- สาเหตุของความวิตกกังวลแบบผสม - โรคซึมเศร้า
- อาการ
- การวินิจฉัยโรค
- ICD-10
- ความชุกของมันคืออะไร?
- คุณมีปัจจัยเสี่ยงอะไรบ้าง?
- การรักษา
- ยาเสพติด
- การบำบัด
- อ้างอิง
ความผิดปกติของการผสมความวิตกกังวลซึมเศร้าเป็นภาวะที่ผู้ป่วยมีอาการทั้งสองของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในการวัดเท่ากับ แต่ในความรุนแรงน้อย ส่วนใหญ่อาการวิตกกังวลจะเด่นชัดกว่าอาการซึมเศร้า
ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่ผ่านเกณฑ์การวินิจฉัยเฉพาะสำหรับความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าแยกกัน นอกจากนี้โรควิตกกังวล - ซึมเศร้าแบบผสมยังมีลักษณะการแสดงอาการที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ในชีวิตที่ตึงเครียด
การจำแนกประเภทนี้ค่อนข้างใหม่และมีการศึกษาน้อยเนื่องจากดูเหมือนว่าจะทำหน้าที่เป็น "ถุงผสม" สำหรับผู้ที่ไม่สอดคล้องกับเกณฑ์การวินิจฉัยอื่น ๆ อย่างไรก็ตามเป็นที่ชัดเจนว่าเป็นโรคที่มีผลต่อสุขภาพจิตของบุคคลและส่งผลต่อการทำงานในแต่ละวันของพวกเขา
สาเหตุของความวิตกกังวลแบบผสม - โรคซึมเศร้า
หลังจากการศึกษาจำนวนมากสรุปได้ว่าทั้งความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้าดูเหมือนจะเกิดขึ้นจากปัจจัยทางชีววิทยาจิตใจและสิ่งแวดล้อมร่วมกันโดยมีสาเหตุหลายประการ
เนื่องจากสาเหตุของความผิดปกติทั้งสองมีความคล้ายคลึงกันจึงไม่น่าแปลกใจที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ในความเป็นจริงผู้ป่วยประมาณ 58% ที่เป็นโรคซึมเศร้าก็มีโรควิตกกังวลเช่นกันและ 17.2% ของผู้ที่มีความวิตกกังวลทั่วไปมีภาวะซึมเศร้า
- ปัจจัยทางชีวภาพ:รวมถึงความไม่สมดุลของสารสื่อประสาทในสมองบางชนิดเช่นเซโรโทนินหรือโดปามีนและตัวรับรวมทั้งความบกพร่องทางพันธุกรรม
- ปัจจัยทางจิตวิทยา:บุคลิกภาพรูปแบบการรับรู้ของบุคคลค่านิยมความเชื่อ ฯลฯ
- ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม:เติบโตมาในครอบครัวที่ไม่สมบูรณ์สภาพแวดล้อมที่ไม่มั่นคงมีระดับเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า (เนื่องจากแปลว่าชีวิตมีความยากลำบากมากขึ้น)
อาการ
โรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสมมีลักษณะของความเศร้าและความวิตกกังวลที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งเดือนและมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรัง อาจทำให้เกิดสัญญาณอาการและผลกระทบมากมายเช่น:
- การเปลี่ยนแปลงความสนใจและความจำซึ่งแปลว่าขาดสมาธิและมีปัญหาในการเรียนรู้และจดจำข้อมูล
- ความผิดปกติของการนอนหลับเช่นนอนไม่หลับหรือ hypersomnia แม้ว่าอาจจะมีปัญหาในการหลับหรือตื่นเร็วกว่าที่จำเป็น
- เหนื่อยล้าและเหนื่อยล้าในระหว่างวัน
- เกิดความกังวลหงุดหงิดและร้องไห้ง่าย
- ไม่แยแสกับการสูญเสียความสนใจอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมที่เคยชอบ
- วิสัยทัศน์เชิงลบหรือความสิ้นหวังต่ออนาคต
- ความหวาดกลัวต่อสิ่งเร้าหรืออาการที่น่ากลัวมักมาพร้อมกับความรู้สึกว่าจะมีสิ่งที่เป็นอันตรายต่อตนเองหรือบุคคลสำคัญอื่น ๆ เกิดขึ้น
- เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลมากขึ้นมีอาการหัวใจเต้นเร็วสั่นปากแห้งรู้สึกไม่อยู่ในอากาศหรืออาชาแม้เป็นพัก ๆ
- การเสื่อมสภาพทางสังคมเนื่องจากสามารถหลีกเลี่ยงการติดต่อกับผู้อื่นได้
- selfsteem ต่ำ
- ไม่ปฏิบัติตามหน้าที่ความรับผิดชอบ: มักขาดเรียนหรือทำงานหรือปฏิบัติงานต่ำกว่าปกติ
- อาจมีลักษณะที่ถูกละเลยและการขาดสุขอนามัยส่วนบุคคล
- การใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเนื่องจากพวกเขามักจะนำนิสัยเหล่านี้มาใช้โดยมีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาหรือลดอาการที่ทำให้พวกเขาทรมาน
- ในบางกรณีอาจมาพร้อมกับความคิดฆ่าตัวตาย
การวินิจฉัยโรค
โดยปกติผู้ป่วยเหล่านี้จะขอความช่วยเหลือในการปรึกษาเนื่องจากอาการทางกายภาพเช่นความอยากอาหารหรือการนอนไม่หลับและอาการตื่นตระหนกโดยไม่รู้ว่าพวกเขาซ่อนตัวอยู่หลังภาพที่น่าหดหู่
ในการวินิจฉัยความผิดปกตินี้ต้องมีอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าซึ่งอาจคล้ายกันมาก นอกจากนี้สิ่งเหล่านี้ไม่ควรเด่นชัดเหนือสิ่งอื่นใดหรือไม่ควรมีความเข้มข้นเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
แต่อาการหลายอย่างที่บุคคลนั้นอาจแสดงออกมานั้นมีต้นกำเนิดมาจากทั้งความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าการทับซ้อนนี้มีส่วนรับผิดชอบต่อความซับซ้อนในการแยกแยะความวิตกกังวลจากภาวะซึมเศร้า
ในทางกลับกันอาจมีความผิดปกติทั้งสองอย่างและเป็นไปตามเกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรควิตกกังวลและซึมเศร้าในเวลาเดียวกัน แต่มันจะไม่เป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติที่เราอธิบายไว้ที่นี่
สำหรับทั้งหมดนี้อาจเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจพบปัญหานี้อย่างถูกต้องและเป็นเรื่องปกติสำหรับการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง
ICD-10
ICD-10 ขององค์การอนามัยโลกรวมถึงความผิดปกตินี้ซึ่งบ่งชี้ว่าจะต้องมีความวิตกกังวลอย่างรุนแรงพร้อมกับภาวะซึมเศร้าที่ค่อนข้างรุนแรง และหากอยู่ในระดับใกล้เคียงกันควรจัดลำดับความสำคัญของภาวะซึมเศร้า นอกจากนี้ตาม ICD-10 ยังต้องรวมถึงภาวะซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงหรือไม่ต่อเนื่อง
ในการตรวจหาอาการทางร่างกายเช่นใจสั่นสั่นไม่สบายท้องปากแห้งเป็นต้น และสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าอาการไม่ได้เกิดจากเหตุการณ์ในชีวิตที่ซับซ้อนหรือเครียดเช่นการสูญเสียครั้งใหญ่หรือประสบการณ์ที่เจ็บปวด เนื่องจากถ้าเป็นเช่นนั้นก็จะถูกจัดเป็นความผิดปกติของการปรับตัว
มีการถกเถียงกันอย่างมากระหว่างการรวมความผิดปกตินี้เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยเนื่องจากในแง่หนึ่งดูเหมือนว่าจะไม่ใช่ความผิดปกติเพราะไม่มีคุณลักษณะที่แตกต่างและเป็นแบบฉบับ แต่ในทางกลับกันหลาย ๆ คนที่กำลังทุกข์ทรมานจากภาวะนี้ไม่สามารถปล่อยให้อยู่ภายใต้การวินิจฉัยได้ (และไม่ได้รับความช่วยเหลือ)
Tyrer (1989) เสนอคำว่า“ cothymia” สำหรับความผิดปกตินี้ซึ่งบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องนำมาพิจารณาในการปฏิบัติทางคลินิก
ความชุกของมันคืออะไร?
โรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสมเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่พบบ่อยที่สุดโดยเกิดขึ้นใน 8 ในทุกๆ 1,000 คนทั่วโลก พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
คุณมีปัจจัยเสี่ยงอะไรบ้าง?
บุคคลมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสมหากมีอาการดังต่อไปนี้:
- มีสมาชิกในครอบครัวที่มีความผิดปกติทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าหรือมีปัญหาการติดยา
- บุคลิกภาพที่พึ่งพาหรือมองโลกในแง่ร้ายหรือมีความนับถือตนเองต่ำ
- สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
- เป็นผู้หญิง เนื่องจากความผิดปกตินี้มักเกิดในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย สิ่งนี้ดูเหมือนจะเกิดจากปัจจัยของฮอร์โมนที่ทำให้ผู้หญิงมีแนวโน้ม
- ขาดการสนับสนุนทางสังคมหรือครอบครัว
- มีประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือเป็นลบอย่างมากสำหรับบุคคลในวัยทารกหรือวัยเด็ก
- อยู่ภายใต้ความกดดันและความเครียดในระดับสูง
- มีโรคร้ายแรงหรือเรื้อรัง
การรักษา
ผู้ป่วยเหล่านี้มักไม่ได้รับการรักษาอันดับแรกเนื่องจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย และประการที่สองเนื่องจากอาการทางคลินิกมักไม่ชัดเจนหรือค่อนข้างรุนแรงกว่าจึงไม่ได้ให้ความสำคัญ
ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะอยู่กับอาการเหล่านี้และมักจะไม่ไปที่คลินิกจนกว่าเขาจะแสดงอาการทางกายภาพบางอย่างที่ทำลายชีวิตประจำวันของเขาอย่างรุนแรง (เช่นการนอนไม่หลับเป็นต้น) จากสิ่งที่สังเกตพบว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่เรียกร้องความสนใจด้านจิตใจหรือจิตเวช
ยาเสพติด
ในผู้ป่วยเหล่านี้สิ่งปกติคือการช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้นด้วยการรักษาด้วยยาร่วมกับเทคนิคอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขามีอาการตื่นตระหนกหรือหวาดกลัว
ก่อนหน้านี้เป็นเรื่องยากที่จะเลือกการรักษาด้วยยาสำหรับภาวะนี้เนื่องจากยาซึมเศร้าและยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดทำงานแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามปัจจุบันมีการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบ Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีคุณภาพที่ใช้ได้ทั้งภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
มียาแก้ซึมเศร้าที่ดูเหมือนจะได้ผลดีหากคุณมีอาการซึมเศร้าและโรควิตกกังวลทั่วไปเช่นพาราออกซิทีนหรือเวนลาแฟกซีน แม้ว่าที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ยากล่อมประสาทและเบนโซร่วมกัน
เห็นได้ชัดว่าการรักษาทางเภสัชวิทยาจะมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการเหล่านั้นที่เด่นชัดขึ้นในผู้ป่วยแต่ละรายนั่นคืออาการที่ทำให้ชีวิตของพวกเขาแย่ลงและเร่งด่วนกว่า
ตัวอย่างเช่นหากอาการวิตกกังวลเป็นสิ่งที่กระตุ้นปัญหาให้มุ่งเน้นไปที่ยาที่ต่อสู้กับความวิตกกังวล อย่างไรก็ตามมักไม่ได้กำหนดให้เบนโซไดอะซีปีนแยกในผู้ป่วยที่เป็นโรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม
ความผิดพลาดที่ไม่ควรทำคือมุ่ง แต่การรักษาด้วยยาโดยลืมเทคนิคอื่น ๆ ที่มีประโยชน์กว่า สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ายาด้วยตัวเองจะไม่สามารถแก้ปัญหาได้ แต่เป็นสิ่งที่ช่วยเสริมการแทรกแซงอื่น ๆ และอำนวยความสะดวกให้กับพวกเขา ส่งเสริมพลังงานและความเป็นอยู่ที่ดีในผู้ป่วยเพื่อปฏิบัติตามวิธีการรักษาอื่น ๆ
การบำบัด
การวิจัยเกี่ยวกับการรักษาเฉพาะโรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสมนั้นหายากมากแม้ว่าเราจะสามารถดำเนินการเพื่อรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าได้
ด้วยวิธีนี้การบำบัดทางจิตวิทยาพฤติกรรมความรู้ความเข้าใจ (CBT) เป็นวิธีที่แสดงผลลัพธ์ที่ดีที่สุดโดยส่วนใหญ่ถ้าในบางกรณีร่วมกับการรักษาทางเภสัชวิทยา
ในการบำบัดนี้มีการนำวิธีการรับรู้และวิธีการที่เกี่ยวข้องมารวมกันเพื่อเปลี่ยนมุมมองความเชื่อและแผนการทางจิตใจของบุคคล นี่คือจุดที่การปรับโครงสร้างความรู้ความเข้าใจหรือการจับกุมความคิดจะเข้ามา
นอกจากนี้ยังใช้วิธีการทางพฤติกรรมโดยมุ่งเป้าไปที่ผู้ป่วยเริ่มมีพฤติกรรมทีละเล็กทีละน้อยซึ่งจะทำให้เขาได้รับประโยชน์
ดังนั้นจึงเพิ่มพฤติกรรมที่พึงปรารถนาในตัวบุคคลเช่นสามารถลุกจากที่นอนไปทำงานได้ลดพฤติกรรมที่ไม่พึงปรารถนาเช่นพกแอลกอฮอล์หรือยาไว้ในกระเป๋าเสมอหรือสอนให้คนเริ่มมีพฤติกรรม ประโยชน์ใหม่
เทคนิคอื่น ๆ ที่มีประโยชน์มากสำหรับความวิตกกังวลคือการควบคุมการสัมผัสกับสิ่งเร้าที่น่ากลัวการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือเทคนิคการผ่อนคลาย
เทคนิคการผ่อนคลาย ได้แก่ การผ่อนคลายแบบก้าวหน้าของ Jacobson เทคนิคการหายใจหรือการผ่อนคลายแบบอัตโนมัติ
อ้างอิง
- Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993) ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแบบผสม: ปัญหาการวินิจฉัย จิตเวชศาสตร์ J Clin, 54: 3-8
- ICD-10 F41. (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 กรกฎาคม 2559 จาก Psicomed.net.
- Dan JS, Eric H. , Barbara หรือ (2009). บทที่ 15: ความวิตกกังวลแบบผสมผสาน - โรคซึมเศร้า ใน Textbook of Anxiety Disorders (หน้า 241-253). สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน: วอชิงตัน ดี.ซี.
- Kara, S. , Yazici, KM, Güleç, C. , & Ünsal, I. (2000) ความวิตกกังวลแบบผสม - โรคซึมเศร้าและโรคซึมเศร้าที่สำคัญ: การเปรียบเทียบความรุนแรงของความเจ็บป่วยและตัวแปรทางชีววิทยา การวิจัยทางจิตเวช, 94, 59-66
- โรควิตกกังวลและซึมเศร้าแบบผสม (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 กรกฎาคม 2559 จาก Psychology Wiki.
- ความวิตกกังวลแบบผสม - โรคซึมเศร้า (เอสเอฟ) สืบค้นเมื่อวันที่ 21 กรกฎาคม 2559 จาก Disorders.org.
ไทเรอร์, P. (2001). กรณีของ cothymia: ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าแบบผสมเป็นการวินิจฉัยเดียว วารสารจิตเวชศาสตร์อังกฤษ, 179 (3), 191-193