ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ: อาการสาเหตุการรักษา - อีโคโนมี - 2026

ความผิดปกติของต่อเนื่องระเบิดเป็นความผิดปกติพฤติกรรมที่จัดเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น เป็นโรคร้ายแรงที่อาจก่อให้เกิดผลเสียหลายประการสำหรับผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานและมักจะทำให้ชีวิตประจำวันแย่ลงอย่างมาก

ลักษณะสำคัญของโรคจิตนี้คือการนำเสนอตอนที่บุคคลนั้นเป็นพยานถึงแรงกระตุ้นที่ก้าวร้าวโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนเนื่องจากบุคคลนั้นไม่ได้เผชิญกับสถานการณ์ที่เขาถูกโจมตี

ในตอนเหล่านี้บุคคลที่มีความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นเหล่านี้ได้โดยสิ้นเชิงเขาจึงลงเอยด้วยการกระทำรุนแรงต่อผู้คนหรือวัตถุทางวัตถุ กล่าวอีกนัยหนึ่งบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้ "ระเบิด" ในทุกสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดความหงุดหงิดน้อยที่สุด

ในทำนองเดียวกันไม่มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ก่อนหน้านี้กล่าวคือบุคคลนั้นอาจ "ปกติโดยสมบูรณ์" และจู่ๆก็มีความโกรธมากเกินไป

ลักษณะเฉพาะ

ความโกรธระเบิดออกมาจากสิ่งเร้าเพียงเล็กน้อย

สิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือคนที่มีความผิดปกติประเภทนี้ "สิ้นหวัง" และนำเสนอการปะทุของความโกรธที่จุดชนวนเล็ก ๆ : คำพูดที่ไม่เหมาะสมน้ำเสียงที่ไม่ชัดเจนวัตถุที่รบกวนจิตใจพวกเขา ฯลฯ

ไม่ตระหนักถึงผลที่ตามมา

หลังจากพฤติกรรมก้าวร้าวเหล่านี้ซึ่งบุคคลไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นความโกรธได้บุคคลนั้นจะเริ่มตระหนักถึงผลของการกระทำของเขา

ดังนั้นบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องจะไม่ตระหนักถึงผลที่ตามมาและความหมายของการกระทำที่รุนแรงของพวกเขาในขณะที่พวกเขากำลังทำอยู่ แต่เมื่อพวกเขาจบลงแล้ว

จากนั้นเมื่อแต่ละคนตระหนักถึงสิ่งที่เขาได้ทำและผลที่ตามมาและ / หรือการตอบโต้ที่อาจเกิดขึ้นกับการกระทำของเขาและประสบกับความรู้สึกผิดหรือการตำหนิตัวเองที่มีพฤติกรรมที่เขาไม่ควรทำ

ความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้น

ด้วยเหตุนี้ความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องถือเป็นความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นเนื่องจากบุคคลนั้นไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นที่ก้าวร้าวที่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน

อย่างไรก็ตามมันแตกต่างจากความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นอื่น ๆ เช่น kleptomania, pyromania หรือการพนันในความจริงที่ว่าในกรณีนี้แรงกระตุ้นจะปรากฏขึ้นโดยไม่คาดคิด

ในกรณีอื่น ๆ ของความผิดปกติของการควบคุมแรงกระตุ้นความปรารถนาที่จะดำเนินการบางอย่าง (การขโมยในกรณีของ kleptomania การเผาสิ่งของในกรณีของ pyromania หรือการพนันในกรณีของการพนัน) จะไม่ปรากฏขึ้นในทันใด และพฤติกรรมกระตุ้นกระตุ้นเกิดขึ้นน้อยลงทันที

อาการ

เหตุการณ์ระเบิดที่ผู้ป่วยเหล่านี้นำเสนออาจเกี่ยวข้องกับอาการทางอารมณ์เช่นความหงุดหงิดความโกรธพลังงานที่เพิ่มขึ้นหรือความคิดที่แข่งรถ

นอกจากนี้บางคนรายงานว่าอาการก้าวร้าวของพวกเขามาพร้อมกับอาการทางกายภาพเช่นการรู้สึกเสียวซ่าตัวสั่นใจสั่นแน่นหน้าอกความดันที่ศีรษะหรือความรู้สึกในการรับรู้เสียงสะท้อน

ในความเป็นจริงคนที่เป็นโรคนี้มักจะให้คำจำกัดความว่าตอนนี้เป็นเรื่องที่ไม่พึงประสงค์และน่ารำคาญ

ในทำนองเดียวกันในระหว่างตอนที่มีการระเบิดอาจสังเกตเห็นสัญญาณของความหุนหันพลันแล่นหรือความก้าวร้าวโดยทั่วไปและการกระทำที่กระทำอาจทำให้ผู้อื่นได้รับบาดเจ็บสาหัสหรือทรัพย์สินเสียหาย

ตอนเหล่านี้ที่เราพูดถึงตลอดเวลามักจะสั้นมากและอาจอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 วินาที ในทำนองเดียวกันอาจปรากฏเป็นประจำหรือมากกว่าเป็นระยะ ๆ โดยนำเสนอตอนทุก ๆ สัปดาห์หรือหลายเดือน

ในที่สุดเมื่อเกิดเหตุการณ์ขึ้นบุคคลอาจรู้สึกโล่งใจหรือรู้สึกผิดต่อความรู้สึกผิดและภาวะซึมเศร้า

ความแพร่หลาย

มีคนจำนวนไม่น้อยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการระเบิดที่ไม่ต่อเนื่องนี้อย่างไรก็ตามมีความคลุมเครือในการศึกษาความชุกของโรคจิตนี้ ในความเป็นจริง DSM ปกป้องว่าไม่มีข้อมูลสรุปเกี่ยวกับความชุกของความผิดปกตินี้แม้ว่าจะชี้แจงว่าลักษณะที่ปรากฏนั้นหายาก

ในทางกลับกันการศึกษาของ Monopolis and Lion พบว่า 2.4% ของผู้ป่วยจิตเวชได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระเบิดไม่ต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามในการแก้ไขครั้งต่อ ๆ ไปความชุกลดลงเหลือ 1.1%

ในทำนองเดียวกันซิมเมอร์แมนได้ทำการศึกษาที่พบความชุก 6.5% สำหรับโรคระเบิดไม่สม่ำเสมอในผู้ป่วยจิตเวชและ 1.5% ในประชากรทั่วไป

แม้จะไม่มีข้อมูลที่หักล้างไม่ได้เกี่ยวกับจำนวนผู้ที่เป็นโรคนี้ แต่ก็เป็นที่ชัดเจนว่ามีคนจำนวนไม่น้อยที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้

หลักสูตร

เกี่ยวกับระยะของโรคมักปรากฏในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นโดยอายุเฉลี่ย 14 ปีและอายุสูงสุด 20 ปีที่บันทึกไว้มักจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสถานะก่อนหน้าที่บ่งบอกถึงลักษณะของความผิดปกติ .

วิวัฒนาการของความผิดปกตินี้มีความแปรปรวนอย่างมากและสามารถนำเสนอได้ทั้งในหลักสูตรเรื้อรังและหลักสูตรแบบเป็นตอน ระยะเวลาเฉลี่ยประมาณ 20 ปีตามที่ DMS ระบุ

สาเหตุ

ดังที่ได้รับการสนับสนุนในปัจจุบันความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องไม่ได้มีสาเหตุเดียวและมักเกิดและพัฒนาโดยการรวมกันของปัจจัยทางชีววิทยาและสิ่งแวดล้อม

ปัจจัยทางพันธุกรรม

ดูเหมือนว่าจะมีความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างที่จะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้เนื่องจากมีการสังเกตหลายกรณีที่ผู้ปกครองของบุคคลที่มีความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องแสดงพฤติกรรมประเภทเดียวกัน

อย่างไรก็ตามไม่มีการตรวจพบยีนที่อาจรับผิดชอบต่อความคล้ายคลึงกันนี้ระหว่างผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องและพ่อแม่ของพวกเขาซึ่งหมายความว่าต้องคำนึงถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมด้วย

ระดับเซโรโทนิน

ในการวิจัยเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคนี้พบว่าคนที่มีความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องจะมีระดับเซโรโทนินในสมองลดลงอย่างเห็นได้ชัด

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าการสัมผัสกับฉากความรุนแรงที่เป็นนิสัยในช่วงวัยเด็กและวัยรุ่นจะเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะแสดงลักษณะบางอย่างของความผิดปกตินี้ตั้งแต่อายุยังน้อยและสิ้นสุดลงด้วยการแสดงออกถึงความผิดปกติที่ระเบิดไม่ต่อเนื่องในช่วงวัยรุ่น

ในทำนองเดียวกันผู้ที่ถูกทารุณกรรมในช่วงวัยเด็กและ / หรือเคยประสบกับเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหลายครั้งเมื่อพวกเขายังเด็กจะมีความอ่อนไหวต่อการเกิดโรคมากขึ้น

เพศ

ความจริงของการเป็นผู้ชายยังกำหนดปัจจัยเสี่ยงสำหรับความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องเนื่องจากพยาธิวิทยานี้เกิดขึ้นบ่อยครั้งในหมู่ผู้ชายเพศชายมากกว่าเพศหญิง

การรักษา

การรักษาทั้งทางเภสัชวิทยาและทางจิตวิทยาสามารถใช้เพื่อควบคุมและย้อนกลับอาการของโรคระเบิดไม่ต่อเนื่อง

เท่าที่เกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยาสามารถใช้ยาที่แตกต่างกันได้

ความคงตัวของอารมณ์

ยาเช่นลิเธียมโซเดียมวาลโปรเอตหรือคาร์บาเมซาพีนใช้เพื่อลดความก้าวร้าวและพฤติกรรมรุนแรงในผู้ป่วยประเภทนี้

แม้ว่าความจริงแล้วผลของยาเหล่านี้จะมีประสิทธิภาพมากกว่าในกรณีที่มีองค์ประกอบทางอารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงไป (ความจริงที่มักไม่เกิดขึ้นในความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ ) แต่ก็แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพบางอย่างในการลดความก้าวร้าวของผู้ป่วยด้วยโรคนี้ ปัญหา.

SSRI ยาซึมเศร้า

ยาเช่น fluoxetine หรือ venlafaxine ช่วยลดคะแนนความหงุดหงิดและแนวโน้มที่ก้าวร้าวนอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงอารมณ์โดยรวมและทำให้พฤติกรรมก้าวร้าวมีโอกาสน้อยลง

ยารักษาโรคจิต

ในที่สุดยารักษาโรคจิตถูกนำมาใช้เพื่อรักษาอาการก้าวร้าวในระยะสั้น อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวเพื่อรักษาความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ เนื่องจากผลข้างเคียง

เกี่ยวกับการแทรกแซงทางจิตใจสามารถใช้เทคนิคจำนวนมากเพื่อให้บุคคลเรียนรู้ที่จะควบคุมแรงกระตุ้นและการกระทำที่ก้าวร้าวของตน

พฤติกรรมบำบัด

บุคคลนั้นได้รับคำสั่งให้ตอบสนองอย่างเหมาะสมในสถานการณ์ที่แตกต่างกันเพื่อให้พวกเขาได้รับรูปแบบการตอบสนองทางเลือกอื่นเพื่อหลีกเลี่ยงพฤติกรรมก้าวร้าว

ทักษะทางสังคม

ในทำนองเดียวกันการทำงานที่มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มทักษะทางสังคมของผู้ป่วยที่มีอาการระเบิดไม่สม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก

เซสชันเหล่านี้มุ่งเน้นไปที่การแก้ไขความขัดแย้งที่ก่อให้เกิดแรงกระตุ้นเชิงรุกและคุณเรียนรู้ที่จะโต้ตอบและสื่อสารด้วยวิธีที่เหมาะสมกว่า

การพักผ่อน

ผู้ที่เป็นโรคนี้มักจะไม่มีช่วงเวลาแห่งความสงบและเงียบซึ่งเป็นพื้นฐานของความเป็นอยู่ที่ดี

การสอนเทคนิคการผ่อนคลายเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถฝึกฝนได้ทุกวันจะมีประโยชน์มากในการเรียนรู้ที่จะควบคุมแรงกระตุ้นของพวกเขา

การบำบัดทางปัญญา

ในที่สุดก็เป็นไปได้ที่จะทำงานเพื่อให้แต่ละคนเรียนรู้ที่จะระบุความคิดที่ก้าวร้าวของพวกเขาวิเคราะห์และแก้ไขเพื่อให้คนอื่นปรับตัวได้มากกว่าและเป็นอันตรายน้อยกว่า

ผู้ป่วยจะได้รับการฝึกฝนเพื่อให้ทุกครั้งที่ความคิดก้าวร้าวและแรงกระตุ้นปรากฏขึ้นเขาสามารถเปลี่ยนเป็นความคิดที่เป็นกลางได้และด้วยวิธีนี้เขาสามารถควบคุมแรงกระตุ้นและหลีกเลี่ยงพฤติกรรมก้าวร้าวได้

ดังนั้นแม้ว่าความผิดปกติของการระเบิดไม่ต่อเนื่องเป็นความผิดปกติร้ายแรงที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของบุคคลอย่างมาก แต่ก็สามารถใช้วิธีการรักษาที่สามารถกำจัดแรงกระตุ้นเหล่านี้และป้องกันพฤติกรรมรุนแรงได้

อ้างอิง

1. Ayuso Gutierrez, José Luis ชีววิทยาของพฤติกรรมก้าวร้าวและการรักษา สุขภาพจิตฉบับพิเศษ 2542.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al .: การปรับเซโรโทนินส่วนกลางมีผลต่อการประมวลผลข้อมูลทางอารมณ์ในโรคบุคลิกภาพก้าวร้าวหุนหันพลันแล่น J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2555
3. COCCARO EF: ความผิดปกติของการระเบิดเป็นระยะ ๆ เป็นความผิดปกติของความก้าวร้าวหุนหันพลันแล่นสำหรับ DSM-5
4. Ellis, Albert และ Grieger, Russell คู่มือการบำบัดอารมณ์อย่างมีเหตุผล. กองบรรณาธิการ DDB, Bilbao, 1981
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC ลักษณะทางจิตเวชของแรงกระตุ้น Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. RodríguezMartínez A. ความผิดปกติที่บริสุทธิ์ ใน: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.) ความหุนหันพลันแล่น บาร์เซโลนา: Ars Medica, 2004

Soler PA, Gascón J.RTM III คำแนะนำในการรักษาโรคทางจิต. บาร์เซโลนา: Ars Médica, 2005