ACANTHOSIS NIGRICANS: อาการสาเหตุการรักษา - ยา - 2026

nigricans acanthosisเป็นหนาและรอยดำจากชั้น corneum ของผิวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ skinfold พื้นที่ perianal และใต้วงแขน ถือเป็นอาการมากกว่าโรคเนื่องจากเมื่อปรากฏมักจะเป็นข้อบ่งชี้ที่ภายนอกร่างกาย (ผิวหนัง) ว่ามีสิ่งผิดปกติอยู่ภายใน

ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบผิวหนังจะมีลักษณะเป็นก้อนหนาและคล้ำกว่าผิวหนังบริเวณโดยรอบ ในหลาย ๆ ครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นคนที่เป็นโรคอะแคนโทซิสนิกริแกนจะทำผิดพลาดเกิดรอยดำจากสิ่งสกปรกดังนั้นมาตรการด้านสุขอนามัยจึงเป็นเรื่องที่รุนแรง

อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจสังเกตเห็นว่าเม็ดสีเพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเริ่มปรากฏขึ้น (มันหนาขึ้นเนื่องจากภาวะไขมันในเลือดสูง) ดังนั้นในที่สุดผู้ที่ได้รับผลกระทบจะระบุปัญหาและไปพบแพทย์

อาการ

ความหนาของชั้นเงี่ยน

Acanthosis nigricans โดยทั่วไปไม่มีอาการอื่นใดนอกจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง นั่นคือการหนาขึ้นของชั้นเงี่ยนของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับรอยดำซึ่งในตอนแรกจะมีสีเทาแล้วเปลี่ยนเป็นสีเทาเข้มเกือบดำ

ปรากฏในรอยพับ

ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดมักจะเป็นบริเวณรักแร้, บริเวณรอบนอก, ต้นคอ (บริเวณหลังคอ) และรอยพับของผิวหนังโดยเฉพาะบริเวณที่งอข้อศอกและขาหนีบ

ไม่สร้างความเจ็บปวด

ลักษณะที่สำคัญคือ acanthosis nigricans ไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดอาการคันผื่นแดงหรือความรู้สึกไม่สบายใด ๆ ซึ่งเป็นลักษณะพื้นฐานที่สามารถวินิจฉัยแยกโรคเกี่ยวกับสภาพผิวอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงลักษณะที่คล้ายคลึงกันในผิวหนังได้

สาเหตุ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ acanthosis nigricans คือภาวะดื้อต่ออินซูลินซึ่งคิดเป็นมากกว่า 90% ของกรณีนี้

เป็นที่เชื่อกันว่าความต้านทานต่ออินซูลินจะกระตุ้นตัวรับบางตัวที่ระดับ keratinocytes (เซลล์ผิวหนัง) ซึ่งจะเพิ่มอัตราการเติบโตซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะนี้

อย่างไรก็ตามขึ้นอยู่กับชนิดของมัน acanthosis nigricans อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่น ๆ :

Acanthosis nigricans type I (กรรมพันธุ์)

เป็นครั้งที่น้อยที่สุดและเป็นครั้งเดียวที่ปรากฏในช่วงวัยเด็ก โดยปกติแล้วรอยโรคจะมีความกว้างมากกว่าชนิดที่ 2 acanthosis nigricans และมักเกี่ยวข้องกับการขูดหินปูน

ในกรณีเหล่านี้รูปแบบนี้เป็นกรรมพันธุ์ของครอบครัวดังนั้นความบกพร่องทางพันธุกรรมจึงมีบทบาทสำคัญ

Acanthosis nigricans type II (ต่อมไร้ท่อ)

เป็นที่รู้จักบ่อยที่สุด ตามที่อธิบายไว้แล้วมันเป็นผลมาจากการกระตุ้นของทางเดินของเซลล์บางอย่างที่ทำให้เกิดการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลิน

นอกจากนี้ยังสามารถพบได้ในโรคต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคเมตาบอลิกภาวะพร่องไทรอยด์โรค Cushing และกลุ่มอาการของรังไข่ polycystic

เงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดเหล่านี้มีลักษณะอย่างน้อยหนึ่งในสองลักษณะ: ความต้านทานต่ออินซูลินส่วนปลายและระดับแอนโดรเจนที่เพิ่มขึ้น ทั้งสองสถานการณ์เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของ acanthosis nigricans

Acanthosis nigricans type III (โรคอ้วน)

มักเกิดในคนหนุ่มสาวที่มีโฟโตไทป์ผิวสีเข้ม (IV-V) และดัชนีมวลกายสูง โดยพื้นฐานแล้วสาเหตุของ acanthosis nigricans ในผู้ป่วยเหล่านี้คือความต้านทานต่ออินซูลินที่อยู่รอบข้างเช่นในประเภท II

อย่างไรก็ตามมันอยู่ในประเภทที่แตกต่างกันเนื่องจากความต้านทานต่ออินซูลินในกรณีเหล่านี้ไม่ได้เป็นปัจจัยหลัก แต่เป็นเรื่องรองจากโรคอ้วน ดังนั้นการแก้ไขโรคอ้วนจึงคาดว่าจะช่วยเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินได้ดังนั้น acanthosis nigricans

ควรสงสัยว่ามีความต้านทานต่ออินซูลินในผู้ป่วยโรคอ้วนที่มี acanthosis nigricans ซึ่งเป็นเหตุให้มีการระบุเส้นโค้งความทนทานต่อกลูโคสอย่างเป็นทางการ

Acanthosis nigricans type IV (รองจากยา)

ยาบางชนิดเช่นกลูโคคอร์ติคอยด์และฮอร์โมนการเจริญเติบโตมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของอะแคนโทซิสนิกริแคน เนื่องจากในบางจุดพวกมันสร้างภาวะดื้ออินซูลินในระดับหนึ่ง

ในทำนองเดียวกันมีการสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการรักษาด้วยกรดนิโคตินและยาเม็ดคุมกำเนิดร่วม (เอสโตรเจน - โปรเจสเตอโรน) กับเงื่อนไขนี้

ในทุกกรณีสภาพของผิวหนังที่ได้รับผลกระทบคาดว่าจะดีขึ้นโดยการหยุดยาที่รับผิดชอบต่อการเกิด acanthosis

Acanthosis nigricans type V (เนื่องจากมะเร็ง)

ในกรณีเหล่านี้ acanthosis nigricans จะพัฒนาเป็นกลุ่มอาการ paraneoplastic เป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดไม่ใช่เพราะตัว acanthosis แต่เป็นเพราะโรคประจำตัว

พยาธิสภาพที่เป็นมะเร็งที่มักเกี่ยวข้องกับ acanthosis nigricans ได้แก่ มะเร็งกระเพาะอาหารระบบทางเดินปัสสาวะเต้านมรังไข่ปอดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางกรณี

ในผู้ป่วยที่มีอาการ acanthosis nigricans และสาเหตุการเผาผลาญไม่สามารถระบุได้การตรวจคัดกรองโรคมะเร็งเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากในหลาย ๆ กรณี acanthosis nigricans เป็นอาการแรก (และบางครั้งก็เป็นเพียงอาการเดียว) ของโรคร้ายที่ซ่อนอยู่

การรักษา

Acanthosis nigricans ไม่ตอบสนองต่อการรักษาในท้องถิ่นใด ๆ บนผิวหนังดังนั้นจึงไม่สามารถลดรอยดำ (หนา) และรอยดำได้ด้วยครีมหรือโลชั่นทุกชนิด

อย่างไรก็ตามจากการแก้ไขหรือควบคุมสภาพที่ก่อให้เกิด acanthosis คาดว่าเมื่อเวลาผ่านไปผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลับสู่สภาพปกติ

พยากรณ์

ในฐานะที่เป็นหน่วยงานทางจมูกการพยากรณ์โรคสำหรับ acanthosis nigricans เป็นสิ่งที่ดี นั่นคือไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนไม่ปรับเปลี่ยนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหรือสามารถทำให้เสียชีวิตได้

อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคขั้นสุดท้ายจะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขพื้นฐานที่นำไปสู่การพัฒนาของ acanthosis ตัวอย่างเช่นการพยากรณ์โรคสำหรับประเภท IV acanthosis นั้นดีกว่าประเภท V มาก

อ้างอิง

1. Kahn, CR, Flier, JS, Bar, RS, Archer, JA, Gorden, P. , Martin, MM, & Roth, J. (1976) กลุ่มอาการของการดื้อต่ออินซูลินและ acanthosis nigricans: ความผิดปกติของตัวรับอินซูลินในผู้ชาย New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745
2. Dunaif, A. , Graf, M. , Mandeli, J. , Laumas, V. , & Dobrjansky, A. (1987) ลักษณะของกลุ่มสตรีที่มีภาวะ Hyperaiidrogenic ที่เป็นโรค Acanthosis Nigricans ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องและ / หรือภาวะไขมันในเลือดสูง Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507
3. Brown, J. , & Winkelmann, RK (2511) Acanthosis nigricans: การศึกษา 90 กรณี แพทยศาสตร์, 47 (1), 33-52.
4. Hud, JA, Cohen, JB, Wagner, JM และ Cruz, PD (1992) ความชุกและความสำคัญของ acanthosis nigricans ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน จดหมายเหตุโรคผิวหนัง, 128 (7), 941-944.
5. Dunaif, A. , Hoffman, AR, Scully, RE, Flier, JS, Longcope, C. , Levy, LJ, & Crowley, WF (1985) ลักษณะทางสัณฐานวิทยาทางคลินิกชีวเคมีและรังไข่ในสตรีที่มี acanthosis nigricans และ masculinization สูติศาสตร์ - นรีเวชวิทยา, 66 (4), 545-552.
6. ครูซจูเนียร์ PD และฮัดจูเนียร์ JA (1992) อินซูลินส่วนเกินจับกับตัวรับปัจจัยการเจริญเติบโตที่คล้ายอินซูลิน: กลไกที่เสนอสำหรับ acanthosis nigricans วารสารการตรวจโรคผิวหนัง, 98 (6), S82-S85.
7. Torley, D. , Bellus, GA, & Munro, CS (2002). ยีนปัจจัยการเจริญเติบโตและ acanthosis nigricans วารสารโรคผิวหนังของอังกฤษ, 147 (6), 1096-1101