ACHOLIA: สาเหตุพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา - ยา - 2025

acoliaคือการขาดการใช้สีของอุจจาระเนื่องจากการขาดของเม็ดสีน้ำดีในโครงสร้างของ acholia ที่เทียบเท่าในภาษาอังกฤษหมายถึงการไม่มีการขับน้ำดีมากกว่าการเปลี่ยนสีของอุจจาระ แต่พวกเขาอ้างว่าหนึ่งในผลที่ตามมาของ acholia คือการขับอุจจาระสีซีดหรือสีขาวออก

นิรุกติศาสตร์ของมันง่ายมาก: คำนำหน้า« a- »หมายถึง«ไม่มี»หรือ«ขาด»และส่วนที่เหลือของคำว่า colia หมายถึงน้ำดีและไม่ใส่สีตามที่เชื่อได้เนื่องจากความคล้ายคลึงกันใน สิ่งที่เขียนและสิ่งที่พูด มันจะแปลตามตัวอักษรว่า "ไม่มีน้ำดี" หรือ "ปราศจากน้ำดี"

มีสาเหตุหลายประการของ acholia ซึ่งทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการขาดหรือลดลงของการผลิตและการปล่อยน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น สาเหตุหลักคือการอุดตันของท่อน้ำดีโดยทั่วไปคือท่อน้ำดี การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุและอาจเป็นการผ่าตัดหรือทางการแพทย์

สาเหตุ

cholestasis

เป็นการอุดตันหรือหยุดการไหลของน้ำดีซึ่งจะป้องกันไม่ให้น้ำดีไปถึงลำไส้เล็กโดยเฉพาะลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกจากอาการอะโคเลียแล้ว cholestasis ยังมีอาการลำไส้ใหญ่บวมและมีอาการคันอย่างรุนแรง เงื่อนไขนี้แบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของสิ่งกีดขวางหรือที่มาของปัญหา:

cholestasis ในช่องท้อง

ใน cholestasis ประเภทนี้ความเสียหายที่เกิดขึ้นโดยตรงในตับหรือท่อน้ำดีที่อุดตันยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อตับ มีพยาธิสภาพที่ทำให้เกิด cholestasis ในช่องท้องเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ได้แก่ :

คม

- ไวรัสตับอักเสบ

- ตับอักเสบเป็นพิษ

- cholestasis อ่อนโยนหลังผ่าตัด

- ฝีในตับ

พงศาวดารในกุมารเวชศาสตร์

- atresia ทางเดินน้ำดี.

- โรค Caroli

- โรคบายเลอร์

- Arteriohepatic dysplasia

- การขาด Alpha-1-antitrypsin

เรื้อรังในผู้ใหญ่

- โรคท่อน้ำดีอักเสบจากแผลถลอก

- ตับแข็งทางเดินน้ำดี

- มะเร็งท่อน้ำดี.

- โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

- ซาร์คอยโดซิส

- อะไมลอยโดซิส.

อื่น ๆ

- หัวใจล้มเหลว.

- Cholestasis ของการตั้งครรภ์

- โรค Hodgkin

- cholestasis อ่อนโยนกำเริบ

cholestasis นอกร่างกาย

ในกรณีนี้ไม่มีความเสียหายโดยตรงต่อตับ แต่เป็นการอุดตันจากภายนอกของท่อน้ำดีเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกัน ได้แก่ :

- โรคนิ่ว (choledocholithiasis)

- เนื้องอกในส่วนหัวของตับอ่อน

- มะเร็งท่อน้ำดี

- ท่อน้ำดีอักเสบ.

- ตับอ่อนอักเสบ.

- ซีสต์ท่อน้ำดีทั่วไป

- ascariasis ทางเดินน้ำดี

ยาเสพติด

ความเป็นพิษต่อตับที่เกิดจากยามีสัดส่วนมากถึง 40% ของกรณีตับวายที่เกิดจากยาและผลที่ตามมา ได้แก่ การไหลของน้ำดีที่ถูกบุกรุกและอะโคเลีย

มียาหลายชนิดที่สามารถกระตุ้นให้เกิดความเสียหายต่อตับซึ่งเป็นสาเหตุที่กล่าวถึงเฉพาะกลุ่มที่สำคัญที่สุด:

ยาปฏิชีวนะ

- เซฟาโลสปอริน

- Macrolides

- ควิโนโลน

- เพนิซิลลิน

ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

- คลอร์โปรโมซีน.

- ฮาโลเพอริดอล

- บาร์บิทูเรต

- เซอร์ทราลีน

inflammatories ป้องกัน

- ไดโคลฟีแนค.

- ไอบูโพรเฟน.

- เมลอกซิแคม.

- เซเลคอกซิบ.

ลดความดันโลหิต

- แคปโทพริล

- Irbesartan

- เมธิลโดปา

ตัวแทนหัวใจและหลอดเลือด

- ยาขับปัสสาวะ

- โคลปิโดรกริล.

- วาร์ฟาริน.

สารลดน้ำตาลในเลือด

- Glimepiride.

- เมทฟอร์มิน

คนอื่น ๆ

- สเตียรอยด์

- สแตตินส์

- รานิทิดีน.

- ไซโคลฟอสฟาไมด์

- สารอาหารทางหลอดเลือด

พยาธิสรีรวิทยา

น้ำดีหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าน้ำดีผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดี สารนี้ไม่เพียงช่วยตอบสนองการย่อยอาหารช่วยในเรื่องของกรดไขมัน แต่ยังช่วยในการขนส่งและกำจัดของเสียบางชนิด

ภารกิจสุดท้ายนี้มีความสำคัญเมื่อต้องย่อยสลายฮีโมโกลบิน องค์ประกอบสุดท้ายเมื่อแยกฮีโมโกลบินคือโกลบินและกลุ่ม "ฮีม" ซึ่งในที่สุดจะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินและธาตุเหล็กหลังจากผ่านกระบวนการทางชีวเคมีหลายชุดในตับ

บิลิรูบิน

เริ่มแรกพบบิลิรูบินนอกตับในรูปแบบที่ไม่ได้เชื่อมต่อหรือทางอ้อม ขนส่งโดยอัลบูมินไปถึงตับซึ่งจับตัวกับกรดกลูคูโรนิกคอนจูเกตแล้วสะสมในถุงน้ำดี มันรวมกับองค์ประกอบอื่น ๆ เช่นคอเลสเตอรอลเลซิตินเกลือของน้ำดีและน้ำเพื่อสร้างน้ำดี

น้ำดี

เมื่อสร้างและจัดเก็บน้ำดีแล้วคาดว่าจะมีสิ่งกระตุ้นเฉพาะบางอย่างสำหรับการปลดปล่อย สิ่งเร้าเหล่านี้มักจะเป็นการบริโภคอาหารและทางเดินผ่านทางเดินอาหาร ในเวลานั้นน้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีและเดินทางไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านท่อน้ำดีและท่อน้ำดีทั่วไป

เมื่ออยู่ในลำไส้บิลิรูบินร้อยละหนึ่งที่ประกอบเป็นน้ำดีจะถูกเปลี่ยนโดยพืชในลำไส้ให้เป็น urobilinogen และ stercobilinogen สารประกอบที่ไม่มีสีและละลายน้ำได้ซึ่งเป็นไปตามทางเดินที่แตกต่างกัน Stercobilinogen จะถูกออกซิไดซ์และกลายเป็น Stercobilin ซึ่งทำให้อุจจาระมีสีน้ำตาลหรือสีส้ม

กระบวนการทั้งหมดนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้เมื่อการผลิตน้ำดีไม่เพียงพอหรือเมื่อการปลดปล่อยถูก จำกัด บางส่วนหรือทั้งหมดโดยการอุดตันของท่อน้ำดี

อุจจาระเหลว

หากน้ำดีไม่ถึงลำไส้เล็กส่วนต้นบิลิรูบินจะไม่ถูกลำเลียงไปยังลำไส้เล็กและไม่สามารถดำเนินการของแบคทีเรียในลำไส้ได้

ด้วยเหตุนี้จึงไม่มีการผลิต stercobilinogen และผลิตภัณฑ์ออกซิเดชั่นน้อยลงคือ stercobilin เนื่องจากไม่มีองค์ประกอบที่เปื้อนอุจจาระจึงถูกขับออกไปจึงไม่มีสีหรือซีด

ผู้เขียนให้เฉดสีที่แตกต่างกันกับอุจจาระอะคริลิก บางคนอธิบายว่าเป็นสีซีดสีนวลสีโป๊วใสชอล์กหรือสีขาว

สิ่งที่สำคัญเกี่ยวกับทั้งหมดนี้ก็คืออุจจาระที่มีอะคริลิกมักจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติในการผลิตหรือการขนส่งน้ำดีซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ทางคลินิกสำหรับแพทย์

การรักษา

ในการกำจัด acholia สาเหตุของมันจะต้องได้รับการรักษา ทางเลือกในการรักษา ได้แก่ ทางการแพทย์และศัลยกรรม

การผ่าตัดรักษา

นิ่วในถุงน้ำดีมักได้รับการแก้ไขโดยการส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนล่าง แต่ก้อนที่สะสมในถุงน้ำดีต้องได้รับการผ่าตัด

การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีหรือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก เนื้องอกบางชนิดสามารถผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำดีเช่นเดียวกับการตีบและซีสต์ในท้องถิ่น

การรักษาทางการแพทย์

สาเหตุการติดเชื้อของ cholestasis เฉียบพลันหรือเรื้อรังควรได้รับการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพ ฝีในตับและน้ำดีมักเกิดจากเชื้อโรคหลายชนิดเช่นแบคทีเรียและปรสิตดังนั้นยาปฏิชีวนะและยาถ่ายพยาธิจึงมีประโยชน์ ทางเลือกของ Penicillins, nitazoxanide, albendazole และ metronidazole

โรคภูมิต้านตนเองและคลังเก็บมักได้รับการรักษาด้วยสเตียรอยด์และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน โรคมะเร็งหลายชนิดที่ทำให้เกิด cholestasis และ acholia จะต้องได้รับการรักษาเบื้องต้นด้วยเคมีบำบัดจากนั้นจึงพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัดที่เป็นไปได้

อ้างอิง

1. Rodés Teixidor, Joan (2007) ดีซ่านและ cholestasis อาการระบบทางเดินอาหารทั่วไปบทที่ 10, 183-194
2. บอร์เกสปินโต, ราเคล; Reis Schneider, Ana Claudia และ Reverbel da Silveira, Themis (2015) โรคตับแข็งในเด็กและวัยรุ่น: ภาพรวม Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392-405.
3. Bellomo-Brandao MA และคณะ (2010). การวินิจฉัยแยกโรคของ cholestasis ในทารกแรกเกิด: พารามิเตอร์ทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการ Jornal de Pediatria, 86 (1): 40-44.
4. โมราเลส, ลอร่า; Velez, Natalia และGermánMuñoz, Octavio (2016) ความเป็นพิษต่อตับ: รูปแบบ cholestatic ที่เกิดจากยา Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipedia (2017). Acolia สืบค้นจาก: es.wikipedia.org