ACROMION: ลักษณะประเภทหน้าที่พยาธิวิทยา - กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยา - 2025

ไหปลาร้าเป็นโครงสร้างกระดูกที่อยู่ในใบไหล่ตั้งอยู่ที่ปลายสุดภายนอกด้านข้างนี้ มันเป็นส่วนที่ยื่นออกมาในรูปของไม้พาย มันเกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังของกระดูกสะบักโดยเฉพาะจากขอบด้านหลังด้านนอก

กล่าวกันว่าเป็นส่วนด้านนอกของคอของสะบักในขณะที่ส่วนด้านในสอดคล้องกับกระบวนการโคราคอยด์ ชิ้นส่วนกระดูกนี้มีสองใบหน้า (ด้านบนและด้านล่างหนึ่งด้าน), สองขอบ (หนึ่งด้านตรงกลางตรงกลางและด้านนอกด้านข้างหนึ่งด้าน) เช่นเดียวกับจุดยอด

การแสดงกราฟิกของรูปร่างและตำแหน่งของอะโครมิออน ที่มา: BodyParts3D ทำโดย DBCLS / BodyParts3D ทำโดย DBCLS รูปภาพที่แก้ไข

อะโครเมียนร่วมกับกระบวนการคอราคอยด์และเอ็นคอราโครเมียลสร้างส่วนโค้งของคอราโครเมียลซึ่งเป็นรูปแบบกราฟิกบนหลังคาของพื้นที่กึ่งเฉียบพลัน เส้นเอ็นที่เป็นส่วนหนึ่งของข้อมือ rotator ผ่านตรงนั้น

เมื่อไหล่เคลื่อนไหวไม่ควรให้ acromion ถูกับกล้ามเนื้อที่เป็นแนวของข้อต่อ glenohumeral เนื่องจากการทำเช่นนั้นเป็นสาเหตุที่ทำให้เส้นเอ็นข้อมือ bursa และ rotator บวมอ่อนตัวและฉีกขาดทำให้เกิดความเจ็บปวด และข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

การเสียดสีของ acromion กับเส้นเอ็นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรคความเสื่อมทั้งสองอย่างอาจทำให้ข้อต่อเริ่มทำงานไม่ถูกต้อง

รูปร่างของอะโครเมียนก็มีอิทธิพลเช่นกันเนื่องจากมีลักษณะแบนโค้งและงุ้ม ในทางกลับกันมันสามารถนำเสนอการสร้างกระดูกที่ผิดปกติซึ่งก่อตัวเป็นเดือย หลังเป็นเหมือนเนื้องอกในกระดูกที่ทำให้ข้อเคลื่อนได้ยาก

คำว่า acromion มาจากภาษากรีก: akros ซึ่งแปลว่า "สูงกว่า" และōmos "ไหล่" บางครั้งเรียกว่ากระบวนการ acromion

ลักษณะเฉพาะ

กระดูกสะบักหรือสะบักโดยส่วนปลายด้านนอกด้านข้างมีส่วนยื่นออกมาซึ่งพัฒนาและหนาขึ้นจนแยกออกจากกระดูกเรียกว่ากระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก จากนั้นการฉายภาพนั้นจะก่อให้เกิดขอบที่กว้างคล้ายกับไม้พายและเรียกว่าอะโครมิออน

acromion มีหลายใบหน้าและขอบ: ใบหน้าส่วนบนใบหน้าส่วนล่างขอบภายนอกหรือด้านข้างขอบภายในที่อยู่ตรงกลางและแขนขาด้านข้างด้านข้าง

ใบหน้าด้านบน

มีพื้นผิวขรุขระเต็มไปด้วยรูหรือโพรงทางโภชนาการที่เส้นเลือดผ่าน มีรูปร่างนูนและอยู่ใต้ผิวหนัง

ก้น

ใบหน้านี้เว้าเข้ารูปและเรียบเนียน มันอยู่เหนือข้อต่อ glenohumeral หรือ scapulohumeral คั่นด้วยช่องว่างกึ่งเฉียบพลัน เมื่อระยะห่างระหว่าง subacromial space และ acromion สั้นลงใบหน้านี้จะชนหรือถูกับกล้ามเนื้อเหนือข้อต่อ (rotator cuff)

ขอบภายนอกหรือด้านข้าง

มันทำหน้าที่ในการแทรกพังผืดของกล้ามเนื้อบางส่วนของเดลทอยด์ (พังผืดกลาง) ดังนั้นพื้นผิวของมันจึงหยาบและหนาเนื่องจากมี 3 ถึง 4 tubercles ที่ช่วยให้จับเส้นใยกล้ามเนื้อได้ดีขึ้น

เส้นขอบด้านในอยู่ตรงกลาง

มันสอดคล้องกับโครงสร้างที่ประกบกับกระดูกไหปลาร้า (ส่วนปลายด้านนอกหรือด้านข้างของกระดูกไหปลาร้า) เพื่อสร้างข้อต่อ acromioclavicular ด้วยเหตุนี้จึงมีศูนย์กลางรูปไข่ที่พอดีกับกระดูกไหปลาร้า พื้นผิวข้อทั้งสองถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อ fibrocartilaginous

ในบริเวณนี้มีเอ็นที่ช่วยในการรวมตัวของพวกเขาเรียกว่าเอ็น acromio-clavicular (ดีกว่าและด้อยกว่า) แม้ว่าการรวมกันของโครงสร้างทั้งสองนี้จะได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยเอ็นโคราโคคลาวิคิวลาร์ ขอบนี้สั้นกว่าขอบด้านข้าง

แขนขาด้านนอกด้านข้าง

เป็นที่ตั้งของเอ็น acromiocoracoid ไซต์นี้เรียกว่าจุดยอดของอะโครเมียน

ประเภทของ acromion ตามรูปร่างของใบหน้าส่วนล่าง

โดยพื้นฐานแล้วมันแตกต่างกันตามมุมของความชันก่อนหน้าซึ่งทำให้รูปร่างเปลี่ยนไป

แบน

มีมุมลาดด้านหน้า 13.18 เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดในประชากร (17.1%) และยังมีส่วนเกี่ยวข้องน้อยที่สุดในกรณีของผู้ป่วยที่มีการฉีกขาดของ rotator cuff (3%)

โค้ง

ในกรณีนี้มุมของความชันด้านบนคือ 29.98 พบมากที่สุดในประชากรโดยมีความถี่ 42.9% รูปแบบของ acromion นี้เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดของ rotator cuff (24.2%) มากที่สุดเป็นอันดับสอง

ติดยาเสพติดหรือติดยาเสพติด

มุมของความชันด้านบนคือ 26.98 เป็นความถี่ที่สองซึ่งพบได้ใน 39.3% ของกรณี แต่เป็นความถี่ที่มีเปอร์เซ็นต์สูงสุดของความสัมพันธ์กับกรณีของ rotator cuff ฉีก (69.8%) รูปทรงตะขอเพิ่มความเสี่ยงที่จะเสียดสีกับกล้ามเนื้อ

ประเภทของ acromion แหล่งที่มาดั้งเดิม: Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC ความสัมพันธ์ของสถาปัตยกรรมอะโครเมียลกับโรคข้อมือโรเตเตอร์ คลินิกกีฬาทางการแพทย์ 1991; 10 (4): 823-838 รูปที่นำมาจาก: Hoyas J. 2557. ผลงานระดับปริญญาตรีเพื่อรับตำแหน่งดุษฎีบัณฑิตสาขาชีววิทยา. Complutense University of Madrid. มีจำหน่ายที่: eprints.ucm.es รูปภาพที่แก้ไข

ฟังก์ชัน

อะโครเมียนร่วมกับกระบวนการคอราคอยด์เอ็นคอราโครเมียลและเส้นใยของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ก่อให้เกิดโครงสร้างการทำงานที่สำคัญมากเรียกว่าโคราโครเมียลอาร์คหรือห้องนิรภัยอะโครมิโอคอราคอยด์

ถ้านอกจากนี้ยังมีการเพิ่มโครงสร้างอีกสองโครงสร้างเช่นกระดูกสันหลังสะบักและข้อต่อ acromioclavicular อีกอันหนึ่งอยู่ตรงช่องเขา supraspinatus

กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นของข้อมือ rotator เคลื่อนผ่านบริเวณนี้ซึ่งเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ subacromial และ subdeltoid bursae หรือที่เรียกกันว่า subacromyodeltoid bursa

Acromion ยังทำหน้าที่เป็นจุดยึดของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของข้อต่อที่สำคัญที่เรียกว่า acromioclavicular (จุดเชื่อมต่อระหว่างกระดูกไหปลาร้าและ acromion ของสะบัก)

ในที่สุดก็จัดทรงไหล่

ความผิดปกติหรือพยาธิสภาพ

- Os acromiales

เมื่อเราเกิด acromion มีศูนย์สร้างกระดูก 4 แห่งเรียกว่า pre-acromion, meso-acromion, meta-acromion และ basi-acromion แต่เมื่ออายุประมาณ 12 ปีศูนย์ที่เรียกว่า basi-acromion จะเชื่อมต่อกับกระดูกสะบักในขณะที่ส่วนที่เหลือ ของศูนย์สร้างกระดูกรวมตัวกันระหว่างอายุ 15 ถึง 18 ปี

อย่างไรก็ตามในบุคคลส่วนน้อย (2%) มีความผิดปกติที่ศูนย์การสร้างกระดูกบางแห่งหรือหลายแห่งไม่หลอมรวมกัน

ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกตินี้เป็นเพียงทางกายวิภาคและไม่มีอาการใด ๆ ในทางกลับกันในทางกลับกันอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดเนื่องจากการกระแทกกึ่งเฉียบพลันหรือความไม่มั่นคงในบริเวณที่ผิดปกติ

- กลุ่มอาการติดหรือการปะทะ

การกระทบกระแทกของกล้ามเนื้อสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุสาเหตุหลัก ได้แก่ : การบาดเจ็บ, microtrauma, ปัญหาความเสื่อม, สัณฐานวิทยาหรือความเอียงของ acromion, tenosynovitis ของหัวยาวของลูกหนู, ความหนาของเอ็นคอโครเมียล, ความไม่เสถียรของข้อต่อ glenohumeral และอื่น ๆ .

สาเหตุทั่วไปของการปะทะกันของ rotator cuff คือเดือยอะโครเมียลหรือกระดูกพรุน acromial spur เป็นก้อนกระดูกหรือเนื้องอกที่โดยทั่วไปเกิดขึ้นที่ด้านล่างและด้านหน้าของ acromion มันเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมซึ่งการงอกของกระดูกผิดปกติเกิดขึ้นที่จุดนั้น

Impingement syndrome เกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ จากน้อยไปมาก bursa หรือถุงไขข้อเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมซึ่งทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นสำหรับข้อต่อระหว่างการเคลื่อนไหวแยกกล้ามเนื้อและกระดูกป้องกันไม่ให้สัมผัสโดยตรง (เสียดสีหรือเฉือน) เมื่อสูญเสียความกลมกลืนของข้อไหล่ไปกระบวนการปะทะจะเริ่มขึ้น

ขั้นตอนแรกของการบาดเจ็บนี้ (ระยะที่ 1) คือการพัฒนาของ bursitis หรือ tendonitis เรียกว่า subacromial bursitis หรือ impaction syndrome ใน bursitis เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะอักเสบและหากยังคงอยู่เส้นเอ็นและกล้ามเนื้อก็จะอักเสบเช่นกัน

Stage II ประกอบด้วย tendinosis ซึ่งเส้นเอ็นเริ่มเสื่อมสภาพเสื่อมและอ่อนแอลง ในขั้นตอนที่ 3 เส้นเอ็นข้อมือของ rotator แตกบางส่วนหรือทั้งหมด

การรักษา

การรักษาพยาธิวิทยานี้คือการบีบอัด subacromial ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งสามารถทำ arthroscopically

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเอาเนื้อเยื่อที่อักเสบเอ็นคอราโครเมียลและส่วนหนึ่งของกระดูกอะโครเมียนออกเพื่อทำให้เป็นรูปสี่เหลี่ยม (achromoplasty) ด้วยวิธีนี้พื้นที่กึ่งเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้นและหลีกเลี่ยงการเสียดสีของเอ็นข้อมือ rotator กับกระดูกอะโครเมียน

- ความคลาดเคลื่อนหรือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ acromioclavicular

การรวมกันของกระดูกไหปลาร้ากับ acromion อาจได้รับบาดเจ็บที่ทำให้สหภาพนี้บาดเจ็บในระดับที่แตกต่างกัน การบาดเจ็บแบ่งออกเป็น 3 ระดับ

ในความคลาดเคลื่อนระดับแรกการบาดเจ็บจะไม่รุนแรงและมีเพียงการยืดของเอ็น acromioclavicular เท่านั้น

ในขณะที่ในระดับที่ 2 มีการฉีกขาดเล็กน้อยของทั้งเอ็น acromioclavicular และ coracoclavicular ในที่สุดระดับที่ 3 เอ็นทั้งสองก็ฉีกขาดอย่างสมบูรณ์

- โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อ acromioclavicular

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะการเสื่อมของกระดูกอ่อนของข้อต่อ acromioclavicular เนื่องจากอายุมากขึ้นหรือมีการเคลื่อนไหวของไหล่มากเกินไป อาจมีการเจริญเติบโตมากเกินไปของข้อต่อการอักเสบและการสร้างกระดูกที่ก่อให้เกิดการคาดคะเนของกระดูก ทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดอาการปวดข้อ

อ้างอิง

1. Benaventes E. ดาวน์ซินโดรมผลกระทบของไหล่ Peruana de Rheumatology, 2544; 7 (2): 1-5. มีจำหน่ายที่: sisbib.unmsm.edu.pe
2. Sabag-Ruíz E, González-González R, Cabrera-Valle M. Acromial osteophyte ในกลุ่มอาการไหล่ติด การวินิจฉัยและความชุก Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006; 44 (2): 155-160. มีจำหน่ายที่: medigraphic.com
3. Orduña Valls J, Nebreda Clavo C, Ojeda Niño A, Aliaga Font L, Vallejo Salamanca R. เทคนิคการแทรกแซงทางวิทยุสำหรับการรักษาอาการปวดไหล่ Soc. Esp. Pain 2014; 21 (2): 112-117. มีจำหน่ายที่: scielo.isciii.es
4. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia "ไหปลาร้า" Wikipedia สารานุกรมเสรี Wikipedia, สารานุกรมเสรี, 16 กันยายน 2019. เว็บ. 4 ตุลาคม 2019 ดูได้ที่: Wikipedia.org
5. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia, « Scapula », Wikipedia, สารานุกรมเสรี, 5 กันยายน 2019, 21:40 UTC, มีให้ที่: Wikipedia.org
6. Hoyas J. การบำบัดฟื้นฟูเส้นเอ็น supraspinatus: การศึกษาดำเนินการในรูปแบบการบาดเจ็บเรื้อรังของ Murine ผลงานระดับปริญญาตรีเพื่อรับตำแหน่ง Doctor in Biology Complutense University of Madrid. มีจำหน่ายที่: eprints.ucm.es
7. Bigliani LU, Ticker JB, Flatow EL, Soslowsky LJ, Mow VC ความสัมพันธ์ของสถาปัตยกรรมอะโครเมียลกับโรคข้อมือโรเตเตอร์ คลินิกกีฬาทางการแพทย์ 1991; 10 (4): 823-838
8. ผู้ร่วมให้ข้อมูล Wikipedia "Acromioclavicular discocation", Wikipedia, The Free Encyclopedia, 28 มิถุนายน 2019, 17:49 UTC, en.wikipedia.org