardi, F. (2010) การฟื้นตัวของความพิการทางสมองทั่วโลกเป็นเวลานานเท่าใด? ติดตามผลยี่สิบห้าปีในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองซีกซ้าย การฟื้นฟูสมรรถภาพและการซ่อมแซมระบบประสาท, 24 (9), 871-875
8. Steele, R. , Aftonomos, L. , & Koul, R. (2010). ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในบุคคลที่มีความพิการทางสมองเรื้อรังทั่วโลกหลังการใช้อุปกรณ์สร้างเสียงพูด Acta Neuropsychologica, 8 (4), 342-359
9. ประเภทของความพิการทางสมอง (6 มีนาคม 2558).
10. Wapner, W. , & Gardner, H. (1979). หมายเหตุเกี่ยวกับรูปแบบของความเข้าใจและการฟื้นตัวของความพิการทางสมองทั่วโลก วารสารวิจัยการพูดและการได้ยิน, 22, 765-772
11. แบตเตอรีความพิการทางสมองตะวันตก. (เอสเอฟ)