- ลักษณะของฝีในสมอง
- สถิติ
- อาการและลักษณะอาการ
- สาเหตุ
- การวินิจฉัยโรค
- การรักษา
- การรักษาด้วยยา
- การผ่าตัดรักษา
- พยากรณ์
- อ้างอิง
ฝีในสมองเป็นชนิดของการติดเชื้อในสมองผู้เชี่ยวชาญบางคนกำหนดเป็นกระบวนการหนองประเด็นการสะสมของหนองและตายเซลล์เกิดขึ้น เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตแม้ว่าจะพบได้น้อยก็ตาม โดยทั่วไปเชื้อแบคทีเรียเป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการพัฒนาฝีในสมอง
แม้ว่าการวินิจฉัยการติดเชื้อนี้จะมีความซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรกของอาการวิธีการถ่ายภาพสมองแบบใหม่ (การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ฯลฯ ) ได้อำนวยความสะดวกอย่างมีนัยสำคัญในการระบุตัวตนที่ถูกต้องและเริ่มต้นของ ฝีในสมอง
ในทางกลับกันการแทรกแซงการรักษาสำหรับฝีในสมองมักมุ่งเน้นไปที่การให้ยาปฏิชีวนะและการแทรกแซงการผ่าตัด
ลักษณะของฝีในสมอง
การเข้าถึงสมองหมายถึงการติดเชื้อโฟกัสภายในเนื้อเยื่อสมองนั่นคือในเนื้อเยื่อสมอง นอกจากนี้ยังเป็นรูปแบบของการให้น้ำในกะโหลกศีรษะซึ่งแสดงถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ทำให้ชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบตกอยู่ในความเสี่ยง
โดยทั่วไปฝีในสมองเริ่มจากการแสดงบริเวณที่ขาดเลือดหรือเนื้อตายโดยมีการอักเสบของเนื้อเยื่อสมอง ตามด้วยการสะสมของแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว
แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวช่วยเติมเต็มการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันดังนั้นจึงพยายามปกป้องร่างกายจากสารที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ ในระดับมหภาคเงินฝากของตัวแทนประเภทนี้แสดงออกโดยการมีหนอง
หนองเป็นของเหลวข้นที่มีสีเหลืองหรือเขียวซึ่งถูกหลั่งออกมาหรือถูกกระตุ้นโดยเนื้อเยื่อที่อักเสบ โดยทั่วไปสารนี้ประกอบด้วยเซรั่มเม็ดเลือดขาวเซลล์ที่ตายแล้วและสารอื่น ๆ
หลังจากเหตุการณ์เหล่านี้พื้นที่ของเนื้อตายมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นและมีหนองไหลออกมาด้วย จากนั้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือเป็นหนองจะถูกคั่นและเริ่มพัฒนา neo-vascularization (การสร้างเส้นเลือดใหม่) รอบ ๆ
ในระยะสุดท้ายพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลที่ช่วยให้กระบวนการติดเชื้อเป็นภาษาท้องถิ่น
สถิติ
ฝีในสมองเป็นภาวะทางการแพทย์ที่พบได้ยากหรือเกิดขึ้นบ่อยในประเทศที่พัฒนาแล้วโดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่ครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เนื่องจากความก้าวหน้าทางการแพทย์และเทคโนโลยี
ข้อมูลทางสถิติแสดงให้เราเห็นว่าฝีในสมองมีอุบัติการณ์ระหว่าง 0.3-1 รายต่อ 100,000 คน / ปีในประชากรทั่วไป
แม้ว่าอุบัติการณ์ต่ำของพยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่เกิดจากการแนะนำยาต้านจุลชีพใหม่ ๆ และการพัฒนาการศึกษาภาพสมอง แต่ก็ยังคงเป็นภาวะที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
เมื่อแคปซูลของฝีในสมองแตกคนสามารถเสียชีวิตได้ประมาณ 80% นอกจากนี้ผู้ที่รอดชีวิตระหว่าง 20-79% จะนำเสนอผลสืบเนื่องทางระบบประสาทหลังจากกระบวนการติดเชื้อ
เกี่ยวกับเรื่องเพศผู้เชี่ยวชาญบางคนชี้ให้เห็นว่าฝีในสมองมักเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ในทางกลับกันในแง่ของอายุฝีในสมองถือเป็นโรคหรือพยาธิวิทยาที่หายากในวัยเด็ก
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าฝีในสมองมีอุบัติการณ์โดยประมาณประมาณ 4 รายต่อประชากรเด็กหนึ่งล้านคน
อาการและลักษณะอาการ
ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ของเรามีความอ่อนไหวต่อความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่มีผลต่อเนื้อเยื่อประสาท ดังนั้นกระบวนการติดเชื้อสามารถก่อให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้หลากหลายเมื่อมีผลต่อเนื้อเยื่อสมองและโครงสร้างข้างเคียง
ผู้ป่วยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อเฉพาะที่ประเภทนี้มักจะแสดงภาพทางคลินิกที่ไม่เฉพาะเจาะจง
อาการและอาการแสดงของฝีในสมองจะปรากฏอย่างร้ายกาจโดยมีการพัฒนาเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์โดยทั่วไประยะเวลาของอาการอย่างน้อยสองสัปดาห์
หลักสูตรทางคลินิกของฝีในสมองมักประกอบด้วย:
- ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ: ความดันที่เพิ่มขึ้นจากน้ำไขสันหลัง (CSF) ภายในห้องนิรภัยในกะโหลกศีรษะ
- Intracerebral tumor syndrome : การปรากฏตัวของแคปซูลที่เป็นหนองสามารถทำหน้าที่ในลักษณะเดียวกับการก่อตัวของก้อนเนื้องอกซึ่งนำไปสู่การบีบตัวของเนื้อเยื่อประสาทและส่งผลให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆ (อาการชักจากโรคลมชักการขาดดุลทางปัญญาความผิดปกติ มอเตอร์ ฯลฯ )
- อาการปวดหัว : ปวดศีรษะมักรุนแรงและต่อเนื่อง โดยปกติอาการนี้จะปรากฏในผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่และอาจเป็นข้างเดียวหรือทวิภาคี อาการปวดหัวมักจะเริ่มขึ้นเรื่อย ๆ
- คลื่นไส้และอาเจียน : อาการวิงเวียนศีรษะทั่วไปคลื่นไส้และการอาเจียนซ้ำมักมีอยู่ในผู้ที่ได้รับผลกระทบมากกว่า 50%
- อาการชักทั่วไป : อาการชักหรือการปลดปล่อยจากโรคลมชักจะเกิดขึ้นน้อยกว่าโดยเกิดขึ้นประมาณ 30% ของกรณี
- Papillary edema : กระบวนการอักเสบของแผ่นดิสก์ตาซึ่งอยู่ที่ด้านหลังของดวงตาซึ่งเส้นประสาทตาเข้าถึงไปถึงเนื้อเยื่อสมอง เช่นเดียวกับอาการก่อนหน้านี้เป็นอาการที่หายากมีอยู่ประมาณ 25% ของกรณี
- ไข้ปานกลาง : อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมักจะอยู่ในระดับปานกลางและเกิดขึ้นประมาณ 50% ของกรณี
ในทางกลับกันยังเป็นไปได้ว่าฝีในสมองจะเริ่มขึ้นในรูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ
- S í syndrome ของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ : การพัฒนาของอาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาเจียนคลื่นไส้ชักมีไข้ ฯลฯ เริ่มมีอาการเฉียบพลันในรูปแบบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเริ่มมีอาการเฉียบพลันในรูปแบบของการตกเลือดในเยื่อหุ้มสมอง
นอกจากนี้หากได้รับการวินิจฉัยช้าฝีในสมองจะดำเนินไปการเพิ่มหนองการบวมน้ำในสมองและความดันในกะโหลกศีรษะ ด้วยเหตุนี้อาการทางระบบประสาทที่ร้ายแรงบางอย่างอาจปรากฏขึ้นเช่น:
- รัฐสารภาพ
- Spatio-temporal disorientation.
- อาการชักอย่างต่อเนื่องและบ่อยครั้ง
- การสูญเสียสติ
- อาการโคม่า
สาเหตุ
ฝีในสมองพัฒนาเป็นผลมาจากการมีอยู่ของกระบวนการติดเชื้อ
แม้ว่าหน่วยงานทางการแพทย์นี้มีแนวโน้มที่จะนำเสนอสาเหตุที่หลากหลาย แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้สามารถระบุสาเหตุโดยประมาณและตำแหน่งของการติดเชื้อได้
ปัจจัยจูงใจบางประการ ได้แก่ :
- การติดเชื้อของโครงสร้างที่ติดกันหรือติดกัน
- บาดเจ็บที่ศีรษะ
- ศัลยกรรม
- แหล่งที่อยู่ห่างไกลของการติดเชื้อ
ด้วยวิธีนี้เชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียที่แตกต่างกันสามารถเข้าถึงเนื้อเยื่อสมองซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของแคปซูลที่เป็นหนอง
ในกรณีของฝีในสมองที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียสเตรปโตคอกคัสเป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดซึ่งก่อให้เกิดประมาณ 70% ของผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรค
ในหลาย ๆ กรณีของฝีในสมองการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายและเนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจง อาการส่วนใหญ่คล้ายกับลักษณะของโรคอื่น ๆ หรือโรคที่มาจากระบบประสาท
ในกรณีของฝีในสมองการตรวจระบบประสาทที่ดำเนินการโดยการทดสอบภาพสมองต่างๆเช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นสิ่งสำคัญ
การทดสอบ Neuroimangen ช่วยให้เราสามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของแผลในสมองเช่นฝี
ในทางกลับกันเป็นเรื่องปกติที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่รับผิดชอบในกรณีนี้จะต้องขอการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ เช่นการเพาะเชื้อจากเลือดหรือการเจาะเอวเพื่อตรวจสอบว่ามีเชื้อหรือไม่
การรักษา
ปัจจุบันความก้าวหน้าทางการแพทย์ทำให้สามารถพัฒนาทางเลือกในการรักษาต่างๆได้ การเลือกวิธีใดวิธีหนึ่งจะขึ้นอยู่กับลักษณะของฝีในสมองและลักษณะทางคลินิกของผู้ได้รับผลกระทบ
โดยปกติการรักษาที่พบบ่อย ได้แก่ การแทรกแซงทางเภสัชวิทยาและการผ่าตัด
การรักษาด้วยยา
วิธีการรักษาฝีในสมองโดยการรักษาทางเภสัชวิทยามักเน้นไปที่การใช้ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
มักแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาฝีในสมองที่มีขนาดไม่เกิน 2.5 เซนติเมตร
ในสัปดาห์แรกมักใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณสูงเพื่อให้แน่ใจว่ามีการซึมผ่านและความเข้มข้นของยาปฏิชีวนะในเนื้อเยื่อสมองอย่างเพียงพอ
โดยปกติการรักษาประเภทนี้จะใช้เวลาประมาณ 6-8 สัปดาห์และอาจถึง 3-6 เดือนในกรณีที่รุนแรงที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
การผ่าตัดรักษา
การแทรกแซงทางศัลยกรรมใช้ทั้งสำหรับวิธีการรักษาและเพื่อการวินิจฉัยโรคโดยปกติจะระบุไว้ในฝีที่มีขนาดใหญ่กว่า 2.5 เซนติเมตร
เทคนิคการผ่าตัดระบบประสาทต่างๆช่วยให้สามารถเจาะชิ้นเนื้อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นขั้นตอนเหล่านี้จึงช่วยให้มีการอพยพของหนองซึ่งนำไปสู่การบีบอัดของเนื้อเยื่อสมอง
ในทางกลับกันการกำจัดแคปซูลโดยสมบูรณ์มักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับผู้ป่วยดังนั้นจึง จำกัด เฉพาะกรณีที่รุนแรงซึ่งมาตรการอื่น ๆ ยังไม่ได้ผล
พยากรณ์
เมื่อมีการวินิจฉัยฝีในสมองจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการตามแนวทางทางการแพทย์ตั้งแต่เนิ่น ๆ รักษาภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาททุติยภูมิและดำเนินการติดตามผล
แม้ว่าการรักษาในปัจจุบันจะช่วยควบคุมความก้าวหน้าของพยาธิวิทยานี้ได้ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตมากถึง 5-10%
แม้ว่าจะเป็นพยาธิสภาพที่ทำให้ชีวิตของบุคคลนั้นตกอยู่ในความเสี่ยง แต่อัตราการเสียชีวิตก็ลดลงประมาณ 25% ในกรณีที่ต้องอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักทางการแพทย์
ในทางกลับกันผลสืบเนื่องทางระบบประสาทเป็นที่แพร่หลาย (30-5%) บางส่วนไม่รุนแรงในขณะที่อาการอื่น ๆ อาจเกี่ยวข้องกับอาการที่สำคัญกว่าเช่นโรคลมบ้าหมู
อ้างอิง
- A, Alvis Miranda, H. , Castellar-Leones, S. , & Moscote-Salazar, L. (2016). ฝีในสมอง: การจัดการปัจจุบัน. วารสารประสาทวิทยาศาสตร์ในการปฏิบัติในชนบท.
- Borrero-Domíngez, R. , Navarro Gómez, M. , Gómez-Campderá, J. , & Carreras Fernández, J. (2005) ฝีในสมองของทารก An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258
- Brook, I. (2016). ฝีในสมอง ได้รับจาก Medscape
- Laurichesse, J. , Souissi, J. , & Leport, C. (2009). ฝีในสมอง EMC (Elsevier Masson SAS, ปารีส), Traité de Médecine Akos
- Martínez Castillo, E. , Chacón-Pizano, E. , & Mejía-Rodríguez, O. (2013). ฝีในสมอง เอเทน Fam., 20 (4), 130.
- ประสาทวิทยา (2016) สมอง ABSCESS ได้รับจากประสาทวิทยา.
- ยู (2016) รูปแบบของการอักเสบ ได้รับจากคู่มือพยาธิวิทยาทั่วไป
- Uninet (2016) บทที่ 4 1. การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบประสาทส่วนกลาง. ได้รับจากหลักความเร่งด่วนเหตุฉุกเฉินและการดูแลขั้นวิกฤต
- Wint, C. , & Solan, M. (2015). ฝีในสมอง ได้รับจาก Healthline.